Приказ от 15.01.2014 г № 22-А
Об утверждении Положения по отбору и направлению пациентов Кемеровской области в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в 2014 году
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В 2014 ГОДУ
Во исполнение ст. 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы", во исполнение Закона Кемеровской области от 26.12.2013 N 137-03 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" в целях повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи жителям Кемеровской области приказываю:
1.Утвердить:
1.1.Критерии отбора медицинских организаций на оказание в 2014 году высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение 1).
1.2.Плановые объемы, перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования и профили высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.2013 N 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи" (приложение 2).
1.3.Состав комиссии по отбору пациентов на лечение в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь (приложение 3).
1.4.Положение о деятельности комиссии департамента, комиссии при органах местного самоуправления муниципальных районов и городских округов осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья населения, комиссии медицинской организации по отбору и направлению пациентов на лечение в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания (приложение 4, 5, 6 ).
1.5.Алгоритм оказания плановой высокотехнологичной медицинской помощи и экстренной высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС (приложение 7, 8 ).
2.Утвердить формы:
2.1.Протокол решения комиссии о наличие (отсутствии) показаний направления пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинские организации (приложение 9).
2.2.Выписка из Протокола решения комиссии о наличие (отсутствии) показаний для планового направления больного для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинскую организацию (приложение 10).
2.3.Уведомление о решении комиссии о наличии (отсутствии) показаний для планового направления больного для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинскую организацию (о дате госпитализации, о дообследовании, об отказе) (приложение 11).
2.4.Заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица) на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (приложение 12).
3.Список главных областных специалистов, привлекаемых по профилю деятельности (приложение 13).
4.Порядок электронного взаимодействия при подготовке документов для предоставления государственной услуги "Направление граждан, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС, в медицинские организации" (приложение 14).
5.Руководителям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья, главным врачам государственным, ведомственных (по согласованию) медицинских организаций:
5.1.Утвердить комиссию по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
5.2.Утвердить Положение о комиссии по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
5.3.Организовать и принять к исполнению порядок электронного взаимодействия при подготовке документов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС.
5.4.Обеспечить предоставление сведений в соответствии с учетными и отчетными формами, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.03.2012 N 212н "О формах статистического учета и отчетности об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации и порядке их заполнения". Формы предоставляются в сроки:
- квартальная - не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
- годовая - не позднее 15 января года, следующего за отчетным годом;
- 30% законченных случаев лечения идет на экспертизу главных областных специалистов, ежеквартально.
5.5.Обеспечить информирование подведомственных муниципальных организаций и населения о порядке оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организаций.
5.6.Информировать департамент о случаях необоснованного отказа в высокотехнологичной медицинской помощи, либо оказания ее на платной основе, в том числе и с соплатежами.
5.7.Ежемесячно предоставлять в центр обработки данных ТФ ОМС персонифицированные реестры по законченным случаям оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
6.Директору ГБУЗ КО "Кемеровский областной информационно-аналитический центр" (А.А.Симоненко):
6.1.установить программу "Оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС" в департаменте охраны здоровья населения Кемеровской области, ТФ ОМС, в медицинских учреждениях Кемеровской области, участвующих в выполнении Государственного задания на оказание в 2014 году высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС, в органах местного самоуправления муниципальных районов и городских округов для электронного взаимодействия по защищенным каналам VipNet;
6.2.с целью оптимизации работы департамента охраны здоровья населения Кемеровской области, ТФ ОМС, медицинских учреждениях Кемеровской области, участвующих в выполнении Государственного задания на оказание в 2014 году высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС, органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов организовать работу программы в единой сети;
6.3.организовать обучение с "Макетом" программы централизованно с представителями департамента охраны здоровья населения Кемеровской области, ТФ ОМС, органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья населения, медицинских организаций Кемеровской области, участвующих в выполнении Государственного задания на оказание в 2014 году высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС, органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья населения, в рабочем режиме;
6.4.сформировать на сайте департамента охраны здоровья населения Кемеровской области программу кодирования очередности пациентов, с отдельным доступом пациента, департамента охраны здоровья населения Кемеровской области, ТФ ОМС, органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья населения, медицинской организации. Обеспечить учет нуждающихся в оказание ВМП пациентов с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
6.5.обеспечить размещение настоящего приказа на сайте "Электронный бюллетень Коллегии Администрации Кемеровской области" и официальном сайте Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области.
7.Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя начальника департамента О.В.Селедцову, заместителей начальника департамента О.Б.Уфимцева, А.В.Иванова, Е.М.Зеленину.
8.Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2014 года.
Начальник департамента
В.К.ЦОЙ
Приложения
2014-01-15 Приложение к Приказу от 15 января 2014 года № 22-А Критерии