Приложение к Постановлению от 11.07.2013 г № 291
Председателю комиссии по
рассмотрению заявлений на
получение долгосрочных
целевых жилищных займов
и социальных выплат
_________________________
Заявление
Я, _________________________________________________ (Ф.И.О. полностью)
Дата рождения: ____________________________________________________________
Адрес регистрации: ________________________________________________________
|
Социальный наем |
|
Коммерческий наем |
|
Собственность |
|
Другое |
Адрес фактического проживания: ____________________________________________
|
Социальный наем |
|
Коммерческий наем |
|
Собственность |
|
Другое |
Телефоны:
домашний _____________ рабочий ____________ сотовый _______________________
Основное место работы: ____________________________________________________
(наименование юридического лица)
Адрес: ____________________________________________________________________
Должность и стаж работы на этом месте работы: _____________________________
___________________________________________________________________________
Место работы: по совместительству _________________________________________
(наименование юридического лица)
Адрес: ____________________________________________________________________
Должность и стаж работы на этом месте работы: _____________________________
___________________________________________________________________________
Место учебы: ______________________________________________________________
Семейное положение: _______________________________________________________
Сведения о супруге: _______________________________________________________
________________________________________________________ (Ф.И.О. полностью)
Дата рождения: ____________________________________________________________
Адрес регистрации: ________________________________________________________
|
Социальный наем |
|
Коммерческий наем |
|
Собственность |
|
Другое |
Адрес фактического проживания: ____________________________________________
|
Социальный наем |
|
Коммерческий наем |
|
Собственность |
|
Другое |
Телефоны:
домашний ______________ рабочий _____________ сотовый _____________________
Основное место работы: ____________________________________________________
(наименование юридического лица)
Адрес: ____________________________________________________________________
Должность и стаж работы на этом месте работы: _____________________________
___________________________________________________________________________
Место работы: по совместительству _________________________________________
(наименование юридического лица)
Адрес: ____________________________________________________________________
Должность и стаж работы на этом месте работы: _____________________________
___________________________________________________________________________
Место учебы: ______________________________________________________________
Сведения о детях:__________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, дата рождения),
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, дата рождения),
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, дата рождения).
Прошу предоставить долгосрочный целевой жилищный заем в соответствии с
Законом Кемеровской области от 30.04.2013 N 47-ОЗ "О предоставлении займов
и социальных выплат многодетным семьям" сроком
____________________________.
Приложение: _______________________________________________________________
(перечисляются документы, прилагаемые к заявлению)
_______________________________________________________________
______________________________________________________________.
Настоящим подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем заявлении
и прилагаемых к нему документах, являются верными и точными на
нижеуказанную дату. Об изменении сведений обязуюсь немедленно известить
всех заинтересованных лиц.
Согласен(а) на обработку своих персональных данных, содержащихся в
настоящем заявлении и прилагаемом к нему пакете документов, в соответствии
с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"
комиссией по рассмотрению заявлений на получение долгосрочных целевых
жилищных займов и социальных выплат, областной комиссией,
специализированной организацией в целях предоставления займа.
Согласен(а) на осуществление следующих действий с персональными
данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение
персональных данных, с использованием следующих способов обработки
персональных данных: с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств, смешанный, с передачей по сети "Интернет", без
передачи по сети "Интернет", с передачей по внутренней сети, без передачи
по внутренней сети.
"__"_____________ 20__ г.
Ф.И.О. супруга(и), родителя:
_____________________________________________________ ____________________.
(подпись)
Ф.И.О. супруги(а):
_____________________________________________________ ____________________.
(подпись)