Приложение к Постановлению от 29.12.2012 г № 2734 Заявка

Заявка участницы городского конкурса «Кемеровчанка года»

1. ФИО конкурсантки: ______________________________________________________
2. Число, месяц, год рождения конкурсантки: _______________________________
3. Домашний адрес, телефон конкурсантки: __________________________________
___________________________________________________________________________
4. Место учебы или работы конкурсантки: ___________________________________
___________________________________________________________________________
5. Адрес, телефон места учебы или работы: _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Сведения о конкурсантке  (образование,  семейное  положение,  личностные
и профессиональные качества): _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Кто рекомендует на участие в конкурсе: _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Повод для выдвижения (значимые достижения года): _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Номинация конкурса: ____________________________________________________
10. "Участвовать в конкурсе согласна" ______________ (подпись конкурсантки)
11. Дата приема заявки: ___________________________________________________