Приложение к Приказу от 18.02.2013 г № 251 Рекомендация

Рекомендации по применению антимикробных препаратов у беременных женщин и кормящих матерей

___________________________________________________________________________
Препараты Категория Применение при Применение при грудном
FDA беременности. вскармливании.
Комментарии Комментарии
Антибактериальные препараты
Пенициллины В С осторожностью. С осторожностью.
Проникают в грудное
молоко.
Возможно изменение
кишечной микрофлоры,
сенсибилизация
ребенка, кандидоз,
кожная сыпь.
Цефалоспорины В С осторожностью. С осторожностью.
Проникают в грудное
молоко.
Возможно изменение
кишечной микрофлоры,
сенсибилизация
ребенка, кандидоз,
кожная сыпь. Не
изучена безопасность
цефиксима и
цефтибутена.
Карбапенемы
Имипенем С В исключительных Не рекомендуется.
случаях, если
потенциальная польза
превалирует над
риском. Есть данные о
тератогенном действии
у животных.
Меропенем В В исключительных В исключительных
случаях, если случаях, если
потенциальная польза потенциальная польза
превалирует над превалирует над
риском. риском.
Монобактамы
Азтреонам В С осторожностью. С осторожностью.
Макролиды
Азитромицин В Возможно применение С осторожностью.
при хламидийной Нет данных о
инфекции у проникновении в
беременных. грудное молоко.
Джозамицин - Разрешено по Разрешено по
Мидекамицин показаниям. показаниям.
Рокситромицин Безопасность не Мидекамицин проникают
изучена. в грудное молоко в
высоких концентрациях.
Кларитромицин С Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Есть данные об Проникает в грудное
эмбриотоксическом молоко в высоких
действии у животных. концентрациях.
Спирамицин С осторожностью. Не рекомендуется.
Проникает в грудное
молоко в высоких
концентрациях.
Эритромицин В С осторожностью. С осторожностью.
Проникает в грудное
молоко в низких
концентрациях.
Аминогликозиды
Амикацин D Применяются по С осторожностью.
Канамицин жизненным показаниям. Проникают в грудное
Нетилмицин Высокий риск молоко в низких
Стрептомицин ототоксичности. концентрациях.
Тобрамицин
Гентамицин С Применяется по С осторожностью.
жизненным показаниям. Проникает в грудное
молоко в низких
концентрациях.
Неомицин - Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Тетрациклины D Не рекомендуются. Не рекомендуются.
Накапливаются в Проникают в грудное
костях и зубных молоко. Возможно
зачатках плода, нарушение развития
нарушая их зубных зачатков,
минерализацию. линейного роста
Высокий риск костей,
гепатотоксичности. фотосенсибилизация,
влияние на кишечную
микрофлору, кандидоз.
Хинолоны - Не применяются. Не применяются.
Налидиксовая кислота
проникает в грудное
молоко в высоких
концентрациях.
Возможно развитие
гемолитической анемии
с желтухой, повышение
внутричерепного
давления
Фторхинолоны С Не рекомендуются. Не рекомендуются.
Высокий риск Проникают в грудное
артротоксичности. молоко. Высокий риск
артротоксичности.
Гликопептиды
Ванкомицин С Применяется по Применяется по
жизненным показаниям. жизненным показаниям.
Имеются сообщения о Проникает в грудное
транзиторных молоко. Возможно
нарушениях слуха у изменение кишечной
новорожденных. микрофлоры,
сенсибилизация
ребенка.
Тейкопланин - Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Нет объективных
данных.
Линкосамиды - Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Возможна кумуляция в Проникают в грудное
печени плода. молоко. Возможно
изменение кишечной
микрофлоры,
сенсибилизация
ребенка.
Нитроимидазолы
Метронидазол В Не рекомендуется в I Проникает в грудное
триместре, со II молоко. Грудное
триместра вскармливание в период
беременности - с приема препарата
осторожностью. должно быть отменено.
Возобновлять грудное
вскармливание следует
не ранее, чем через 48
часов после отмены
приема препарата.
Тинидазол Не рекомендуются в I Не рекомендуются.
Орнидазол триместре, в других - Нет объективных
если потенциальная данных.
польза превалирует
над риском.
Нитрофураны
Нитрофурантоин В С осторожностью. С осторожностью.
Имеются сообщения о Проникает в грудное
развитии молоко в низких
гемолитической анемии концентрациях.
у новорожденных. Возможно развитие
гемолитической анемии.
Фуразидин - Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Фуразолидон - С осторожностью. С осторожностью.
Сульфаниламиды С С осторожностью. При С осторожностью.
назначении в I Проникают в грудное
триместре возможны молоко. Возможна
аномалии развития. ядерная желтуха у
При назначении в грудных детей. При
поздние сроки дефиците глюкозо-6-
беременности: анемия, фосфат-дегидрогеназы -
желтуха, потеря гемолитическая анемия.
аппетита,
рвота, поражение
почек. Сульфаниламиды
вытесняют билирубин
из связи с
альбуминами плазмы.
Несвязанный билирубин
проникает через
плаценту и может
приводить к
энцефалопатии у
плода.
Ко-тримоксазол С Не рекомендуется. См. Не рекомендуется. См.
Сульфаниламиды. Сульфаниламиды.
Триметоприм проникает Триметоприм проникает
через плаценту в в грудное молоко в
высоких низких концентрациях.
концентрациях.
Триметоприм -
активный антагонист
фолиевой кислоты.
Повышается риск
врожденных аномалий
сердечно-сосудистой
системы, ЦНС,
задержка роста плода.
Полимиксины В С осторожностью. С осторожностью.
Препараты разных групп
Диоксидин Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Эмбриотоксическое и
мутагенное действие у
животных.
Линезолид С Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Нитроксолин - Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Рифампицин С С осторожностью. С осторожностью.
Проникает через Проникает в грудное
плаценту. Описаны молоко.
случаи
неблагоприятного
действия на плод. При
назначении на поздних
сроках возможны
постнатальные
кровотечения.
Спектиномицин В С осторожностью. С осторожностью. Нет
Рекомендован для данных о проникновении
лечения гонореи у в грудное молоко. При
беременных при назначении кормящим
аллергии на бета- матерям. Начальная
лактамы. доза 1 грамм в/в,
затем каждые 6 часов
до родоразрешения;
нежелательных реакций
у детей не описано.
Фосфомицин В С осторожностью. С осторожностью.
трометамол
Фузидиевая Назначается при Назначается при
кислота крайней крайней необходимости.
необходимости. Может Проникает в грудное
вытеснять билирубин молоко.
из связи с белками и
вести к развитию
энцефалопатии у
плода.
Хлорамфеникол Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Возможно развитие Проникает в грудное
"серого синдрома" или молоко.
угнетение костного
мозга, особенно при
назначении на поздних
сроках беременности.
Очень старые
рекомендации, еще
Страчунского.
Противотуберкулезные препараты
Изониазид С С осторожностью. С осторожностью.
Возможна последующая Проникает в грудное
задержка молоко. Возможно
психомоторного развитие гепатита и
развития ребенка, периферического
миеломенингоцеле, неврита у ребенка.
гипоспадия,
геморрагии (за счет
гиповитаминоза К).
Пиразинамид С С осторожностью. С осторожностью.
Этамбутол Данных об увеличении Проникают в грудное
числа врожденных молоко. Отрицательного
аномалий нет. влияния не выявлено.
Протионамид - С осторожностью. С осторожностью.
Данных об увеличении
числа врожденных
аномалий нет.
Рифабутин В Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Этионамид - Не рекомендуется. С осторожностью.
Тератогенное действие Начальная доза 1 грамм
у животных. в/в, затем каждые 6
часов до
родоразрешения.
Капреомицин С Не рекомендуются. Не рекомендуются.
Циклосерин Капреомицин обладает
тератогенным
действием у животных.
ПАСК - Не рекомендуются. Не рекомендуются.
Тиоацетазон
Противогрибковые препараты
Амфотерицин В В С осторожностью. С осторожностью. Нет
данных о проникновении
в грудное молоко.
Гризеофульвин - Не рекомендуется. Не рекомендуется. Нет
Эмбриотоксическое и данных о безопасности.
тератогенное действие
у животных.
Итраконазол С Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Эмбриотоксическое и Начальная доза 1 грамм
тератогенное действие в/в, затем каждые 6
у животных. часов до
родоразрешения.
Проникает в грудное
молоко.
Кетоконазол С Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Эмбриотоксическое и
тератогенное действие
у животных.
Нистатин - С осторожностью. С осторожностью.
Неблагоприятных
эффектов не описано.
Тербинафин В Системный прием не Системный прием не
рекомендуется. рекомендуется.
Проникает в грудное
молоко.
Флуконазол С Не рекомендуется. С осторожностью.
Эмбриотоксическое и Высокие уровни в
тератогенное действие грудном молоке.
у животных. Возможно Возможно влияние на
нарушение синтеза кишечную флору
эстрогенов. ребенка.
Флуцитозин С В исключительных Не рекомендуется. Нет
случаях, если данных о безопасности.
потенциальная польза
превалирует на
возможным риском.
Противовирусные препараты
Ацикловир В Системное применение С осторожностью.
возможно, если Начальная доза 1 грамм
потенциальная польза в/в, затем каждые 6
превалирует над часов до
риском. Не родоразрешения.
использовать для Проникает в грудное
лечения и молоко.
профилактики
генитального герпеса.
Валацикловир В То же С осторожностью.
Проникает в грудное
молоко.
Ганцикловир С Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Тератогенное действие Неблагоприятное
у животных. действие на потомство
у животных. Начальная
доза 1 грамм в/в,
затем каждые 6 часов
до родоразрешения.
Грудное кормление
возможно через 3 сут.
после последней дозы.
Интерферон С В исключительных Не рекомендуется
альфа случаях, если
потенциальная польза
превалирует над
риском. Отмечено
возрастание числа
самопроизвольных
абортов у животных.
Ламивудин С В исключительных В исключительных
случаях, если случаях, если
потенциальная польза потенциальная польза
превалирует над превалирует над
риском. Тератогенное риском.
действие у животных. Проникает в грудное
молоко.
Рибавирин X Строго Строго противопоказан.
противопоказан.
Эмбриотоксическое и
тератогенное
действие, вплоть до
гибели плода.
Римантадин С В исключительных С осторожностью.
случаях, если
потенциальная польза
превалирует над
риском.
Эмбриотоксическое
действие у животных.
Фамцикловир В В исключительных Не рекомендуется. Нет
случаях, если данных о безопасности.
потенциальная польза
превалирует над
риском.
Фоскарнет С Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Тератогенное
действие.
Противопротозойные препараты
Артемизинин Не рекомендуется в I Не рекомендуется. Нет
триместре, в других - данных о безопасности.
с осторожностью.
Неблагоприятных
эффектов не описано.
Атовахон С В исключительных В исключительных
случаях, если случаях, если
потенциальная польза потенциальная польза
превалирует над превалирует над
риском. риском.
Дилоксанид - Не рекомендуются. Не рекомендуются.
Йодохинол
Меларсопрол
Мефлохин С Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Эмбриотоксическое и Проникает в грудное
тератогенное молоко.
действие.
Паромомицин - С осторожностью. Не рекомендуется. Нет
данных о безопасности.
Пентамидин С Не рекомендуется Не рекомендуется. Нет
ингаляционное данных о безопасности.
введение. Описаны
самопроизвольные
аборты.
Пириметамин С С осторожностью. С осторожностью.
Используется при
токсоплазмозе у
беременных.
Тератогенное действие
у животных.
Потенциальный риск
нарушения обмена
фолиевой кислоты у
плода.
Пириметамин/ С С осторожностью. См. С осторожностью. См.
сульфадоксин пириметамин и пириметамин и
сульфанилдамиды. сулъфанилдамиды.
Примахин Не рекомендуется. Не рекомендуется. Нет
Потенциальный риск данных о безопасности.
развития
гемолитической анемии
у плода.
Прогуанил - С осторожностью. С осторожностью.
Неблагоприятных
эффектов не описано.
Сурамин - В исключительных Не рекомендуется. Нет
случаях, если данных о безопасности.
потенциальная польза
превалирует над
риском.
Хинакрин Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Хинин X Строго Не рекомендуется.
противопоказан.
Тератогенное
действие.
Хлорохин - С осторожностью. С осторожностью.
Может накапливаться в Проникает грудное
сетчатке глаза плода, молоко.
возможна
ототоксичность.
Противогельминтные препараты
Албендазол С Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Тератогенное действие
у животных.
Диэтилкарбамазин - Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Карбендацим - Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Левамизол С В исключительных Не рекомендуется.
случаях, если
потенциальная польза
превалирует над
риском. Тератогенное
действие.
Мебендазол С Не рекомендуется в I Не рекомендуется.
триместре, в других -
если потенциальная
польза превалирует
над риском.
Никлозамид В Не рекомендуется в I Не рекомендуется.
триместре, в других -
если потенциальная
польза превалирует
над риском.
Пиперазин - Не рекомендуется в I Не рекомендуется.
триместре, в других - Проникает в грудное
если потенциальная молоко.
польза превалирует
над риском.
Пирантел памоат - Не рекомендуется. Не рекомендуется.
Празиквантель В Применение возможно, Не рекомендуется.
если потенциальная Проникает в грудное
польза превалирует молоко.
над риском.
Хлоксил Не рекомендуется. Не рекомендуется.