Приказ от 18.09.2006 г № 869
О совершенствовании мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции в период беременности, родов и новорожденности
За весь период в Кемеровской области зарегистрировано 8445 случаев ВИЧ-инфекции (показатель составляет 295,1 на 100 тысяч населения). Увеличилась доля женского населения среди ВИЧ-инфицированных (30% - 2002 г., 40,1% - 2005 г.), значительную часть которого составляют женщины фертильного возраста. Ежегодно увеличивается число детей рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. За весь период регистрации от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 706 детей (в 2005 год - 161 ребенок, за 8 месяцев 2006 года - 96). Диагноз ВИЧ-инфекция в результате инфицирования от матери подтвержден у 52 детей (7,4%). В настоящее время 320 детей находятся на диспансерном наблюдении (возраст 18 месяцев). Профилактика перинатального пути инфицирования вирусом иммунодефицита человека проведена в 2005 г. Во время беременности у 45% женщин, из числа родивших ВИЧ-инфицированных, во время родов - у 77,5%, т.к. в 38% случаев диагноз ВИЧ-инфекция установлен в родильных домах. Для своевременной диагностики инфекции с 01 января 2006 года введен централизованный закуп тест-систем для экспресс диагностики ВИЧ-инфекции, которыми обеспечены все учреждения родовспоможения Кемеровской области. За 8 месяцев 2006 года медикаментозная профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции проведена всем детям (100%), рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей.
В целях улучшения качества профилактической работы по предотвращению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в период беременности, родов и новорожденности приказываю:
1.Руководителям территориальных органов управления здравоохранения, главным врачам ЦГБ, ЦРБ, главному врачу КОКБ:
1.1.Обеспечить организацию и контроль за диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных беременных женщин акушерами гинекологами женских консультаций по месту жительства совместно со специалистами службы "АНТИ-СПИД" и выполнение мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в периоды беременности, родов и новорождения в соответствии с инструкцией, утвержденной приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации за N 606 от 19.12.03 (приложение N 1, N 2).
1.2.Осуществлять обязательное двукратное тестирование крови беременных женщин на ВИЧ-инфекцию при постановке на учет и в срок 35 - 36 недель беременности с обязательным дотестовым консультированием (приложение N 3).
1.3.Обеспечить регистрацию ВИЧ-инфицированных беременных женщин, а также имеющих высокий риск заражения ВИЧ в соответствии с кодами Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем - МКБ-10 (приложение N 4).
1.4.Обеспечить диспансерное наблюдение за ВИЧ-негативными беременными женщинами с высоким риском заражения вирусом иммунодефицита человека (приложение N 5).
1.5.Своевременно предоставлять заполненные извещения о закончившейся беременности у ВИЧ-инфицированной женщины (приложение N 6).
1.6.Своевременно предоставлять заполненные извещения о новорожденных, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин, донесения о снятии с диспансерного наблюдения детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, донесения о подтверждении диагноза у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (приказ МЗ РФ N 442 от 16.09.03) для регистрации в территориальные центры или консультативно-диагностические кабинеты по профилактике и борьбе о СПИД в течение трех дней с момента рождения ребенка, либо снятия или подтверждения диагноза "ВИЧ-инфекция" ребенку.
1.7.Маркировать всю медицинскую документацию ВИЧ-инфицированных пациенток и детей с перинатальным контактом треугольником (как при вирусном гепатите В).
Диагноз ВИЧ-инфекции во всех медицинских документах указывать шифром В-23, перинатальный контакт (от момента выявления антител в период новорожденности до подтверждения диагноза - шифром R-75).
1.8.Строго контролировать выполнение требований противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения для предупреждения внутрибольничного профессионального заражения.
2.Главным врачам родильных домов, заведующим акушерскими отделениями:
Обеспечить:
2.1.Тестирование на ВИЧ-инфекцию с использованием экспресс-анализа всех беременных женщин, поступающих на родоразрешение с однократным обследованием или без обследования, с одновременным обследованием их иммуноферментным методом.
2.2.Обязательную химиопрофилактику вертикальной передачи ВИЧ-инфекции беременным и роженицам, новорожденным детям с установленным диагнозом, с положительным результатом экспресс-анализа, а также беременным и роженицам с отрицательным результатом экспресс-анализа, но при установлении факта внутривенного употребления наркотиков (приложение N 2).
2.3.Запас необходимых лекарственных средств для проведения профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
2.4.Передачу информации о новорожденных детях, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, руководителям детских поликлиник по месту жительства, главному врачу, или врачу КДК службы Анти-СПИД.
3.Главным врачам детских больниц, детских поликлиник, заведующим детскими отделениями:
3.1.Проводить вакцинацию детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в соответствии с требованиями пункта N 5 (Иммунодефицитные состояния) методических указаний МЗ РФ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок" (приложение N 7).
3.2.Обеспечить диспансерное наблюдение за детьми, рожденными от ВИЧ-инфицированных матерей, согласно методическим рекомендациям МЗ РФ "Диагностика, клиника и лечение детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями" (приложение N 8).
3.3.Проводить медицинское обследование, лечение, диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными детьми и детьми, имеющими перинатальный контакт в детских поликлиниках по месту жительства с учетом рекомендации специалистов центров по профилактике и борьбе со СПИДом или врачей КДК.
4.Директору областного центра по профилактике и борьбе со СПИД (Иванова Н.И.) и главным врачам центров по профилактике и борьбе со СПИД:
4.1.Организовать проведение дифференцированной подготовки всех медицинских работников педиатрической и акушерско-гинекологической служб по проблеме ВИЧ-инфекции.
4.2.Организовать инструктаж врачей и средних медицинских работников родовспомогательных учреждений по работе методом экспресс-теста на ВИЧ.
4.3.Оказывать консультативную помощь врачам-педиатрам и акушер-гинекологам по тактике ведения детей с перинатальным контактом, с ВИЧ-инфекцией у детей и беременных женщин.
4.4.Проводить учет и диспансеризацию детей с перинатальным контактом, детей, беременных и родильниц с ВИЧ-инфекцией.
4.5.Осуществлять контроль за работой учреждений здравоохранения по полноте, своевременности необходимого обследования, лечения и состояния привитости больных ВИЧ-инфекцией и детей с перинатальным контактом.
4.6.Обеспечить родовспомогательные учреждения области экспресс-тестами на ВИЧ-инфекцию для обследование беременных женщин и рожениц, химиопрепаратами для проведения профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.
4.7.Проводить мониторинг состояния здоровья детей рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, а также беременных женщин больных ВИЧ-инфекцией.
5.Главному педиатру области (Крекова Н.П.), главному акушеру -гинекологу области (Колесникова Н.Б.) провести инструктивно-методическое совещание с руководителями Государственных и ведомственных учреждений здравоохранения аккушерско-гинекологического и педиатрического профилей по вопросам специфической профилактики инфекционных болезней у ВИЧ-инфицированных детей с перинатальным контактом.
6.Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента по вопросам охраны здоровья матери и ребенка Воронину Е.А.
Начальник департамента
О.Л.РЫТЕНКОВА
Приложения
2006-09-18 Приложение к Приказу от 18 сентября 2006 года № 869 План
2006-09-18 Приложение к Приказу от 18 сентября 2006 года № 869 План
2006-09-18 Приложение к Приказу от 18 сентября 2006 года № 869 План
2006-09-18 Приложение к Приказу от 18 сентября 2006 года № 869 План
2006-09-18 Приложение к Приказу от 18 сентября 2006 года № 869 План