Приказ от 08.11.2012 г № 1605
О проведении на территории Кемеровской области пренатальной диагностики нарушений развития ребенка
В целях повышения качества проводимой на территории Кемеровской области пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, приказываю:
1.Утвердить:
1.1.Алгоритм пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (приложение 1).
1.2.Порядок проведения в первом триместре беременности пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (приложение 2).
1.3.Формы протоколов ультразвукового исследования плода в сроках гестации 11 - 14, 18 - 21, 30 - 34 недели (приложение 3).
1.4.Правила забора и доставки сыворотки крови беременных женщин для проведения биохимического скрининга в сроке беременности 11 - 14 недель (приложение 4).
1.5.Форму направления беременных женщин на биохимический скрининг в сроке беременности 11 - 14 недель (приложение 5).
1.6.Перечень показаний для проведения экспертного ультразвукового исследования плода в консультативных поликлиниках ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой", МБЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка (приложение 6).
1.7.Алгоритм проведения пренатального консилиума при выявленных нарушениях развития плода (приложение 7).
1.8.Алгоритм помощи беременным женщинам при пренатально диагностированных врожденных пороках развития плода, при которых может потребоваться экстренная и отсроченная хирургическая помощь в неонатальном периоде (приложение 8).
1.9.Перечень мероприятий, проводимых в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения по первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания женщиной беременности (приложение 9).
1.10.Прикрепление территорий к межтерриториальным специализированным кабинетам пренатальной ультразвуковой диагностики (приложение 10).
1.11.Прикрепление территорий к ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой", МБЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка для проведения экспертного ультразвукового исследования и пренатального консилиума при подозрении или выявлении порока развития плода в любых сроках беременности (приложение 11).
1.12.Прикрепление территорий к медико-генетическим консультациям ГБУЗ КО "Кемеровская областная клиническая больница", МБЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка (приложение 12).
1.13.Форму извещения о результатах пренатального скрининга, свидетельствующих о наличии у беременной женщины высокого риска врожденных пороков развития и хромосомной патологии плода (приложение 13).
1.14.Форму передачи сведений о каждом выявленном врожденном пороке развития ребенка по факту законченного случая (приложение 14).
1.15.Форму ежеквартального отчета муниципальных образований о реализации мероприятий в учреждениях здравоохранения по выявлению врожденной патологии плода (приложение 15).
1.16.Форму отчета медико-генетических консультаций ГБУЗ КО "Кемеровская областная клиническая больница", МБЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка о реализации на территории Кемеровской области мероприятий по пренатальной диагностике нарушений развития ребенка (приложение 16).
1.17.Форму ежеквартального отчета ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" о реализации мероприятий в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения Кемеровской области по выявлению врожденной патологии плода (приложение 17).
2.Начальникам управлений здравоохранением администраций городов Анжеро-Судженска (Козлова О.Л.), Белово (Орлянская Н.Н.), Кемерово (Коваленко О.В.), Ленинск-Кузнецкий (Богданова Л.Н.), Новокузнецк (Шадрин А.П.), Осинники (Евса О.И.), Прокопьевск (Коробкин С.А.), Юрга (Смирнов А.Н.), директору ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" (Шан-Син В.М.), главному врачу МБУЗ "Центральная городская больница" Мариинского муниципального района (Лисовенко А.О.) (по согласованию), МБУЗ "Центральная городская больница" Междуреченского городского округа (Соколовский В.В.) обеспечить:
2.1.назначение ответственных за проведение пренатальной диагностики нарушений развития ребенка с передачей списков в департамент охраны здоровья населения Кемеровской области, ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой", МБЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка;
2.2.организацию межтерриториальных специализированных кабинетов пренатальной ультразвуковой диагностики;
2.3.проведение скринингового ультразвукового исследования всех беременных женщин на аппаратах УЗИ экспертного класса в сроках 11 - 14 недель, в соответствии с прикреплением территорий (приложение 10), с одновременным забором сыворотки крови для проведения биохимического скрининга;
2.4.одномоментное направление Стандартного талона-направления с данными УЗИ в сроке беременности 11 - 14 недель и сыворотки крови для проведения биохимического скрининга в медико-генетические консультации ГБУЗ КО "Кемеровская областная клиническая больница", МБЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка в соответствии с прикреплением территорий (приложение 12);
2.5.проведение скринингового ультразвукового исследования всех беременных женщин на аппаратах УЗИ экспертного класса в сроках 18 - 21 неделя, 32 - 34 недели только в специализированных кабинетах пренатальной ультразвуковой диагностики;
2.6.своевременное направление беременных женщин на консультативный прием в ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой", МБЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка, в соответствии с территориальным прикреплением, при получении результатов пренатального скрининга, свидетельствующих о наличии у беременной женщины высокого риска врожденных пороков развития и хромосомной патологии плода;
2.7.немедленную передачу информации в ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" о результатах пренатального скрининга, свидетельствующих о наличии у беременной женщины высокого риска врожденных пороков развития и хромосомной патологии плода в соответствии с приложением 13;
2.8.предоставление в ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" сведений о выявленном врожденным пороке развития ребенка по факту законченного случая в соответствии с приложением 14;
2.9.предоставление ежеквартального отчета в ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" нарастающим итогам к 5 числу месяца, следующего за отчетным, о реализации мероприятий в учреждениях муниципальной систем здравоохранения по выявлению врожденной патологии плодов в соответствии с приложением 15;
2.10.оформление необходимой медицинской документации (индивидуальной карты беременной, истории родов, медицинской карты стационарного больного, амбулаторной карты) при направлении плодов (новорожденных детей) с врожденными пороками развития и хромосомной патологией на обязательное патологоанатомическое исследование, независимо от срока гестации;
2.11.ежегодное направление на обучение "стажировка на рабочем месте" в ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой", МБЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка врачей межтерриториальных кабинетов пренатальной ультразвуковой диагностики в соответствии с предоставленными и согласованными с администрацией ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" и МБЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка заявками;
2.12.предоставление отчета об исполнении приказа в отдел охраны здоровья матери и ребенка департамента в срок до 25.12.2012.
3.Главным врачам МБУЗ "Городская больница" г. Полысаево (Шимолина Г.А.), МБУЗ "Центральная районная больница Тисульского района" (Петренко А.П.), МБУЗ "Тяжинская центральная районная больница" (Кошкин С.Н.) (по согласованию) обеспечить:
3.1.назначение ответственных за проведение пренатальной диагностики нарушений развития ребенка с передачей списков в департамент охраны здоровья населения Кемеровской области, ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой";
3.2.организацию специализированных кабинетов пренатальной ультразвуковой диагностики;
3.3.проведение скрингового ультразвукового исследования всех беременных женщин на аппаратах УЗИ экспертного класса в сроках 11 - 14 недель, с одновременным забором сыворотки крови для проведения биохимического скрининга;
3.4.проведение скрингового ультразвукового исследования всех беременных женщин на аппаратах УЗИ экспертного класса в сроках 18 - 21 неделя, 32 - 34 недели только в специализированных кабинетах пренатальной ультразвуковой диагностики;
3.5.одномоментное направление Стандартного талона-направления с данными УЗИ в сроке беременности 11 - 14 недель и сыворотки крови для проведения биохимического скрининга в медико-генетическую консультацию ГБУЗ КО "Кемеровская областная клиническая больница";
3.6.своевременное направление беременных женщин на пренатальные консилиумы в ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" при получении результатов пренатального скрининга, свидетельствующих о наличии у беременной женщины высокого риска врожденных пороков развития и хромосомной патологии плода;
3.7.немедленную передачу информации в ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" о результатах пренатального скрининга, свидетельствующих о наличии у беременной женщины высокого риска врожденных пороков развития и хромосомной патологии плода в соответствии с приложением 13;
3.8.предоставление в ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" сведений о выявленном врожденном пороке развития ребенка по факту законченного случая в соответствии с приложением 14;
3.9.предоставление ежеквартального отчета в ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" нарастающим итогом к 5 числу месяца, следующего за отчетным, о реализации мероприятий в учреждениях муниципальной систем здравоохранения по выявлению врожденной патологии плодов в соответствии с приложением 15;
3.10.оформление необходимой медицинской документации (индивидуальной карты беременной, истории родов, медицинской карты стационарного больного, амбулаторной карты) при направлении плодов (новорожденных детей) с врожденными пороками развития и хромосомной патологией на патологоанатомическое исследование, независимо от срока гестации;
3.11.ежегодное направление на обучение "стажировка на рабочем месте" в ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" врачей кабинетов пренатальной ультразвуковой диагностики в соответствии с предоставленными и согласованными с администрацией ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" заявками;
3.12.предоставление отчета об исполнении приказа в отдел охраны здоровья матери и ребенка департамента в срок до 25.12.2012.
4.Начальникам управлений здравоохранением администраций г. Киселевска (Макеев Ю.Л.), Новокузнецкого района (Черноусова С.А.); главным врачам МБУЗ "Центральная районная больница" Беловского района (Агеева Т.Н.), МБУЗ "Центральная городская больница" г. Березовский (Ульянкина О.П.), МБУЗ "Центральная районная больница" Гурьевского района (Никитина Е.Б.), МБУЗ "Центральная районная больница" Ижморского района (Тарасенко Г.С.), МБУЗ "Центральная городская больница" г. Калтан (Кречетова В.Н.), МБУЗ "Центральная районная больница" Кемеровского района (Дубенский С.Ю.), МБУЗ "Крапивинская центральная районная больница" (Гордеев М.С.), МБУЗ "Краснобродская городская больница" (Тяпкин Ю.Н.), МБУЗ "Центральная районная больница" Ленинск-Кузнецкого района (Рыбников В.Г.), МБУЗ "Центральная городская больница" г. Мыски (Жукова Н.В.), МБУЗ "Центральная районная больница" Прокопьевского района (Сафиуллин Х.Х.), МБУЗ "Центральная районная больница" Промышленновского района (Черданцев С.А.), МБУЗ "Центральная районная больница" Топкинского района (Абрамов А.Г.), МБУЗ "Таштагольская центральная районная больница" (Матовых И.В.), МБУЗ "Юргинская центральная районная больница" (Козырев Н.Н.), МБУЗ "Центральная районная больница" Чебулинского района (Володина Л.М.) "МБУЗ "Яйская центральная районная больница" (Иванова О.Я.), МБУЗ "Яшкинская центральная районная больница" (Масенко Я.Л.), НУЗ "Узловая больница на ст. Тайга ОАО "РЖД" (Еремина Н.В.) (по согласованию) обеспечить:
4.1.назначение ответственных за проведение пренатальной диагностики нарушений развития ребенка с передачей списков в департамент охраны здоровья населения Кемеровской области, ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой", МБЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка;
4.2.направление беременных женщин для проведения пренатального ультразвукового и биохимического скрининга в сроке беременности 11 - 14 недель в межтерриториальные специализированные кабинеты пренатальной ультразвуковой диагностики в соответствии с прикреплением территорий (приложение 10);
4.3.организацию специализированных кабинетов пренатальной ультразвуковой диагностики;
4.3.проведение скрингового ультразвукового исследования всех беременных женщин на аппаратах УЗИ экспертного класса в сроках 18 - 21 неделя, 32 - 34 недели только в специализированных кабинетах пренатальной ультразвуковой диагностики;
4.4.своевременное направление беременных женщин на пренатальные консилиумы в ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой", МБЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка, в соответствии с территориальным прикреплением, при получении результатов пренатального скрининга, свидетельствующих о наличии у беременной женщины высокого риска врожденных пороков развития и хромосомной патологии плода;
4.5.немедленную передачу информации в ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" о результатах пренатального скрининга, свидетельствующих о наличии у беременной женщины высокого риска врожденных пороков развития и хромосомной патологии плода в соответствии с приложением 13;
4.6.предоставление в ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" сведений о выявленном врожденном пороке развития ребенка по факту законченного случая в соответствии с приложением 14;
4.7.предоставление ежеквартального отчета в ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" нарастающим итогом к 5 числу месяца, следующего за отчетным, о реализации мероприятий в учреждениях муниципальной систем здравоохранения по выявлению врожденной патологии плодов в соответствии с приложением 15;
4.8.оформление необходимой медицинской документации (индивидуальной карты беременной, истории родов, медицинской карты стационарного больного, амбулаторной карты) при направлении плодов (новорожденных детей) с врожденными пороками развития и хромосомной патологией на патологоанатомическое исследование, независимо от срока гестации;
4.9.ежегодное направление на обучение "стажировка на рабочем месте" в ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой", МБЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка врачей специализированных кабинетов пренатальной ультразвуковой диагностики в соответствии с предоставленными и согласованными с администрацией ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" и МБЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка заявками;
4.10.предоставление отчета об исполнении приказа в отдел охраны здоровья матери и ребенка департамента в срок до 25.12.2012.
5.Главному врачу ГБУЗ КО "Кемеровская областная клиническая больница" (Белов Е.Г.):
5.1.принять меры по укомплектованию кадрами и оснащению медицинской и другой техникой медико-генетической консультации;
5.2.обеспечить исследование образцов крови беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у плода, в соответствии с прикреплением территорий;
5.3.при подозрении на хромосомную патологию у плода обеспечить выполнение подтверждающих цито-генетических и молекулярно-генетических тестов;
5.4.при подозрении на наличие у плода врожденных пороков развития или хромосомной патологии обеспечить передачу сведений о беременной женщине в ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой";
5.5.предоставлять в ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" в срок до 15 июля, 15 декабря отчетного года нарастающим итогом данные о реализации мероприятий в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения по выявлению врожденной патологии у плода в соответствии с приложением 16.
5.6.предоставить отчет об исполнении приказа в отдел охраны здоровья матери и ребенка департамента в срок до 25.12.2012.
6.Директору ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" (Шан-Син В.М.) обеспечить:
6.1.мониторинг беременных женщин с выявленным подозрением на наличие у плода врожденных пороков развития или хромосомной патологии с активным приглашением беременных женщин для проведения экспертного УЗИ и пренатального консилиума;
6.2.проведение экспертного ультразвукового обследования;
6.3.проведение пренатального консилиума;
6.4.проведение инвазивного пренатального обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у плода (биопсию ворсин хориона, амнио/плаценто/кордоцентез);
6.5.госпитализацию на плановое родоразрешение беременных женщин с пренатально выявленными пороками сердечно-сосудистой системы у плода;
6.6.ежегодное обучение "стажировка на рабочем месте" врачей специализированных кабинетов пренатальной ультразвуковой диагностики в соответствии с согласованным графиком;
6.7.на постоянной основе методическую и организационную помощь руководителям органов местного самоуправления в сфере здравоохранения, главным врачам ЦГБ, ГБ, ЦРБ в создании и обеспечении эффективной работы специализированных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития плода;
6.8.предоставление ежеквартально в департамент охраны здоровья населения Кемеровской области нарастающим итогом к 10 числу месяца, следующего за отчетным, данные о реализации в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения Кемеровской области мероприятий по выявлению врожденной патологии у плода (приложение 17);
6.9.предоставить отчет об исполнении приказа в отдел охраны здоровья матери и ребенка департамента в срок до 25.12.2012.
7.Начальнику управления здравоохранением администрации г. Новокузнецка (Шадрин А.П.) (по согласованию):
7.1.принять меры по укомплектованию кадрами и оснащению медицинской и другой техникой медико-генетической консультации МБЛПУ "Зональный перинатальный центр";
7.2.обеспечить исследование образцов крови беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у плода, в соответствии с прикреплением территорий;
7.3.при подозрении на хромосомную патологию у плода обеспечить выполнение подтверждающих цито-генетических и молекулярно-генетических тестов;
7.4.обеспечить мониторинг беременных женщин с выявленным подозрением на наличие у плода врожденных пороков развития или хромосомной патологии с активным приглашением беременных женщин для проведения экспертного УЗИ и пренатального консилиума;
7.5.обеспечить проведение экспертного ультразвукового обследования:
7.6.обеспечить проведение пренатального консилиума;
7.7.обеспечить проведение инвазивного пренатального обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у плода (биопсию ворсин хориона, амнио/плаценто/кордоцентез);
7.8.на постоянной основе методическую и организационную помощь руководителям органов местного самоуправления в сфере здравоохранения, главным врачам ЦГБ, ГБ, ЦРБ в создании и обеспечении эффективной работы специализированных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития плода;
7.9.предоставлять в ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" в срок до 15 июля, 15 декабря отчетного года нарастающим итогом данные о реализации мероприятий в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения по выявлению врожденной патологии у плода в соответствии с приложением 15.
7.10.предоставить отчет об исполнении приказа в отдел охраны здоровья матери и ребенка департамента в срок до 25.12.2012.
8.Руководителям ГБУЗ КО "Кемеровское областное патологоанатомическое бюро" (Бураго А.Ю.), ГБУЗ КО "Новокузнецкое патологоанатомическое бюро" (Дуреев В.Н.), ГБУЗ КО "Беловское патологоанатомическое бюро" (Шатилова И.Г.), ГБУЗ КО "Прокопьевское патологоанатомическое бюро" (Зебрева Р.В.), главным врачам ЦГБ, ЦРБ, ГБ, имеющим в своем составе патологоанатомические отделения обеспечить:
8.1.проведение квалифицированного патологоанатомического исследования плодов в случаях искусственного прерывания беременности при летальных и некоррегируемых врожденных пороках развития и хромосомной патологии, независимо от массы тела плодов и срока беременности;
8.2.извещение кабинетов пренатальной диагностики о дате и времени проведения патологоанатомического исследования плода с врожденными пороками развития с целью обеспечения участия врача ультразвуковой диагностики в верификации диагноза;
8.3.направление в медико-генетические консультации извещений на ребенка с пороками развития для проведения мониторинга врожденных пороков развития на территории Кемеровской области и предоставление копий протоколов патологоанатомических исследований (при необходимости) для обеспечения медико-генетического консультирования.
9.Считать утратившим силу приказ департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 19.07.2011 N 761 "О проведении на территории Кемеровской области пренатальной диагностики нарушений развития плода".
10.Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента Е.М.Зеленину.
Начальник департамента
В.К.ЦОЙ
Приложения
2012-11-08 Приложение к Приказу от 08 ноября 2012 года № 1605