Постановление от 15.09.2014 г № 1645

Об утверждении муниципальной программы Полысаевского городского округа «Развитие здравоохранения в Полысаевском городском округе» на 2015 — 2017 годы


В целях совершенствования и обеспечения доступности медицинской помощи в рамках полномочий органов местного самоуправления городских округов, установленных Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
1.Утвердить муниципальную программу "Развитие здравоохранения в Полысаевском городском округе" на 2015 - 2017 годы.
2.После утверждения бюджета Полысаевского городского округа на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов внести соответствующие корректировки в настоящее постановление.
3.Постановление вступает в силу с 01.01.2015.
4.Разместить настоящее постановление без приложения в городской газете "Полысаево". Постановление с приложением опубликовать на официальном сайте города в сети Интернет.
5.Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя главы Полысаевского городского округа по социальным вопросам В.И.Рогачева.
Глава Полысаевского
городского округа
В.П.ЗЫКОВ
МУНИЦИПАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ПОЛЫСАЕВСКОМ ГОРОДСКОМ ОКРУГЕ"
НА 2015 - 2017 ГОДЫ
Наименование программы "Развитие здравоохранения в Полысаевском городском округе"
Дата принятия и наименование решения о разработке программы Постановление администрации Полысаевского городского округа от 20.09.2013 N 1525 "Об утверждении Порядка разработки, утверждения и реализации муниципальных программ"
Директор программы Заместитель главы Полысаевского городского округа по социальным вопросам Владимир Иванович Рогачев
Основной разработчик программы МБУЗ "ЦГБ" г. Полысаево
Заказчик программы Администрация Полысаевского городского округа
Цели и задачи программы 1. Приведение в соответствие с действующим санитарным законодательством главного корпуса МБУЗ "ЦГБ" г. Полысаево. Обеспечение оптимальных условий оказания медицинской помощи. 2. Совершенствование эпиднадзора за распространением ВИЧ-инфекции, контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий. 3. Повышение качества медицинского обслуживания женщин. Обеспечение потенциального здоровья новорожденных. 4. Улучшение качества и доступности медицинского обслуживания детей. Обеспечение грудных детей питанием. Обеспечение диспансеризации детей и подростков. 5. Доступность скорой и неотложной медицинской помощи
Основные индикаторы программы Введение в эксплуатацию 1050 кв. м дополнительных площадей. Исполнение плана реконструкции - 27,2 тыс. куб. м. Охват профилактическим обследованием на ВИЧ-инфекцию, диагностикой и лечением сопутствующих заболеваний нуждающихся ВИЧ-инфицированных. Сокращение случаев прерывания беременности, сокращение младенческой смертности. Поддержание здоровья подростков 1 - 2 групп на уровне не менее 72%%. Исполнение финансирования мероприятий программы
Срок реализации программы 2015 - 2017 годы
Основные мероприятия (перечень подпрограмм) Подпрограмма 1 . Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения городского округа. Подпрограмма 2 . Совершенствование оказания первичной и специализированной медицинской помощи
Основной исполнитель МБУЗ "ЦГБ" г. Полысаево
Объемы и источники финансирования 42 310,0 тыс. рублей. Бюджет Полысаевского городского округа 2015 год - 20 770,0 тыс. руб., 2016 год - 10 770,0 тыс. руб., 2017 год - 10 770 тыс. руб.
Основные результаты реализации программы 1. Улучшение условий оказания медицинской помощи. Соблюдение поточности технологического процесса при диагностике и лечении пациентов. 2. Ограничение темпов распространения ВИЧ-инфекции. обеспечение квалифицированной медицинской помощью, современными методами диагностики больных СПИДом. 3. Снижение младенческой смертности, обеспечение репродуктивного здоровья женщин. 4. Поддержание здоровья подростков 1 - 2 групп на уровне не менее 70%%. Полный охват детей повозрастной диспансеризацией. 5. Полная обеспеченность бригад скорой медицинской помощи транспортом. 6. Снижение заболеваемости туберкулезом до 77,0 смертности от туберкулеза до 28,0 на 100 тысяч населения

2.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
В главном корпусе МБУЗ "ЦГБ" г. Полысаево осуществляется следующая деятельность: стационарная хирургическая и терапевтическая помощь, физиолечение, лабораторная диагностика, рентгенодиагностика, фармацевтическая деятельность. За 2013 год пролечено 5456 человек, в том числе в отделении анестезиологии и реанимации - 680 пациентов, прооперировано 3171 человек. Здание главного корпуса построено в 1962 году, капитального ремонта с момента постройки не проводилось. Отсутствие капитального ремонта на протяжении 50 лет привело к изношенности водопроводных, канализационных сетей, нарушению целостности отделки помещений, что не позволяет должным образом соблюдать санитарно-противоэпидемический режим. Кроме того, в здании главного корпуса недостаточно площадей для размещения части отделений, подразделений, что приводит к перекресту "чистых" и "грязных" потоков при проведении лечебных и диагностических мероприятий. Все вышеуказанное не соответствует действующему санитарному законодательству, в том числе - санитарным правилам СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
Заболеваемость туберкулезом на протяжении последних трех лет находится на стабильно высоком уровне: показатель заболеваемости в пределах 94,0 - 98,0, превосходит среднеобластное значение. Отмечен рост заболеваемости туберкулезом на 7,5%% в сравнение с 2012 г. Как результат действенности программы - в прошлом году отсутствовали случаи смерти "неизвестных диспансеру", заболеваемости запущенными формами туберкулеза. Снизился удельный вес умерших до года наблюдения в 4 раза от показателей предыдущих трех лет, отмечено сокращение запущенных случаев туберкулеза - в 3 раза. Однако, сохраняющийся высокий уровень смертности (32,8 при областном 26,9), наличие случаев заболевания туберкулезом детей и подростков указывают на недостатки в организации выявления туберкулеза. Важнейшим мероприятием по предупреждению распространения данного заболевания является обработка и дезинфекция вновь выявленных очагов. Ежегодно обнаруживается и подвергается дезинфекции силами ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по КО" около 100 очагов туберкулеза, микроспории, чесотки на территории городского округа.
На территории Полысаевского городского округа, начиная с 2010 года ежегодно регистрируется около 100 (в 2013 году - 110) вновь выявленных ВИЧ-инфицированных лиц, на 01.01.2014 показатель пораженности составил 1853,7 на 100 тысяч населения, что на 28%% выше показателя по Кемеровской области. В учреждениях здравоохранения обследовано в 2013 году на ВИЧ-инфекцию 6230 человек, выявлено 110 ВИЧ-инфицированных, выше среднеобластной заболеваемости на 40%%. В эпидемический процесс ВИЧ-инфекции вовлечены все социальные и возрастные группы населения, из них - дети 2 - 3 лет 0,4%%. По состоянию на 1 сентября 2014 года на учете в КДК МБУЗ "Центральная городская больница" г. Полысаево уже состоит 635 человек, из них 47 человек находятся в исправительных учреждениях. За 9 месяцев 2013 года выявлено еще 70 ВИЧ-инфицированных, среди них 2 детей до 5 лет. Лидирующее место в качестве пути передачи долгое время занимал наркотический. В 2013 году уже доля ВИЧ-инфицированных половым путем поднялась на первое место. В половой структуре впервые выявленных женщины составляют 56%%. За 2013 год зарегистрировано 12 родов у ВИЧ-инфицированных женщин, за полугодие 2014 года еще 9 женщин завершили беременность. В родах профилактированы 19 женщин. Все диспансерные ВИЧ-инфицированные пациенты проходят медицинское обследование 1 раз в 6 месяцев, а кто получает антиретровирусную терапию (далее - АРВТ) должны обследоваться 1 раз в 3 месяца. Диспансерное наблюдение включает в себя: консультация узких специалистов, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и почек, флюорография, анализы на хронические инфекции, вирусные гепатиты В и С, обследование на иммунный статус и вирусную нагрузку. По данным результатам диспансерного наблюдения решается вопрос о назначении антиретровирусной терапии. В настоящее время АРВТ получают 33 человека, из 47 подлежащих лечению, в полтора раза больше, чем в предыдущем году, 14 человек прекратили лечение по собственному желанию. В 2013 году умер 21 ВИЧ-инфицированный, всего с начала регистрации заболевания умерло 89 человек - 14%% от впервые выявленных лиц.
Женская консультация обслуживает 7989 женщин репродуктивного возраста. В 2011 - 2013 годах родился соответственно: 421, 441, 451 ребенок. Перед службой родовспоможения также стоит задача по обеспечению процесса планирования семьи - комплекса мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и сохранения здоровья женщин и детей. Который ставит задачи: иметь только желанных детей; регулировать интервалы между беременностями; установить количество детей, а также контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей. Проведено за последние 3 года медицинских (легальных) прерываний беременности: 342, 316, 268. Налицо благоприятная картина снижения нежелательных беременностей практически на четверть, что подтверждает эффективность и действенность настоящей программы. Всего в городе 232 социально дезадаптированных женщин. В предыдущие годы было установлено около 200 внутриматочных спиралей для предотвращения у них нежелательных беременностей. С целью выполнения программы необходимо еще около 50 ВМС. Также стоит задача устранение беременностей у подростков 15 - 17 лет, при полном обеспечении в предыдущие годы оральными контрацептивами нежелательная беременность возникала не более, чем у двух подростков.
Обеспечение качественных показателей здоровья новорожденных проводится за счет обследования беременных женщин на скрытые инфекции и соответствующей коррекции их ведения. Заболеваемость активными формами у беременных превышает 20%%. Областной перинатальный центр проводит исследование лишь на некоторые гормоноиды. Исследования на гепатиты и скрытые инфекции проводятся на местах, при этом, как на профилактические исследования средств ОМС не предусматривается.
Основной задачей по поддержанию здоровья детей и подростков является проведение диспансеризации, проведение санитарно-просветительской работы, в частности, "Школа здорового ребенка". В рамках Программы модернизации здравоохранения и ПНП "Здоровья" выделены средства на диспансеризацию указанных категорий, за счет которых оплачивается работа узких специалистов. Приобретение оборудования, необходимого для реализации мероприятий, должно обеспечиваться за счет средств местного бюджета.
Ежедневно скорую и неотложную медицинскую помощь обеспечивают с начала 2013 года уже 4 линейных врачебно-фельдшерских бригады. Ежегодно обслуживается около 11 тысячи вызовов. Приказом Минтранса России от 20.08.2004 N 15, учитывая специфику работы на автомобилях скорой помощи, водителям запрещено совмещение по основной специальности. Средняя заработная плата водителей ОСМП с учетом всех доплат за классность, непрерывность, работу в условиях, отличающихся от нормальных составляет в пределах 12,0 тыс. руб.
3.Сроки и этапы реализации программы
Муниципальная программа рассчитана на период 2015 - 2017 годов.
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения городского округа": С целью организации профилактике инфекционных заболеваний не менее 2 раз в год проводится санитарно-противоэпидемической комиссии администрации городского округа с привлечением всех заинтересованных учреждений и ведомств. Предусматривается приобретение оборудования для КДК. По лечебно-профилактическим мероприятиям: приобретение тест-систем для исследования на ВИЧ-инфекцию методом ИФА подлежащего контингента населения, антиретровирусных препаратов для профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медработников, экспресс тест-системы для обследования на ВИЧ больных и работников стационара, тест-систем для обследования ВИЧ-инфицированных на хронические инфекции и вирусные гепатиты В и С, обеспечение медицинского персонала средствами защиты. Заключительная дезинфекции в очагах туберкулеза проводится в течение года непосредственно при их выявлении соответствующими службами. Информирование населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции: обеспечение общеобразовательных школ и среднеспециальных учебных заведений методической литературой по профилактике наркозависимости и ВИЧ-инфекции, проведение социальной рекламы по профилактике ВИЧ-инфекции (выпуск листовок, буклетов), подготовка информационного видеоролика.
Приобретение диагностических тест-систем, лечебных препаратов, средств защиты производится планомерно в течение года с целью обеспечения текущий потребности в диагностике и профилактике. Исполнитель определяет потребность в диагностике и профилактическом лечении на квартал. Специалисты клинико-диагностической лаборатории и аптеки определяют по принципу медико-экономической эффективности диагностические и лечебные препараты, производителя и поставщика. Приобретение осуществляется согласно договора с организацией-поставщиком.
Подпрограмма 2. Совершенствование оказания первичной и специализированной медицинской помощи:
По мероприятию "Укрепление материально-технической базы" предусмотрено: разработка проектно-сметной документации, экспертиза достоверности сметной стоимости - 2014 год, реконструкция главного корпуса МБУЗ "ЦГБ" г. Полысаево - 2015 год, а также приобретение оборудования для проведения диспансеризации.
Мероприятия для улучшение работы скорой медицинской помощи: доплаты водителям скорой медицинской помощи. Мероприятия по охране материнства и детства:
приобретение контрацептивов для подростков, социально дезадаптированных женщин и женщин с экстрагенитальной патологией, диагностических препаратов для обследования беременных женщин на гепатит В, С, скрытые инфекции, проведение "Дня матерей России", обеспечение работы молочной кухни по бесплатному питанию детей.
Участники реализации программы взаимосвязаны и составляют систему исполнения мероприятий с выполнением ими следующих функций:
МБУЗ "ЦГБ" г. Полысаево разрабатывает мероприятия и выносит их на рассмотрение отдела экономики и промышленности администрации Полысаевского городского округа, который предоставляет ее на утверждение главе Полысаевского городского округа.
Программа утверждается постановлением администрации Полысаевского городского округа.
После принятия бюджета города на текущий год финансовым управлением доводится лимит МБУЗ "ЦГБ" г. Полысаево.
МБУЗ "ЦГБ" г. Полысаево заключает договоры с исполнителями программы по целевому использованию выделенных лимитов и предоставляет необходимые отчеты.
Финансовое управление города выделяет средства на реализацию программы из местного бюджета в соответствии с утвержденными объемами финансирования.
Заместитель главы Полысаевского городского округа города по социальным вопросам координирует деятельность всех участников по выполнению программы.
Проведение диспансеризации детей и подростков осуществляется специалистами детской поликлиники. Диспансеризация детей первого года проводится планомерно дважды в год, учащимся - в первом полугодии, до окончания учебного года.
Доплаты водителям скорой медицинской помощи производятся ежемесячно бухгалтерией учреждения по мере финансирования.
4.Описание ожидаемых результатов реализации программы
Ограничение темпов распространения ВИЧ-инфекции до 100 человек в год, повышение уровня образования широких масс населения по вопросам ВИЧ-инфекции, полное обеспечение безопасности медицинских манипуляций, внедрение современных методов диагностики ВИЧ-инфекции, обеспечение квалифицированной медицинской помощью, современными методами диагностики ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, увеличение периода их трудоспособности. Приведение показателей заболеваемости туберкулезом взрослых к 77,0, детей 40,0 на 100 тысяч населения. Сокращение смертности от туберкулеза до 28,0, поддержание уровня запущенных случаев не более 10,0. Блокирование передачи заболеваний из очагов туберкулеза, микроспории, чесотки.
Приведение в соответствие с действующим санитарным законодательством главного корпуса МБУЗ "ЦГБ" г. Полысаево. Обеспечение необходимых условий оказания медицинской помощи, создание дополнительных площадей для обеспечения поточности технологического процесса при диагностике и лечении пациентов, обеспечение комфортного пребывания пациентов в период госпитализации в стационар, а также создание условий труда и отдыха медицинского персонала.
Снижение количества беременностей и рождения детей в семьях социально дезадаптированных женщин до 10%%, снижение количества беременностей и рождения детей у подростков до нуля, обеспечение 90%% беременных женщин превентивным лечением при наличии гепатитов В, С и скрытых инфекций, сокращение случаев прерывания беременности до 28 недель до 2,5%%, сокращение младенческой смертности до 7,0 на 100 родившихся живыми.
Поддержание здоровья подростков 1 - 2 групп на уровне не менее 72%%. Полный охват детей повозрастной диспансеризацией. Приобретение специального оториноларингологического, офтальмологического оборудования, необходимого для проведения диспансеризации. Полная обеспеченность населения выездными бригадами ОСМП.
5.Оценка эффективности программы
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения городского округа":
Целевой индикатор Ед-ца изм. Целевое значение Год реализации программы Оценка (%)
2015 2016 2017
Охват профилактическим обследованием на ВИЧ-инфекцию % 17
Охват диагностикой и лечением сопутствующих заболеваний нуждающихся ВИЧ-инфицированных % от подлежащих 50
Уровень информированности лиц возрастной группы 15 - 49 лет о путях предотвращения передачи ВИЧ % 95
Охват полным курсом химиопрофилактики беременных ВИЧ-инфицированных женщин % от подлежащих 90
Обеспечение дезинфекции вновь выявленных очагов туберкулеза, микроспории, чесотки % 100
Исполнение финансирования мероприятий, направленных на ограничение распространения ВИЧ-инфекции тысяч руб. 600 885,0
Итоговая сводная оценка

Подпрограмма 2. Совершенствование оказания первичной и специализированной медицинской помощи:
Целевой индикатор Ед-ца изм. Целевое значение Год реализации программы Оценка (%)
2015 2016 2017
Удовлетворенность пациентов стационара комфортностью пребывания % 95
Введение в эксплуатацию дополнительных площадей кв. м 1050
Исполнение плана реконструкции тыс. куб. м 27,2
Исполнение финансирования мероприятий программы тыс. руб. 23425
Снижение количества беременностей и рождения детей в семьях социально дезадаптированных женщин % 10
Снижение количества беременностей и рождения детей у подростков до 0 случаи 0
Обеспечение беременных женщин превентивным лечением при наличии гепатитов В, С и скрытых инфекций % 90
Сокращение случаев прерывания беременности до 28 недель % 2,5
Сокращение младенческой смертности на 100 родившихся 7,0
Уровень здоровья подростков 1 - 2 групп % 70
Охват детей повозрастной диспансеризацией % 100
Обеспеченность выездных бригад ОСМП автотранспортом % 100 92 96 100
Итоговая сводная оценка

6.Обоснование потребности в ресурсах
Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", глава 3, статья 17 к полномочиям органов местного самоуправления городских округов относится создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи муниципальными учреждениями.
Закон Кемеровской области N 122-ОЗ от 27.12.2012 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 - 2015 годов", пп. 3.5, 3.6, устанавливает обязанность по приобретению лекарственных и иммунобиологических препаратов, обеспечению заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний возложено на руководство муниципальных образований области.
Обеспечение диагностическими тест-системами в соответствии с постановлением Правительства РФ N 1438 от 27.12.2012 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С" возложено на руководство муниципальных образований.
В соответствии со статьей 52 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" дети в возрасте до трех лет должны обеспечиваться бесплатным полноценным питанием по заключению врачей.
Решением Полысаевского городского Совета народных депутатов от 10.08.2011 N 109 с целью повышения социальной защищенности работников и с учетом важности и ответственности работ по предоставлению скорой медицинской помощи населению, выполнение которых связано с высокой степенью напряженности труда, из средств местного бюджета установлены доплаты водителям ОСМП в размере одной тысячи рублей ежемесячно.
7.Система управления реализацией программы
Директор программы осуществляет контроль и несет ответственность за реализацию и конечные результаты программы, рациональное использование выделяемых на ее выполнение финансовых средств, организует управление реализацией программы.
Координацию работы по реализации муниципальной целевой программы осуществляет МБУЗ "ЦГБ" г. Полысаево, на которое возложены функции управления здравоохранением городского округа.
Функция контроля репродуктивного здоровья и оказания медицинской помощи беременным - на женскую консультацию, контроля здоровья и оказания медицинской помощи детям и подросткам возложена на детскую поликлинику. Оказание скорой медицинской помощи обеспечивает отделение скорой медицинской помощи. Парк автотранспорта обслуживает бригада водителей численностью 16 человек, руководство и обслуживание производит механик по ремонту и обслуживанию вызовов.
Контроль за реализацией муниципальной программы осуществляет заказчик муниципальной целевой программы, администрация Полысаевского городского округа.
Для надлежащего исполнения программы создан механизм контроля: ежемесячные отчеты исполнителей программы перед органами государственной статистики, по освоению выделенных средств и целевому их использованию, соблюдению графика строительства и ввода объекта в эксплуатацию.
Исполнитель муниципальной программы организует ведение отчетности для обеспечения мониторинга и анализа хода реализации программы. Исполнитель муниципальной программы представляет директору и в отдел экономике и промышленности ежеквартальные отчеты и ежегодный доклад о реализации муниципальной программы.
8.Программные мероприятия
Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения городского округа":
N Наименование программных мероприятий Сроки исполнения Объем финансирования, (тыс. руб.) Ответственный исполнитель
всего в том числе:
МБ ОБ ФБ ВИ
Профилактические мероприятия по противодействию распространения социально значимых инфекций 2015 - 2017 годы 885,0 885,0
2015 год 295,0 295,0
2016 год 295,0 295,0
2017 год 295,0 295,0

Подпрограмма 2. Совершенствование оказания первичной и специализированной медицинской помощи:
N Наименование программных мероприятий Сроки исполнения Объем финансирования, (тыс. руб.) Ответственный исполнитель
всего в том числе:
МБ ОБ ФБ ВИ
1. Укрепление материально-технической базы здравоохранения городского округа 2015 - 2017 годы 22270,0 22270,0 МБУЗ "ЦГБ" г. Полысаево
2015 год 20090,0 20090,0
2016 год 1090,0 1090,0
2017 год 1090,0 1090,0
2. Мероприятия для улучшения работы скорой медицинской помощи 2015 - 2017 годы 930,0 930,0 МБУЗ "ЦГБ" г. Полысаево
2015 год 310,0 310,0
2016 год 310,0 310,0
2017 год 310,0 310,0
3. Мероприятия по охране материнства и детства 2015 - 2017 годы 225,0 225,0 МБУЗ "ЦГБ" г. Полысаево, женская консультация
2015 год 75,0 75,0
2016 год 75,0 75,0
2017 год 75,0 75,0
Всего по программе: 2015 - 2017 годы 24310,0 24310,0 МБУЗ "ЦГБ" г. Полысаево
2015 год 20770,0 20770,0
2016 год 1770,0 1770,0
2017 год 1770,0 1770,0