Постановление от 25.07.2012 г № 5
О проведении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРВИ в Кемеровской области в эпидсезоне 2012 — 2013 г.г
Я, главный государственный санитарный врач по Кемеровской области Е.И.Окс, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (далее - ОРВИ) в Кемеровской области в эпидсезоне 2011 - 2012 г.г. и эффективность организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с данными инфекциями, установил.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в Кемеровской области в эпидсезоне 2011 - 2012 г.г. соответствовал тенденциям, характерным для Российской Федерации в целом: начался значительно позже, чем в предыдущие годы, характеризовался низкой интенсивностью и был смешанным по этиологии. Превышение эпидемического порога заболеваемости по совокупному населению носило двухволновый характер. Первая волна совпала с пиком подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в России, продолжалась с тринадцатой (19.03.2012 - 25.03.2012) по шестнадцатую недели (26.03.2012 - 15.04.2012) и характеризовалась превышением эпидемического порога от 3,7% до 46,6%. Превышение эпидемического порога заболеваемости отмечалось практически на всех административных территориях. За этот период в Кемеровской области зарегистрировано 75264 случая ОРВИ, в т.ч. 1112 случаев гриппа. Заболеваемость в этот период была обусловлена вирусами гриппа подтипа А(H3N 2) и парагриппа. Вторая волна эпидемического подъема ОРВИ с превышением эпидемического порога на 3,6 - 27,7% отмечалась с 22 недели (21.05.2012 - 27.05.2012) по 24 неделю (04.06.2012 - 10.06.2012). За это время зарегистрировано 24872 случая ОРВИ. Причиной высокого уровня заболеваемости ОРВИ в этот период явились аденовирусы и вирусы парагриппа с доминированием аденовирусов. Удельный вес детей в возрастной структуре больных ОРВИ составил в первую волну 70,7%, во вторую волну - 73,2%.
Эпидемический рост заболеваемости ОРВИ сопровождался увеличением числа регистрации внебольничных пневмоний (далее - ВП). В период эпидемического распространения ОРВИ отмечалось увеличение числа ВП по сравнению с межэпидемическим периодом в 1,3 - 1,4 раза, увеличился удельный вес больных ВП с тяжелым и средним клиническим течением. Произошло увеличение ВП у детей 3 - 6 лет, среди которых отмечались самые высокие показатели заболеваемости ОРВИ и гриппом.
Снижению активности респираторных вирусов способствовала кампания по иммунизации населения против гриппа. В период подготовки к сезонному подъему ОРВИ и гриппа в Кемеровской области осенью 2011 года в рамках Национального календаря профилактических прививок за счет средств федерального бюджета привито против гриппа 565 тыс. человек - 100% от плана. За счет других источников финансирования - местных бюджетов, фонда обязательного медицинского страхования, средств организаций, граждан дополнительно вакцинировано 91,3 тыс. человек. Всего привито против гриппа 656,3 тыс. человек - 23,8% от численности населения, это ниже, чем показатель по России (26%). Задача по обеспечению 25% охвата населения профилактическими прививками против гриппа выполнена на 16 административных территориях Кемеровской области: г.г. Березовский, Киселевск, Ленинск-Кузнецкий, Полысаево, Мыски, Прокопьевск, Таштагол, Юрга, пгт. Краснобродский, районы Ижморский, Ленинск-Кузнецкий, Новокузнецкий, Прокопьевский, Тисульский, Тяжинский и Яйский, на которых привито против гриппа 25 - 30% населения. Существенно ниже среднего по области показателя наблюдался охват прививками в г.г. Кемерово, Междуреченск, в районах Кемеровском, Крапивинском, Юргинском, Яшкинском. На низком уровне остается охват противогриппозными прививками декретированных групп населения. По итогам прививочной кампании привито против гриппа 32,9% студентов, 43,1% организованных детей, 59,6% учащихся, 64,5% педагогов. Рекомендуемый уровень охвата прививками против гриппа достигнут только среди сотрудников лечебно-профилактических организаций (далее - ЛПО), охват прививками которых составил 82,4%.
С целью усиления мероприятий по предупреждению массовых заболеваний гриппом и ОРВИ населения Кемеровской области, предупреждения тяжелых осложнений и смертельных исходов от этих заболеваний и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", постановляю:
1.Считать обеспечение 25% охвата населения Кемеровской области профилактическими прививками против гриппа приоритетной задачей для органов исполнительной и законодательной власти субъекта, муниципальных образований в Кемеровской области.
2.Главам муниципальных образований в Кемеровской области рекомендовать:
2.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и другими ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов различных групп, препаратов для неспецифической профилактики гриппа, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и др.).
Срок: до 15.10.2012.
2.2.Внести необходимые коррективы в территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ.
Срок: до 15.10.2012.
2.3.Организовать проведение иммунизации против гриппа контингентам, не включенным в Национальный календарь, (лица, проживающие в учреждениях социального обеспечения, интернатах с круглосуточным пребыванием, персонал этих учреждений, сотрудники государственных учреждений, учреждений культуры, спорта, лица, страдающие хроническими заболеваниями, часто болеющие ОРВИ и т.п.).
2.4.Организовать контроль за ходом иммунизации населения административных территорий против гриппа.
Срок: сентябрь - ноябрь.
2.5.Оказывать содействие органам управления здравоохранением муниципальных образований в организации и проведении в осенний период 2012 года профилактических прививок против гриппа населению групп риска.
2.6.Заслушивать руководителей предприятий, учреждений и организаций по вопросу организации прививочной кампании гриппа, достижения высокого уровня охвата профилактическими прививками против гриппа среди сотрудников.
Срок: октябрь - ноябрь.
2.7.Обязать руководителей учреждений и организаций независимо от их организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в дошкольных, образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте.
2.8.Обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, в т.ч. запретить проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий, связанных с большим скоплением людей.
2.9.Взять на контроль состояние эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ, проводить оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий на территории с целью оперативного анализа, корректировки проводимых мероприятий в ходе эпидемического сезона.
3.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Кемеровской области, главным врачам ЦГБ (ЦРБ):
3.1.Произвести расчет потребности в противогриппозных вакцинах для иммунизации групп населения, не подлежащих прививкам против гриппа в рамках Национального календаря профилактических прививок (лица, проживающие в учреждениях интернатного типа, находящиеся в учреждениях социального обеспечения, и персонал этих учреждений, сотрудники государственных учреждений, учреждений культуры, спорта, лица, страдающие хроническими заболеваниями, часто болеющие ОРВИ).
Срок: до 01.09.2012.
3.2.Внести предложения в органы исполнительной власти муниципальных образований Кемеровской области о необходимых объемах закупок вакцин и средств для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий по гриппу.
Срок: до 01.09.2012.
3.3.Внести при необходимости корректировки в территориальные планы мероприятий по предупреждению, локализации и ликвидации массовых заболеваний гриппом.
3.4.Обеспечить во всех прививочных кабинетах (пунктах) ЛПО свободный доступ населения для вакцинации против гриппа.
3.5.Сформировать прививочные бригады для иммунизации населения. Развернуть при необходимости дополнительные прививочные кабинеты в организованных коллективах детей и взрослых.
Срок: до 01.11.2012.
3.6.Организовать подготовку медицинского персонала ЛПО по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики, по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики.
Срок: до 01.09.2012.
3.7.Организовать проведение иммунизации против гриппа населения групп риска, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок (дети, посещающиеся дошкольные учреждения, учащиеся 1 - 11 классов, медицинские работники, работники образовательных учреждений, общественного транспорта, коммунальной сферы, взрослые старше 60 лет и другие группы риска) и населения, не включенного в Национальный календарь прививок (лица, проживающие в учреждениях интернатного типа, находящиеся в учреждениях социального обеспечения, персонал этих учреждений, сотрудники государственных учреждений, учреждений культуры, спорта, работники социальной сферы, торговли, крупных промышленных предприятий, животноводческих и птицеводческих хозяйств, лица, страдающие хроническими заболеваниями, часто болеющие ОРВИ), за счет средств работодателей, муниципальных бюджетов и других источников финансирования. В целом обеспечить охват вакцинацией против гриппа не менее 25% от населения города (района).
3.8.Обеспечить эффективное использование противогриппозных вакцин, а также учет и отчетность о проведенных профилактических прививках.
3.9.Обеспечить соблюдение условий транспортирования, хранения и использовании противогриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
3.10.Определить порядок работы ЛПО в условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Обеспечить готовность ЛПО к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лекарственных средств, противовирусных препаратов, дезинфицирующих средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов.
Срок: до 01.10.2012.
3.11.Предусмотреть в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом привлечение дополнительного количества медицинских работников (путем перепрофилирования) для оказания помощи населению на дому, а также санитарного транспорта, развертывание или перепрофилирование коек для госпитализации больных гриппом и ОРВИ.
3.12.Обеспечить в ЛПО в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима работы (масочный режим, в том числе с использованием инновационных средств индивидуальной защиты, проветривание, кварцевание, влажная уборка), организовать раздельный прием больных простудными заболеваниями и больных с соматическими заболеваниями в поликлиниках.
3.13.Организовать оперативный учет и анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории обслуживания, при превышении порогового уровня заболеваемости вводить в действие планы мероприятий, предусмотренные на период эпидемии гриппа.
3.14.Обеспечить в целях идентификации возбудителя забор и доставку в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области" материала от больных гриппом и ОРВИ при регистрации групповых случаев гриппа и ОРВИ в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и летальными исходами от гриппа.
3.15.Осуществлять в средствах массовой информации систематическую пропаганду знаний о необходимости, целях и результатах иммунизации населения против гриппа, о мерах общественной и личной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью при появлении признаков заболевания.
4.Руководителям предприятий, учреждений, организаций вне зависимости от ведомственной принадлежности и форм собственности рекомендовать:
4.1.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников.
Срок: до 01.11.2012.
4.2.Организовать в предэпидемический период проведение профилактических прививок против гриппа сотрудникам предприятий и учреждений.
Срок: до 15.11.2012.
4.3.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
4.4.Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в проведении иммунизации против гриппа подлежащим контингентам.
5.Департаменту охраны здоровья населения Кемеровской области (В.К.Цой):
5.1.Обеспечить корректировку планов перепрофилирования ЛПО на период сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, предусмотрев создание необходимого коечного фонда, оснащение специальной медицинской аппаратурой учреждений для оказания высокотехнологичной помощи больным с тяжелым течением ОРВИ и гриппа.
Срок: до 01.10.2012.
5.2.Разработать программу и организовать подготовку медицинских работников по вопросам организации и проведения профилактики, клиники, диагностики и лечения гриппа и других ОРВИ, проведения первичных противоэпидемических мероприятий.
5.3.Организовать подготовку ЛПО к работе в условиях сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, обеспечить создание необходимого резерва лечебных препаратов, дезинфекционных препаратов, масок, расходных материалов и других материальных ресурсов.
Срок: до 01.10.2012.
5.4.Организовать на базе ЛПО проведение лабораторных исследований на грипп и ОРВИ с использованием методов быстрой диагностики (МФА, ПЦР):
- при госпитализации больных с подозрением на гриппоподобное заболевание;
- в случае выявления заболеваний у лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа, в т.ч. беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и т.п.;
- при регистрации заболеваний у лиц из учреждений с постоянным пребыванием (интернаты, приюты, общежития).
5.5.Обеспечить поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети.
5.6.Организовать проведение анализа эффективности использования противогриппозных вакцин и готовности ЛПО к работе в условиях массового поступления больных гриппом и ОРВИ.
5.7.Обеспечить вакцинацию против гриппа не менее 75% медицинских работников.
5.8.Организовать в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ проведение неспецифической профилактики гриппа среди воспитанников домов-ребенка, пациентов, находящихся на лечении в стационарах соматического профиля.
5.9.Обеспечить своевременное представление в информации:
- в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области" о заболеваемости ОРВИ и гриппом в разрезе административных территорий в ежедневном режиме, внебольничными пневмониями по форме статистического наблюдения N 2 - ежемесячно;
- в управление Роспотребнадзора по Кемеровской области оперативной информации о заболеваемости внебольничными пневмониями - еженедельно по понедельникам.
6.Руководителям учреждений аптечной сети, независимо от организационно-правовых форм рекомендовать обеспечить неснижаемый запас средств для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ, а также доступность информации об этих препаратах в аптечных учреждениях.
7.Департаменту образования и науки Администрации Кемеровской области (Е.А.Пахомова):
7.1.Обеспечить поддержание оптимального температурного режима в образовательных учреждениях и режимов проветривания.
7.2.Провести анализ оснащенности общеобразовательных учреждений необходимым оборудованием для организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по гриппу (бактерицидными лампами, электронными термометрами, дезинфектантами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты, холодильным оборудованием для хранения вакцин). Принять меры по обеспечению образовательных учреждений недостающим оборудованием.
Срок: до 01.10.2012.
7.3.Организовать контроль за проведением иммунизации против гриппа с охватом не менее 70% детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, работников образовательных учреждений.
Срок: сентябрь - ноябрь.
7.4.Оказывать содействие лечебно-профилактическим организациям в проведении иммунизации против гриппа в дошкольных образовательных учреждениях, школах, высших и средних специальных учебных заведениях.
7.5.Проводить систематическую пропаганду знаний о необходимости, целях и результатах иммунизации населения против гриппа среди персонала образовательных учреждений, учащихся школ, студентов высших и средних образовательных учреждений.
7.6.Организовать в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ ежедневный учет посещаемости детей в образовательных учреждениях и передачу информации о количестве отсутствующих детей в территориальные отделы управления Роспотребнадзора по Кемеровской области.
7.7.Осуществлять в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ полное закрытие образовательных учреждений при отсутствии 20% учащихся или детей в дошкольных образовательных учреждениях, частичное закрытие классов, групп - при отсутствии 20% детей в отдельных классах, группах.
7.8.Обеспечить своевременное решение вопроса о приостановлении в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ массовых мероприятий, в т.ч. олимпиад, спартакиад и т.п.
7.9.Организовать немедленное представление руководителями образовательных учреждений информации о приостановлении деятельности дошкольных, школьных и других образовательных учреждений в территориальные отделы управления Роспотребнадзора по Кемеровской области.
8.Департаменту социальной защиты населения Администрации Кемеровской области (Г.В.Остердаг):
8.1.Организовать контроль за проведением иммунизации против гриппа пациентов, проживающих в учреждениях социального обслуживания населения, персонала этих учреждений с охватом не менее 70% от численности контингента.
8.2.Обеспечить поддержание оптимального температурного режима в учреждениях социального обслуживания населения.
8.3.Обеспечить оснащение учреждений социального обслуживания необходимым оборудованием для организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по гриппу (бактерицидными лампами, электронными термометрами, дезинфектантами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).
Срок: до 01.10.2012.
8.4.Организовать в период эпидемического подъема заболеваемости проведение неспецифической профилактики гриппа среди пациентов учреждений социального обслуживания населения, ежедневный контроль за состоянием здоровья пациентов учреждений социального обслуживания с обязательным проведением термометрии.
9.Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Кемеровской области:
9.1.Вынести на заседание санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос по организации мероприятий по профилактике массового распространения ОРВИ и гриппа.
9.2.Установить контроль своевременности проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями, качества проведения лабораторных исследований в ЛПО, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области".
9.3.Обеспечить контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического и температурного режимов в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, объектах коммунальной сферы, промышленных предприятиях.
9.4.Обеспечить ежедневный контроль за ходом иммунизации населения административных территорий против гриппа.
9.5.Организовать активную пропаганду вопросов профилактики гриппа и ОРВИ, в т.ч. о значении вакцинопрофилактики, в средствах массовой информации.
10.Управлению по работе со средствами массовой информации (А.В.Горелкин):
10.1.Рекомендовать регулярное освещение вопросов о необходимости и эффективности личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
11.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач
по Кемеровской области
Е.И.ОКС