Постановление от 11.04.2014 г № 4

Об организации летнего отдыха и оздоровления детей в Кемеровской области в 2014 году

В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2014 ГОДУ
Я, Главный государственный санитарный врач по Кемеровской области Окс Е.И., проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2013 года, установил:
В летнюю оздоровительную кампанию 2013 года в Кемеровской области функционировало 804 летних оздоровительных учреждения для детей и подростков.
Всего в оздоровительных учреждениях Кемеровской области в летний сезон 2013 года было оздоровлено 112,5 тыс. детей и подростков (в 2012 году - 128,3 тыс.).
Наиболее полноценными формами отдыха в стационарных оздоровительных учреждениях общего и санаторного типов было охвачено 52,1 тыс. детей (2012 год - 50,6 тыс. детей).
Выраженный оздоровительный эффект отмечен у 90,2% отдохнувших детей (в 2012 году - 87,6%), слабый оздоровительный эффект - у 9,1% (в 2012 году - 11,5%), отсутствие оздоровительного эффекта - у 0,7% (в 2012 году - 0,9%).
На отдых за пределы Кемеровской области в 2013 году железнодорожным транспортом вывезено 5,9 тыс. детей в составе 102 организованных групп, из них: 5,2 тыс. детей - в летние оздоровительные учреждения на побережья морей. Нарушений при перевозках детей не выявлено.
В 2013 году в Кемеровской области в одну смену функционировало 1,6% стационарных загородных учреждений (в 2012 году лагеря с односменным режимом работы отсутствовали), в 2 смены - 15,6% лагерей (в 2012 году - 4,5% лагерей), в 3 смены - 34,4% лагерей (в 2012 году - 34,1%), в 4 смены - 48,4% лагерей (в 2012 году - 61,4%). Средняя сменность работы загородных лагерей общего профиля составила 3,3 смены (в 2012 году - 3,5), средняя сменность работы санаторных оздоровительных лагерей составила 3,7 (в 2012 году - 3,7).
На протяжении ряда лет отсутствуют детские загородные стационарные оздоровительные учреждения общего профиля в городах Осинники, Калтане, Полысаево, Таштаголе, в Топкинском, Ижморском, Кемеровском, Крапивинском, Новокузнецком, Чебулинском, Яйском районах.
В подготовительный к оздоровительному сезону 2013 года период в Кемеровской области проведена акарицидная обработка 483,0 га территорий детских оздоровительных лагерей и их барьерных зон.
В 2013 году в области продолжалась работа по модернизации материально-технической базы детских оздоровительных учреждений.
Во всех типах детских оздоровительных учреждений выполнено 1,3 тыс. мероприятий санитарно-противоэпидемического характера.
Значительные работы по модернизации материально-технической базы детских оздоровительных лагерей выполнены в городах: Киселевске, Кемерове, Новокузнецке, Мыски, Тяжинском районе.
После капитального ремонта открыт оздоровительный лагерь "Олимпиец" в Тяжинском районе. Проведен капитальный ремонт и реконструкция пищеблоков с заменой инженерных коммуникаций, санитарно-технического оборудования, оснащением тепловым, технологическим и холодильным оборудованием в оздоровительных лагерях "Спутник", "Журавлик" (г. Кемерово), "Чайка" (г. Мыски), "Сибирская сказка" (г. Новокузнецк).
В оздоровительных лагерях "Металлург" (г. Мыски), "Орленок" (г. Киселевск) проведен капитальный ремонт медицинских блоков.
В то же время, материально-техническая база детских оздоровительных лагерей области требует дальнейшего совершенствования.
Необходимо благоустройство территорий и спортивных площадок в оздоровительных лагерях "Юбилейный", "Ласточка", "Орленок" в г. Березовском, "Чайка" в г. Ленинске-Кузнецком, "Березка" в Промышленновском районе, на детской даче детского дома N 5 в г. Новокузнецке.
До настоящего времени отсутствует отопление спальных корпусов в оздоровительном лагере "Чайка" (г. Ленинск-Кузнецкий).
Требуется строительство новых спальных корпусов или реконструкция существующих в оздоровительных лагерях "Спутник" (г. Белово), "Орленок", "Ласточка", "Юбилейный" (г. Березовский), "Спутник", "Солнечный", "Орленок", "Космос" (г. Кемерово), "Спутник" (г. Киселевск), "Чайка" (г. Ленинск-Кузнецкий), "Бунгурский", "Монтажник" (г. Новокузнецк), "Восход", "Утес", "Чайка" (г. Прокопьевск), "Бельково" (г. Таштагол), "Салют" (г. Юрга).
Отсутствуют условия для купания детей в 31 детском стационарном оздоровительном учреждении общего типа (48,4% от общего количества): "Алые паруса", "Молодежный" в г. Белово, "Орленок", "Юбилейный" в г. Березовский, "Журавлик", "Орленок", "Космос", "Солнечный", "Пламя", "Спутник" в г. Кемерово, "Радуга", "Спутник", "Таежный", "Орленок", "Гвоздика", "Лесная поляна" в г. Киселевске, "Югус", "Светлячок" в г. Междуреченске, "Металлург" в г. Мыски, "Таргай", "Сибирская сказка", "Монтажник", детская дача детского дома N 5, "Утес", "Бережок", "им. Тюленина", "Елочка", "Олимпиец" в г. Прокопьевске, "Олимпиец" в Тяжинском районе, "Сосновый бор", "Рубин" в Юргинском районе.
Собственные бассейны имеют лишь 44 стационарных оздоровительных учреждения общего и санаторного типов. Из них в 10 учреждениях (22,7%) бассейны не эксплуатировались: "Ласточка" г. Березовский, "Лесная поляна" в г. Киселевске, "Бунгурский" "Карлык" в г. Новокузнецке, центр здоровья "Энергетик" г. Калтан, "Утес", "Елочка" в г. Прокопьевске (требуются капитальные ремонты), "Олимпиец" в Тяжинском районе, "Колосок", "Олимпиец" в Яшкинском районе (требуются текущие ремонты).
Не оборудованы в соответствии с требованиями санитарных норм и правил медицинские пункты в оздоровительных учреждениях "Бельково" (г. Таштагол), "Арчекас" (Мариинский район), "Березка" (Тисульский район), "Олимпиец" (Тяжинский район).
Не подведена горячая вода к ногомойкам и (или) умывальникам в оздоровительных лагерях "Монтажник" (г. Новокузнецк), "Арчекас" (Мариинский район).
Не надежные с эпидемиологических позиций источники водоснабжения имеют оздоровительные лагеря: "Таргай" (г. Новокузнецк), "Березка" (Тисульский район).
Ремонт и переоборудование разводящих систем водоснабжения требуется в оздоровительном лагере "Спутник" (г. Кемерово).
На пищеблоке оздоровительного лагеря "Звездочка" в г. Анжеро-Судженске не выделен отдельный мясо-рыбный цех, не имеют отдельного цеха для первичной обработки овощей оздоровительные лагеря "Олимпиец" и "Колосок" в Яшкинском районе, санаторий "Томь-Усинский" в г. Мыски.
Отсутствуют стационарные холодильные камеры на пищеблоках в оздоровительных учреждениях: "Алые паруса" (г. Белово), "Юбилейный" (г. Березовский), "Таежный" (г. Киселевск), "Югус" (г. Междуреченск), санаторий "Томь-Усинский" (г. Мыски), "Мрас-Су" (г. Новокузнецк), "Тирольский", "Фристайл", "Кедр" (г. Таштагол), "Кристалл" (г. Топки), "Беломорье" (Беловский район), "Олимпиец" (Яшкинский район).
Нормы питания в загородных детских оздоровительных учреждениях по мясо-рыбным продуктам в сезоне 2013 года выполнены на 109,9%, молочным продуктам - на 101,8%, фруктам, сокам - на 104,3%, овощам - на 103,3%.
В оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей нормы питания так же выполнены.
В 76 оздоровительных учреждениях отмечались нарушения санитарных правил при организации питания детей, среди них: "Алые паруса", "Молодежный", "Спутник" (г. Белово), "Орленок", "Юбилейный, "Ласточка" (г. Березовский), "им. Гагарина", "Серебро Салаира" (г. Гурьевск), "Спутник", "Орленок", "Пламя", "Космос" (г. Кемерово), "Радуга", "Орленок", "Спутник", "Огонек", "Таежный", "Гвоздика", "Лесная поляна", "Знамя" (г. Киселевск), "Чайка", "Металлург" (г. Мыски), "Голубь", "Таргай", "Славино" (г. Новокузнецк), "Елочка", "Восход", "Бережок" (г. Прокопьевск) и другие.
При проведении органами Роспотребнадзора лабораторных исследований в оздоровительных лагерях на полноту вложения продуктов в блюда, нарушение вложения в среднем по Кемеровской области отмечено в 8,7% исследований (в 2012 году - 5,7% исследований). В оздоровительных учреждениях в г. Кемерово данный показатель составил 56,9%, в г. Мыски - 12,0%, в Кемеровском районе - 21,0%.
За нарушения санитарных правил и норм в течение оздоровительного сезона 2013 года в отношении 783 сотрудников оздоровительных учреждений применены меры административного наказания в виде штрафа на сумму боле 1,4 млн. рублей.
В течение летнего оздоровительного сезона 2013 года в детских оздоровительных учреждениях Российской Федерации зарегистрировано 23 групповых случая кишечных инфекционных заболеваний, в которых пострадало 787 человек (в 2012 году было зарегистрировано 19 вспышек, 782 пострадавших, в том числе 776 детей).
В Кемеровской области в оздоровительном сезоне 2013 года зарегистрировано 2 случая групповых кишечных инфекционных заболеваний в загородных оздоровительных лагерях "Пламя" в г. Кемерово, "Елочка" в г. Прокопьевске с общим количеством пострадавших 41 ребенок. Причинами возникновения явились грубые нарушения санитарного законодательства на пищеблоках, нарушения технологии приготовления блюд, слабый медицинский контроль.
Особо остро стоит вопрос с медицинскими работниками, работающими в оздоровительном учреждении в течение всего оздоровительного сезона. Как правило, большинство медицинских работников привлекаются на 1 - 2 смены, сохраняется практика замены медицинских работников в ходе оздоровительных смен, для работы в лагеря привлекается медицинский персонал, зачастую не имеющий опыта работы в летнем оздоровительном учреждении или в детском организованном коллективе.
В результате, исключается преемственность и снижается качество медицинского контроля, в первую очередь по вопросам организации питания детей. В Кемеровской области при расследовании прошедших в 2013 году в детских оздоровительных лагерях вспышек кишечных инфекционных заболеваний был выявлен крайне низкий уровень медицинского контроля. По результатам расследования вспышек медицинские работники 2-х детских оздоровительных лагерей были отстранены от работы.
С целью обеспечения в Кемеровской области в 2014 году полноценного отдыха, оздоровления и занятости детей и подростков, постановляю:
1.Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти городов и районов Кемеровской области, администрациям организаций, на балансе которых находятся оздоровительные учреждения, руководителям оздоровительных учреждений:
1.1.Обеспечить своевременную и качественную подготовку к летнему сезону материально-технической базы детских летних оздоровительных учреждений, разработать на перспективу мероприятия по приведению детских оздоровительных учреждений в соответствие с требованиями санитарных норм.
1.2.Принять меры по подбору в детские оздоровительные учреждения квалифицированного персонала, имеющего специальное образование и практику работы в детском оздоровительном учреждении (детском организованном коллективе).
Особое внимание обратить на подбор медицинских кадров. Исключить практику привлечения медицинских работников на 1 оздоровительную смену, практику замены медицинских работников в ходе оздоровительных смен.
1.3.Осуществить прием персонала на работу в детские оздоровительные учреждения при наличии пройденного медицинского осмотра и гигиенического обучения.
1.4.При проведении конкурсов и заключении договоров на поставку в детские оздоровительные учреждения пищевых продуктов оценивать возможность выполнения поставщиками обязательных требований санитарных правил и норм по условиям транспортировки особо скоропортящихся продуктов.
1.5.Обеспечить в максимально ранние сроки эпизоотологические обследования и акарицидные (противоклещевые) обработки территорий и барьерных зон (50 метров по периметру) оздоровительных лагерей. В состав обрабатываемых территорий включать так же маршруты следования детей к местам купания, места возможного отдыха родителей с детьми.
После проведения акарицидных обработок проводить контроль их эффективности в соответствии с требованиями СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита".
1.6 Обеспечить до начала оздоровительного сезона 2014 года охват вакцинацией детей школьного возраста против клещевого вирусного энцефалита не менее 95%, исходя из требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", а так же в соответствии с решением областной комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций от 22.05.3013 N 7 "О реализации комплекса мер, направленных на развитие системы отдыха и оздоровления детей и подростков в летний период 2013 года".
1.7.Прием детей в загородные оздоровительные учреждения осуществлять, как правило, при наличии прививок против клещевого энцефалита.
1.8.Прием детей в туристические палаточные лагеря осуществлять только при наличии проведенной вакцинации против клещевого вирусного энцефалита. Прохождение детьми туристических маршрутов организовывать в период после падения на территории максимальной численности клещей.
1.9.При организации детского (подросткового) спортивного туризма с прохождением категорийных маршрутов обеспечить представление в территориальные органы Роспотребнадзора заключений маршрутно-квалификационных комиссий, медицинских документов по оценке здоровья детей и сопровождающего персонала, наличия прививок против клещевого вирусного энцефалита.
1.10.Обеспечить режим функционирования загородных оздоровительных учреждений, исключающий возможность свободного выхода детей (в том числе с родителями) за пределы обработанной от клещей барьерной зоны лагеря.
1.11.Обеспечить возможность проведения экстренной специфической иммунопрофилактики против клещевого вирусного энцефалита детям, пострадавшим от укусов клещами в летних оздоровительных учреждениях.
1.12.Оборудовать во всех загородных оздоровительных лагерях места встреч родителей с детьми, ограничивать свободный доступ родителей на территорию лагеря и в спальные корпуса. В дни массового посещения детей родителями обеспечить медицинский контроль за ассортиментом передаваемых детям пищевых продуктов и блюд.
1.13.Не допускать в период проведения оздоровительной смены временный отпуск детей домой под роспись родителей.
1.14.При перевозке организованных групп детей автобусами обеспечить выполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 17.12.2013 N 1177 "Об утверждении правил организованной перевозки группы детей автобусами".
2.Организаторам, осуществляющим коллективный отдых детей за пределами Кемеровской области:
2.1.Направлять в Западно-Сибирский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту информацию о планируемых сроках отправки организованных детских групп и количестве детей по форме приложения N 1 СП 2.5.3157-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных групп детей" не менее чем за 3 суток до отправления.
2.2.Обеспечить детский отдых в оздоровительных учреждениях за пределами Кемеровской области, имеющих заключения о соответствии санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам. Копии заключений направлять в Западно-Сибирский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту одновременно с информацией о планируемых сроках отправки организованных детских групп.
2.3.Обеспечить обязательное медицинское сопровождение (медицинским работником или сопровождающим лицом, прошедшим подготовку по оказанию первой помощи) организованных групп детей в количестве свыше 30 человек при нахождении в пути следования более 12 часов.
2.4.Обеспечить обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей квалифицированным медицинским работником (врачом) при организации поездок специализированным железнодорожным подвижным составом, предназначенным для целей перевозки организованных групп детей.
2.5.Обеспечить полноценное горячее питание при нахождении групп детей в пути следования более 1 суток.
2.6.Обеспечить контроль за наличием у детей медицинской справки об отсутствии контакта с инфекционными больными, оформленной в период формирования группы не более чем за 3 дня до начала поездки.
3.Начальнику департамента охраны здоровья населения Кемеровской области, руководителям управлений здравоохранения, главным врачам ЦГБ, ЦРБ:
3.1.Принять меры по подбору в детские оздоровительные учреждения квалифицированного медицинского персонала, с опытом работы в детском оздоровительном учреждении или в детском организованном коллективе, работающего в лагере на постоянной основе в течение оздоровительного сезона.
3.2.Обеспечить контроль и методическое руководство за работой медицинского персонала в детских оздоровительных учреждениях, выполнением медработниками возложенных на них обязанностей в соответствии с требованиями санитарных правил и норм.
3.3.В связи с ростом в последние годы в детских оздоровительных учреждениях вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии осуществлять немедленную изоляцию детей с явлениями дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта.
3.4.Обеспечить по итогам каждой оздоровительной смены оценку эффективности оздоровления детей в учреждениях отдыха и оздоровления в соответствии с действующими методическими рекомендациями.
3.5.Организовать до начала оздоровительного сезона 2014 года проведение иммунизации детей школьного возраста против клещевого вирусного энцефалита, с охватом вакцинацией не менее 95%, исходя из требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", а так же в соответствии с решением областной комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций от 22.05.3013 N 7 "О реализации комплекса мер, направленных на развитие системы отдыха и оздоровления детей и подростков в летний период 2013 года".
3.6.Разработать алгоритм оказания экстренной помощи детям, пострадавшим от укуса клеща в летних оздоровительных учреждениях.
3.7.Обеспечить наличие иммуноглобулина против клещевого вирусного энцефалита для оказания экстренной помощи детям, пострадавшим от укуса клеща в летних оздоровительных учреждениях.
4.Заместителю начальника Западно-Сибирского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту:
4.1.Направлять в Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области информацию о планируемых сроках отправки и возвращения организованных детских групп и количестве детей по форме приложения N 1 СП 2.5.3157-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных групп детей" в еженедельном режиме в течение всего летнего оздоровительного сезона 2014 года по понедельникам, начиная с 05 мая 2014 года.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области:
5.1.Обеспечить санитарно-эпидемиологический надзор за летней оздоровительной кампанией 2013 года в соответствии с Федеральным законом от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", сводным планом проведения плановых проверок на 2014 год, приказом врио руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 06.03.2014 N 157 "О проведении внеплановых проверок в период подготовки и проведения летней оздоровительной кампании 2014 года".
5.2.Заключение на заезд детей в оздоровительное учреждение выдавать при выполнении следующих обязательных условий:
- укомплектование штатов оздоровительного учреждения квалифицированным персоналом с наличием пройденного медосмотра и гигиенического обучения с оценкой уровня знаний;
- укомплектование штатов оздоровительного учреждения медицинским персоналом, работающим в лагере на постоянной основе, имеющим опыт работы в детском оздоровительном учреждении или в детском организованном коллективе;
- проведение акарицидной обработки территории загородного оздоровительного лагеря и барьерной зоны вокруг него, наличие договора на проведение работ по дератизации;
- наличие в оздоровительном учреждении полного набора необходимой нормативной документации по санитарно-противоэпидемическим вопросам;
- наличие согласованного цикличного (7 - 10-дневного) меню;
- готовность материально-технической базы оздоровительного учреждения к приему детей;
- наличие на пищеблоке достаточного количества технологических помещений, холодильного, теплового оборудования, разводки холодной и горячей воды во все производственные цеха;
- возможность обеспечения в период высоких летних температур наружного воздуха нормативных параметров микроклимата в особо значимых с эпидемических позиций помещениях пищеблоков - мясо-рыбном и холодном цехах;
- наличие договора (договоров) на поставку продуктов в оздоровительное учреждение с решением вопросов обеспечения необходимых условий транспортировки скоропортящихся и особо скоропортящихся продуктов в соответствии с требованиями санитарных норм;
- обеспечение безопасного питьевого водоснабжения лагерей, в том числе с использованием для питьевых целей бутилированной питьевой воды;
- обеспечение безопасных условий купания детей.
6.Главному врачу Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области":
6.1.Не допускать взимания платы при проведении лабораторно-инструментального контроля при приемке детских летних оздоровительных учреждений, проведении в течение оздоровительного сезона плановых и внеплановых проверок функционирующих детских оздоровительных лагерей, оценке эффективности проведенной акарицидной обработки территорий лагерей и при гигиеническом обучении персонала.
6.2.Обеспечить в полном объеме проведение санитарно-эпидемиологических экспертиз и лабораторных исследований в детских летних оздоровительных учреждениях в сроки, согласованные с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области.
Приложение:
1.Приказ врио руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 06.03.2014 N 157 "О проведении внеплановых проверок в период подготовки и проведения летней оздоровительной кампании 2014 года".
2.Протокол селекторного совещания от 12 марта 2014 года N 2 "О ходе подготовки к летней оздоровительной кампании 2014 года".
3.Решение областной комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности от 22 мая 2013 года N 7 "О реализации комплекса мер, направленных на развитие системы отдыха и оздоровления детей и подростков в летний период 2013 года".
4.Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.01.2014 N 15-3/290-07 по вопросам лицензирования медицинских кабинетов детских летних оздоровительных учреждений.
Руководитель
Е.И.ОКС