Приложение к Постановлению от 24.05.2013 г № 206

                                              Начальнику департамента
                                     сельского хозяйства и перерабатывающей
                                       промышленности Кемеровской области
                                     ______________________________________
                                     От ___________________________________
N ____________
от ___________

                                   Заявление
    Прошу предоставить субсидию на   возмещение   части затрат  по  закупке
молока от личных подсобных  хозяйств   в 20__ году согласно   постановлению
Коллегии Администрации Кемеровской области
от ___________________________________ N __________________________________
Реквизиты для перечисления субсидии:
Наименование получателя ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Организационно-правовая форма получателя __________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Банк ______________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
к/с _______________________________________________________________________
р/с _______________________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
ОКАТО (до муниципального образования)
Об  ответственности  за  представление  заведомо  недостоверной  информации
и фиктивных документов предупреждены.
Руководитель _________________________________   __________________________
                          (подпись)                         (Ф.И.О.)
МП