Приложение к Постановлению от 21.08.2006 г № 167 Программа
Программа проверки соответствия лицензионным требованиям и условиям
Исключена с 25 апреля 2007 года
УВЕДОМЛЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРКИ
Исключено с 25 апреля 2007 года
Департамент потребительского рынка и предпринимательства
Кемеровской области
__________________________________________________________________________
650000, г. Кемерово, пр. Советский, д. 58, тел. 58-49-31, факс 34-97-11
рег. N _________ "___"_________ 20__ г.
_____________________________ _______ час.______ мин.
(место составления акта) (время составления акта)
Акт
проверки соблюдения лицензиатом
лицензионных требований и условий
На основании приказа начальника департамента потребительского рынка и
предпринимательства Кемеровской области о проведении мероприятий по
контролю от "___"__________ 20__ г. N ____________________________________
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и должность лица (лиц), проводившего
мероприятие по контролю)
проведена ________________________________ проверка соблюдения лицензиатом
(плановая, внеплановая)
лицензионных требований и условий при осуществлении ______________________
__________________________________________________________________________
(наименование лицензируемого вида деятельности)
__________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя)
в присутствии ____________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, должность
__________________________________________________________________________
представителя юридического лица или представителя
индивидуального предпринимателя, в присутствии которого (которых)
проводились мероприятия по контролю)
"___"___________ 20__ г. в период с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.
(дата проведения проверки) (время проведения проверки)
по адресу: _______________________________________________________________
(место проведения проверки)
В результате проведенной проверки установлено:
лицензия от "____"_____________ 20__ г. рег. N ___________________________
срок действия лицензии:___________________________________________________
лицензия выдана:__________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(сведения о результатах мероприятий по контролю, в том числе о
__________________________________________________________________________
выявленных нарушениях, об их характере, о лицах, на которых
__________________________________________________________________________
возлагается ответственность за совершение указанных нарушений)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Проверка проводилась в моем (нашем) присутствии:
______________________________________ ____________ ______________________
(должность лица (лиц), в присутствии (подпись) (фамилия, имя,
которых проводилось мероприятие отчество)
по контролю)
______________________________________ ____________ ______________________
(должность лица (лиц), в присутствии (подпись) (фамилия, имя,
которых проводилось мероприятие отчество)
по контролю)
С актом проверки ознакомлен:
______________________________________ ____________ ______________________
(руководитель (должностное лицо, (подпись) (фамилия, имя,
уполномоченное руководителем) отчество)
юридического лица или
индивидуальный предприниматель)
Акт проверки составлен:
______________________________________ ____________ ______________________
(должностное лицо, (подпись) (фамилия, имя,
проводившее проверку) отчество)
______________________________________ ____________ ______________________
(должностное лицо, (подпись) (фамилия, имя,
проводившее проверку) отчество)
К акту прилагаются _______________________________________________________
(объяснения должностных лиц, на которых
__________________________________________________________________________
возлагается ответственность за выявленные нарушения, другие
документы или их копии, связанные с результатами мероприятий
по контролю)
Акт проверки получил "___"_________ 20__ г.
____________________________________ ___________ _______________
(руководитель (должностное лицо, (подпись) (фамилия, имя,
уполномоченное руководителем) отчество)
юридического лица или индивидуальный
предприниматель)
Примечания:
1. По окончании срока проведения мероприятий по контролю в адрес
юридического лица (индивидуального предпринимателя) департаментом
потребительского рынка и предпринимательства Кемеровской области в
пятидневный срок будет направлено предписание об устранении нарушений с
указанием срока устранения выявленных нарушений лицензионных требований и
условий.
2. Документы, подтверждающие устранение выявленных нарушений
лицензионных требований и условий, необходимо представить (направить по
почте) в департамент потребительского рынка и предпринимательства
Кемеровской области с сопроводительным письмом (уведомлением), подписанным
руководителем юридического лица (индивидуальным предпринимателем) либо
лицом, имеющим соответствующую доверенность.
3. При отсутствии у юридического лица (индивидуального
предпринимателя) журнала учета мероприятий по контролю проверяющий делает
соответствующую запись в акте.
Департамент потребительского рынка и предпринимательства
Кемеровской области
__________________________________________________________________________
650000, г. Кемерово, пр. Советский, д. 58; тел. 58-49-31, факс 34-97-11
Протокол N ________
об административном правонарушении
___________________ "___"_________ 20__ г.
(место составления)
Должностное лицо: ________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. лица, составившего протокол)
департамента потребительского рынка и предпринимательства Кемеровской
области, рассмотрев материалы по акту проведения мероприятий по контролю
от "___"_____________ N _________________
в отношении ______________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Документ, подтверждающий факт внесения записи в Единый государственный
реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей, паспортные данные
для индивидуального предпринимателя:______________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица, место регистрации индивидуального
предпринимателя __________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Лицензия от "___"______________ 20__ г. рег. N ___________________________
предоставлена ____________________________________________________________
на осуществление _________________________________________________________
(вид деятельности)
Подвергался ранее административному наказанию ____________________________
__________________________________________________________________________
(указывается, каким органом, когда подвергался, вид наказания, по
какой статье Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях)
Сведения о законном представителе юридического лица (индивидуального
предпринимателя): ________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность, подпись законного представителя)
Документ, подтверждающий полномочия (доверенность, приказ) в соответствии
со статьей 182 Гражданского кодекса Российской Федерации
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________,
совершил(а) административное правонарушение, предусмотренное статьей(ями)
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях
__________________________________________________________________________
(номер статьи и пункта)
что выразилось в следующем:
"___"_________ 20__ г. при проверке объекта, расположенного по адресу
__________________________________________________________________________
установлены нарушения: ___________________________________________________
(указываются нарушения и нормативно-правовые акты, нормы которых нарушены)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
О правах и обязанностях в соответствии со статьями 25.1, 25.3, 25.4,
25.5, 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях (знакомиться с настоящим протоколом, представлять
объяснения и замечания по содержанию протокола, которые прилагаются к
протоколу, знакомиться со всеми материалами дела, представлять
доказательства, заявлять ходатайства и отводы, присутствовать при
рассмотрении дела, пользоваться юридической помощью защитника, обжаловать
постановление по делу), а также иных процессуальных правах и обязанностях
в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных
нарушениях мне разъяснено:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О. законного представителя юридического лица или
индивидуального предпринимателя)
___________________________________
(подпись законного представителя)
Объяснение законного представителя юридического лица, индивидуального
предпринимателя, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Иные сведения, необходимые для разрешения дела:
К протоколу прилагаются:
1. Приказ о проведении мероприятия по контролю от "___"_________ 20__ г.
N __________.
2. Акт проверки соответствия лицензионным требованиям и условиям от
"___"_________ 20__ г. N ____________.
3. _______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
4. _______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Должностное лицо, составившее протокол ___________________________________
__________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Законный представитель юридического лица, индивидуальный предприниматель с
протоколом ознакомлен: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
От подписания протокола отказался: _______________________________________
(подпись должностного лица)
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О., домашний адрес, подпись свидетеля)
Копию протокола получил _________________________________________________.
(Ф.И.О., подпись, дата)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия лицензии
(для индивидуального предпринимателя)
Лицензиат ________________________________________________________
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Паспорт: ___________ N __________ выдан "_____"___________ 200_ г.
__________________________________________________________________
(кем выдан)
Место жительства _________________________________________________
(адрес заявителя)
Основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации физического лица в качестве
индивидуального предпринимателя __________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об
индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей, _________________________________
ИНН _______________________, данные документа о постановке на учет
в налоговом органе _______________________________________________
Телефон _______________ Телефакс ________________
Просит продлить действие лицензии N ______________________________
на осуществление _________________________________________________
(вид деятельности)
__________________________________________________________________
Место осуществления деятельности _________________________________
__________________________________________________________________
(указывается адрес осуществления деятельности)
____________________ _____________________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О.)
Дата регистрации заявления "_____"__________ 200_ г. рег. N ______
(заполняется специалистом, принявшим заявление)
__________________________________________________________________
(должность специалиста, Ф.И.О., подпись)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия лицензии
(для юридического лица)
Лицензиат ________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование (фирменное наименование)
юридического лица)
в лице ___________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя или доверенного лица
(N доверенности, дата выдачи, срок действия)
Место нахождения юридического лица _______________________________
__________________________________________________________________
Государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица: _______________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о
юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц
__________________________________________________________________
ИНН _____________________, данные документа о постановке на учет в
налоговом органе _________________________________________________
Телефон _____________ Телефакс ________________
Просит продлить действие лицензии N ______________________________
на осуществление _________________________________________________
(вид деятельности)
Место осуществления деятельности _________________________________
_________________________________________________________________
(указывается адрес осуществления деятельности)
___________________________ ______________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О.)
Дата регистрации заявления "_____"_________ 200_ г. рег. N _______
(заполняется специалистом, принявшим заявление)
__________________________________________________________________
(должность специалиста, Ф.И.О., подпись)
Департамент потребительского рынка и предпринимательства
Кемеровской области
Решение
о продлении срока действия лицензии
от "___"_____________ 20__ г. N ___________
Департамент потребительского рынка и предпринимательства Кемеровской
области, рассмотрев заявление лицензиата
__________________________________________________________________________
(для юридических лиц - наименование и место нахождения, ИНН)
__________________________________________________________________________
(для индивидуальных предпринимателей - Ф.И.О., паспортные данные
(серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, ИНН)
от _________________ 20__ г. рег. N ___________ о продлении срока действия
лицензии на осуществление ________________________________________________
(вид деятельности)
в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности" и постановлением
Правительства Российской Федерации от 14.12.2006 N 766 "О лицензировании
деятельности в области обращения с ломом цветных и черных металлов" принял
решение продлить _________________________________________________________
(наименование лицензиата)
срок действия лицензии рег. N _______ от "___"_________ 20__ г. на
осуществление ____________________________________________________________
(вид деятельности)
на срок с "___"_____________ 20__ г. по "___"________________ 20__ г.
Место осуществления деятельности
__________________________________________________________________________
(с указанием адресов обособленных объектов)
Начальник департамента ________________ Ф.И.О.
(подпись)
ДЕПАРТАМЕНТ
ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА Руководителю
И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
650000, г. Кемерово, пр. Советский, 58 _________________________
т. 58-49-31, факс 58-35-52
e-mail: depprip@ako.ru Официальный
Web-сайт: www.kemerovo.su/official/depprip
От ________________ N _________________
На N ______________ от ________________
Предписание об устранении нарушений
Департаментом потребительского рынка и предпринимательства Кемеровской
области "___"_____________ 20__ г. _______________________________________
(дата проведения проверки) (номер и дата акта проверки)
проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий
__________________________________________________________________________
(наименование лицензиата)
при осуществлении ________________________________________________________
(указывается вид деятельности)
по адресу: _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства
Российской Федерации от 14.12.2006 N 766 "О лицензировании деятельности в
области обращения с ломом цветных и черных металлов" и Правилами обращения
с ломом и отходами черных металлов и их отчуждения, утвержденными
постановлением Правительства Российской Федерации от 11.05.2001 N 369, Вам
необходимо:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(указываются мероприятия по устранению нарушений, выявленных в ходе
проверки)
Об устранении нарушений Вы должны уведомить департамент
потребительского рынка и предпринимательства Кемеровской области в
письменной форме в срок до "___"____________ 20__ г. с приложением
документов, подтверждающих устранение нарушений.
Начальник департамента ________________ Ф.И.О.
(подпись)