Приложение к Постановлению от 01.02.2013 г № 296 Положение

Заявка на участие в конкурсе на разработку логотипа празднования 95-летия со дня основания города Кемерово

1.	Фамилия, имя, отчество участника Конкурса (полностью) - заполняется на всех членов творческого коллектива (для физических лиц); организационно-правовая форма и наименование (для юридических лиц)
2.	Паспортные данные (N, серия, когда и кем выдан, место регистрации, место нахождения юридического лица, контактные телефоны)
3.	Адрес места жительства (индекс, область, город, улица, N дома, квартиры), - заполняется на всех членов коллектива; почтовый адрес (для юридических лиц)
4.	Контактный телефон - заполняется на каждого автора, члена творческого коллектива
5.	Электронный адрес
6.	Состав прилагаемых к заявке конкурсных материалов

С условиями Конкурса ознакомлен и согласен. Как автор, не возражаю против размещения конкурсной работы на безвозмездной основе в сети Интернет, использования ее в теле- и радиопередачах и на наружных рекламных носителях на территории РФ, а также публикаций в печатных средствах массовой информации, в том числе, посвященных Конкурсу, в некоммерческих целях.
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие организатору использовать мои персональные данные для составления списков участников Конкурса. А также для опубликования списков на сайте, рассылки конкурсных материалов, использования в печатных презентационных материалах, представления в государственные органы власти, организации участия в выставках и социальных рекламных кампаниях.

    Дата подачи "___"_______ 2013 г.                      Подпись _________
    Заявка принята "___"_______ 2013 г.                   Подпись _________