Постановление Администрации г. Кемерово от 14.02.2001 № 15
Об утверждении Положения "О порядке предоставления и оплаты дорогостоящих видов лечения, альтернативных медицинских технологий населению г. Кемерово"
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА КЕМЕРОВО ПОСТАНОВЛЕНИЕот 14.02.01 N 15г. КемеровоОб утверждении Положения "О порядкепредоставления и оплаты дорогостоящихвидов лечения, альтернативныхмедицинских технологий населениюг. Кемерово" В целях защиты граждан, нуждающихся в дорогостоящих иальтернативных видах медицинской помощи 1. Утвердить положение "О порядке предоставления и оплатыдорогостоящих видов лечения, альтернативных медицинских технологийнаселению г. Кемерово" согласно приложению N 1. 2. Утвердить Перечень групп населения для оказания адреснойматериальной помощи по дорогостоящим и альтернативным видам лечениясогласно приложению N 2. 3. Утвердить Перечень дорогостоящих и альтернативных медицинскихтехнологий, используемых при адресной материальной помощи населениюгорода, согласно приложению N 3. 4. Муниципальному учреждению "Управление здравоохранения"(Э.М.Шпилянский), управлению социальной защиты населения (Л.И.Якимаха)организовать оказание адресной социальной помощи нуждающимся вдорогостоящих видах лечения и альтернативных видах медицинской помощив соответствии с положением "О порядке предоставления и оплатыдорогостоящих видов лечения и альтернативных медицинских технологийнаселению города Кемерово". 5. Постановление Главы города от 19.08.99 N 103 "О положении "Опорядке оплаты дорогостоящих видов медицинской помощи населению городаКемерово" считать утратившим силу. 6. Контроль за исполнением данного постановления возложить назаместителя Главы города по социальным вопросам И.Ф.Федорову. Глава города Кемерово В.В.Михайлов Приложение N 1 к постановлению администрации города Кемерово от 14 февраля 2001 г. N 15 ПОЛОЖЕНИЕ "О порядке предоставления и оплаты дорогостоящих, альтернативных медицинских технологий населению г. Кемерово" 1. Общие положения 1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Федеральнымзаконом Российской Федерации от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственнойсоциальной помощи"; ст. 5, 8, закона Кемеровской области от 11.07.95 N14-ОЗ "Об охране здоровья населения"; законом Кемеровской области от31.05.2000 N 518 "Об утверждении территориальной программыгосударственных гарантий обеспечения населения Кемеровской областибесплатной медицинской помощью на 2000 год"; Временным положением от02.06.99 "О порядке предоставления и оплаты альтернативных медицинскихтехнологий в системе обязательного медицинского страхованияКемеровской области"; Временным положением от 02.06.99 "О порядкепредоставления и оплаты дорогостоящих медицинских технологий в системеобязательного медицинского страхования Кемеровской области". 1.2. Положение "О порядке предоставления и оплаты дорогостоящихвидов лечения и альтернативных медицинских технологий" (далееПоложение) устанавливает: а) порядок адресного предоставления и оплаты дорогостоящих видовлечения и альтернативных медицинских технологий населению г. Кемеровоза счет средств городского бюджета; б) категории населения для оказания адресной помощи; в) перечень дорогостоящих видов лечения и альтернативныхмедицинских технологий. 1.3. Основной целью Положения является определение порядка оплатыдорогостоящих видов лечения и альтернативных медицинских технологий. 1.4. Основные понятия (термины): Дорогостоящие медицинские технологии - медицинские технологии,себестоимость которых превышает в два и более раза установленныйфинансовый норматив, утверждаемый областной согласительной комиссией. Альтернативные медицинские технологии - новые медицинскиетехнологии, отличающиеся от стандартных, которые применяются влечебных учреждениях и имеют большую эффективность. Адресная социальная помощь - единовременная государственнаясоциальная помощь конкретному лицу (малообеспеченным гражданам,среднесовокупный доход которых ниже прожиточного минимума). 2. Порядок предоставления и оплаты дорогостоящих видов медицинской помощи и альтернативных медицинских технологий населению города Кемерово 2.1. Порядок предоставления и оплаты дорогостоящих,альтернативных видов медицинской помощи, оказываемых населениюлечебными учреждениями системы обязательного медицинского страхования,осуществляется согласно Временному положению "О порядке предоставленияи оплаты дорогостоящих медицинских технологий в системе обязательногомедицинского страхования Кемеровской области" и Временному положению"О порядке предоставления и оплаты альтернативных медицинскихтехнологий в системе обязательного медицинского страхованияКемеровской области". 2.1.1. Объем дорогостоящих и альтернативных медицинскихтехнологий, оказываемых системой обязательного медицинскогострахования (далее ОМС) в рамках экстренной и плановой помощипациентам, формируется в пределах 10% средств, направляемых настационарную помощь, предусмотренную в муниципальном заказе. 2.1.2. Согласительная комиссия города определяет порядокустановления квот и осуществляет распределение квот на экстренную иплановую медицинскую помощь с применением дорогостоящих иальтернативных технологий. 2.1.3. Страховая медицинская компания, исходя из наличияфинансовых средств, предусмотренных муниципальным заказом, формируетобъемы (квоты) дорогостоящих и альтернативных технологий в рамкахплановой помощи пациентам. При недофинансировании системы ОМСустанавливается очередность на плановую помощь по дорогостоящим иальтернативным технологиям. 2.1.4. Муниципальное учреждение "Управление здравоохранения"оплачивает из средств бюджета здравоохранения (ст. "Целевыепрограммы") разницу между фактической стоимостью дорогостоящей,альтернативной медицинской технологии и стоимостью медицинской услуги,оплаченной страховой медицинской организацией по тарифам, утвержденнымсогласительной комиссией. 2.1.5. При применении дорогостоящих, альтернативных технологий,не подлежащих дополнительной оплате страховой медицинскойорганизацией, муниципальное лечебно - профилактическое учреждениездравоохранения дополнительно к стоимости койко-дня (при экстренной) иустановленному тарифу (при плановой помощи) оплачивает стоимостьрасходного материала и лекарственных препаратов по тарифам,утвержденным муниципальным учреждением "Управление здравоохранения". 2.1.6. Оплата дорогостоящих расходных материалов приангиографических исследованиях в сосудистой хирургии (ангиографическиенаборы) производится из средств бюджета муниципального учреждения"Управление здравоохранения" (ст. "Целевые программы"). 2.1.7. Оплата медицинской помощи муниципальным учреждением"Управление здравоохранение" осуществляется адресно по экстренной иплановой дорогостоящей, альтернативной медицинской помощи послеобязательного рассмотрения документов заявителя в страховоймедицинской организации и на клинико - экспертной комиссии МУ"Управление здравоохранения". 2.1.8. Муниципальное учреждение "Управление здравоохранения"принимает на оплату счета - фактуры из лечебных учреждений настоимость медицинской услуги свыше 1500 рублей. 2.1.9. Основанием для получения адресной материальной помощи надорогостоящие виды медицинской помощи и альтернативные медицинскиетехнологии являются: а) заявление; б) акт определения совокупного дохода (кроме п. 1 приложения N2); в) заключение клинико - экспертной комиссии лечебного учреждения; г) счет - фактура из лечебного учреждения; д) акт страховой медицинской организации, которая производитоплату по ОМС. 2.1.10. Акт определения совокупного дохода заполняетсяспециалистами управления социальной защиты населения города. 2.1.11. Решение о выделении адресной материальной помощи надорогостоящие виды лечения и альтернативные медицинские технологиипринимается клинико - экспертной комиссией МУ "Управлениездравоохранения". 2.1.12. Средства, выделенные на оказание адресной материальнойпомощи, перечисляются муниципальным учреждением "Управлениездравоохранения" в лечебные учреждения на основании счета - фактуры.Счет - фактура выписывается заявителю медицинским учреждением, вкотором он получит медицинскую услугу. 2.1.13. Муниципальное учреждение "Управление здравоохранения" илечебные учреждения ежеквартально проводят сверки по средствам,выделяемым на адресную социальную помощь. 2.2. Муниципальное учреждение "Управление здравоохранения" непроизводит оплату дорогостоящих и альтернативных медицинских услугпациентам, которые получили медицинскую помощь по программедобровольного медицинского страхования и платным услугам. Управляющий делами Администрации г. Кемерово Н.А.Патлах Приложение N 2 к постановлению администрации города Кемерово от 14 февраля 2001 г. N 15 ПЕРЕЧЕНЬ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ на оказание адресной материальной помощи по дорогостоящим видам лечения 1. Участники и инвалиды Великой Отечественной войны и лица,приравненные к ним по льготам; ветераны боевых действий на территориидругих государств. 2. Труженики тыла. 3. Ликвидаторы аварии на ЧАЭС - инвалиды 1, 2, 3 группы. 4. Инвалиды 1, 2 ,3 группы по общему заболеванию. 5. Ветераны труда. 6. Одиноко проживающие пенсионеры, одиноко проживающиесупружеские пары, чей доход ниже прожиточного минимума. 7. Работники бюджетной сферы, финансируемые из городскогобюджета. 8. Многодетные семьи (три и более детей). 9. Неполные семьи (семьи, в которых дети воспитываются одним изродителей). 10. Лица, признанные пострадавшими от политических репрессий. 11. Бывшие несовершеннолетние узники фашистских концлагерей. 12. Дети (с рождения до 18 лет). 13. Безработные, состоящие на учете в Кемеровском отделезанятости населения. Управляющий делами Администрации г. Кемерово Н.А.Патлах Приложение N 3 к постановлению администрации города Кемерово от 14 февраля 2001 г. N 15 ПЕРЕЧЕНЬ дорогостоящих и альтернативных медицинских технологий, используемых при адресной материальной помощи населению города КАРДИОХИРУРГИЯ Ангиокардиография. СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ Ангиография. Шунтирование крупных сосудов с использованием отечественныхпротезов. НЕЙРОХИРУРГИЯ Передние декомпрессивно - стабилизирующие операции сиспользованием имплантантов. Оперативное лечение глиальных опухолей головного, спинного мозга. Оперативное лечение злокачественных опухолей позвоночника. Передний или задний спондилодез металлоимплантатом. Задние декомпрессивные операции на поясничном уровне сиспользованием микрохирургической техники (удаление грыж дисков). ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ Остеотомия, чрезкостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации. Резекция сустава ,наложение аппарата Илизарова. Остеотомия, металлоостеосинтез. Чрезкостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации при свежихпереломах. Костная пластика костей конечностей в сочетании с различнымивидами стабильного остеосинтеза. Радикальная резекция костей по поводу остеомиелита с последующимпромыванием и активной аспирацией. Пластика связок коленного сустава, пластика сухожилий, нерва. Эндопротезирование суставов с использованием отечественныхпротезов. Оперативное лечение деформаций кисти и стопы у детей и подростковс применением различных видов костной пластики и микрохирургическойтехники. Оперативное лечение сколиоза с применением отечественныхэндопротезов. Оперативное лечение ожогов и их последствий с применениемразличных видов пластики, кроме аутокожи, выраженной на искусственныхсредах. ХИРУРГИЯ Гемосорбция. Плазмоферез. Эндоскопическая холецистэктомия. УРОЛОГИЯ Эндоскопическое лечение опухолей и стриктур, кроме оплачиваемыхпо системе ОМС (опухоли шейки мочевого пузыря только эндоскопическипри нарушении мочеиспускания; склероз шейки мочевого пузыря,множественные стриктуры уретры). ПРОЧИЕ Оперативное лечение и выхаживание новорожденных, недоношенныхдетей. Оперативное лечение с тяжелыми сочетанными травмами. Дорогостоящее медикаментозное обеспечение по жизненным показаниямв муниципальных стационарах сверх перечня медикаментов Территориальнойбазовой программы ОМС. Управляющий делами Администрации г. Кемерово Н.А.Патлах