Приложение к Постановлению от 03.07.2012 г № 533-П


Председателю комиссии по
рассмотрению заявлений
на получение долгосрочных
целевых жилищных займов
и социальных выплат
________________ (Ф.И.О.)

Заявление
Я, ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
Дата рождения:
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации:
___________________________________________________________________________
 
Социальный
наем
 
Коммерческий наем

 
Собственность

 
Другое

Адрес фактического проживания:
___________________________________________________________________________
 
Социальный
наем
 
Коммерческий наем

 
Собственность

 
Другое

Телефоны:
домашний ____________ рабочий ____________ сотовый ________________________
Основное место работы:
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
Адрес: ____________________________________________________________________
Должность и стаж работы на этом месте работы: _____________________________
___________________________________________________________________________
Место работы по совместительству:
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
Адрес: ____________________________________________________________________
Должность и стаж работы на этом месте работы: _____________________________
Место учебы:
___________________________________________________________________________
Семейное положение:
___________________________________________________________________________
Сведения о супруге: _______________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
Дата рождения:
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации:
___________________________________________________________________________
 
Социальный
наем
 
Коммерческий наем

 
Собственность

 
Другое

Адрес фактического проживания:
___________________________________________________________________________
 
Социальный
наем
 
Коммерческий наем

 
Собственность

 
Другое

Телефоны:
домашний ____________ рабочий ____________ сотовый ________________________
Основное место работы:
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
Адрес: ____________________________________________________________________
Должность и стаж работы на этом месте работы: _____________________________
___________________________________________________________________________
Место работы по совместительству:
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
Адрес: ____________________________________________________________________
Должность и стаж работы на этом месте работы: _____________________________
Место учебы:
___________________________________________________________________________
Сведения о детях:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, дата рождения),
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, дата рождения),
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, дата рождения).
Прошу предоставить долгосрочный целевой жилищный заем в  соответствии с
Законом   Кемеровской  области  от  16.05.2006 N 58-ОЗ  "О   предоставлении
долгосрочных целевых жилищных займов,  социальных  выплат  на  приобретение
жилых помещений и развитии  ипотечного  жилищного  кредитования"   (далее -
Закон) как ________________________________________________________________
(указывается категория, в соответствии со статьей 4 Закона)
_________________________________________ сроком _________________________.
Приложение: _______________________________________________________________
(перечисляются документы, прилагаемые к заявлению)
Настоящим подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем заявлении
и  прилагаемых  к  нему  документах,   являются   верными   и   точными  на
нижеуказанную дату. Об изменении сведений обязуюсь немедленно известить
всех заинтересованных лиц.
"___"_____________ 20__ г.
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О.)                                  (подпись)