Приложение к Положению от 18.01.2007 г № Б/Н


Наименование отделения (профиля) Этапы лечения Виды помощи Всего
Экстренная Плановая
Количество чел. на этапе Койкодни Сумма, руб. Количество чел. на этапе Койкодни Сумма, руб. Количество чел. Койкодни Сумма, руб.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Итого

Примечание: В гр. 5 Сумма рассчитывается как стоимость 1 к/дня из
              таб. 1    * количество к/дней по данному СМО.
            В гр. 8 Сумма рассчитывается или по варианту 1 или по
            варианту 2.
Предъявил        Экономист медицинского учреждения
Принял           Экономист СМО