Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 19.07.2010 № 320
О внесении изменений в постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 27.03.2008 N 118 "Об утверждении административного регламента исполнения государственной функции по регулированию отношений, возникающих в области организации и проведения региональных лотерей"
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ КОЛЛЕГИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Утратилo силу - Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 12.07.2012 г. N 260 от 19.07.10 N 320г. КемеровоО внесении изменений в постановлениеКоллегии Администрации Кемеровскойобласти от 27.03.2008 N 118 "Обутверждении административногорегламента исполнения государственнойфункции по регулированию отношений,возникающих в области организации ипроведения региональных лотерей" Коллегия Администрации Кемеровской области постановляет: 1. Внести в постановление Коллегии Администрации Кемеровскойобласти от 27.03.2008 N 118 "Об утверждении административногорегламента исполнения государственной функции по регулированиюотношений, возникающих в области организации и проведения региональныхлотерей" (в редакции постановления Коллегии Администрации Кемеровскойобласти от 11.06.2008 N 222) следующие изменения: 1.1. Пункт 3 изложить в следующей редакции: "3. Контроль за исполнением постановления возложить назаместителя Губернатора Кемеровской области Е.И. Мазанько.". 1.2. В административном регламенте исполнения государственнойфункции по регулированию отношений, возникающих в области организациии проведения региональных лотерей, утвержденном постановлением: 1.2.1. Пункт 1.4 изложить в следующей редакции: "1.4. Результатом исполнения государственной функции порегулированию отношений, возникающих в области организации ипроведения региональных лотерей, является упорядочение лотерейнойдеятельности на территории Кемеровской области. Исполнение государственной функции по регулированию отношений,возникающих в области организации и проведения региональных лотерей,состоит из следующих административных процедур: прием и регистрация заявления о предоставлении разрешения напроведение региональной лотереи; принятие решения о выдаче (отказе в выдаче) разрешения напроведение региональной лотереи; выдача разрешения на проведение региональной лотереи; контроль за целевым использованием выручки от проведениярегиональных лотерей; отзыв выданного разрешения, приостановление действия разрешения; рассмотрение уведомления о проведении региональной стимулирующейлотереи; ведение государственного реестра региональных лотерей Кемеровскойобласти.". 1.2.2. Пункт 1.5 изложить в следующей редакции: "1.5. Заявителями являются юридические лица, зарегистрированные иосуществляющие деятельность на территории Кемеровской области.". 1.2.3. В пункте 2.1 слова "Администрации Кемеровской области(www.ako.ru) в разделе "Страницы подразделений - департаментпотребительского рынка и предпринимательства" заменить словами"департамента в сети Интернет (www.dprpko.ru)". 1.2.4. Пункты 2.3-2.4 изложить в следующей редакции: "2.3. Все основания для отказа в предоставлении разрешения напроведение региональных лотерей указаны в пункте 3.2 настоящегорегламента. Основания для запрета проведения региональныхстимулирующих лотерей указаны в пункте 3.6 настоящего регламента. 2.4. Прием заявлений, документов, необходимых для полученияразрешения на проведение региональной лотереи, уведомлений опроведении стимулирующей лотереи, а также выдача разрешений, выписокиз государственного реестра региональных лотерей Кемеровской областипроизводится по адресу: 650064, г. Кемерово, пр. Советский, д. 60,департамент потребительского рынка и предпринимательства Кемеровскойобласти, отдел лицензионно-организационной работы управленияпотребительского рынка и лицензирования (далее - отдел). Помещения для исполнения государственной функции обозначаютсясоответствующими табличками с указанием номера кабинета, названиясоответствующего подразделения. В указанных помещениях размещаются стенды с информацией,относящейся к регулированию отношений, возникающих в областиорганизации и проведения региональных лотерей, перечнем и образцамидокументов, представляемых для получения разрешения на проведениелотереи или прилагаемых к уведомлению о проведении стимулирующейлотереи. Для ожидания приема заявителям отводятся места, оснащенныестульями, столами для оформления документов. В помещениях рабочие места специалистов, исполняющихгосударственную функцию, оборудуются телефонами, факсом, копировальнымаппаратом, компьютерами и оргтехникой, позволяющими своевременно и вполном объеме организовать исполнение государственной функции. Информация о ходе рассмотрения документов и принятии решения опредоставлении разрешения (отказе в выдаче разрешения) на проведениерегиональной лотереи, о запрете проведения региональной стимулирующейлотереи, о внесении сведений о региональных лотереях в государственныйреестр региональных лотерей должна быть доступной заявителям,обращающимся в департамент, в том числе по телефону: 34-96-33.". 1.2.5. В абзаце первом пункта 3.1 цифры "58" заменитьцифрами "60". 1.2.6. Абзацы второй и третий пункта 3.2 изложить в следующейредакции: "Уполномоченное должностное лицо департамента готовит проектрешения о выдаче или об отказе в выдаче разрешения на проведениерегиональной лотереи в одном экземпляре и передает вместе с пакетомдокументов для рассмотрения и визирования начальнику отдела, затем длярассмотрения и визирования начальнику управления потребительскогорынка и лицензирования (далее - управление). Согласованный проект решения о выдаче или об отказе в выдачеразрешения на проведение региональной лотереи передается начальникудепартамента для подписания. Решение о выдаче или отказе в выдачеразрешения на проведение региональной лотереи подписываетсяначальником департамента, а на период его отсутствия - начальникомуправления предпринимательства департамента, исполняющим обязанностиначальника департамента в соответствии с приказом начальникадепартамента.". 1.2.7. Абзац первый пункта 3.3 изложить в следующей редакции: "После подписания решения о выдаче разрешения уполномоченноедолжностное лицо готовит проект разрешения на проведение региональнойлотереи по форме согласно приложению N 2 к настоящему регламенту ипредставляет его на подпись начальнику департамента (на период егоотсутствия - начальнику управления предпринимательства департамента,исполняющему обязанности начальника департамента в соответствии сприказом начальника департамента).". 1.2.8. Абзацы пятый - восьмой пункта 3.3 исключить. 1.2.9. Пункт 3.4 изложить в следующей редакции: "3.4. Контроль за целевым использованием выручки от проведениярегиональных лотерей Контроль за целевым использованием выручки от проведениярегиональных лотерей осуществляется: по представленным в департамент отчетам организаторов(операторов) региональных лотерей; путем плановых и внеплановых проверок организатора (оператора)региональной лотереи должностными лицами департамента; путем направления должностных лиц департамента для работы всоставе тиражной комиссии. Должностные лица департамента осуществляют проверку поступившейотчетности о лотереях и приложенных документов, подтверждающихнаправление целевых отчислений от проведения региональной лотереи нафинансирование социально значимых объектов, мероприятий, а также наосуществление благотворительной деятельности в соответствии сусловиями проведения региональной лотереи. В рамках проведения проверки и анализа представленной отчетностиуполномоченное должностное лицо департамента исследует следующиевопросы: полнота перечисления целевых отчислений от проведениярегиональных лотерей, предусмотренных условиями проведениярегиональных лотерей; целевое использование средств, полученных от проведениярегиональной лотереи. В случае необходимости проведения дополнительных мероприятий поконтролю за целевым использованием выручки от проведения региональныхлотерей департамент направляет письменное требование о представлениидополнительных сведений, а организатор и (или) оператор региональнойлотереи обязаны представить их в срок, указанный в требовании. Проверка целевого использования выручки от проведениярегиональной лотереи осуществляется на основании приказа департамента,составленного по форме согласно приложению N 4 к настоящемурегламенту. При проведении проверок целевого использования выручки отпроведения региональных лотерей подлежит проверке фактическоеисполнение заявленных условий проведения региональных лотерей: размер целевых отчислений; конкретные мероприятия и объекты, на финансирование которых былинаправлены целевые отчисления; заключенные договоры (соглашения) с получателями целевых средств; перечисление целевых средств на финансирование социально значимыхобъектов и мероприятий, а также на осуществление благотворительнойдеятельности в соответствии с условиями проведения региональнойлотереи; наличие документов, подтверждающих направление этих средств нацели проведения региональной лотереи, и расходы, связанные с еепроведением. По результатам проверки составляется акт проверки целевогоиспользования выручки от проведения региональной лотереи по формесогласно приложению N 5 к настоящему регламенту в двух экземплярах,один из которых передается организатору (оператору) региональнойлотереи. Департамент вправе обратиться в суд с заявлением об отзывевыданного организатору региональной лотереи разрешения на проведениерегиональной лотереи с одновременным вынесением решения оприостановлении действия разрешения до вступления в законную силурешения суда в случае выявления фактов нецелевого использованиясредств, полученных от проведения региональной лотереи. Должностные лица организаций - организаторов региональных лотерейи организаторы (операторы) региональных лотерей несут административнуюответственность за несвоевременное перечисление целевых отчислений отпроведения региональной лотереи, а также их направление на цели, непредусмотренные законодательством о лотереях.". 1.2.10. Дополнить пунктами 3.6-3.7 следующего содержания: "3.6. Рассмотрение уведомления о проведении региональнойстимулирующей лотереи Уведомление о проведении региональной стимулирующей лотереи(далее - уведомление) с приложением документов должно быть направленоорганизатором лотереи в департамент не менее чем за двадцать дней додня проведения региональной стимулирующей лотереи. Срок проведения региональной стимулирующей лотереи не можетпревышать двенадцать месяцев. Департамент рассматривает уведомление в течение пятнадцати днейсо дня получения такого уведомления со всеми необходимыми документами. Уведомление должно содержать указание на срок, способ, территориюпроведения региональной стимулирующей лотереи и организатора такойлотереи, а также наименование товара (услуги), с реализацией которогонепосредственно связано проведение региональной стимулирующей лотереи. К уведомлению прилагаются следующие документы: 1) условия региональной стимулирующей лотереи; 2) описание способа информирования участников региональнойстимулирующей лотереи о сроках проведения региональной стимулирующейлотереи и ее условиях; 3) описание признаков или свойств товара (услуги), позволяющихустановить взаимосвязь такого товара (услуги) и проводимойрегиональной стимулирующей лотереи; 4) описание способа заключения договора между организаторомрегиональной стимулирующей лотереи и ее участником; 5) описание способа информирования участников региональнойстимулирующей лотереи о досрочном прекращении ее проведения; 6) засвидетельствованные в нотариальном порядке копииучредительных документов организатора региональной стимулирующейлотереи; 7) порядок хранения невостребованных выигрышей и порядок ихвостребования по истечении сроков получения выигрышей; 8) выданная налоговыми органами справка о наличии или оботсутствии задолженности по уплате налогов и сборов. Территорией проведения региональной стимулирующей лотереи всоответствии с ее условиями является территория, на которойреализуются соответствующие товары (услуги). Условия региональной стимулирующей лотереи утверждаютсяорганизатором лотереи и включают в себя: 1) наименование региональной стимулирующей лотереи, если оноимеется; 2) указание на способ проведения региональной стимулирующейлотереи и территорию ее проведения; 3) наименование организатора региональной стимулирующей лотереи суказанием его юридического и почтового адресов, банковских реквизитов,идентификационного номера налогоплательщика и сведений об открытиисчетов в кредитной организации; 4) сроки проведения региональной стимулирующей лотереи; 5) права и обязанности участников региональной стимулирующейлотереи; 6) порядок проведения розыгрыша призового фонда региональнойстимулирующей лотереи, алгоритм определения выигрышей; 7) порядок и сроки получения выигрышей; 8) порядок информирования участников региональной стимулирующейлотереи об условиях этой лотереи. Документы, поступившие в департамент от организатора лотереи,регистрируются в течение 1 рабочего дня с даты их получения инаправляются на рассмотрение уполномоченному должностному лицу. Для подтверждения отсутствия у организатора региональнойстимулирующей лотереи задолженности об уплате налогов и сборовдепартамент может обратиться в соответствующий налоговый орган,осуществляющий постановку на учет, с запросом об исполненииорганизатором региональной стимулирующей лотереи обязанности по уплатеналогов и сборов. Уполномоченное должностное лицо департамента в срок не позднеедесяти дней со дня получения уведомления готовит проект решения овнесении сведений о региональной лотерее в государственный реестррегиональных лотерей Кемеровской области (приложение N 6 к настоящемурегламенту) или решения о запрете проведения региональнойстимулирующей лотереи (приложение N 7 к настоящему регламенту) ипередает вместе с пакетом документов для рассмотрения и визированияначальнику отдела, затем для рассмотрения и визирования начальникууправления. Согласованный (завизированный) начальником отдела и начальникомуправления проект решения о внесении сведений о региональной лотерее вгосударственный реестр региональных лотерей Кемеровской области илирешения о запрете проведения региональной стимулирующей лотереипередается начальнику департамента для подписания. Решение о внесениисведений о региональной лотерее в государственный реестр региональныхлотерей Кемеровской области или решение о запрете проведениярегиональной стимулирующей лотереи подписывается начальникомдепартамента, а в период его отсутствия - начальником управленияпредпринимательства департамента, исполняющим обязанности начальникадепартамента в соответствии с приказом начальника департамента. В случае подписания решения о внесении сведений о региональнойлотерее в государственный реестр региональных лотерей Кемеровскойобласти уполномоченное должностное лицо вносит в государственныйреестр региональных лотерей Кемеровской области сведения о проведениирегиональной стимулирующей лотереи с присвоением государственногорегистрационного номера. В случае подписания решения о запрете проведения региональнойстимулирующей лотереи уполномоченное должностное лицо направляет(вручает) организатору лотереи указанное решение в течение пятнадцатидней со дня получения уведомления. 3.7. Ведение государственного реестра региональных лотерейКемеровской области Государственный реестр региональных лотерей Кемеровской области(далее - реестр) содержит сведения обо всех разрешенных на территорииКемеровской области региональных (в том числе о стимулирующих)лотереях. Реестр ведет уполномоченное должностное лицо департамента. Сведения о лотерее уполномоченное должностное лицо вносит вреестр в течение трех дней со дня подписания решения о внесениисведений о региональной лотерее в реестр. Основаниями для предоставления информации из реестра являютсяписьменные запросы: 1) органов государственной власти или органов местногосамоуправления; 2) организатора региональной лотереи. Для организатора региональной лотереи информация из реестраформируется уполномоченным должностным лицом департамента в видевыписки из государственного реестра региональных лотерей Кемеровскойобласти (далее - выписка) по форме согласно приложению N 3 кнастоящему регламенту. Информация из реестра предоставляется бесплатно. Срок предоставления информации из реестра - десять дней со дняпоступления соответствующего запроса. Ежеквартально в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетнымкварталом, уполномоченные органы местного самоуправления представляютв департамент информацию о разрешенных на территории муниципальныхобразований муниципальных лотереях. На основании данной информации исведений реестра уполномоченное должностное лицо департаментаформирует информацию обо всех разрешенных региональных и муниципальныхлотереях Кемеровской области. Информация о разрешенных региональных и муниципальных лотереяхКемеровской области формируется ежеквартально на электронных ибумажных носителях. Ежеквартально до 30 числа месяца, следующего за отчетнымкварталом, информация о разрешенных региональных и муниципальныхлотереях на территории Кемеровской области направляется в Федеральнуюналоговую службу для внесения в единый государственный реестрлотерей.". 1.2.11. Абзацы первый, второй пункта 5.2 изложить в следующейредакции: "5.2. Обжалование действий (бездействия) должностных лицдепартамента осуществляется путем направления письменной жалобы на имяначальника департамента по адресу: 650064, г. Кемерово, пр. Советский,д. 63, каб. N 402. С устной жалобой можно обратиться по телефону приемнойдепартамента: 58-78-61.". 1.2.12. Пункт 5.3 изложить в новой редакции: "Жалоба рассматривается в течение 30 дней со дня ее регистрации. Основания для отказа в рассмотрении жалобы установленыФедеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотренияобращений граждан Российской Федерации.". 1.3. Приложения N 4-7 к административному регламенту исполнениягосударственной функции по регулированию отношений, возникающих вобласти организации и проведения региональных лотерей, утвержденномупостановлением, изложить в новой редакции согласно приложению кнастоящему постановлению. 1.4. Приложение N 8 к административному регламенту исполнениягосударственной функции по регулированию отношений, возникающих вобласти организации и проведения региональных лотерей, утвержденномупостановлением, исключить. 2. Департаменту документационного обеспечения АдминистрацииКемеровской области (Т.Н. Вовченко), управлению по работе сосредствами массовой информации Администрации Кемеровской области (С.И.Черемнов) и департаменту информационных технологий АдминистрацииКемеровской области (С.Л. Мурашкин) обеспечить размещение настоящегопостановления на сайте "Электронный бюллетень Коллегии АдминистрацииКемеровской области". 3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителяГубернатора Кемеровской области Е.И. Мазанько. Губернатор Кемеровской области А.М. Тулеев Приложение к постановлению Коллегии Администрации Кемеровской области Приложение N 4 к административному регламенту исполнения государственной функции по регулированию отношений, возникающих в области организации и проведения региональных лотерей ДЕПАРТАМЕНТ ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ _______________________________________________________________ 650064, г. Кемерово, пр. Советский, д. 63, тел. 58-78-61, факс 34-94-26 ПРИКАЗ о проведении проверки целевого использования выручки от проведения лотерей от ____________________ 20__ г. N _____________ В соответствии с Федеральным законом от 11.11.2003 N 138-ФЗ"О лотереях", постановлением Правительства Российской Федерацииот 05.07.2004 N 338 "О мерах по реализации Федерального закона"О лотереях" и на основании __________________________________________ (плана проведения проверок) ПРОВЕСТИ ________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество и должность лица (лиц),______________________________________________________________________ уполномоченного(ых) на проведение проверки)________________________________________ проверку ____________________(плановую или внеплановую)______________________________________________________________________ (наименование и адрес юридического лица, в отношении которого______________________________________________________________________ проводится проверка, адрес проверяемого объекта)с целью, задачами и предметом проверки _____________________________________________________________________________________________________ (задачи и предмет проведения проверки) Провести проверку с "__" ________ 20__ г. по "__" _______ 20__ г. Начальник департамента _____________ Ф.И.О. (подпись) Приложение N 5 к административному регламенту исполнения государственной функции по регулированию отношений, возникающих в области организации и проведения региональных лотерей ДЕПАРТАМЕНТ ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ 650064, г. Кемерово, Советский проспект, д. 63, тел. 58-78-61, ф.34-94-26 рег. N __________________ "____"_______________ 20___ г. _________________________ (место составления акта) АКТ проверки целевого использования выручки от проведения лотереи На основании приказа департамента потребительского рынка ипредпринимательства Кемеровской области о проведении проверки от"___"________ 20___ г. N _______________ должностным лицом(ами)департамента потребительского рынка и предпринимательства Кемеровскойобласти ____________________________________________________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О. и должность лица (лиц), проводившего(их) проверку)проведена ____________________________ проверка целевого использования (плановая, внеплановая)выручки от проведения региональной лотереи ___________________________ (наименование юридического лица с указанием______________________________________________________________________ организационно-правовой формы)______________________________________________________________________ (юридический адрес организации, контактный телефон)в присутствии ________________________________________________________ (должность, Ф.И.О. представителя юридического лица,______________________________________________________________________ в присутствии которого (которых) проводилась проверка; документ______________________________________________________________________ (основание), подтверждающий полномочия)"__" _______ 20__ г. в период с __ час. ___ мин. до ___ час. __ мин. (дата (время проведения проверки)проведения проверки)по адресу: _________________________________________________________________________________________________________________________________Разрешение на проведение лотереи: от " ____ " ________________ 20____ г. рег. N ___________________ Срок действия разрешения: _______________________________________ Выдано: _________________________________________________________ В результате проведенной проверки установлено: __________________ сведения о результатах______________________________________________________________________ проверки, в том числе о выявленных нарушениях, об их характере,______________________________________________________________________ о лицах, на которых возлагается ответственность за______________________________________________________________________ совершение указанных нарушений) Проверка проводилась в моем (нашем) присутствии:-------------------------------- ---------- ------------------------(должность лица, в присутствии (подпись) (фамилия, имя, отчество)которого проводились мероприятияпо контролю) -------------------------------- ---------- ------------------------(должность лица, в присутствии (подпись) (фамилия, имя, отчество)которого проводились мероприятияпо контролю) С актом проверки ознакомлен: -------------------------------- --------- -------------------------(руководитель (должностное лицо, (подпись) (фамилия, имя, отчество)уполномоченное руководителем)юридического лица) Акт проверки составлен:------------------------- ------------- ---------------------------- (должностное лицо, (подпись) (фамилия, имя, отчество) проводившее проверку) ------------------------- ------------- ---------------------------- (должностное лицо, (подпись) (фамилия, имя, отчество) проводившее проверку) К акту прилагаются ______________________________________________ (объяснения должностных лиц, на которых______________________________________________________________________ возлагается ответственность за выявленные нарушения,______________________________________________________________________ другие документы или их копии, связанные с результатами проверки) Акт проверки получил "___" ______________ 20 ___ г. -------------------------------- --------------- ---------------(руководитель (должностное лицо, (подпись) (фамилия, имя, уполномоченное руководителем) отчество) юридического лица) Приложение N 6 к административному регламенту исполнения государственной функции по регулированию отношений, возникающих в области организации и проведения региональных лотерей ДЕПАРТАМЕНТ ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Решение о внесении в государственный реестр региональных лотерей Кемеровской области сведений о региональной лотерее от "___" _____________ г. N ______ Департамент потребительского рынка и предпринимательстваКемеровской области, рассмотрев заявление (уведомление) ____________________________________________________________________________________ (наименование юридического лица, юридический адрес)______________________________________________________________________от "___" ____________________ г. рег. N _____ о проведении натерритории Кемеровской области региональной лотереи __________________ (вид лотереи в зависимости______________________________________________________________________ от способа проведения и способа формирования призового фонда)______________________________________________________________________ (наименование лотереи)в соответствии с Федеральным законом от 11.11.2003 N 138-ФЗ"О лотереях" и постановлением Коллегии Администрации Кемеровскойобласти от 27.06.2005 N 62 "О государственном регулировании отношений,возникающих в области организации и проведения региональных лотерей вКемеровской области", принял решение: внести в государственный реестр региональных лотерей Кемеровскойобласти сведения о региональной лотерее, проводимой ________________________________________________________________________________________ (наименование юридического лица)на территории Кемеровской области с "___" _____________ г.по "___" ____________ г. и присвоить лотерее государственныйрегистрационный номер _____________ от "____" ____________ г. Начальник департамента потребительского рынка и предпринимательства Кемеровской области __________ ______________ (подпись) (Ф.И.О.) Приложение N 7 к административному регламенту исполнения государственной функции по регулированию отношений, возникающих в области организации и проведения региональных лотерей ДЕПАРТАМЕНТ ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Решение о запрете проведения региональной стимулирующей лотереи от __________________ г. N ______ Департамент потребительского рынка и предпринимательстваКемеровской области, рассмотрев уведомление ________________________________________________________________________________________________ (наименование юридического лица, юридический адрес)______________________________________________________________________от "___" _________________ г. N ______ о проведении на территорииКемеровской области региональной стимулирующей лотереи _____________________________________________________________________________________ (наименование стимулирующей лотереи)в соответствии с Федеральным законом от 11.11.2003 N 138-ФЗ"О лотереях" и постановлением Коллегии Администрации Кемеровскойобласти от 27.06.2005 N 62 "О государственном регулировании отношений,возникающих в области организации и проведения региональных лотерей вКемеровской области", принял решение о запрете проведения региональнойстимулирующей лотереи ________________________________________________ (наименование юридического лица)на территории Кемеровской области с "___" __________________ г. по"___" ________________ г. на основании ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (основание запрета) Начальник департамента ______________________ Ф.И.О. (подпись)