Приложение к Постановлению от 18.07.2012 г № 1767-П Форма

(наименование должности руководителя
образовательного учреждения)
____________________________________________________
____________________________________________________
(фамилия, инициалы руководителя)
____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя -
___________________________________________________,
родителя (законного представителя)
несовершеннолетнего)
проживающего по адресу:
нас. пункт _________________________________________
улица      _________________________________________
дом        _________ кв. _______ тел. ______________

заявление.
Прошу Вас поставить на учет  и   зачислить   в   муниципальное   дошкольное
образовательное учреждение "_______________________________________________
(наименование дошкольного
__________________________________________________________________________"
образовательного учреждения)
моего сына (дочь) (сына или дочь моего доверителя) ________________________
__________________________________________________________ года рождения, в
(фамилия, имя, отчество ребенка)
связи с ___________________________________________________________________
(заключение медицинской комиссии)
Имею следующие льготы на ____________________________ поступление ребенка в
(внеочередное или первоочередное)
образовательное учреждение: _______________________________________________
(указать причину, по которой

должна быть предоставлена льгота)

О принятом решении прошу информировать меня:
по электронной почте, email: ____________________________________

по почте на указанный адрес проживания                             │      │
└──────┘

при личном обращении

_____________________________   _____________________________________
(дата)                      (личная подпись заявителя)