Приложение к Положению от 18.01.2007 г № Б/Н
Утверждаю: Утверждаю:
Руководитель СМО ________ Руководитель МУ _______
"___"____________ 200_ г. "___"___________ 200_ г.
АКТ СВЕРКИ НА ________ 200_ г.
| Период |
Остаток
на
начало
периода
(-)
задолжн.
/(+)
аванс |
Предъявлено
реестров по
стационару |
Предъявлено
реестров по
дневному
стационару |
Предъявлено
реестров по
поликлинике |
Начислено
подушевого
норматива |
Снятие |
Всего
принято к
оплате
(2 + 3
+ 4 +
5 - 6) |
фактически перечислено |
Остаток
на конец
периода
(-)
задолжн.
(+)
аванс
(1 - 13
+ 14 17) |
|
|
|
|
|
|
всего |
в том числе |
|
Всего |
в том числе |
|
|
|
|
|
|
|
|
экономическая
экспертиза |
медицинская
экспертиза |
|
|
по
реестрам |
по
подушевому
нормативу |
из
РФПМ |
|
|
|
|
|
|
|
|
стационар |
дневной
стационар |
поликлиника |
стационар |
дневной
стационар |
поликлиника |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
| ЯНВАРЬ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ФЕВРАЛЬ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| МАРТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 КВАРТАЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| АПРЕЛЬ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| МАЙ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИЮНЬ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 ПОЛУГОД. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИЮЛЬ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| АВГУСТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| СЕНТЯБРЬ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9 МЕСЯЦЕВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ОКТЯБРЬ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| НОЯБРЬ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ДЕКАБРЬ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ГОД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Экономист СМО Экономист МУ
_____________________ ______________________
"___"________ 200_ г. "___"_________ 200_ г.