Приложение к Распоряжению от 20.08.2012 г № 716-Р

    Во  исполнение требований Федерального закона от 27.07.2009 N 152-ФЗ "О
персональных данных" по обеспечению прав и свобод человека и гражданина при
обработке                        персональных                        данных
я, ________________________________________________________________________
               (Ф.И.О.) "___"________ года рождения,
уроженец(ка) ______________________________________________________________
                                    (место рождения)
__________________________________________________________________
    Своей волей и в своем интересе выражаю согласие на обработку действий с
персональными  данными,  включая  сбор  (в  том числе от третьих лиц, путем
направления  запросов  в  органы  государственной  власти,  органы местного
самоуправления,  из  общедоступных  информационных ресурсов, из архивов, из
информационных  ресурсов МВД России), систематизацию, накопление, хранение,
уточнение,   использование,   распространение   (в   том  числе  передачу),
обезличивание,   блокирование,   уничтожение  персональных  данных  членами
редакционной комиссии и редакционной коллегии открытого областного конкурса
"Народный проект "Наш Кузбасс", посвященного 70-летию Кемеровской области.
           Персональные данные об участнике открытого областного
      конкурса "Народный проект "Наш Кузбасс", посвященного 70-летию
                           Кемеровской области:
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Дата, месяц, год рождения _________________________________________________
Адрес регистрации: ________________________________________________________
Номер телефона ____________________________________________________________
Паспорт: __________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Страховое пенсионное свидетельство ________________________________________
1.
2.
3.
С  целью проведения областных мероприятий, отчетов с использованием средств
автоматизации  или  без  использования  таких  средств  в   документальной,
электронной, устной (по телефону) форме.
_______________________/_____________________
"___"_________________ 20 г.
    подпись заявителя