Приложение к Постановлению от 26.07.2012 г № 689-П Административный регламент


                                       В ___________________________
                                          (наименование учреждения)

            Заявление на предоставление муниципальной услуги
Я, ________________________________________________________________________
                             (Ф.И.О., полностью)
проживающий(ая) по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
тел, _____________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (почтовый адрес с указанием индекса)
Согласие на обработку персональных данных
                                               Подпись
                                               Дата