Решение Коллегии Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 16.12.2005 б/н
О реализации Национального проекта в сфере здравоохранения по выявлению и лечению ВИЧ-инфицированных на территории Кемеровской области
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ КОЛЛЕГИЯ ДЕПАРТАМЕНТА ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕШЕНИЕот 16.12.05г. КемеровоО реализации Национального проекта всфере здравоохранения по выявлению илечению ВИЧ-инфицированных натерритории Кемеровской области Эпидемическая ситуация в Кемеровской области остается сложной.Случаи ВИЧ-инфекции выявлены на всех административных территорияхобласти. Показатель числа ВИЧ-инфицированных ("пораженность") вырос посравнению с 2004 годом и составил на 01.11.05 г. 263,0 на 100 тыс.населения (всего зарегистрировано 7552 случая ВИЧ-инфекции). Приснижении темпов прироста заболеваемости по сравнению с 2002 годом в 2раза, Кузбасс по уровню заболеваемости ВИЧ-инфекцией занимает 2-еместо среди территорий Сибирского Федерального округа после Иркутскойобласти. Показатель распространенности инфекции по состоянию на01.11.2005 года превысил Российский на 19%. Несмотря на общее снижение темпов прироста ВИЧ-инфекции пообласти, в ряде территорий - г.г. Калтан, Кемерово, по даннымоперативного анализа, отмечается ее рост. Показатель кумулятивнойзаболеваемости выше среднеобластного в городах Киселевске,Новокузнецке, Мысках, Прокопьевске, Тайге и Прокопьевском, Яшкинскомрайонах. Превалирующим путем передачи ВИЧ-инфекции остается парентеральныйнемедицинский - 77,6%, продолжает расти половой путь передачи с 7,5% в2001 году до 42% в текущем году. На диспансерном учете состоит 71,9% от числа зарегистрированныхВИЧ-инфицированных, в том числе 1649 чел. (21,8%) - в пенитенциарнойсистеме. Из числа ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, 96%находится в стадии бессимптомного носительства, и 4% (202 человека) -в стадии клинических проявлений, в том числе у 98 ВИЧ-инфицированныхстадия бессимптомного носительства ВИЧ-инфекции перешла в стадиюклинических проявлений в текущем году. В анти-ретровирусной терапии в 2005 году нуждалось 104ВИЧ-инфицированных. Получили лечение 66 (63%). Не получали лечение -38 (37%) ВИЧ-инфицированных - по причине непереносимости препаратов -2, умер - 1, не привержены к лечению - 35. За весь период регистрации (2001 - 2005 г.г.) отВИЧ-инфицированных матерей родился 601 ребенок, в том числе 128 детейв 2005 году. Из общего числа детей получили химиопрофилактику 432ребенка (72%), из них в 2005 году - 122 ребенка (95,5%). 20% всех ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных в области,выявлены в системе ГУФСИН, из них 40 (2,6%) ВИЧ-инфицированныхнуждаются в лечении, но необходимой терапии не получают. В ходе подготовки к реализации приоритетного национальногопроекта в сфере здравоохранения, департаментом охраны здоровьянаселения разработан порядок организации работы по обеспечениюВИЧ-инфицированных лекарственными препаратами, тест-системами длядиагностики ВИЧ-инфекции, реорганизована система службы "АНТИ-СПИД"области с приданием ряду учреждений функций межтерриториальныхцентров. Вместе с тем, Коллегия отмечает следующие проблемы: - недостаточный охват диспансеризацией ВИЧ-инфицированных - в71,9 % в целом по области; - недостаток опыта оказания специализированной медицинской помощиВИЧ-инфицированным наркопотребителям; - неразвитость программ формирования приверженности лечению упациентов с ВИЧ-инфекцией. В целях успешной реализации в Кемеровской области приоритетногонационального проекта "Здоровье" в части выявления и лечения ВИЧинфицированных, Коллегия решила: 1. Департаменту охраны здоровья населения (О.Л.Рытенкова): 1.1 Разработать нормативную базу для реализации региональнойцелевой программы по профилактике распространения ВИЧ-инфекции натерритории Кемеровской области. Срок исполнения - до 20.01.2006 г. 1.2 Разработать порядок оказания медицинской помощиВИЧ-инфицированным на территории Кемеровской области. Срок исполнения - до 20.01.2006 г. 1.3 Проработать вопрос организации межведомственноговзаимодействия в области проведения контроля амбулаторного леченияВИЧ-инфицированных. Срок исполнения - до 20.01.2006 г. 1.4 Разработать порядок проведения профилактики вертикальногопути инфицирования "от матери к плоду". Срок исполнения - до 20.01.2006 г. 1.5 Создать рабочую группу по подготовке методических указаний оформировании приверженности к лечению ВИЧ-инфицированных больных. Срок исполнения - до 20.01.2006 г. 1.6 Разработать алгоритм преемственности леченияВИЧ-инфицированных наркопотребителей. Срок исполнения - до 15.03.2006 г. 1.7 Разработать порядок отбора и превентивного лечениятуберкулеза и ВИЧ-инфицированных, порядок лечения туберкулёза прибессимптомном течении ВИЧ-инфекции и в фазе ремиссии, а также в фазепрогрессирования клинических проявлений ВИЧ-инфекции. Срок исполнения - до 20.01.2006 г. 1.8 Обеспечить программное сопровождение контроля диспансерногонаблюдения и эффективности лечения ВИЧ-инфицированных вспециализированных лечебно-профилактических учреждениях. Срок исполнения - до 15.03.2006 г. 2. Руководителям органов управления здравоохранения территорий,главным врачам ЦГБ, ЦРБ, главным врачам Центров ПБС: 2.1 Разработать и утвердить сетевые графики мероприятий пореализации приоритетного национального проекта в городах и районахобласти по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечениебольных ВИЧ". Срок исполнения - до 20.01.2006 г. 2.2 В случае отсутствия КДК на территории, проработать вопрос овозможности закрепления доверенных врачей по вопросам профилактики илечения ВИЧ-инфекции. Срок исполнения - до 20.01.2006 г. 2.3 Обеспечить приобретение оборудования, необходимого дляперевозки крови в специализированные лаборатории (вакутейнеров, сумокхолодильников). Срок исполнения - до 20.01.2006 г. 2.4 Доложить в департамент о готовности к реализациинационального приоритетного проекта в сфере здравоохранения по разделу"Профилактика ВИЧ-инфекции". Срок исполнения - до 20.01.2006 г. 3. Просить заместителя начальника ГУФСИН по медицинскомуобеспечению (Криковцов А.С.) определить порядок обеспечения учрежденийГУФСИН антиретровирусными препаратами и диагностическимитест-системами для лечения и диагностики ВИЧ-инфекции. Срок - до 30.12.05 г. 4. Поручить департаменту охраны здоровья населения областиобратиться к Главам органов местного самоуправления с предложениямирассмотреть вопрос о перераспределении средств, запланированных вмуниципальных бюджетах по программам "Анти-ВИЧ/СПИД" на 2006 г. намероприятия, которые не будут профинансированы федеральным и областнымбюджетом в рамках Национального проекта, направив их на: - закупку оборудования для определения иммунного статуса; - закупку дополнительного клинико-лабораторного оборудования ирасходных материалов для проведения биохимических анализов,позволяющих оценить безопасность проводимой терапии; - приобретение оргтехники в учреждения службы "АНТИ-СПИД"территорий для формирования компьютерной базы пациентов, получающихантиретровирусные препараты, с целью контроля эффективности лечения; - оплату горюче-смазочных материалов на работу мобильных бригадспециалистов (инфекционист, психолог, социальный работник, и другие); - оплату доставки и хранения препаратов. 5. Контроль за исполнением решения коллегии возложить наначальника департамента охраны здоровья населения Кемеровской области(О.Л.Рытенкова). Председатель коллегии О.Л. Рытенкова