Приложение к Решению от 30.11.2006 г № 23
Дата поступления ______________ Начальнику управления
Регистрационный номер _________ архитектуры и градостроительства
города Анжеро-Судженска
Ситникову А.Л.
ЗАЯВЛЕНИЕ
на право установки и эксплуатации рекламной конструкции
на территории, здании, сооружении, иной недвижимости,
находящейся в собственности или ведении муниципального
образования города Анжеро-Судженска Кемеровской области
Наименование предприятия
(с указанием форм собственности) __________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес юридический _________________________________________________________
Адрес почтовый ____________________________________________________________
Вид деятельности __________________________________________________________
Телефон _______________________ факс _____________ e-mail _________________
Ф.И.О. и должность руководителя ___________________________________________
ИНН организации ___________________________________________________________
КОД по ОКПО _________________________ КОД по ОКВЭД ________________________
Реквизиты банка, наименование _____________________________________________
ИНН банка ____________________ расчетный счет _____________________________
К/С _______________________________ БИК ___________________________________
Рекламопроизводитель ___________________________ тел. _____________________
СВЕДЕНИЯ О КОНСТРУКЦИИ
Место установки (адрес с привязкой к зданию) ______________________________
___________________________________________________________________________
Текст _____________________________________________________________________
| Типовые конструкции |
Типовые конструкции |
| Брандмауэр
Щит на ограждении
Настенный щит
Кронштейн на здании
Транспарант на здании
Вывеска
Кронштейн на световой опоре
Кронштейн на несветовой опоре
Крышная установка
Реклама на строительной опоре
Транспарант-перетяжка
Реклама на пешеходном
ограждении
Реклама на флагах и других
мягких полотнищах
Носимая рекламная конструкция
Реклама в витрине |
|
|
Штендер
Реклама на подъемных
воздушных шарах, аэростатах,
дирижаблях
Наземное панно
Реклама на остановках
транспорта
Щит, отдельно стоящий
Тумба, отдельно стоящая
Объемно-пространственный
объект (отдельно стоящий)
Световая установка на стене
здания
Контейнер
Реклама на временных
строительных ограждениях
Прочие (нетиповые) виды СНРИ
(вписывается
рекламораспространителем) |
┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│ Технологические характеристики │ Размеры конструкции │
├──────────────────────────────┬──────┼───────────────────────────────────┤
│Не применяется │ │Высота (см) ______________________ │
│ │ │ │
│Без подсвета │ │Ширина (см) ______________________ │
│ │ │ │
│Внешний подсвет │ │Площадь (кв. м) __________________ │
│ │ │ │
│Внутренний подсвет │ │ │
│ │ ├───────────────────────────────────┤
│Технологически сложная │ │ Параметры конструкции │
│конструкция │ ├───────────────────────────────────┤
│ │ │ │
│Электронное табло │ │Количество сторон ________________ │
│ │ ├───────────────────────────────────┤
│Роллер │ │ │
│ │ │Количество элементов _____________ │
│Призмавижн │ ├───────────────────────────────────┤
│ │ │ │
│Автоматически сменная │ │ │
│экспозиция │ │ │
└──────────────────────────────┴──────┴───────────────────────────────────┘
Оплату за выдачу разрешения (госпошлина) и оплату по Договору на право
установки и эксплуатации рекламной конструкции на территории, здании,
сооружении, иной недвижимости, находящейся в собственности или ведении
муниципального образования города Анжеро-Судженска Кемеровской области,
гарантируем.
С Положением о размещении средств наружной рекламы в городе Анжеро-
Судженске ознакомлен.
М.П. ______________________________________________
(Ф.И.О, подпись уполномоченного лица заявителя)
"_____"______________________ 20___ г.
Заявитель предоставляет в УАиГ следующие документы:
- копии учредительных документов (свидетельство о государственной
регистрации - для юридических лиц, свидетельство о регистрации
индивидуального предпринимателя - для физических лиц), ИНН;
- копию специального разрешения (лицензии, разрешения на торговлю и т.д.),
если рекламируемая деятельность требует указанного решения;
- копию свидетельства регистрации товарного знака (знака обслуживания) в
случае, если в эскизе изображения рекламы используется товарный знак (знак
обслуживания) рекламодателя;
- фотографии или эскизы рекламного изображения в горизонтальном виде,
2 шт.;
- фотомонтаж рекламного места с установленной на нем рекламной
конструкцией, 10 х 15 см, 2 шт.;
- дизайн-проект (чертежи и расчеты на прочность и ветровую нагрузку)
средства наружной рекламы и информации в масштабе, с указанием всех
размеров;
- копию лицензии организации, разработавшей проект средства наружной
рекламы и информации, на право деятельности проектной организации;
- письменное согласие собственника (лица, обладающего иным вещным правом)
территории здания, сооружения и иного объекта или земельных участков на
размещение средства наружной рекламы и информации;
- в случае, когда заявитель является собственником территории, здания,
сооружения и иного объекта или земельных участков, на которых
предполагается размещение средства наружной рекламы и информации,
представляется копия свидетельства о праве собственности.