Постановление Администрации Кемеровской области от 25.02.1999 № 7
О совершенствовании медицинской помощи и лекарственного обеспечения ветеранов Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ АДМИНИСТРАЦИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Утратилo силу - Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 14.02.2007 г. N 39 от 25.02.99 N 7г. КемеровоО совершенствовании медицинской помощии лекарственного обеспечения ветерановВеликой Отечественной войны иприравненных к ним лиц (В редакции Постановления Администрации Кемеровской области от 28.06.99 г. N 46) В целях повышения доступности бесплатной медицинской помощи,улучшения лекарственного обеспечения ветеранов Великой Отечественнойвойны и приравненных к ним лиц, улучшения социальной защиты даннойкатегории населения, в соответствии с Федеральным законом от 12.01.95N 5-ФЗ "О ветеранах": 1. Утвердить целевую региональную программу "Охрана и укреплениездоровья граждан старшего поколения на 1999 год". 2. Рекомендовать главам администраций, главам городов и районовобласти: 2.1. Провести организационную работу по созданию сети больниц,госпиталей, отделений муниципальных больниц для лечения ветерановВеликой Отечественной войны и приравненных к ним лиц. 2.2. Определить специальные муниципальные аптеки для обеспечениялекарственными средствами льготных категорий населения. 3. Комитету по управлению государственным имуществом Кемеровскойобласти (Жеваго В.П.): 3.1. При согласии органов местного самоуправления города Кемеровов установленном законодательством порядке оформить принятие вгосударственную собственность Кемеровской области муниципальнойклинической больницы N 10 и муниципальной аптеки N 1, расположенных вг. Кемерово. 3.2. По согласованию с департаментом охраны здоровья населения(Кочемасова О.И.) создать Государственное унитарное предприятие"Кузбассфарма" С последующим открытием на его базе губернской аптеки стерриториальными филиалами в городах и районах области для обеспеченияветеранов Великой Отечественной войны и приравненных к ним лицмедикаментами по льготным рецептам, пенсионеров - медикаментами поценам, ниже рыночных. 3.3. По представлению департамента охраны здоровья населенияАдминистрации области назначить руководителя Государственногоунитарного предприятия "Кузбассфарма". 3.4. Реорганизовать Государственное предприятие "Аптечный складг. Новокузнецка", Государственное предприятие "Аптечный склад г.Прокопьевска" путем присоединения их к Государственному унитарномупредприятию "Кузбассфарма". (В редакции Постановления АдминистрацииКемеровской области от 28.06.99 г. N 46) 3.5. Совместно с департаментом охраны здоровья населенияАдминистрации области (Кочемасова О.И.) образовать на базеимущественных комплексов клинической больницы N 10 и аптеки N 1,указанных в пункте 3.1 настоящего постановления, областной госпитальдля лечения ветеранов Великой Отечественной войны и приравненных к нимлиц и подразделение губернской аптеки. 4. Заместителю Губернатора области Куртукову Г.Ф.: 4.1. До 1 марта 1999 г. обеспечить ремонт помещения аптеки N 1 поадресу: г. Кемерово, ул. Орджоникидзе, 7. 4.2. Предусмотреть в инвестиционной программе "Капитальноестроительство и реконструкция социальных объектов" 4,0 млн. рублей нареконструкцию областного госпиталя для лечения ветеранов ВеликойОтечественной войны и приравненных к ним лиц. 5. Департаменту охраны здоровья населения области (КочемасоваО.И.) по окончании ремонта помещения аптеки N 1 открыть в немподразделение губернской аптеки. 6. Главному финансовому управлению Администрации области(Аброськина В.Д.): 6.1. При разработке проекта бюджета 1999 года предусмотретьфинансирование расходов на содержание областного госпиталя для леченияветеранов Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц в сумме15,0 млн. рублей в год и на приобретение медикаментов для губернскойаптеки в сумме 16,6 млн. рублей по программе "Охрана и укреплениездоровья граждан старшего поколения на 1999 год". 6.2. Предусмотреть в областном бюджете, бюджетах городов ирайонов расходы на финансирование больниц, госпиталей, отделений длялечения ветеранов Великой Отечественной войны и приравненных к нимлиц, филиалов губернской аптеки на льготное лекарственное обеспечениеветеранов войны и приравненных к ним лиц. 7. Предложить территориальному фонду обязательного медицинскогострахования (Хайновская И.Я.) осуществлять финансирование областногогоспиталя для лечения ветеранов Великой Отечественной войны иприравненных к ним лиц из средств обязательного медицинскогострахования по дифференцированному подушевому нормативу назакрепленное население и лечение застрахованных, не входящих вуказанный контингент. 8. Контроль за исполнением постановления возложить на президиумаколлегии Администрации области Муравьеву Г.М. 9. Постановление вступает в силу с момента подписания. Губернатор Кемеровской области А.М. Тулеев УТВЕРЖДЕНА постановлением Администрации Кемеровской области от 25.02.99 N 7 Целевая региональная программа "Охрана и укрепление здоровья граждан старшего поколения" на 1999 год ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ "ОХРАНА И УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН СТАРШЕГО ПОКОЛЕНИЯ" НА 1999 ГОД 1. Наименование программы: "Охрана и укрепление здорова гражданстаршего поколения" 2. Статус: областная 3. Инициатор разработки: департамент охраны здоровья населенияКемеровской области 4. Государственный заказчик: департамент охраны здоровьянаселения Кемеровской области 5. Показатели реализации: 5.1 Медицинская эффективность: 5.1.1. Улучшение качества оказания медицинской помощи лицампожилого возраста, ветеранам и инвалидам Великой Отечественной войны илицам, приравненным к ним по льготам. 5.1.2. Снижение смертности от соматических заболевании на 10процентов у лиц старшего поколения. 5.1.3. Достижения 100 процентов уровня госпитализации всехнуждающихся лиц пожилого возраста. 5.1.4. Повышение уровня диспансеризации лиц пожилого возраста на30 процентов. 5.1.5. Улучшение льготного лекарственного обеспечения ипротезирования. 5.1.6. Повышение уровня госпитализации инкурабельных больных на50 процентов. 5.1.7. Повышение обеспечения квалифицированного ухода испециализированной медицинской помощи на дому на 50 процентов. 5.1.8. Снижение уровня травматизма на 10 процентов. 5.2. Экономическая эффективность: 5.2.1. Снижение выплаты пособий по временной нетрудоспособности,связанной с уходом за больным. 5.2.2. Снижение затрат на пребывание в стационаре лиц пожилоговозраста, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи иквалифицированном уходе на 50 процентов. 5.2.3. Снижение обращаемости на станцию скорой медицинской помощина 15 процентов. 5.3. Социальная эффективность: 5.3.1. Улучшение качества жизни и социальной адаптацииинкурабельных больных (в том числе и онкологических). 5.3.2. Улучшение психологического климата в семье, где находитсябольной, нуждающийся в квалифицированном уходе и паллиативноймедицинской помощи. 5.3.3. Повышение продолжительности времени сохранениятрудоспособности и физической активности лиц пожилого возраста,обеспечение здоровой старости. 6. Методы контроля за реализацией программы и периодичностьюисполнения: контроль обеспечивает заказчик с привлечением научных иклинических экспертов, экспертов из общественных организаций ветерановв соответствии с календарным планом и сметой расходов к прилагаемомуразделу. 7. Головной исполнитель: департамент охраны здоровья населенияКемеровской области. 8. Соисполнители: областной госпиталь ветеранов войны, областнойхоспис департамента охраны здоровья населения Кемеровской области,Кемеровская государственная медицинская академия, территориальныеорганы здравоохранения, областной медицинский колледж. 9. Руководитель программы: начальник департамента охраны здоровьянаселения Кочемасова О.И. 10. Сроки реализации: 1999 год. 11. Общий объем финансирования: 165810 тысяч рублей. 12. Объем финансирования из средств программы: 18665 тысячрублей. 13. Обоснование программы и основные мероприятия. В последние годы в России, и в том числе и в Кемеровской области,неуклонно растет число пожилых людей в связи с увеличениемпродолжительности жизни. В 1997 году число лиц пенсионного возраста вКузбассе достигало 381852 человека. Основной задачей сегодняшнегоздравоохранения является обеспечение здоровой старости, продлениепериода физической активности данной категории граждан, снижениесмертности от соматических заболеваний. В связи с особенностями пожилого возраста, снижением иммунитета,развитием атеросклероза, сахарного инсулиннезависимого диабета,сенильного и пресенильного остеопороза, деменции, артериальнойгипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, повышениемонкозаболеваемости, развитием хронического нарушения кровообращения(парезы, параличи) возрастает потребность в медицинской помощи иквалифицированном уходе у лиц пенсионного возраста. По статистическим данным около 50 процентов из числа заболевшихданной категории граждан нуждаются только в уходе и в оказаниипаллиативной медицинской помощи, поэтому для их лечениянецелесообразно использовать'дорогостоящую стационарную койку, анеобходимо создание медико-социальных коек и стационаров на дому. ВКузбассе по данным 1997 года открыто 9 больниц сестринского ухода, 12отделений медико - социальной помощи и развернуто 570 коексестринского ухода. Это позволило оказать медицинскую помощь иквалифицированный уход 3732 больным пожилого возраста и сэкономить 10миллионов рублей на стационарное лечение. Поэтому актуальным являетсяпродолжение развития медико-социальной службы на базе участковыхбольниц в сельской местности, имеющих низкую занятость койки,нерентабельных лечебно-профилактических учреждений в городах и вовновь создаваемых специализированных учреждениях. Кроме того, приполиклиниках, в общих врачебных практиках развертываются стационары надому с последующим патронажем, что также дает экономию в сотнимиллионов рублей и обеспечивает потребность населения в медицинскойпомощи. Для обеспечения бесплатной медицинской помощи ветеранам ВеликойОтечественной войны и приравненным к ним по льготам контингентам, а ихнасчитывается в области 223686 человек, необходимо организоватьобластной госпиталь ветеранов войны и расширить сеть отделений и палатдля лечения ветеранов на базе городских и районных больниц,финансируемых из областного бюджета и бюджетов муниципальныхобразований. Это позволит повысить доступность медицинской помощи, втом числе и госпитальной, для данной категории граждан в случаедекомпенсации или обострения хронических заболеваний, обеспечитадресную государственную поддержку этих контингентов. В настоящее время поликлиники плохо обеспечены транспортом, ГСМ,что создает определенные трудности в работе данных подразделений.Кроме того, необходимо подготовить патронажных сестер, врачей повопросам паллиативной медицины для оказания более квалифицированноймедико-социальной помощи больным пожилого возраста. Отдельным вопросом стоит проблема оказания помощи инкурабельнымонкологическим больным. В последние годы наблюдается ростонкозаболеваемости (22 на 1000 населения), в том числе в III и IVстадии заболевания (1/5 часть от всех обратившихся). 25%онкологических больных - лица пожилого возраста, нуждающиеся впостоянном уходе. Это создает необходимость созданияспециализированной службы для оказания паллиативной помощи иобеспечения квалифицированного ухода для данной категории граждан. В Кемеровской области наряду с многими зарубежными странами игородами России была создана по инициативе Администрации областипринципиально новая система медико-социальной помощи, центральнымзвеном которой является хоспис (в 2 территориях), основными задачамикоторого является повышение доступности стационарной медицинскойпомощи больным в терминальной стадии и обеспечение специализированнойпомощи на дому; оказание паллиативной помощи, включающей купированиеболевого синдрома, психотерапевтическую помощь, обеспечениеквалифицированного ухода на дому и в стационаре; оказаниепсихологической поддержки родственникам. Создание данной системыпозволяет ежегодно оказать специализированную паллиативную помощь 900больным и проводить диспансерное наблюдение за 6 тысячамионкологическими больными в терминальной стадии, что существенноповышает качество жизни данной категории больных, улучшает ихсоциальную адаптацию и позволяет родственникам продолжать трудовуюдеятельность без использования отпуска и больничного листа для уходаза тяжелобольным, поэтому необходимо выделение средств для продолженияразвития данной службы. Наиболее частой причиной потери физической активности гражданстаршего поколения являются переломы трубчатых костей, основнымфактором риска которых считается остеопороз, вызванный нарушениямиобменных процессов, дисфункцией эндокринной системы,желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы. В 1997 году вобласти зарегистрировано 43300 человек старше 40 лет с травмамиопорно-двигательного аппарата, возникшими в результате остеопороэа. ВКемеровской области в настоящее время отсутствует необходимаяаппаратура для диагностики этого заболевания в ранних стадиях, нетквалифицированных специалистов, занимающихся лечением остеопороза, несоздана система профилактики, что требует организации центрапрофилактики и лечения остеопороза. Сердечно-сосудистая патология, вызванная атеросклерозом, являетсяосновной причиной смертности граждан старшего поколения. У 60процентов больных старше 40 лет регистрируется гиперхолестеринемия,снижение которой на 10 процентов обеспечивает снижение смертности отишемической болезни сердца на 2 процента. Несмотря на это, во властиотсутствует система ранней диагностики и лечения этого состояния.Создание Центра профилактики и коррекции липидных нарушений обеспечитучебно-методическую и консультативнолечебную помощь населению ипозволит снизить заболеваемость атеросклерозом. Таким образом, не вызывает сомнения актуальность создания ипринятия программы "Охрана и укрепление здоровья граждан старшегопоколения". Финансовое обеспечение программы обеспечит работу по следующимнаправлениям: 1. Организация медицинской помощи ветеранам и инвалидам ВеликойОтечественной войны и приравненным к ним по льготам категориям. 2. Развитие медико-социальной помощи. 3. Профилактика и лечение остеопороза с целью снижениятравматизма. СВОДНАЯ ТАБЛИЦА ПО РАЗДЕЛАМ ПРОГРАММЫ "ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН СТАРШЕГО ПОКОЛЕНИЯ" (тыс. руб.)---T-------------------------T---------T------------T---------------------------------¬¦N ¦Мероприятия ¦Общая ¦Федеральный ¦ В том числе ¦¦ ¦ ¦стоимость¦бюджет +------------------T--------------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Облбюджет ¦Другие ¦¦ ¦ ¦ ¦ +--------T---------+источники ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦текущее ¦программа¦ ¦+--+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦1.¦Организация медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦помощи ветеранам и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦инвалидам ВОВ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦приравненным к ним по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦55100,0- ¦¦ ¦льготам категориям ¦88460,0 ¦560,0 ¦16200,0 ¦16600,0 ¦местный бюджет¦+--+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦1.¦Развитие медико - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦71255,0- ¦¦ ¦социальной помощи ¦76624,0 ¦930,0 ¦3064,0 ¦1375,0 ¦местный бюджет¦+--+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦3.¦Профилактика и лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20,0 - ¦¦ ¦остеопороза ¦726,0 ¦ - ¦16,0 ¦690,0 ¦споносоры ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦ ¦ИТОГО ¦165810,0 ¦1490,0 ¦19280,0 ¦18665,0 ¦126355,0 - ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный бюджет¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20,0- ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонсоры ¦L--+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------- ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ целевой региональной программы "Охрана и укрепление здоровья граждан старшего поколения" 1. Наименование подпрограммы: организация медицинской помощиветеранам и инвалидам Великой Отечественной войны и категориям, к нимприравненным. 2. Статус: областная 3. Инициатор разработки: департамент охраны здоровья населенияКемеровской области 4. Государственный заказчик: департамент охраны здоровьянаселения Кемеровской области 5. Показатели реализации: 5.1. Медицинский эффект: 5.1.1 Улучшение качества оказания медицинской помощи ветеранам иинвалидам. 5.1.2. Достижение 100 процентов уровня госпитализации всехнуждающихся ветеранов и инвалидов. 5.1.3. Повышение льготного лекарственного обеспечения ветеранам иинвалидам 5.1.4.Снижение смертности от соматических заболеваний ветеранов иинвалидов на 15 процентов, в том числе с сердечно-сосудистойпатологией. 5.2. Экономическая эффективность: 5.2.1. Снижение обращаемости на станцию скорой медицинской помощина 15 процентов. 5.2.2. Снижение затрат на оказание экстренной медицинской помощина 15 процентов. 5.3. Социальная эффективность: 5.3.1. Улучшение качества жизни ветеранов войны и лицам, к нимприравненным. 5.3.2. Повышение продолжительности жизни, сохранениятрудоспособности и физической активности ветеранов и инвалидов,обеспечение здоровой старости. 6. Методы контроля за реализацией и периодичностью: контрольобеспечивает заказчик с привлечением научных и общественных экспертовв соответствии с календарным планом и сметой расходов направленийподпрограммы, прилагаемых к договору. 7. Головной исполнитель: департамент охраны здоровья населенияКемеровской области. 8. Соисполнители: территориальные органы здравоохранения,областной госпиталь ветеранов войны. 9. Руководители подпрограммы: главный терапевт Жукова Е.А. 10. Сроки реализации: 1999 год. 11. Общий объем финансирования: 88460,0 тысяч рублей. 12. Объем финансирования из средств программы: 16600,0 тысячрублей. 13. Обоснование подпрограммы и основные мероприятия. Обеспечениеквалифицированной медицинской помощи ветеранам и инвалидам ВеликойОтечественной войны и лицам, к ним приравненным, наиболее важнаязадача здравоохранения. В настоящее время в области отсутствуетспециализированный госпиталь для ветеранов войны, в недостаточномобъеме развернуты палаты в соматических отделениях городских ирайонных больниц, крайне неудовлетворительно осуществляется льготноелекарственное обеспечение данных категорий. Все вышесказанное приводитк резкому снижению доступности медицинской помощи ветеранам иинвалидам Великой Отечественной войны и лицам, к ним приравненным.Создание областного специализированного госпиталя, губернской аптекиво многом решит проблемы с оказанием квалифицированной медицинскойпомощи данной категории граждан. Финансовое обеспечение программы "Организация медицинской помощиветеранам, инвалидам Великой Отечественной войны и категориям, к нимприравненным", обеспечит осуществление следующих мероприятий: 1. Создание областного госпиталя для ветеранов войны. 2. Льготное лекарственное обеспечение ветеранов войны. 3. Обеспечение медицинским оборудованием стационаров для леченияветеранов войны. 4. Бесплатное изготовление протезов и их ремонт (слуховыеаппараты, глазные протезы, зубопротезирование). Сводная таблица подпрограммы "Оказание медицинской помощи ветеранам войны" (тыс.руб.)-----T-------------------------T---------T------------T---------------------------------¬¦N ¦Мероприятия ¦Общая ¦Федеральный ¦ В том числе ¦¦ ¦ ¦стоимость¦бюджет +------------------T--------------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Облбюджет ¦Другие ¦¦ ¦ ¦ ¦ +--------T---------+источники ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦текущее ¦программа¦ ¦+----+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦1. ¦Организация областного¦15000,0 ¦ ¦ 15000,0¦ ¦ ¦¦ ¦госпиталя для ветеранов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦войны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦2. ¦Льготное лекарственное¦66500,0 ¦ ¦ ¦16600,0 ¦49900,0 - ¦¦ ¦обеспечение ветеранов¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦¦ ¦войны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦+----+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦2.1.¦Создание губернской¦ ¦ ¦ ¦16600,0 ¦ ¦¦ ¦аптеки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦2.2.¦Льготное лекарственное¦ ¦ ¦ ¦ ¦49900,0 - ¦¦ ¦обеспечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦+----+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦3. ¦Организация углубленных¦900,0 ¦ 200,0 ¦ ¦ ¦700,0 - ¦¦ ¦профилактических осмотров¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦¦ ¦ветеранов в¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦¦ ¦лечебно-профилактических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦учреждениях области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦4. ¦Приобретение оборудования¦560,0 ¦ 560,0 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦для отделений ветеранов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦4.1.¦Приобретение ¦200,0 ¦ 200,0 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кардиомониторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦4.2.¦Приобретение переносных¦150,0 ¦ 150,0 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ультразвуковых сканеров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦4.3.¦Приобретение передвижных¦360,0 ¦ 360,0 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦рентгеновских установок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦5. ¦Бесплатное изготовление¦5500,0 ¦ 1000,0 ¦ ¦ ¦4500,0 - ¦¦ ¦протезов и их ремонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦+----+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦ ¦ИТОГО ¦88460,0 ¦ 560,0 ¦ 16200,0¦16600,0 ¦55100,0 - ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦ L----+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------- ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ целевой региональной программы "Охрана и укрепление здоровья граждан старшего поколения" 1. Наименование подпрограммы: развитие медико-социальной помощи 2. Статус: областная 3. Инициатор разработки: департамент охраны здоровья населенияКемеровской области 4. Государственный заказчик: департамент охраны здоровьянаселения Кемеровской области 5. Показатели реализации: 5.1. Медицинский эффект: 5.1.1. Улучшение качества оказания медицинской помощиинкурабельным больным, нуждающимся в постоянном уходе. 5.1.2. Достижение 100 процентов уровня госпитализации всехнуждающихся лиц пожилого возраста. 5.1.3. Повышение уровня госпитализации инкурабельных больных, втом числе и онкологическим, на 50 процентов. 5.1.4. Повышение обеспечения квалифицированного ухода испециализированной медицинской помощи на дому на 50 процентов. 5.1.5. Снижение смертности от соматических заболеваний лицстаршего поколения на 15 процентов, в том числе с сердечно-сосудистойпатологией. 5.1.6. Снижение в 5 раз риска развития атеросклеротическойдеменции и энцефалопатии. 5.2. Экономическая эффективность: 5.2.1. Снижение выплаты пособий по временной нетрудоспособности,связанной с уходом за больным. 5.2.2. Снижение затрат на пребывание в стационаре лиц пожилоговозраста, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи иквалифицированном уходе, на 50 процентов. 5.2.3. Снижение обращаемости на станцию скорой медицинской помощина 15 процентов. 5.3. Социальная эффективность: 5.3.1. Улучшение качества жизни и социальной адаптацииинкурабельных больных (в том числе и онкологических). 5.3.2. Улучшение психологического климата в семье, где находитсябольной, нуждающийся в постороннем уходе и паллиативной медицинскойпомощи. 5.3.3. Повышение продолжительности жизни, сохранениетрудоспособности и физической активности лиц пожилого возраста,обеспечение здоровой старости. 6. Методы контроля за реализацией и периодичностью: контрольобеспечивает заказчик с привлечением научных и общественных экспертовв соответствии с календарным планом и сметой расходов направленийподпрограммы, прилагаемых к договору. 7. Головной исполнитель: департамент охраны здоровья населенияКемеровской области. 8. Соисполнители: территориальные органы здравоохранения,областной хоспис. 9. Руководители подпрограммы: главный терапевт Жукова Е.А. 10. Сроки реализации: 1999 год. 11. Общий объем финансирования: 76624,0 тысяч рублей. 12. Объем финансирования из средств программы: 1375,0 тысячрублей. 13. Обоснование подпрограммы и основные мероприятия. В последние годы в России, в том числе и в Кемеровской области,неуклонно растет число пожилых людей, в связи с увеличениемпродолжительности жизни. В 1997 голу число лиц пенсионного возраста вКузбассе достигало 381852 человека. Основной задачей сегодняшнегоздравоохранения является обеспечение здоровой старости, продлениепериода физической активности данной категории граждан, снижениесмертности от соматических заболеваний. В связи с особенностями пожилого возраста, снижением иммунитета,развитием атеросклероза, сахарного инсулиннезависимого диабета,сенильного и пресенильного остеопороза, деменции, артериальнойгипертензии и повышением онкозаболеваемости и развитием хроническогонарушения кровообращения (парезы, параличи) возрастает потребность вмедицинской помощи и квалифицированном уходе у лиц пенсионноговозраста, поэтому необходимо открытие специализированныхгеронтологических отделений, подготовка врачей-геронтологов дляоказания квалифицированной медицинской помощи лицам старшегопоколения. Нарушение липидного обмена (гиперхолестеринемия) лежит в основезаболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклеротическойэнцефалопатии и деменции. Гиперхолестеринемия регистрируется у 60процентов лиц в возрасте старше 40 лет, из которых 45 процентовтребуют активной медикаментозной и немедикаментозной коррекции. Внастоящее время в области отсутствует система профилактики, раннейдиагностики и лечения гиперхолестеринемии, что приводит к увеличениючисла инсультов, инфарктов среди пожилого контингента. По статистическим данным около 50 процентов из числа заболевшихданной категории граждан нуждаются только в уходе и в оказаниипаллиативной медицинской помощи, поэтому для их лечениянецелесообразно использовать дорогостоящую стационарную койку, анеобходимо создание медико-социальных коек и стационаров на дому. ВКузбассе по данным 1997 года открыто 9 больниц и развернуто 570 коексестринского ухода, что позволило оказать медицинскую помощь иквалифицированный уход 3732 больным пожилого возраста и сэкономить 10миллионов рублей на стационарное лечение. Поэтому актуальным являетсяпри нынешней системе финансирования продолжение развитиямедико-социальной службы на базе либо участковых больниц в сельскойместности, имеющих низкую занятость койки, либо на базеперепрофилированных нерентабельных лечебно-профилактическихучреждениях в городах. Кроме того, при поликлиниках и общих врачебных практикахразвертываются стационары на дому с последующим патронажем, что такжедает экономию в сотни миллионов рублей и обеспечивает потребностьнаселения в медицинской помощи. К сожалению, поликлиники плохообеспечены транспортом, ГСМ, что создает определенные трудности вработе данных подразделений. Имеются также трудности с подготовленнымикадрами: необходима специальная подготовка для патронажных сестер.Отдельным вопросом стоит проблема оказания помощи инкурабельнымонкологическим больным. Рост онкозаболеваемости (22 на 1000населения), числа больных с запущенными стадиями (1/5 часть от всехобратившихся), 25 процентов онкологических больных - лица пожилоговозраста, нуждающиеся в постоянном уходе. Все это создаетнеобходимость создания специализированной службы для оказанияпаллиативной помощи и обеспечения квалифицированного ухода для даннойкатегории граждан. В Кемеровской области, наряду с многими зарубежными странами игородами России, была создана по инициативе Администрации областипринципиально новая система медико-социальной помощи, центральнымзвеном которой является хоспис (в 4 территориях), основными задачамикоторого является повышение доступности стационарной медицинскойпомощи больным в терминальной стадии и обеспечение специализированнойпомощи на дому; оказание паллиативной помощи, включающей купированиеболевого синдрома, психотерапевтическую помощь, обеспечениеквалифицированного ухода на дому и в стационаре; оказаниепсихологической поддержки родственникам. Создание данной системыпозволяет ежегодно оказывать специализированную паллиативную помощь900 больным и проводить диспансерное наблюдение за 6 тысячамионкологическими больными в терминальной стадии, что существенноповышает качество жизни данной категории больных, улучшает ихсоциальную адаптацию и позволяет родственникам продолжать трудовуюдеятельность без использования отпуска и больничного листа для уходаза тяжелобольным. К сожалению, данная система создана лишь в 4территориях и необходимо выделение средств для продолжения развитияданной службы. Учитывая вышесказанное, не вызывает сомнения актуальностьсоздания и принятия программы "Развитие медико-социальной помощи". Финансовое обеспечение подпрограммы позволит обеспечитьвыполнение следующих мероприятий: 1. Развитие системы "Хоспис". 2. Развитие системы медико-социальной помощи. 3. Подготовка кадров. 4. Разработка и внедрение комплексной профилактики и лечениягиперхолестеринемии. Сводная таблица по разделам подпрограммы "Развитие медико-социальной помощи" (тыс.руб.)-------T-------------------------T---------T------------T---------------------------------¬¦ N ¦ Мероприятия ¦Общая ¦Федеральный ¦ В том числе ¦¦ ¦ ¦стоимость¦бюджет +------------------T--------------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Облбюджет ¦Другие ¦¦ ¦ ¦ ¦ +--------T---------+источники ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦текущее ¦программа¦ ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦1. ¦Развитие системы "Хоспис"¦11235,0 ¦ 230,0 ¦3005,0 ¦ ¦8000,0 - ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦1.1. ¦Развитие и поддержание¦7000,0 ¦ ¦3000,0 ¦ ¦4000,0 - ¦¦ ¦существующих хосписов:¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦¦ ¦областной хоспис Кемерово¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦1.2. ¦Создание хосписа в г.¦4000,0 ¦ ¦ ¦ ¦4000,0 - ¦¦ ¦Новокузнецке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦1.3. ¦Приобретение ¦230,0 ¦ 230,0 ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦автотранспорта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦1.4. ¦Методическая помощь¦5,0 ¦ ¦5,0 ¦ ¦ ¦¦ ¦территориям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦2. ¦Развитие системы¦65200,0 ¦ 700,0 ¦ ¦1300,0 ¦63200,0 ¦¦ ¦медико-социальной помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦2.1. ¦Развитие и поддержание¦22500,0 ¦ ¦ ¦ ¦22500,0 - ¦¦ ¦больниц сестринского¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦¦ ¦ухода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦2.2. ¦Открытие 2 больниц ¦6000,0 ¦ ¦ ¦ ¦6000,0 - ¦¦ ¦сестринского ухода: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦ ¦Междуреченск ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦Юргинский район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦2.3. ¦Развитие и поддержка¦7600,0 ¦ ¦ ¦ ¦7600,0 ¦¦ ¦отделений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦¦ ¦медико-социальной помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦2.4. ¦Приобретение предметов¦300,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ухода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦2.5. ¦Приобретение ¦700,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦автотранспорта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦2.6. ¦Развитие патронажной¦12000,0 ¦ ¦ ¦ ¦12000,0 - ¦¦ ¦выездной службы при¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦¦ ¦больницах сестринского¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦¦ ¦ухода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦2.7. ¦Создание стационаров на¦3000,0 ¦ ¦ ¦ ¦3000,0- ¦¦ ¦дому при поликлиниках и¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦¦ ¦общих врачебных практиках¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦2.8. ¦Открытие ¦1000,0 ¦ ¦1000,0 ¦ ¦ ¦¦ ¦геронтологической общей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦врачебной практики (г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦Кемерово) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦2.9. ¦Развитие ¦2000,0 ¦ ¦ ¦ ¦2000,0 - ¦¦ ¦геронтологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦¦ ¦отделений в г. Кемерово и¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦¦ ¦Прокопьевске ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦2.10 ¦Открытие консультативных¦100,0 ¦ ¦ ¦ ¦100,0 - ¦¦ ¦приемов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦¦ ¦врачей-геронтологов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦2.11 ¦Оснащение и содержание¦10000,0 ¦ ¦ ¦ ¦2000,0 - ¦¦ ¦палат для ветеранов войны¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦¦ ¦в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦¦ ¦лечебно-профилактических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦учреждениях области¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦3. ¦Подготовка кадров ¦155,0 ¦ 50,0 ¦50,0 ¦ ¦50,0- ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦3.1. ¦Подготовка патронажных¦50,0 ¦ 50,0 ¦ ¦ ¦бюджет ¦¦ ¦медицинских сестер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦3.2. ¦Создание курса¦50,0 ¦ ¦50,0 ¦ ¦ ¦¦ ¦паллиативной медицины для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦последипломного обучения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦врачей-терапевтов и общих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦врачебных практик ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦3.3. ¦Подготовка ¦25,0 ¦ ¦ ¦ ¦25,0- ¦¦ ¦врачей - геронтологов¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦3.4. ¦Подготовка врачей¦20,0 ¦ ¦ ¦ ¦20,0- ¦¦ ¦хосписов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦3.5. ¦Подготовка медсестер¦10,0 ¦ ¦ ¦ ¦10,0- ¦¦ ¦хосписов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦4. ¦Разработка и внедрение¦34,0 ¦ ¦9,0 ¦25,0 ¦ ¦¦ ¦комплексной профилактики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦и лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гиперхолестеринемии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦4.1. ¦Разработка и внедрение¦20,0 ¦ ¦ ¦20,0 ¦ ¦¦ ¦новых методов лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гиперхолестеринемии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦4.2. ¦Разработка и внедрение¦5,0 ¦ ¦ ¦5,0 ¦ ¦¦ ¦новых методов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦профилактики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гиперхолестеринемии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦4.3. ¦Разработка и издание¦3,0 ¦ ¦3,0 ¦ ¦ ¦¦ ¦методической литературы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦для врачей и населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦4.4. ¦Проведение обучающих¦5,0 ¦ ¦5,0 ¦ ¦ ¦¦ ¦семинаров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦4.5. ¦Выступление в средствах¦1,0 ¦ ¦1,0 ¦ ¦71255,0 - ¦¦ ¦массовой информации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местный ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦+------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------+¦ ¦ИТОГО ¦76624,0 ¦ 930,0 ¦3064,0 ¦1375,0 ¦ ¦L------+-------------------------+---------+------------+--------+---------+--------------- ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ целевой региональной программы "Охрана и укрепление здоровья граждан старшего поколения" 1. Наименование подпрограммы: профилактика и лечение остеопороза 2. Статус: областная 3. Инициатор разработки: департамент охраны здоровья населенияКемеровской области 4. Государственный заказчик: департамент охраны здоровьянаселения Кемеровской области 5. Показатели реализации: 5.1. Медицинская эффективность: 5.1.1. Сокращение случаев временной нетрудоспособности, связаннойс переломами позвоночника и трубчатых костей,на 10 процентов. 5.1.2. Уменьшение уровня заболеваемости, связанной с переломами,на 20 процентов. 5.1.3. Уменьшение уровня госпитализации на 20 процентов. 5.2. Экономическая эффективность: 5.2.1. Сокращение расходов, связанных с выплатой пособий повременной нетрудоспособности, на 10 процентов. 5.2.2. Снижение затрат На стационарное лечение больных на 20процентов. 5.3. Социальная эффективность: 5.3.1. Улучшение качества жизни лиц климактерического ипостклимактерического периода. 5.3.2. Сохранение физической активности лиц пожилого возраста. 6. Методы контроля: контроль обеспечивает заказчик с привлечениемнаучных и общественных экспертов в соответствии с календарным планом исметой расходов направлений подпрограммы, прилагаемых к договору. 7. Головной исполнитель: департамент охраны здоровья населенияКемеровской области 8. Соисполнитель: областная клиническая больница, Кемеровскаягосударственная медицинская академия. 9. Руководитель подпрограммы: главный терапевт департаментаохраны здоровья населения Кемеровской области Жукова Е.А. 10. Сроки реализации подпрограммы: 1999 год. 11. Общий объем финансирования: 726,0 тысяч рублей. 12. Объем финансирования из средств программы: 690,0 тысячрублей. 13. Обоснование программы и основные мероприятия. В Кемеровской области, где травматизм является одной из ведущихпричин смертности (3,09 на 1000 населения), временнойнетрудоспособности (14 случаев на 100 работающих) и инвалидизациинаселения, одной из актуальных задач здравоохранения являетсяпроведение мероприятий, связанных с его профилактикой. Как известно,основным фактором риска развития переломов у лиц старше 40 летсчитается остеопороз - полиэтиологическое состояние, характеризующеесяснижением плотности костной ткани и склонностью к переломам. По даннымМинистерства здравоохранения Российской Федерации в настоящее времяотмечается значительный рост и распространенность этого заболевания вРоссии, что обуславливает значительный подъем заболеваемости,инвалидизации и смертности вследствие переломов позвоночника итрубчатых костей. В 1997 году в Кемеровской области зарегистрировано43300 больных с данными видами переломов, что составляет 25 процентовот числа всех травм, из которых у 40 процентов отмечались явленияостеопороза. Основными причинами остеопороза являются снижение уровня половыхгормонов в предклимактерическом и климактерическом периоде как умужчин, так и у женщин, снижение потребления в пище кальция и витаминаД, заболевания желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы,эндокринной системы, применение некоторых лекарственных препаратов.При отсутствии своевременного лечения при остеопорозе можетнаблюдаться снижение плотности костной ткани на 30-40 процентов в срокот 3 до 10 лет. Вместе с тем, из-за отсутствия в областидиагностической службы (денситометрии) диагностика этого состоянияпроисходит чаще всего травматологом при развитии перелома. По этой жепричине не происходит своевременного и адекватного лечения остеопорозаи его профилактики, несмотря на наличие в области необходимыхлекарственных препаратов, что приводит к снижению качества жизни лиц вклимактерическом и постменопаузальном периоде, развитием травм,болевого синдрома и , как следствие, увеличению расходов, связанных сгоспитализацией, выплату пособий по временной и стойкойнетрудоспособности. Существует также проблема с подготовкойквалифицированных кадров. Таким образом, в Кемеровской области назрела необходимостьсоздания центра профилактики и лечения остеопороза и разработкимероприятий, направленных на снижение распространенности этогозаболевания. Обоснованием к созданию такого центра служит приказМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 11.08.97 N 239 "Об организации центров профилактики остеопороза". Финансированиепрограммы обеспечит осуществление следующих мероприятий: 1. Создание центра профилактики и лечения остеопороза. 2. Создание регистра лиц, страдающих остеопорозом. 3. Проведение скрининга по выявлению остеопороза. 4. Разработка новых методов лечения и профилактики, что позволитвнедрить в Кемеровской области принципиально новую технологиюдиагностики и лечения огромного числа больных, в том числе и пожилых,страдающих остеопорозом, и проводить профилактику данного заболевания. Сводная таблица по разделам подпрограммы "Профилактика и лечение остеопороза" (тыс. руб.).---T--------------------T---------T-------------------T-----------------¬¦N ¦Мероприятия ¦Общая ¦ В том числе ¦ ¦¦ ¦ ¦стоимость+---------T---------+ ¦¦ ¦ ¦ ¦Облбюджет¦программа¦Другие источники ¦+--+--------------------+---------+---------+---------+-----------------+¦1.¦Приобретение ¦660,0 ¦ ¦ 650,0 ¦ 10,0-спонсоры ¦¦ ¦ультразвукового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦денситометра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(пяточная кость) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦"AHILLES" Lunar ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦(США) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+--------------------+---------+---------+---------+-----------------+¦2.¦Создание регистра ¦10,0 ¦ ¦ 10,0 ¦ ¦¦ ¦лиц, страдающих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦остеопорозом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+--------------------+---------+---------+---------+-----------------+¦3.¦Проведение скрининга¦16,0 ¦16,0 ¦ ¦ ¦¦ ¦на выявление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦остеопороза (выезда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦на территорию) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+--------------------+---------+---------+---------+-----------------+¦4.¦Апробация ¦10,0 ¦ ¦ ¦ 10,0-спонсоры ¦¦ ¦лекарственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+--------------------+---------+---------+---------+-----------------+¦5.¦Разработка новых ¦30,0 ¦ ¦ 30,0 ¦ ¦+--+--------------------+---------+---------+---------+-----------------+¦ ¦ИТОГО ¦726,0 ¦16,0 ¦ 690,0 ¦ 20,0-спонсоры ¦L--+--------------------+---------+---------+---------+------------------