Приложение к Постановлению от 27.07.2012 г № 778

                                          Начальнику управления образования
                                       Анжеро-Судженского городского округа
                                  _________________________________________
                                                                   (Ф.И.О.)
                                  от ______________________________________
                                  _________________________________________
                                  прож. ___________________________________
                                  _________________________________________
                                  _________________________________________
                                  паспорт _________________________________
                                  _________________________________________
                                  _________________________________________
                                  тел. ____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Я, ____________________________________________________________________
ФИО опекуна (попечителя),лица из числа детей, оставшихся без попечения
родителей "___"________________ г. рождения, прошу:
    -  обеспечить  бесплатный  проезд на городском, пригородном, в сельской
местности на внутрирайонном транспорте;
    -  предоставить  (не предоставлять)  денежную  компенсацию за проезд на
городском,  пригородном,  в сельской местности на внутрирайонном транспорте
(кроме такси);
    - предоставить  (не предоставлять)денежную компенсацию проезда один раз
в год к месту жительства и обратно к месту учебы
мне _____________________________________________________ (выбрать нужное).
            ФИО ребенка-сироты, опекаемого ребенка
____________                                              _________________
    дата                                                       подпись