Постановление от 25.09.2013 г № 1379

Об утверждении муниципальной программы «Здоровье горожан» на 2014 — 2016 гг

"ЗДОРОВЬЕ ГОРОЖАН" НА 2014 - 2016 ГГ.
Руководствуясь статьей 179 Бюджетного кодекса РФ, Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Положением о муниципальных программах, утвержденным постановлением администрации Анжеро-Судженского округа от 16.09.2013 N 1286, Уставом муниципального образования "Анжеро-Судженский городской округ":
1.Утвердить муниципальную программу "Здоровье горожан" на 2014 - 16 годы.
2.Опубликовать настоящее постановление на официальном сайте Анжеро-Судженского городского округа в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, электронный адрес www.anzhero.ru.
3.Постановление вступает в силу с 01.01.2014.
4.Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя главы городского округа Галкину Н.Д.
Глава городского округа
В.Н.ЧЕРНОВ
МУНИЦИПАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
"ЗДОРОВЬЕ ГОРОЖАН" НА 2014 - 16 ГГ.
Паспорт
муниципальной программы "Здоровье горожан"
на 2014 - 2016 годы

Наименование программы	Муниципальная программа "Здоровье горожан" на 2014 - 16 гг.
Директор программы	Заместитель главы Анжеро-Судженского городского округа - Галкина Н.Д.
Ответственный исполнитель (координатор) муниципальной программы	Управление здравоохранения Анжеро-Судженского городского округа
Исполнитель муниципальной программы	Управление здравоохранения Анжеро-Судженского городского округа
Цели муниципальной программы	Совершенствование системы охраны здоровья граждан в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи муниципальной программы	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной медицинской помощи; развитие и внедрение инновационных методов диагностики профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами
Срок реализации муниципальной программы	2014 - 2016 годы
Объемы и источники финансирования муниципальной программы в целом и с разбивкой по годам ее реализации	Всего: 184784,4 тыс. руб., из них: 2014 год - 83008,0 тыс. руб. 2015 год - 50888,2 тыс. руб. 2016 год - 50888,2 тыс. руб. В том числе по источникам финансирования: Местный бюджет - 1833,9 тыс. руб., из них: 2014 год - 645,3 тыс. руб. 2015 год - 594,3 тыс. руб. 2016 год - 594,3 тыс. руб. Областной бюджет - 167271,5 тыс. руб., из них: 2014 год - 69400,5 тыс. руб. 2015 год - 48935,5 тыс. руб. 2016 год - 48935,5 тыс. руб. Средства юридических и физических лиц - 15679,0 тыс. руб., из них: 2014 год - 12962,2 тыс. руб. 2015 год - 1358,4 тыс. руб. 2016 год - 1358,4 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты муниципальной программы	Снижение показателя общей смертности до 16,9 случаев на 1000 населения; отсутствие случаев материнской смертности; снижение показателя младенческой смертности до 7,5 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения до 685 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,8 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 192, случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 31,0 случаев на 100 тыс. населения; снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 100 случаев на 100 тыс. населения; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 67 лет

Муниципальная программа Анжеро-Судженского городского
округа "Здоровье горожан" 2014 - 2016 гг.
Программа определяет цели, задачи, основные направления и основные мероприятия развития здравоохранения в Анжеро-Судженском городском округе, финансовое обеспечение и механизмы реализации предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности.
С 1990 по 2011 годы существенно возросло число случаев заболеваний, приводящих к смерти. Число случаев заболеваний системы кровообращения возросло в 2 раза, онкологических на 60,0%%. Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к инвалидности, возросло в 2 раза. В структуре заболеваемости преобладают и болезни органов дыхания (24%%) и болезни системы кровообращения (29,2%%).
Здоровье граждан, как социально-экономическая категория, является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества. Ценность здоровья, как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения.
Основной целевой установкой программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения города. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.
Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи населения города с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.
В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации в 2005 - 2006 годах были обозначены пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения:
возрождение системы профилактики заболеваний;
- формирование культуры здорового образа жизни;
- создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;
- укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;
- обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
- повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг. В последние годы реализуются крупномасштабные проекты:
- приоритетный национальный проект "Здоровье";
- федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями" (2007 - 2012 годы);
- программа модернизации здравоохранения.
Итоги реализации указанных программ к 2013 году характеризуются следующими показателями:
- увеличение рождаемости - в 2012 году рождаемость составила 13,2 на 1 тыс. населения;
- снижение показателей смертности - общий показатель смертности, т.е. число умерших от всех причин на 1000 человек, в 2012 году составил 18,7 (в 2010 г. - 18,9);
- снижение показателей младенческой смертности - младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в 2012 году составила 4,7 на 1000 родившихся живыми, уменьшилось с 2010 г. в 2 раза;
- отсутствие случаев материнской смертности с 2006 г.
В области правового регулирования сферы охраны здоровья проведен целый ряд структурных реформ. За период 2006 - 2011 годы приняты принципиальные решения и нормативные документы, основными из которых с точки зрения влияния на состояние и развитие здравоохранения являются:
1.Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
2.Федеральный закон от 22 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
3.Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, Указом Президента Федерации от 09 октября 2007 г. N 1351.
4.Федеральный закон от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
5.Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".
6.Федеральный закон от 8 мая 2010 г. N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений".
Таким образом, удалось добиться ряда значительных сдвигов как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний.
Характеристика текущего состояния сферы реализации муниципальной программы
Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:
- низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни; высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
- высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
- недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также (для обеспечения необходимого уровня физической активности);
- несвоевременное обращение за медицинской помощью;
- низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих.
Ключевой проблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом.
Высокий уровень заболеваемости трудоспособного населения диктует необходимость проведения мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работников предприятий. Требуется разработка инновационных технологий в сфере защиты отдельных категорий граждан от воздействия особо опасных факторов физической, химической и биологической природы.
Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении. Развитие отрасли сдерживают не в полной мере решенные проблемы информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента.
Кроме этого, в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Существующие отдельные аппаратно-программные решения для телемедицины не носят системного характера, отсутствует единое информационное пространство телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально-значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС.
В настоящее время основная задача здравоохранения - это формирование здорового образа жизни, комфортной среды обитания, создание условий для эффективного труда и отдыха, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередь тех, которые обуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию населения.
Дальнейшее развитие в этом направлении будет обусловлено осознанием важности проведения профилактических мероприятий, значительную роль в реализации которых играют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звена здравоохранения, на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходить обучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.
Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения. Отрасли нужны инновационные разработки в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая реабилитацию), эффективная система подготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичные информационные системы.
Цели и задачи программы
Целью программы является сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, профилактика заболеваний, предоставление медицинской помощи, обеспечение безопасного материнства и здоровья детей,
обеспечение доступности медицинской помощи, соответствие ее потребностям населения и передовым достижениям медицинской науки.
Основными задачами программы является:
- Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.
- Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения.
- Организация профилактических осмотров и диспансеризации населения, с целью своевременного выявления заболеваний и как результат - снижение инвалидизации и смертности.
- Повышение эффективности родовспоможения и детства.
- Улучшение состояния здоровья детей и матерей.
- Снижение уровня первичной инвалидности детей.
- Развитие медицинской реабилитации и совершенствование санитарно-курортного лечения детей.
- Проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, способствующих восстановлению нарушенных функций организма ребенка.
- Обеспечение медицинской помощью неизлечимым больным.
- Удовлетворение потребностей пациентов в соответствии с его жизненными ценностями, улучшение качества жизни инкурабельных больных.
- Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными кадрами.
Планируемые достижения к 2016 г:
Снижение к 2016 году значений следующих целевых индикаторов:
- смертность от болезней системы кровообращения - до 685 случая на 100 тыс. населения;
- смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 192,8 случая на 100 тыс. населения;
- смертность от туберкулеза - до 31,0 случаев на 100 тыс. населения;
- смертность от дорожно-транспортных травм - до 10,8 случая на 100 тыс. населения;
- материнская смертность - до 7,5 случая на 1 тыс. населения; Непосредственным результатом реализации программы является достижение требуемых значений индикаторов в соответствующем году.
Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки и образования, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.
По результатам реализации муниципальной программы к 2016 г.
- смертность от всех причин (на 1000 населения) снизится с 18,7 в 2012 г. до 16,9 в 2016 г.;
- младенческая смертность(на 1000 родившихся живыми) снизится до 7,5 в 2016 г;
- смертность от болезней системы кровообращения - до 685,4 в 2016 г.;
- смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится - до 10,8 в 2016 г.;
- смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения) снизится с 196,1 в 2016 году до 192,8 в 2016 году;
- смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения) снизится - до 31,0 в 2016 г.;
- заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится до 100 в 2016 году.
Подпрограмма 1 "Развитие первичной
медико-санитарной помощи"
В Анжеро-Судженском городском округе в течение ряда лет сложилась неблагоприятная демографическая ситуация, когда на фоне низкой рождаемости сохраняются высокие показатели смертности, в результате удерживаются отрицательные значения естественной убыли населения на уровне -5,6 - -5,8. Неинфекционные заболевания составляют около 80%% в структуре общей смертности. Показатель смертности от всех причин за 2012 год составляет 18,7 на 1000 населения (по Кемеровской области - 14,2). Ведущей причиной смертности являются болезни системы кровообращения (БСК) - 40,5%% от всех случаев, в том числе в трудоспособном возрасте - 29%%. Общий показатель смертности от БСК за 2012 год - 750,0 на 100 тыс. (по Кемеровской области - 735,0). Злокачественные новообразования на III месте среди причин смертности, смертность от новообразований за 2012 год - 205,0 на 100 тыс. (по Кемеровской области - 217.6).
Признаны инвалидами вследствие болезней системы кровообращения в 2012 г. 72 человека (в 2011 г. - 85 человек), удельный вес их составляет 31%% - первое место среди всех причин инвалидности.
В ходе анкетирования, скрининговых исследований и повозрастной диспансеризации выявлено, что более 70%% населения Анжеро-Судженского городского округа имеют факторы риска развития неинфекционных заболеваний: повышенное артериальное давление - около 40%%, гиперхолестеринемию или дислипидемию - около 30%%, низкую физическую активность - 40%%, ожирение (индекс массы тела более 30,0 кг./кв. м) - 30%%, нерациональное питание - 55%%), курение - 25%%.
Согласно рекомендациям ВОЗ, существуют 3 основные стратегии снижения смертности от неинфекционных заболеваний - популяционная, стратегия выявления высокого риска и коррекции его, а также вторичная профилактика. В Анжеро-Судженском городском округе реализуются все три стратегии.
В течение 2012 г. охвачено массовыми профилактическими мероприятиями во время акций 549 человек, обследованы и получили рекомендации по коррекции факторов риска в двух центрах здоровья 4488 человек, прошли обучение в Школах здоровья 780 пациентов. Активно внедряется новое направление профилактического здравоохранения - скрининговое обследование населения с целью раннего выявления неинфекционных заболеваний. В 2012 году у 3800 человек выполнено скрининг-исследование крови на содержание сахара и холестерина (в кабинетах мед. профилактики, в центре здоровья, во время массовых профилактических акций). 13539 пациентам проведены скрининговые исследования с целью раннего выявления онкологических заболеваний, в т.ч.: маммография - 3863, рентгенография у контингентов группы риска - 1445, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) - 4339, цитологическое исследование мазков у женщин - 3832. В ПАО (патолого-анатомическом отделении) проведено 28680 гистологических исследований операционно-биопсийного материала, в т.ч. полученного в ходе скрининговых обследований населения. В 2,5%% обследуемых (681 человек) выявлены новообразования, в т.ч. у 251 пациента - злокачественные новообразования. Значительный вклад Анжеро-Судженского центра профессиональной патологии в выявление неинфекционных заболеваний на ранних стадиях. В 2012 году при проведении предварительных медицинских осмотров при устройстве на работу и периодических медицинских осмотров работающих граждан впервые выявлено 226 случаев неинфекционных заболеваний, в т.ч.: гипертоническая болезнь - 45; анемия - 64; сахарный диабет - 26; ИБС - 9, в т.ч. острый коронарный синдром - 6; нарушения ритма сердца различной этиологии - 21; заболевания органов дыхания - 8; заболевания мочеполовой системы - 17; патология костно-мышечной системы - 14, и другие соматические заболевания на ранних стадиях. Согласно утвержденному регламенту взаимодействия между центром профессиональной патологии и МБУЗ "ЦГБ", информация о выявленных заболеваниях передана в поликлиники МБУЗ "ЦГБ" по месту прикрепления пациентов, для последующего диспансерного наблюдения. Основным направлением в работе Анжеро-Судженского центра профессиональной патологии является выявления возможного вредного влияния производственных факторов на здоровье человека, разработка мероприятий по улучшению условий труда и раннее выявление профессиональных заболеваний.
С 2013 г. проводится масштабная повозрастная диспансеризация (подлежит 8273 человек) и профилактические медицинские осмотры на более качественном уровне (подлежит 10048 человек).
С целью организации профилактической работы среди населения, прежде всего, повозрастной диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, в 2013 г. в каждой поликлинике созданы кабинеты медицинской профилактики, укомплектованные кадрами и оборудованные (за счет средств ОМС) в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 03.12.2012 N 1006н.
Совершенствование профилактической работы - основного направления первичной медико-санитарной помощи - позволит уменьшить показатели заболеваемости, смертности, инвалидизации жителей Анжеро-Судженского городского округа.
Мероприятие 1.1. "Развитие первичной медико-санитарной
помощи. Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни"
Приоритетным направлением в сфере охраны здоровья населения является развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у жителей Анжеро-Судженского городского округа.
Комплекс мероприятий по медицинской профилактике проводится одновременно по трем основным направлениям:
1.Формирование здорового образа жизни (ЗОЖ), с целью предупреждения возникновения неинфекционных заболеваний.
2.Раннее выявление заболеваний и факторов риска их развития, вредного влияния среды обитания, в т.ч. производственных факторов, на здоровье человека.
3.Своевременная коррекция факторов риска, а также предупреждение прогрессирования заболеваний.
Перечень мероприятий по основным направлениям медицинской профилактики:
1.Планируется проведение следующих мероприятий по пропаганде ЗОЖ, повышению информированности населения об основных факторах риска заболеваний и методах их профилактики:
1.1.На популяционном уровне:
1.1.1.Через средства массовой информации: регулярная (1 раз в месяц) публикация в местной прессе информационно-образовательных материалов на темы профилактики заболеваний; Организация цикла передач на местном телевидении "Будь здоров, Анжеро-Судженск". Прокат рекламных роликов на темы пропаганды ЗОЖ.
1.1.2.Использование средств наружной рекламы: оформление не менее 2-х баннеров в течение года на темы пропаганды ЗОЖ и отказа от вредных привычек, для размещения в центре города и на автомагистралях.
1.1.3.Проведение медико-социальных акций и Дней здоровья - не менее 10 в год в 2014 - 2016 гг. - на темы: "Проверь свое сердце", "Узнай свое артериальное давление", "День отказа от курения", "Жить не старея", "Папа, мама, я - спортивная семья", "Атеросклероз - ржавчина жизни", "Протяни руку здоровью", и другие.
1.1.4.Проведение выставок-лекториев в поликлиниках "Дары тайги, садов и огородов - для здоровья и долголетия" - 5 в год в 2014 - 2016 гг.
1.1.5.Организация Уголков здорового питания при поликлиниках, на базе кабинетов медицинской профилактики и Центров здоровья - 5 в год в 2014 - 2016 гг.
1.1.6.Оформление в кабинетах медицинской профилактики и в Центре здоровья передвижных стендов-лекториев с иллюстрациями "О вреде курения", для демонстрации в период массовых акций - 5 в год в 2014 - 2016 гг.
1.1.7.Изготовление полиграфических материалов профилактической направленности (буклетов, листовок, памяток и др.) - не менее 10 тыс. экземпляров, для вручения участникам массовых мероприятий и акций.
1.2.На групповом уровне:
1.2.1.Посредством обучения в Школах здоровья. В дополнение к существующим - Школе артериальной гипертензии и Школе сахарного диабета, в 2014 г. организовать на базе кабинета медицинской профилактики поликлиники N 5 Школу атеросклероза (для пациентов с гиперхолестеринемией и дислипидемией) на базе Центра здоровья поликлиники N 3 - Школу отказа от курения. Увеличить количество прошедших обучение в Школах здоровья в 2014 г. - до 1500 человек, в 2015 г. - до 1600 человек, в 2016 г. - до 1600 человек в год.
С целью эффективной организации учебного процесса в Школе отказа от курения, обучить персонал кабинетов медицинской профилактики поликлиник и Центра здоровья на обучающем цикле по организации Школ отказа от курения при Кемеровской медицинской академии.
1.3.На индивидуальном уровне:
1.3.1.Краткое профилактическое консультирование в кабинетах медицинской профилактики, участковыми врачами - 100%%-ный охват от количества прошедших повозрастную диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры; врачом-неврологом - с 51-летнего возраста в ходе повозрастной диспансеризации; другими специалистами по показаниям.
1.3.2.Углубленное профилактическое консультирование в Центрах здоровья, при наличии факторов риска (в т.ч. выявленных в ходе повозрастной диспансеризации и профилактических медицинских осмотров). Планируется увеличить посещения пациентами центров здоровья до 5000 человек в год в 2014 г., 5500 человек в год в 2015 г., 6000 человек в год в 2016 г. Приоритетными контингентами для направления в центры здоровья являются подростки и лица трудоспособного возраста.
Мероприятие 1.2. Раннее выявление заболеваний и факторов
риска их развития, вредного влияния среды обитания,
в т.ч. производственных факторов, на здоровье человека
Раннее выявление - залог профилактики и излечения заболеваний.
В 2014 г. - 2016 гг. на раннее выявление заболеваний и факторов риска будут направлены следующие мероприятия:
2.1.Повозрастная диспансеризация взрослого населения - 100%%-ный охват от количества запланированных контингентов; профилактические медицинские осмотры - 70%% от подлежащих в 2014 г., 80%% от подлежащих в 2015 г., 90%% от подлежащих в 2016 г. (во исполнение приказа МЗ РФ от 03.12.2012 N 1006н).
2.2.Активизация скрининговых методов обследования населения:
2.2.1.Определение содержания холестерина и сахара крови во время массовых акций, Дней открытых дверей в поликлиниках, обследовании в Центре здоровья, дополнительной диспансеризации и профилактических медицинских осмотров - 4000 человек в 2014 г., 4500 человек в 2015 г., 5500 человек в 2016 г.
Основная нагрузка в скрининговых исследованиях возлагается на центр здоровья для взрослых и кабинеты медицинской профилактики поликлиник.
2.2.2.Во исполнение приказов МЗ СР от 02.12.2009 N 944н и ДОЗН КО от 05.06.2012 N 754, увеличится объем скрининговых обследований на ранее выявление злокачественных новообразований: до 15000 человек в год в 2014 г., 15500 человек в год в 2015 г., 16000 человек в год в 2016 г.
Мероприятие 1.3. Своевременная коррекция факторов риска
и предупреждение прогрессирования неинфекционных
заболеваний
1.2.Формирование регистров пациентов с факторами риска: с гиперхолестеринемией, с избыточной массой тела и ожирением, с повышенным артериальным давлением и др. (100%%-ный охват по участковому принципу).
1.3.Коррекция факторов риска индивидуальными и групповыми методами профилактической работы - в кабинетах медицинской профилактики, в Центрах здоровья, в Школах здоровья, на терапевтических участках.
1.4.Повышение охвата регулярным диспансерным наблюдением хронических больных до 500 на 1000 взрослого прикрепленного населения в 2014 - 2016 гг. Организация медицинской помощи диспансерной группе больных в рамках порядков оказания медицинской помощи по профилям заболеваний.
Подпрограмма 2 "Охрана здоровья матери и ребенка"
В г. Анжеро-Судженске отмечаются позитивные изменения в демографической ситуации: по сравнению с 2005 годом рождаемость по городу в среднем увеличилась на 300 родов в год. И в 2012 году составила 1066 родов.
В последние годы отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют положительные изменения состояния здоровья женщин и детей: снизилась частота осложнений беременности и родов, увеличилась доля нормальных родов: из 1009 рожденных в 2011 году доля нормальных родов составила 95%% (967 доношенных детей), а в 2012 году - 96%% (из 1017 родов 978 детей родилось в срок).
Мероприятие 2.1. Обеспечение молочными смесями детей
до 3-х лет из малообеспеченных семей
Показатель общей заболеваемости новорожденных снизился с 413 на тыс. новорожденных в 2011 году до 407 на тыс. новорожденных в 2012 году. За период с 2010 - 2012 годы снизился показатель младенческой смертности с 9,7 на тыс. родившихся живыми в 2010 году до 4,7 в 2012 году. Материнская смертность на протяжении последних лет отсутствует.
Несмотря на высокую заболеваемость детей в возрасте от 0 - 14 лет, отмечается незначительное снижение общей заболеваемости (с 2805 на тыс. детей в 2010 году до 2438 на тыс. в 2012 году). Это связано в первую очередь с проводимой политикой государства в целом и МЗ РФ по проведению диспансеризации детского населения в последние 5 лет, улучшением диагностики, эффективности лечения на ранних стадиях заболевания и правильности выбранных приоритетов.
Для нормального развития ребенка и предупреждения заболеваемости необходимо сбалансированное полноценное питание. И в 2012 году благодаря решению коллегии администрации Кемеровской области дети не только первого года жизни, но и в возрастной группе с года до трех лет стали обеспечиваться бесплатными смесями. В 2012 году затраты на детское питание составили 812569 руб. 22 коп.
Благодаря качественной диагностики заболеваний на ранних стадиях, успешному лечению их, охват всеми видами оздоровления (амбулаторным, стационарным, санаторно-курортным, организацией горячего питания школьникам) увеличилось количество детей I и II группы здоровья с 57,1%% 2011 году до 74,7%%) в 2012 году.
Мероприятие 2.2. Дополнительное питание детей
с онкологическими заболеваниями
Для поддержания семей, имеющих детей с онкологическими заболеваниями из областного бюджета осуществляется финансирование на дополнительное питание из расчета 550 руб. в мес., 6600 руб. в год на одного ребенка.
Мероприятие 2.3. Охрана репродуктивного здоровья
женщин фертильного возраста
В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений улучшения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения. В современных условиях отмечается неуклонный рост гинекологических заболеваний по многим нозологическим формам. Показатель женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на 16%%, значительное число семей нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты.
Несмотря на снижение числа абортов за последние 5 лет на 24%%, частота искусственного прерывания в стране остается высокой. Это свидетельствует о необходимости продолжения комплекса мероприятий, направленных на их профилактику и снижение, включая создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью оказания медицинской и социально-психологической помощи женщинам в случаях незапланированной беременности.
Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий увеличит доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости на 30%% от числа пролеченных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
Подпрограмма 3 "Оказание паллиативной помощи"
В последние годы стойко сохраняется тенденция постарения населения, рост неинфекционной заболеваемости. Лидирующие места в списке смертности остаются за заболеваниями сердечно-сосудистой системы и онкологическими заболеваниями. Обеспечение достойного качества жизни больного на любом этапе жизни является безусловной задачей демократического общества.
Паллиативная помощь - направление медицинской и социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни инкурабельных больных и их семей посредством предупреждения и облегчения их страданий, благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других симптомов - физических, психологических и духовных.
Паллиативная помощь должна быть ориентирована на удовлетворение потребностей пациента в соответствии с его жизненными ценностями и предпочтениями. Достоинство и автономия пациента составляют основу паллиативной помощи. (Совет Европы. Рекомендации Rec (2003). Комитета Министров Совета Европы государствам - участникам по организации паллиативной помощи. Приняты Комитетом Министров 12 ноября 2003 г. на 860 заседании уполномоченных).
Мероприятие 3.1. Улучшение качества и доступности ПМП
Во Всеобщей Декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 года Организацией Объединенных Наций, закреплено право каждого человека на сохранение его достоинства. Пациенты имеют право на облегчение страдания в соответствии с современными достижениями науки; пациенты имеют право на гуманную помощь в конце жизни и право умереть в достойных человека условиях. (Всемирная организация здравоохранения: Декларация о политике по защите прав пациентов в Европе, статьи 5.10 и 5.11, 1994 г.).
Оказание эффективной паллиативной помощи невозможно без наличия комфортных условий пребывания пациентов в лечебном учреждении, без оказания квалифицированной и качественной медицинской помощи.
Подпрограмма 4 "Развитие санаторно-курортного
лечения детям"
Детское население Анжеро-Судженского городского округа составляет - 15 632 ребенка.
Из них дети, состоящие на диспансерном учете с различными хроническими заболеваниями: легких и сердца, почек и нервной системы, желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата - 7 379, в том числе дети-инвалиды - 304.
В состоянии здоровья детей и подростков города, являющихся интеллектуальным, кадровым потенциалом, сформировались устойчивые негативные тенденции. Среди этой возрастной группы населения растет заболеваемость, инвалидность, ухудшается физическое развитие.
Осуществление комплексных профилактических, лечебных и оздоровительных мероприятий позволит добиться прекращения прогрессирования заболеваний у детей.
Санаторное лечение является одним из ведущих направлений в реализации мероприятий по оздоровлению и долечиванию больных детей.
В настоящее время в городе санаторное лечение детей осуществляется в МБУЗ "Детский санаторий "Родничок" мощностью 50 коек. Ежегодно получают лечение более 500 детей - 7%% от всех детей, состоящих на диспансерном учете по имеющемуся заболеванию.
Прогрессирующий износ материально-технической базы санатория приведет к сокращению доступности и снижению объемов санаторного лечения.
Мероприятие 4.1. Проведение лечебно-оздоровительных
мероприятий, способствующих восстановлению нарушенных
функций организма ребенка и закреплению достигнутых
результатов в лечении
Проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, способствующих восстановлению нарушенных функций организма ребенка и закреплению достигнутых результатов в лечении.
Санаторное лечение осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями в целях профилактики заболеваний и оздоровления, направлено на восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
Подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение - Молодой специалист"
В течение последних лет в здравоохранении города решается ряд проблем, влияющих на доступность и качество медицинской помощи. Улучшается материально-техническая база, активно внедряются новые технологии, вследствие чего имеется позитивная динамика показателей здоровья населения. Перспективы развития здравоохранения и, следовательно, качество и доступность оказываемой населению медицинской помощи напрямую зависят от состояния профессионального уровня медицинских и фармацевтических кадров, как главного ресурса здравоохранения, качества их подготовки, укомплектованности кадрами учреждений здравоохранения. Разработка программы обусловлена кадровыми проблемами, возникшими в системе муниципального здравоохранения города Анжеро-Судженска и необходимостью решения задач, связанных с развитием системы муниципального здравоохранения и реализацией приоритетных проектов в сфере здравоохранения. Решение задач обеспечения населения качественной доступной медицинской помощью в первую очередь зависит от обеспеченности муниципальных учреждений здравоохранения врачами и уровня их профессиональной подготовки. С 2004 года на территории муниципального образования реализуются мероприятия муниципальной целевой программы "Молодой специалист". Причинами низкой укомплектованности лечебных учреждений врачебными кадрами на тот момент были низкая заработная плата медицинских работников, которая была в 2 раза ниже средней по городу, отсутствие бесплатного выделения жилья. Реализация мероприятий программы позволила не допустить оттока медицинских кадров, удалось увеличить обеспеченность населения города врачебными кадрами с 20,0 на 10000 населения в 2004 году до 22,0 в 2013 году; повысить укомплектованность врачебными кадрами до 48%%; улучшить материальное положение медицинских работников; частично решить вопросы по обеспечению врачей жильем; сохранить темпы обучения врачебного персонала. Однако проблема дефицита врачебных кадров не была полностью решена, в связи, с чем было принято решение о продолжении работы муниципальной целевая программа "Молодой специалист". На сегодняшний день в здравоохранении нашего города работает 180 врачей.
Укомплектованность врачебными кадрами составляет - 48%% коэффициент совместительства - 1,9. Анализ кадрового состава учреждений здравоохранения по возрастному критерию свидетельствует о росте доли врачей-специалистов пенсионного возрастов. В целом в медицинских учреждениях города доля работающих пенсионеров среди врачей составляет 49,2%%. В муниципальных учреждениях здравоохранения лица пенсионного возраста составляют более 50%% и в 4 раза превышают число лиц в возрасте до 30 лет.
Выход на пенсию медицинских работников, который не восполняется приходом молодых специалистов, стал на сегодняшний день одной из важнейших причин прогрессирующего снижения укомплектованности врачебными кадрами.
Число молодых специалистов - выпускников медицинских ВУЗов, прибывающих в учреждения здравоохранения области, меньше их потребности.
Если проанализировать возрастной состав врачей, получается, что средний возраст врача составляет 49.5 лет, более 48%% врачей старше 50 лет. Учитывая вышеизложенное, уже через 5 лет, к 2019 г., дефицит врачебных кадров достигнет критического уровня и составит более 70%%. Поэтому по-прежнему в центре внимания стоит кадровая проблема. Начиная с 2004 года, за счет средств городского бюджета в академии обучалось 8 студентов. В 2013 году после обучения в академии приступили к работе четыре врача, два врача продолжат дальнейшее обучение в интернатуре, ординатуре. Управление здравоохранения проводит постоянную работу по привлечению молодых специалистов: начальник управления, заместитель по кадрам выезжают на распределение специалистов в интернатуру в КГМА, ТГМУ, ежегодно составляются и направляются заявки в ДОЗН и КГМА о потребности в специалистах различных специальностей. Используем целевые направления в КГМА на подготовку специалистов для города. Приглашения на вакантные должности разместили на всех профильных сайтах. С сентября 2010 года прекращено прохождение интернатуры на базе учреждений здравоохранения в связи с отсутствием лицензии на образовательную деятельность, поэтому выпускники медицинских ВУЗов проходят одногодичную клиническую интернатуру и ординатуру по специальности на базе государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования. Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.07.2009 N 415-н пересмотрены условия подготовки узких специалистов после окончания медицинских вузов: для оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи необходимо обязательное прохождение интернатуры или клинической ординатуры на платной основе в течение 1 и 2 лет соответственно. В целях привлечения врачебных кадров главой города в 2008 году принято решение о выделении жилья 4 молодым специалистам на льготных условиях с участием средств муниципального бюджета. В результате было полностью укомплектовано отделение детской реанимации и педиатрическое отделение стационара городской больницы. В конце 2012 и в начале 2013 г. две молодых семьи врачей получили благоустроенные квартиры. В 2014 году планируется прибытие в город 4 молодых специалистов.
Мероприятие 5.1. Выплата единовременного
пособия - подъемных
Единовременная денежная выплата молодым специалистам - врачам устанавливается в размере 45,0 тыс. руб. без учета налога на доходы физических лиц для привлечения молодых специалистов-врачей. Выплачивается специалисту однократно при поступлении на работу в муниципальное учреждение здравоохранения Анжеро-Судженского городского округа.
Мероприятие 5.2. Компенсация найма жилья
В исключительных случаях разрешается производить найм жилья врачам, прибывшим на работу в учреждения здравоохранения для создания условий проживания. Выплата за найм жилья устанавливается в размере 9,46 тыс. руб. в месяц, в связи с крайне низкой укомплектованностью врачебными кадрами.
Подпрограмма 6 "О неотложных мерах по предупреждению
распространения социально-значимых заболеваний
(ВИЧ - инфекция, туберкулез) "Вакцинопрофилактика"
(клещевой вирусный энцефалит, грипп)
Проблема распространения ВИЧ - инфекции и заболеваемости СПИД вызывает острую тревогу. Среди территорий Сибирского региона по количеству ВИЧ-информированных Кемеровская область стоит на 1-ом месте.
ВИЧ-инфекция зарегистрирована на всех административных территориях области.
В Анжеро-Судженске с 2010 года по 2012 год число случаев ВИЧ-инфекции возросла с 121,0 случая до 180,0.
Основная группа ВИЧ-позитивных люди в возрасте 24 - 34 лет (трудоспособного, детородного возраста), это ведет к увеличению смертности от данного заболевания в трудоспособном возрасте.
Ежегодно подлежат добровольному бесплатному обследованию на ВИЧ-инфекцию пациенты из традиционных групп риска: наркоманы, проститутки, лица, имеющие болезни передаваемые половым путем, дети и взрослые по клиническим показаниям, медицинские работники осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфекции и др. По г. Анжеро-Судженску количество ежегодно обследованных достигает 13 - 15 тыс. человек.
Распространение туберкулеза в г. Анжеро-Судженске стала угрожающей медико-социальной проблемой. По нормам Всемирной Организации Здравоохранения заболеваемость более 100 тысяч населения считается, превышением порога эпидемии. В городе интенсивный показатель заболеваемости туберкулезом возрос с 122,3 в 2010 г. до 142,5 на 100 тыс. населения в 2012 году.
Возросла смертность от туберкулеза, с 42,8 до 45,5 случаев на 100 тыс. населения в 2012 году, в том числе смертность лиц, неизвестных Противотуберкулезному диспансеру.
Проблема туберкулеза - всего общества и предотвратить его распространение можно только совместными межведомственными усилиями.
Качественные показатели указывают на скрытые негативные тенденции: 80%% из заболевших - малообеспеченные люди, 46,5%% из заболевших сразу являлись бацилловыделителями.
Таким образом, эпидемиологическая ситуация оказалось закономерной.
Среди впервые выявленных больных 12,4%% имели множественную лекарственную устойчивость, что являлось одной из основных причин смертности от туберкулеза среди лиц трудоспособного возраста.
Клещевой вирусный энцефалит - природные очаговые заболевания, характерное для многих территорий России, в том числе для Сибирского региона и нашего города.
На протяжении последних лет увеличивается количество лиц с присасыванием клеща с 1100 в 2012 году до 1400 человек в эпидсезон 2013 года и количество госпитализированных с подозрением на клещевой энцефалит с 28 человек до 39 человек в 2013 году.
В нашем городе отмечается высокий показатель заболеваемости клещевым энцефалитом 3,7 на 100 тыс. населения.
Иммунопрофилактика является одним из важных инструментов снижения заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и включает в себя не только вакцинацию, но и изложенную в доступной форме информацию о необходимости ревакцинации.
Остается низким процент вакцинации против клещевого энцефалита - 47%% от плана.
Мероприятие 6.1. Профилактика ВИЧ-инфекции
1.Развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции:
1.1.Разработка, издание и распространение санитарно-просветительских материалов (памяток, буклетов, рекламных роликов) по профилактике ВИЧ-инфекции для различных групп населения.
1.2.Организация подготовки специалистов для проведения профилактической работы по проблеме ВИЧ/СПИД в образовательных учреждениях.
1.3.Развитие социального партнерства с руководителями предприятий города, с целью распространения информационных материалов по проблеме профилактики ВИЧ/СПИДа среди работников.
1.4.Доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование.
2.Эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Анжеро-Судженского городского округа.
2.1.Организация и проведение социологических исследований среди различных групп населения для последующего анализа и информированности населения по проблеме ВИЧ/СПИДа.
3.Соблюдение полномасштабной медикаментозной профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку.
4.Укрепление материально-технической базы и оснащенности КДК и лаборатории ИФА-диагностики ВИЧ.
Мероприятие 6.2. Профилактике туберкулеза
1.Профилактические осмотры населения на ранее выявление туберкулеза.
2.Бактериологическое обследование групп риска по туберкулезу у нетранспортабельных пациентов.
3.Межведомственное взаимодействие (УВД, соц.защита, управление образования, УЖКХ, отдел молодежи), направленное на выявление лиц без определенного места жительства и лиц, потерявших родственные связи.
4.Повышение информированности населения по профилактике туберкулеза.
Мероприятие 6.3. Профилактика клещевого
вирусного энцефалита и гриппа
1.О проведении вакцинаций и ревакцинаций против клещевого вирусного энцефалита.
2.Проведение экстренной профилактики лиц, обратившихся с покусами клещей.
3.Для снижения заболеваемости гриппом охват населения вакцинацией против гриппа в эпидсезон 2014 - 2016 г.
Подпрограмма 7 "Управление развитием здравоохранения
Анжеро-Судженского городского округа"
При реализации муниципальной программы целесообразно применение проектного подхода к управлению, с выделением в отдельные мероприятия действий, направленных на создание и поддержку функционирования специализированных инструментов управления в здравоохранении.
Реализация цели создания системы качественного и доступного здравоохранения эффективно достигается только при применении программно-целевого подхода и внедрения системы сбалансированных показателей для оценки эффективности управления в сфере здравоохранения.
На протяжении последних лет в Анжеро-Судженском городском округе реализуется курс на внедрение в процесс управления здравоохранением инструментов стратегического планирования и управления, ориентированных на управление по результатам.
Значительное число соисполнителей и максимальная вовлеченность органов исполнительной власти в реализацию муниципальной программы говорит о критической важности вопросов межведомственной координации и выстраивания единого механизма управления для успешной реализации муниципальной программы. Это означает необходимость явного выделения функции управления и связанных с ней мероприятий в отдельную подпрограмму.
Мероприятие 7.1. Внедрение элементов проектного
менеджмента в управление здравоохранением города
В деятельности в сфере здравоохранения основополагающее значение имеют системность соответствующих мероприятий, их нормативно-правовое, материально-техническое, информационно-аналитическое обеспечение.
Реализация цели создания системы качественного и доступного здравоохранения эффективно достигается только при применении программно-целевого подхода.
В целях оценки медико-социальной и экономической эффективности реализации программы в деятельность органов управления здравоохранением, учреждений здравоохранения будут внедрены ключевые показатели эффективности. Важность и актуальность применения методов оценки эффективности затрат в здравоохранении очевидна и рассматривается в контексте перехода с механизма финансирования отрасли к принципам бюджетирования, ориентированного на результат, когда эффективность использования имеющихся материальных ресурсов становится ключевым показателем эффективности функционирования системы.
Повышение качества и оперативности сбора, обработки и анализа информации во всех элементах здравоохранения, ее обобщение и предоставление в форме, удобной для оперативной выработки вариантов управленческих решений, являются основой для создания и внедрения эффективно действующих системы контроля качества в сфере здравоохранения. Их внедрение, в частности, позволит осуществлять детальный и своевременный контроль деятельности медицинского персонала и состояния медицинской техники.
Реализация данного мероприятия напрямую связана с построением эффективной системы принятия решений на основе систематического поступления информации о ходе реализации каждого из мероприятий, информации о действиях исполнителей и соисполнителей программы.
В рамках мероприятий будут осуществляться следующие основные функции:
- сбор и систематизация статистической и аналитической информации о реализации мероприятий программы;
- проведение независимой оценки показателей результативности и эффективности мероприятий программы, их соответствие целевым индикаторам и показателям;
- подготовка аналитической информации для принятия управленческих решений тактического и стратегического характера.
Мероприятие 7.2. Информатизация здравоохранения
Существенным сдерживающим фактором в развитии здравоохранения является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.
Мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:
- повышение эффективности в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля над соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;
- повышение информированности населения по ведению здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях.
В рамках программы в 2014 - 2016 годах планируется реализация следующих мероприятий:
- завершение работ по персонифицированному учету оказанной медицинской помощи;
- управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС);
- анализ деятельности и формирование отчетности;
- учет административно-хозяйственной деятельности;
- завершение работ по введению электронной регистратуры, запись на прием к врачу, ведение электронной амбулаторной карты и истории болезни.
Мероприятие 7.3. Реализация функций центральных
аппаратов исполнителей программы
Важнейшим элементом реализации программы является взаимосвязь планирования, реализации, мониторинга, уточнения и корректировки программы. Управление развитием здравоохранения города должно строиться в соответствии с ее структурой и обозначенными целями и задачами. Успешная реализация программы возможна только при внедрении программно-целевого подхода к управлению.
Необходимо определить состав участников управления. При этом структура и квалификация административно-управленческого персонала должны быть направлены на выделение ответственных профильных структурных подразделений в зависимости от тематики предлагаемых подпрограмм.
В качестве административных функций этих структурных подразделений должна быть определена координация выполнения соответствующих мероприятий, мониторинг их реализации и контроль над реализацией мероприятий. В качестве показателя эффективной работы структурного подразделения должно выступать достижение значений целевых индикаторов, определенных программой.
Для оценки происходящих в здравоохранении преобразований необходимо создание системы статистических показателей. Получение необходимых данных о количественных и качественных значениях статистических показателей должно изменяться в соответствии с требованиями системы статистических наблюдений.
Основной целью системы отчетных показателей является контроль над проведением, выполнением и достижением целевых индикаторов.
Сроки и этапы реализации муниципальной программы
Муниципальная программа Анжеро-Судженского городского округа "Здоровье горожан" реализуется в период:
К 1 января 2015 г. вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах.
С 1 января 2013 года медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности отнесено к полномочиям субъектов Российской Федерации.
С 1 января 2015 года граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утвержденным Правительством Российской Федерации.
В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ОЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации":
- С 1 января 2013 г. финансовое обеспечение скорой медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.
- С 1 января 2013 г. система обязательного медицинского страхование переходит на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложение и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тыс. рублей.
С 1 января 2015 года вводятся в действие универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложения и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тыс. рублей.
С 1 января 2015 года вводится в действие универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца и электронные истории болезни.
Методика оценки эффективности муниципальной программы
Эффективность реализации программы оценивается исходя из достижения запланированных результатов каждого из основных показателей (индикаторов), сопоставлением плановых и фактических значений показателей программы, как по годам по отношению к предыдущему году, так и нарастающим итогом к базовому году.
Оценка эффективности выполнения программы проводится для обеспечения ответственного исполнителя оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения мероприятий и решения задач программы.
При проведении оценки эффективности выполнения программы раздельно анализируется информация о достижении значений целевых индикаторов (последующий контроль) и показателей:
- степени достижения целей и решения задач муниципальной программы путем сопоставления достигнутых значений целевых индикаторов и показателей муниципальной программы запланированным значениям индикаторов и показателей, содержащихся в приложении 3, в соответствии с паспортом муниципальной программы по формуле: Сд = Ип / Иф для целевых индикаторов и показателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение, и Сд = Иф / Ипi для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где Сд - степень достижения целевого индикатора и показателя, Иф - фактическое значение целевого индикатора и показателя, Ип - плановое значение целевого индикатора и показателя;
- сопоставления фактических затрат на реализацию муниципальной программы в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в приложении 2 к муниципальной программе отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: Уф = Зф / Зп, где Уф - степень достижения уровня финансирования муниципальной программы, Зф - фактически произведенные затраты на реализацию муниципальной программы, Зп - плановые значения затрат на реализацию муниципальной программы.
При высоком уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя может быть ниже 95%% планового значения показателя на соответствующий год.
При удовлетворительном уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 75%% планового значения показателя на соответствующий год.
Оценка эффективности реализации муниципальной программы проводится администрацией Анжеро-Судженского городского округа ежегодно, до 1 марта года, следующего за отчетным.
Муниципальная программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:
значения 95%% и более показателей программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения программы к высокому уровню эффективности;
не менее 95%% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.
Программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях:
значения 80%% и более показателей программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения программы к высокому уровню эффективности;
не менее 80%% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.
Механизм реализации и управления муниципальной программой
Механизм реализации программы предполагает предоставление органами местного самоуправления муниципального образования Анжеро-Судженский городской округ финансирования программных мероприятий, направленных на профилактику, раннее выявление, лечение и реабилитацию больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, социально-значимых болезней, предусматривающих снижение заболеваемости, смертности и выхода на инвалидность и как следствие выше сказанного улучшение качества и продолжительности жизни населения города. Механизм реализации целей и задач программы - это система скоординированных по срокам и объему финансирования ответственными исполнителями мероприятий, обеспечивающих достижение намеченных результатов. Исполнителем программы является управление здравоохранения Анжеро-Судженского городского округа.
Медицинский эффект:
повышение качества диагностики и эффективности лечения туберкулеза, онкологических заболеваний, гипертонической болезни и других социально значимых заболеваний;
снижение младенческой смертности.
Экономический эффект:
рациональное использование денежных средств при оказании медицинской помощи населению г. Анжеро-Судженска;
применение новейших малоинвазивных методов диагностики и лечения заболеваний;
рациональное использование врачебных кадров при комплектации учреждений здравоохранения.
Социальный эффект:
улучшение качества жизни населения г. Анжеро-Судженска.
Индикаторы эффективности реализации программы приведены в приложении к программе.
Ожидаемый социально-экономические результаты реализации программы, количественные и качественные показатели ее реализации
1.Снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в трудоспособном возрасте.
2.Экономия государственных средств на выплаты по временной нетрудоспособности и инвалидности, в связи с ранней диагностикой и успешным лечением.
3.Повышение уровня здоровья населения г. Анжеро-Судженска.
4.Улучшение демографической ситуации за счет снижения общей смертности взрослого населения, в т.ч. в трудоспособного возраста.
5.Улучшение качества и доступности медицинской помощи.
6.Снижение заболеваемости и смертности от социально значимых заболеваний в трудоспособном возрасте.
7.Стабилизация детской заболеваемости и инфицированности.
8.Экономия государственных средств на выплаты по больничным листам и инвалидности в связи с ранней диагностикой и успешным лечение.