Приложение к Постановлению от 21.11.2012 г № 513

                                        ___________________________________
                                          (наименование органа местного
                                                 самоуправления)
                                        гражданина(ки) ____________________
                                                                   (Ф.И.О.)
                                        __________________________________,
                                        проживающего(ей) по адресу ________
                                        ___________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу включить меня, _________________________________________________,
                                           (Ф.И.О.)
паспорт ________________, выданный ________________________________________
         (серия, номер)                        (кем, когда)
__________________________________________________ "____"______________ г.,
в состав участников мероприятий  по  улучшению  жилищных  условий  граждан,
проживающих в сельской местности, в  том  числе  молодых  семей  и  молодых
специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы "Социальное
развитие   села   до  2013 года"  (приложение N 16  к  федеральной  целевой
программе   "Социальное  развитие   села   до   2013 года",    утвержденной
постановлением Правительства Российской Федерации от 03.12.2002 N 858).
    Жилищные условия планирую улучшить путем ______________________________
___________________________________________________________________________
(строительство индивидуального жилого дома, приобретение жилого помещения,
   участие в долевом строительстве многоквартирного дома - нужное указать)
в _________________________________________________________________________
       (наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести
__________________________________________________________________________.
                       (построить) жилое помещение)
Состав семьи:
жена (муж) _____________________________________   ________________________
                          (Ф.И.О.)                     (дата рождения)
проживает по адресу ______________________________________________________;
дети: __________________________________________   ________________________
                         (Ф.И.О.)                      (дата рождения)
проживает по адресу ______________________________________________________;
________________________________________________   ________________________
                         (Ф.И.О.)                      (дата рождения)
проживает по адресу ______________________________________________________.
Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:
________________________________________________   _______________________;
         (степень родства, Ф.И.О.)                     (дата рождения)
________________________________________________   _______________________.
         (степень родства, Ф.И.О.)                     (дата рождения)
Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением _________________
__________________________________________________________________________.
    (наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)
    С условиями участия в  мероприятиях  по   улучшению   жилищных  условий
граждан, проживающих в сельской местности, в  том   числе   молодых   семей
и молодых специалистов, в рамках реализации федеральной  целевой  программы
"Социальное развитие села до 2013 года" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
_______________________________________   _________________   _____________
         (Ф.И.О. заявителя)              (подпись заявителя)      (дата)
Совершеннолетние члены семьи:
1) ___________________________________   _________________   _____________;
        (Ф.И.О., подпись)                      (дата)           (подпись)
2) ___________________________________   _________________   _____________;
        (Ф.И.О., подпись)                      (дата)           (подпись)
3) ___________________________________   _________________   _____________;
        (Ф.И.О., подпись)                      (дата)           (подпись)
4) ___________________________________   _________________   _____________.
        (Ф.И.О., подпись)                      (дата)           (подпись)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) согласие на обработку персональных данных в  соответствии  со  статьей 9
Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" ________
___________________________________________________________________________
          (наименование документа и его реквизиты)
2) _______________________________________________________________________;
          (наименование документа и его реквизиты)
3) _______________________________________________________________________;
          (наименование документа и его реквизиты)
4) _______________________________________________________________________;
          (наименование документа и его реквизиты)
5) _______________________________________________________________________;
          (наименование документа и его реквизиты)
6) _______________________________________________________________________;
          (наименование документа и его реквизиты)
7) _______________________________________________________________________;
          (наименование документа и его реквизиты)
8) _______________________________________________________________________;
         (наименование документа и его реквизиты)
9) _______________________________________________________________________;
         (наименование документа и его реквизиты)
10) ______________________________________________________________________.
         (наименование документа и его реквизиты)