Постановление Администрации г. Прокопьевска от 23.12.2010 № 61-п
Об утверждении первоочередных муниципальных услуг (функций) в сфере здравоохранения, предоставляемых в электронном виде
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ПРОКОПЬЕВСКА ПОСТАНОВЛЕНИЕот 23.12.10 N 61-пг. ПрокопьевскОб утверждении первоочередныхмуниципальных услуг (функций)в сфере здравоохранения,предоставляемых в электронномвиде В соответствии с распоряжением коллегии администрации Кемеровскойобласти от 17.05.2010 N 377-р "Об утверждении перечня первоочередныхгосударственных и муниципальных услуг, предоставляемых органамиисполнительной власти Кемеровской области и органами местногосамоуправления в электроном виде, а также услуг, предоставляемых вэлектронном виде государственными учреждениями Кемеровской области имуниципальными учреждениями", постановлением администрации городаПрокопьевска от 10.06.2010 N 15-п "Об утверждении перечняпервоочередных муниципальных услуг (функций), предоставляемых органамиместного самоуправления в электронном виде, а также услуг,предоставляемых в электронном виде муниципальными учреждениями городаПрокопьевска": 1. Утвердить прилагаемые административные регламентыпредоставления первоочередных муниципальных услуг (функций) в сферездравоохранения в электронном виде: 1.1. Административный регламент предоставления первоочередноймуниципальной услуги "Предоставление информации об организацииоказания высокотехнологичной медицинской помощи" согласно приложениюN 1. 1.2. Административный регламент предоставления первоочередноймуниципальной услуги "Предоставление информации по дополнительномулекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих правона получение набора социальных услуг" согласно приложению N 2. 1.3. Административный регламент предоставления первоочередноймуниципальной услуги "Выдача направлений гражданам на прохождениемедико-социальной экспертизы" в электронном виде. 1.4. Административный регламент предоставления первоочередноймуниципальной услуги "Прием заявок (запись) на прием к врачу вэлектронном виде согласно приложению N 4. 1.5. Административный регламент предоставления первоочередноймуниципальной услуги "Заполнение и направление в аптеки электронныхрецептов" в электронном виде. 2. Пресс-секретарю Главы города (Л.А. Ермолович) опубликоватьнастоящее постановление в газете "Диалог". Начальнику отделаинформационных технологий (А.А. Семыкин) разместить настоящеепостановление в регистре муниципальных правовых актов Кемеровскойобласти и на официальном сайте Администрации Прокопьевского городскогоокруга в сети Интернет. 3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя главы города по социальным вопросам Н.В. Маслову. Глава города Прокопьевска В. Гаранин Приложение N 1 к Постановлению Администрации г. Прокопьевска от 23.12.2010 N 61 Административный регламент предоставления первоочередной муниципальной услуги "Предоставление информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи" в электронном виде 1. Общие положения 1.1. Административный регламент устанавливает порядок оказаниямуниципальной услуги "Предоставление информации об организацииоказания высокотехнологичной медицинской помощи". 1.2. Настоящий регламент разработан в целях повышения качестваоказания и доступности муниципальной услуги "Предоставление информацииоб организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи",определения сроков, последовательности действий (административныхпроцедур) по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. 1.3. Исполнителем муниципальной услуги "Предоставление информацииоб организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи"является МУ "Управление здравоохранения Администрации г.Прокопьевска". 1.4. Получателями муниципальной услуги "Предоставление информацииоб организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи"являются все категории граждан города. 1.5. Предоставление муниципальной услуги "Предоставлениеинформации об организации оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи" осуществляется в соответствии со следующими нормативно-правовыми актами: - Конституцией Российской Федерации; - Основами законодательства Российской Федерации об охранездоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1; - приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации и Российской академии медицинских наук от06.04.2005 N 259/19 "Об организации оказания дорогостоящей(высокотехнологичной) медицинской помощи за счет средств федеральногобюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях,подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению исоциальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству иРоссийской академии медицинских наук"; - приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 05.10.2005 N 617 "О порядке направленияграждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерациив сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинскихпоказаний"; - приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 30 декабря2009 г. N 1047н "О порядке формирования и утверждении государственногозадания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощигражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнованийфедерального бюджета"; - письмом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 08.07.2006 N 3604-ВС "О методическихрекомендациях по организации выполнения государственного задания пооказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи гражданамРоссийской Федерации"; - приказом Департамента охраны здоровья населения Кемеровскойобласти от 11.01.2010 N 3 "Об утверждении Положения о деятельностикомиссии по отбору и направлению граждан в медицинские учреждения дляоказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамкахгосударственного задания" 1.6 Конечными результатами предоставления муниципальной услуги"Предоставление информации об организации оказания высокотехнологичноймедицинской помощи" являются: предоставление информации и направлениеграждан в муниципальные учреждения здравоохранения, оказывающиевысокотехнологичную медицинскую помощь. 2. Требования к порядку предоставления муниципальной услуги"Предоставление информации об организации оказания высокотехнологичноймедицинской помощи" 2.1. Для получения муниципальной услуги "Предоставлениеинформации об организации оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи" обращение гражданина в МУ "Управление здравоохраненияАдминистрации г. Прокопьевска" осуществляется посредством: - просмотра информации на сайте МУ "Управление здравоохраненияАдминистрации г. Прокопьевска" в сети Интернет; - телефонной связи; - почты; - при личном обращении. 3. Административные процедуры 3.1. Предоставление муниципальной услуги "Предоставлениеинформации об организации оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи" включает следующие административные процедуры: - при обращении гражданина в МУ "Управление здравоохраненияАдминистрации г. Прокопьевска" по электронной почте(uzoprk@prk.kuzbass.net, 12-uza@kuzdrav.ru), на сайт www.uzprk.ruуслуга оказывается ответственным лицом в течение 30 дней всоответствии с Федеральным Законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядкерассмотрения обращений граждан Российской Федерации"; - при обращении пациента в МУ "Управление здравоохраненияАдминистрации г. Прокопьевска" по телефону 62-03-25 услуга оказываетсяответственным лицом в течении 15-20 мин.; - при обращении гражданина лично в МУ "Управление здравоохраненияАдминистрации г. Прокопьевска" в кабинет N 2 по вторникам и четвергамс 13:00 до 15:00 услуга оказывается в течении 1 часа; - при обращении гражданина по почте в МУ "Управлениездравоохранения Администрации г. Прокопьевска" (653039, г.Прокопьевск, пр-т Ленина,45), гражданин обязан написать заявление наоказание услуги по форме (Приложение N 1). Услуга оказывается втечение 30 дней в соответствии с Федеральным Законом от 02.05.2006 N59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации". 4. Порядок обжалования действия (бездействия) и решений,осуществляемых (принятых) в ходе предоставления муниципальной услуги"Предоставление информации об организации оказания высокотехнологичноймедицинской помощи" 4.1. В случае отказа гражданину в муниципальной услуге"Предоставление информации об организации оказания высокотехнологичноймедицинской помощи" в муниципальном учреждении здравоохранения,граждане имеют право обращаться лично (по телефону 69-50-16, поэлектронной почте uzo-prk@prk.kuzbass.net, 12-uza@kuzdrav.ru и поличному заявлению по Приложению N 1) к начальнику МУ "Управлениездравоохранения Администрации г. Прокопьевска". 4.2. Обращение рассматривается в срок не более 30 дней. Заместитель Главы города по социальным вопросам Н.В. Маслова Приложение N 1 к Административному регламенту муниципальной услуги "Предоставление информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи" Начальнику Управления здравоохранения, к.м.н. С.А. Коробкину от ____________________ (ФИО) _______________________ (адрес проживания) _______________________ (телефон) Заявление Прошу предоставить информацию об организации оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи. Дата ___________ Роспись ______________ Заместитель Главы города по социальным вопросам Н.В. Маслова Приложение N 2 к Административному регламенту муниципальной услуги "Предоставление информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи" Блок-схема предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи"* _______________ * Не приводится Заместитель Главы города по социальным вопросам Н.В. Маслова Приложение N 3 к Постановлению Администрации г. Прокопьевска от 23.12.2010 N 61-п Административный регламент предоставления первоочередной муниципальной услуги "Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы" в электронном виде 1. Общие положения 1.1. Административный регламент устанавливает порядок оказаниямуниципальной услуги "Выдача направлений гражданам на прохождениемедико-социальной экспертизы". 1.2. Настоящий регламент разработан в целях повышения качестваоказания и доступности муниципальной услуги "Выдача направленийгражданам на прохождение медико-социальной экспертизы", созданиякомфортных условий для участников отношений, возникающих припредоставлении муниципальной услуги, определения сроков ипоследовательности действий (административных процедур) по оказаниюосвидетельствования медико-социальной экспертизы (далее МСЭ). 1.3. Исполнителем муниципальной услуги "Выдача направленийгражданам на прохождение медико-социальной экспертизы" являютсямуниципальные учреждения здравоохранения города Прокопьевска,осуществляющие амбулаторно-поликлинический прием населения: Таблица 1--------------------------------------------------------------------------------------| N/N | Наименование учреждения | Индекс, адрес | Телефон | Электронный || | | | | адрес ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| 1 | МУЗ "Городская | 653000 | приемная | gorbol_3@ || | больница N 3" | ул. Городская,116 | 67-22-16 | mail.ru ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Поликлиника N 1 | 653007 | регистратура | || | | ул. Латвийская,26 | 61-86-06 | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Поликлиника N 2 | 653000 | 61-35-84 | || | | ул. Городская,118 | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Поликлиника N 3 | 653036 | 61-69-95 | || | | ул. Союзная,14 | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | ОВП | 653046 | 67-14-51 | || | | ул. Профсоюзная,18 | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Детская поликлиника N 1 | 653000 | 61-30-30 | || | | ул. Комсомольская,5 | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Детская поликлиника N 2 | 653007 | 61-79-87 | || | | ул.2-я Коксовая,24 | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Детская поликлиника N 2 | 653046 | 67-12-18 | || | (филиал) | ул. Оренбургская,3а | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Детская поликлиника N 3 | 653036 | 61-56-21 | || | | ул. Союзная,71 | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Женская консультация | 653036 | 61-56-21 | || | N 1 | ул. Союзная,71 | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Женская консультация | 653036 | 61-87-52 | || | N 2 | ул. Мурманская,47 | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Амбулаторно- | 653015 | 61-13-26 | || | поликлиническое | ул. Вокзальная,33 | | || | травматологическое | | | || | отделение | | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| 2 | МУЗ "Городская | | приемная | gorbol_4@prk. || | больница N 4" | | 61-48-42 | kuzbass.net ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Поликлиника N 1 | 653002 | регистратура | || | | Ул. Прокопьевская, | 61-48-25 | || | | 54 | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Поликлиническое | 653035 | 62-91-55 | || | отделение N 2 | Ул. Пионерская,62 | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Поликлиническое | 653009 | 61-93-82 | || | отделение N 3 | Ул. Черных,4 | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Отделение общей | 653017 | 67-94-73 | || | врачебной практики N 1 | Ул. Центральная,8 | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Детская поликлиника | 653035 | 62-93-03 | || | | Ул. Пионерская,46 | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Детское | 653009 | 61-93-90 | || | поликлиническое | Ул. Черных,8 | | || | отделение | | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Женская консультация | 653002 | 61-40-27 | || | | Ул. Береговая,14 | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Терапевтическое | 653002 | 61-46-85 | || | отделение | Ул. Линейная,33 | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Профпатологическое | 653002 | 61-41-48 | || | отделение поликлиники | Ул. Прокопьевская, | | || | N 1 | 54а | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| 3 | МУЗ "Детская | Строителей,7 | приемная | okcapola@ || | городская больница" | | 68-32-58 | mail.ru ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Поликлиника N 1 | пр-т Строителей,7 | регистратура | || | | | 62-87-27 | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Поликлиническое | пр-т Гагарина, 34 | 62-50-10 | || | отделение N 2 | | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | ОВП N 5 | Кирова,18 | 61-01-41 | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| 4 | МУЗ "Городская | пр-т Строителей,7 | приемная | muzgpprk@ || | поликлиника" | | 65-01-97 | rambler.ru ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Поликлиническое | Ул. Институтская, | регистратура | || | отделение N 1 | 45 | 69-83-92 | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | ОВП N 1 | Ул. Морозова, 59 | 67-84-23 | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | ОВП N 2 | 10 микрорайон,18В | 66-00-60 | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Городская поликлиника | пр-т Строителей,7 | 68-36-80 | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Женская консультация | ул. Институтская, 9 | 66-76-79 | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Амбулаторно- | пр-т Строителей,7 | 69-32-53 | || | поликлиническое | | | || | травматологическое | | | || | отделение | | | ||-----+-------------------------+---------------------+--------------+---------------|| | Отделение медосмотров | пр-т Гагарина,29А | 62-30-59 | |-------------------------------------------------------------------------------------- 1.4. Получателями муниципальной услуги "Выдача направленийгражданам на прохождение медико-социальной экспертизы" являютсякатегория граждан, имеющая признаки инвалидности по медицинскомуосвидетельствованию. 1.5. Предоставление муниципальной услуги "Выдача направленийгражданам на прохождение медико-социальной экспертизы" осуществляетсяв соответствии со следующими законодательными актами: - Конституцией Российской Федерации; - Основами законодательства Российской Федерации об охранездоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1; - Федеральным законом от 24.11.1995г. N 181-ФЗ "О социальнойзащите инвалидов в РФ"; - Федеральным законом от 17.05.1995г. N 122-ФЗ "О социальномобслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов"; - Федеральным законом от 17.12.2001г. N 173-ФЗ "О трудовыхпенсиях в Российской Федерации"; - Федеральным законом от 01.11.2007г. N 244-ФЗ "О внесенииизменений в отдельные законодательные акты РФ в целях повышения уровняматериального обеспечения отдельных категорий граждан"; - постановлением Правительства Российской Федерации от20.02.2006г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом"; - приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФот 17 ноября 2009 г. N 906н "Об утверждении Порядка организации идеятельности федеральных государственных учреждений медико-социальнойэкспертизы"; - приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФот 1 августа 2007 г. N 514 "О порядке выдачи медицинскимиорганизациями листков нетрудоспособности"; - приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФот 23 декабря 2009 г. N 1013н "Об утверждении классификаций икритериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизыграждан федеральными государственными учреждениями медико-социальнойэкспертизы"; - приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФот 31 января 2007 г. N 77 "Об утверждении формы направления намедико-социальную экспертизу организацией, оказывающейлечебно-профилактическую помощь"; - приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФот 20 октября 2005 г. N 643 "Об утверждении форм документов орезультатах установления федеральными государственными учреждениямимедико-социальной экспертизы степени утраты профессиональнойтрудоспособности в процентах и рекомендаций по их заполнению; - приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровскойобласти от 11.04.2007 г. N 357 приложением N 2 "Инструкция позаполнению учетной формы 088/У-06 "Направление на МСЭ организаций,оказывающих лечебно-профилактическую помощь""; - методическими рекомендациями Главного бюро МСЭ и департаментаохраны здоровья населения Кемеровской области "Необходимый объемобследования больных при направлении на МСЭ" г. Кемерово, 2008. 1.6. Конечными результатами предоставления муниципальной услуги"Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальнойэкспертизы" объективное и своевременное направление граждан на МСЭ сцелью определения группы инвалидности и процента утратыпрофессиональной трудоспособности. 2. Требования к качеству и доступности услуги "Выдача направленийгражданам на прохождение медико-социальной экспертизы" 2.1. Получение информации о предоставлении муниципальной услуги"Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальнойэкспертизы" осуществляется посредством личного обращения вмуниципальные учреждения здравоохранения, осуществляющиеамбулаторно-поликлинический прием населения, а также через сетьинтернет (сайты МУ "Управление здравоохранения Администрации г.Прокопьевска" и муниципальных учреждений здравоохранения). 2.2. Особенность предоставления муниципальной услуги вэлектронной форме обеспечивает доступ к информации о муниципальнойуслуге, но не дает возможности предоставить в электронном виде самууслугу. 2.3. Информация о порядке предоставления услуги в муниципальныхучреждениях здравоохранения: 2.3.1. В устной форме: - на личном приеме у лечащего врача-специалиста муниципальногоучреждения здравоохранения; - по номерам контактных телефонов муниципальных учрежденийздравоохранения. Врач-специалист, осуществляющий устное информирование о порядкепредоставления услуги (лично или по телефону) должен принять всенеобходимые меры для дачи полного и оперативного ответа напоставленные вопросы, в случае необходимости с привлечением другихврачей-специалистов. Врач-специалист, осуществляющий устное информирование, не вправеосуществлять консультирование, выходящее за рамки стандартных процедури условий предоставления услуги и прямо или косвенно влияющее наиндивидуальное решение заинтересованного лица. Устное информирование по телефону осуществляется по контактнымтелефонам муниципальный учреждений здравоохранения (указанным в пункте1.3. настоящего административного регламента). Устное информирование по вопросам предоставления услуги (личноили по телефону) осуществляется в доброжелательной, вежливой форме ине может превышать 30 минут при личном обращении, 10 минут - приобращении по телефону. 2.4. Основными требованиями к информированию заинтересованных лицо порядке предоставления услуги являются: - достоверность предоставляемой информации; - четкость в изложении информации; - полнота информирования. 2.5. Основанием для предоставления услуги является наличие угражданина признаков ограничения жизнедеятельности и нуждающегося всоциальной защите, а также нарушений функций организма вследствиезаболевания, последствия травмы или дефектов, подтвержденных даннымимедицинских обследований. 2.6. Максимальный срок предоставления услуги составляет 30календарных дней с момента принятия решения врачебной комиссией онаправлении гражданина на медико-социальную экспертизу и выдачисоответствующего направления установленного образца. 2.7. Основанием для отказа в предоставлении услуги является: - отсутствие подтверждения клинико-функционального диагноза наэтапе прохождения Получателем услуги диагностических обследований,консультаций врачей-специалистов; - отказ Получателя услуги от прохождения необходимыхдиагностических исследований и консультаций врачей-специалистов; - предоставление Получателем услуги неполного пакета документов. 2.9. Предоставление услуги осуществляется бесплатно. 3. Требования к порядку предоставления муниципальной услуги"Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальнойэкспертизы" 3.1. Для получения муниципальной услуги "Выдача направленийгражданам на прохождение медико-социальной экспертизы" при первичномобращении гражданину в муниципальное учреждение здравоохранения сцелью обращения на МСЭ необходимо иметь перечень документов,необходимых для предоставления на МСЭ с целью: 3.1.1. Определения группы инвалидности: - заявление гражданина (или его законного представителя); - паспорт или другой документ, удостоверяющий личность; - направление из лечебного учреждения (Форма N 088/у-06)(приложение N 4) или справка медицинской комиссии муниципальногоучреждения здравоохранения в случаях отказа в направлении гражданинана медико-социальную экспертизу; - медицинские документы (амбулаторная карта, выписки изстационаров, рентген-снимки и т.д.); - копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров для работающих(оригинал трудовой книжки для неработающих) граждан; - документы об образовании; - сведения о характере и условиях труда (для работающих); справкаоб инвалидности при повторном освидетельствовании; - индивидуальная программа реабилитации (ИПР) с отметками об ееВыполнении (при повторном освидетельствовании.) 3.1.2. Определения степени утраты профессиональнойтрудоспособности: - заявление гражданина (или его законного представителя); - паспорт или другой документ, удостоверяющий личность; - направление из лечебного учреждения (Форма N 088/у-06); - медицинские документы (амбулаторная карта, выписки изстационаров, рентген-снимки и т.д.); - акт о несчастном случае на производстве по форме Н 1, или акт опрофессиональном заболевании при первичном обращении на МСЭ; - копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров для работающих(оригинал трудовой книжки для неработающих); - документы об образовании; - заключение Органа государственной экспертизы условий труда охарактере и об условиях труда пострадавшего при первичном обращении наМСЭ; * - заключение Врачебной комиссии муниципального учрежденияздравоохранения о нуждаемости в медицинской реабилитации; - программа реабилитации пострадавшего (ПРП) с отметками об еевыполнении при повторном освидетельствовании; - справка о результатах определения степени утратыпрофессиональной трудоспособности в процентах при повторномосвидетельствовании. 3.1.3. Разработки (или коррекции) Индивидуальной программыреабилитации (ИПР): - заявление гражданина (или его законного представителя); - паспорт или другой документ, удостоверяющий личность; - справка об инвалидности; - направление из лечебного учреждения (Форма N 088/у-06); - медицинские документы (амбулаторная карта, выписки изстационаров, рентген-снимки и т.д.); - индивидуальная программа реабилитации (ИПР) с отметками об еевыполнении при повторном освидетельствовании. 3.1.4. Разработки (коррекции) Программы реабилитациипострадавшего (ПРП): - заявление гражданина (или его законного представителя); - паспорт или другой документ, удостоверяющий личность; - справка о результатах определения степени УПТ в процентах; - направление из лечебного учреждения (Форма N 088/у-06); - медицинские документы (амбулаторная карта, выписки изстационаров, рентген-снимки и т.д.); - заключение Врачебной комиссии муниципального учрежденияздравоохранения о нуждаемости в медицинской реабилитации; - сведения о характере и условиях труда (для работающих); - программа реабилитации пострадавшего (ПРП) с отметками об еевыполнении при повторном освидетельствовании. 4. Административные процедуры. Предоставление муниципальной услуги "Выдача направлений гражданамна прохождение медико-социальной экспертизы" включает следующиеадминистративные процедуры: 4.1. Первичное обращение пациента к участковому врачу (фельдшеру)или специалисту по профилю заболевания в муниципальное учреждениездравоохранения по месту прикрепления; 4.2. Лечащий врач-специалист, осуществляющий динамическоенаблюдение за состоянием здоровья пациента, при установлении признаковограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, атакже нарушений функций организма вследствие заболевания, последствиятравмы или дефектов, подтвержденных данными медицинских обследований,вправе принять решение о направлении пациента на врачебную комиссиюгражданина для решения вопроса о необходимости направления намедико-социальную экспертизу. 4.3. Заседание врачебной комиссии муниципального учрежденияздравоохранения (с участием лечащего врача-специалиста) по решениювопроса о необходимости направления на медико-социальную экспертизу. - Врачебная комиссия проводит заседания согласно плану-графику,утверждаемому председателем врачебной комиссии, но не реже 1 раза внеделю, в дни установленные муниципальным учреждением здравоохранения. - Внеплановые заседания врачебной комиссии проводятся по решениюпредседателя врачебной комиссии, согласованному с руководителеммуниципального учреждения здравоохранения. - Врачебная комиссия действует в муниципальном учрежденииздравоохранения на основании положения о врачебной комиссии,утвержденного распорядительным документом руководителя муниципальногоучреждения здравоохранения и состоит из председателя комиссии, одногоили двух заместителей председателя, членов комиссии (врачей-специалистов) и секретаря. - По результатам заседания врачебная комиссия вправе принятьследующие решения: - о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ивыдачи соответствующего направления установленного образца ссоставлением индивидуальной программы обследования; - об отказе в выдаче направления на медико-социальную экспертизу(выдается справка с указанием причины отказа.) 4.4. В случае принятия решения врачебной комиссией о направлениина медико-социальную экспертизу, гражданина (его законномупредставителю) при наличии признаков ограничения жизнедеятельности,нарушений функций организма вследствие заболевания, последствия травмыили дефектов, подтвержденных данными медицинских обследований,врачебной комиссией выдается направление на медико-социальнуюэкспертизу установленного образца (форма 088/у-06, утвержденнаяприказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 31 января 2007 года N 77), в которомрасписывается индивидуальная программа обследования. Индивидуальная программа обследования пациента составляется сучетом заболевания Получателя услуги, с использованием классификаций икритериев, утвержденных Министерством здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации, а также медико-экономических стандартовоказания медицинской помощи. Индивидуальная программа обследования указывается в протоколеврачебной комиссии и в направлении на медико-социальную экспертизу. Максимальный срок для выдачи направления не может превышать 60минут с момента принятия решения о его выдачи. 4.5. В случае принятия решения об отказе в выдаче направления намедико-социальную экспертизу гражданину (его законному представителю)при отсутствии медицинских показаний, а также исходя из комплекснойоценки состояния организма, на основе анализа клинико-функциональных,социально-бытовых и психологических данных, по его желанию выдаетсясправка врачебной комиссии, на основании которой гражданин (егозаконный представитель) вправе самостоятельно обратиться в бюроМедико-социальной экспертизы г. Прокопьевска (приложение2). Максимальный срок для выдачи справки врачебной комиссии не можетпревышать 60 минут с момента принятия соответствующего решения. Решение врачебной комиссии принимается большинством голосов иоформляется протоколом заседания комиссии. При наличии разногласийврачей-специалистов, в протоколе заседания врачебной комиссииуказывается особое мнение. Протокол врачебной комиссии подписываетсявсеми членами комиссии, участвовавшими в заседании, после чего в негозапрещается вносить какие-либо изменения и дополнения. 4.6. Прохождение получателем услуги необходимых диагностическихисследований, получение консультаций и заключений врачей-специалистовосуществляется с учетом заболевания и индивидуальной программыобследования в условиях муниципальные учреждения здравоохранения,оказывающего первичную медико-санитарную помощь. - После прохождения гражданином необходимых диагностическихисследований, получение консультаций и необходимых заключений врачей-специалистов Получатель услуги обращается на врачебную комиссию. - В случае, выявления отсутствия признаков, подтверждающихклинико-функциональный диагноз, на этапе прохождения Получателемуслуги диагностических обследований, получения консультаций врачей-специалистов лечащий врач-специалист информирует Получателя услуги оботсутствии таких признаков и предлагает Получателю услугиприостановить дальнейшее прохождение диагностических обследований,консультаций. - По желанию Получателя услуги ему выдается справка врачебнойкомиссии для самостоятельного обращения в Бюро медико-социальнойэкспертизы. (приложение 2), - Получатели государственной услуги имеют право на неоднократноеобращение за исполнением государственной услуги. 4.7. Заседание врачебной комиссии по рассмотрению документов,выдача заверенного в установленном порядке направления намедико-социальную экспертизу. Заседания врачебной комиссии проводится согласно плану-графику,утверждаемому председателем врачебной комиссии, но не реже 1 раза внеделю, в дни установленные муниципальным учреждением здравоохранения. Внеплановые заседания врачебной комиссии проводятся по решениюпредседателя врачебной комиссии, согласованному с руководителеммуниципального учреждения здравоохранения. При обращении Получателя услуги не в установленный муниципальнымучреждением здравоохранения день приема, пациент обслуживается всоответствии с графиком работы муниципального учрежденияздравоохранения и извещается о порядке обращения в установленный день. По результатам заседания врачебной комиссии направление намедико-социальную экспертизу заверяется в установленном порядке ивыдается Получателю услуги на руки для обращения в БюроМедико-социальной экспертизы г. Прокопьевска. В направлении на медико-социальную экспертизу, заверенномпечатью, указываются данные о состоянии здоровья гражданина,отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояниекомпенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенныхреабилитационных мероприятий. Направление на медико-социальную экспертизу подписываетсяпредседателем и членами врачебной комиссии и заверяется печатями иштампами Учреждения, дополнительные листы к форме 088/у-06 такжедолжны быть подписаны председателем врачебной комиссии и завереныпечатью и штампом Учреждения. Результаты заключения ВК заносят в медицинскую документацию,утвержденную приказом Минздрава РФ Форма N 035/у-02 "Журнал учетаклинико-экспертной работы ЛПУ". Направление на МСЭ предоставляется гражданином в бюро МСЭ, гдеоно регистрируется и назначается дата освидетельствования. 4.5. Срок выполнения услуги, не должен превышать тридцати дней содня регистрации в бюро МСЭ. 4.6. При несогласии гражданина с решением МСЭ по его личномузаявлению он может быть направлен для освидетельствования в областноебюро МСЭ (приложение 3). 4.7. Специалисты, участвующие в исполнении государственнойуслуги, руководствуются положениями настоящего Административногорегламента и несут персональную ответственность за исполнениеадминистративных процедур и соблюдение сроков, установленных настоящимАдминистративным регламентом. 5. Порядок предоставления и формы контроля за предоставлениемуслуги. 5.1. Непосредственный контроль за предоставлением муниципальнойуслуги осуществляется начальником МУ "Управление здравоохраненияАдминистрации г. Прокопьевска. 5.2. Текущий контроль за соблюдением последовательности действий,определенных административным регламентом предоставления муниципальнойуслуги, осуществляется главным врачом, заведующим поликлиникой,заведующим отделением, ответственным за организацию работы попредоставлению муниципальной услуги. 5.3. Главный врач муниципального учреждения здравоохраненияобязан: - обеспечить разъяснение и доведение настоящего административногорегламента до всех работников муниципального учрежденияздравоохранения; - организовать информационное обеспечение процесса предоставлениямуниципальной услуги в соответствии с требованиями настоящегоадминистративного регламента; - закрепить персональную ответственность должностных лиц,участвующих в оказании муниципальной услуги, в должностной инструкции; - периодичность осуществления текущего контроля устанавливаетсяруководителем учреждения здравоохранения, участвующего впредоставлении муниципальной услуги. 5.4. Для проведения плановой проверки полноты и качествапредоставления муниципальной услуги может формироваться комиссия, всостав которой включаются работники муниципальных учрежденийздравоохранения, участвующих в предоставлении муниципальной услуги,муниципальные служащие МУ "Управление здравоохранения Администрации г.Прокопьевска". Результаты деятельности комиссии оформляются в виде акта, вкотором отмечаются выявленные недостатки и предложения по ихустранению. Акт подписывается членами комиссии, заведующим поликлиникой,заведующим отделением, участвующим в предоставлении муниципальнойуслуги. 5.5. В исключительных случаях (наличие обращений, содержащихсведения о предоставлении услуги ненадлежащего качества), вмуниципальных учреждениях здравоохранения могут быть проведенывнеплановые проверки полноты и качества предоставления муниципальнойуслуги. 5.6. По результатам проведенных проверок в случае выявлениянарушений прав граждан действиями (бездействием) должностных лицмуниципальных учреждений здравоохранения, участвующих в исполненииадминистративного регламента, виновные лица привлекаются кдисциплинарной, гражданско-правовой, административной или уголовнойответственности в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации. 6. Порядок обжалования действия (бездействия) и решений,осуществляемых (принятых) в ходе предоставления муниципальной услуги"Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальнойэкспертизы" 6.1. Получатели государственной услуги имеют правосамостоятельно, либо через законного представителя, на обжалованиедействий (бездействия) и решений, принятых в ходе исполнениягосударственной услуги, действий (бездействия) и решений специалистовучреждений, в вышестоящие органы: МУ "Управление здравоохраненияАдминистрации г. Прокопьевска", Департамент здравоохраненияКемеровской области и Министерство здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации - в досудебном порядке (заявление впроизвольной форме на имя руководителя учреждения), а также в суд. 6.2. Предметом обжалования может быть: - нарушение сроков предоставления муниципальной услуги; - нарушение требований по предоставлению документов, непредусмотренных законодательством; - некорректное поведение должностных лиц по отношению кПолучателю услуги; - некомпетентная консультация, данная работником муниципальногоучреждения здравоохранения Получателю услуги. 6.3. Заявители могут сообщить о нарушении своих прав и законныхинтересов, противоправных решениях, действиях или бездействиидолжностных лиц, нарушении положений административного регламента,некорректном поведении или нарушении служебной этики: - лично; - по номеру телефона или электронной почте муниципальногоучреждения здравоохранения, допустившего нарушения или МУ "Управлениездравоохранения Администрации г. Прокопьевска" Таблица N 2------------------------------------------------------------------------------| N/N | Наименование | Адрес | Телефон | Электронный адрес ||-----+------------------+--------------------+----------+-------------------|| 1 | МУЗ "Городская | ул. Городская,1 16 | 67-22-16 | gorbol_3@mail.ru || | больница N 3" | | | ||-----+------------------+--------------------+----------+-------------------|| 2 | МУЗ "Городская | ул. Прокопьевская, | 61-48-42 | gorbol_4@prk.kuz- || | больница N 4" | 54 | | bass.net ||-----+------------------+--------------------+----------+-------------------|| 3 | МУЗ "Детская | пр-т Строителей, 7 | 68-32-58 | okcapola@mail.ru || | городская | | | || | больница" | | | ||-----+------------------+--------------------+----------+-------------------|| 4 | МУЗ "Городская | пр-т Строителей, 7 | 65-01-97 | muzgpprk@rambler. || | поликлиника" | | | ru ||-----+------------------+--------------------+----------+-------------------|| 5 | МУ "Управление | пр-т Ленина, 45 | 69-50-16 | 12uza@kuzdrav.ru || | здравоохранения | (каб.1) | | || | Администрации г. | понедельник, | | || | Прокопьевска" | вторник, четверг, | | || | | пятница с 9:00 до | | || | | 12:00 | | |------------------------------------------------------------------------------ 6.4. Обращение заявителя должно содержать следующую информацию:фамилию, имя, отчество лица (или его представителя), которым подаетсяобращение, контактный телефон и почтовый адрес; должность, фамилию,имя и отчество специалиста (при наличии информации), решение, действие(бездействие) которого нарушает права и законные интересы заявителя;суть и факты нарушенных прав и законных интересов, противоправногорешения, действия (бездействия); сведения о способе информированиязаявителя о принятых мерах по результатам рассмотрения его обращения. 6.5. Срок рассмотрения письменного обращения, поступившего вустановленном порядке, не должен превышать тридцати дней со дня егорегистрации. В исключительных случаях срок рассмотрения письменногообращения может быть продлен, но не более чем на тридцать дней, суведомлением заявителя, направившего письменное обращение, о продлениисрока рассмотрения обращения. 6.6. По результатам рассмотрения обращения (жалобы) начальникомМУ "Управление здравоохранения Администрации г. Прокопьевска)принимается решение об удовлетворении или отказе в удовлетворениитребований, изложенных в обращении, о чем заявитель информируется вписьменной форме (дается ответ по существу поставленных вопросов вобращении): 6.6.1. Если жалоба признана обоснованной, то принимается решениео применении мер административной, дисциплинарной, гражданско-правовойответственности к сотруднику, допустившему нарушение требованийзаконодательства Российской Федерации, нормативно-правовых актовКемеровской области и настоящего административного регламента. 6.6.2. Если в письменной жалобе не указана фамилия заявителя,направившего жалобу, и почтовый адрес, по которому должен бытьнаправлен ответ, ответ на жалобу не дается. 6.6.3. При получении письменной жалобы, в которой содержатсянецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью иимуществу лица, оказывающего муниципальную услугу, жалоба остается безответа по существу поставленных в ней вопросов, при этом заявителю,направившему жалобу, сообщается о недопустимости злоупотребленияправом. 6.6.4. Если текст письменной жалобы не поддается прочтению, ответна жалобу не дается, о чем сообщается заявителю, направившему жалобу,если его фамилия и почтовый адрес поддаются прочтению. 6.6.5. Если в письменной жалобе содержится вопрос, на которыйзаявителю многократно давались письменные ответы по существу в связи сранее направляемыми жалобами и при этом в жалобе не приводятся новыедоводы или обстоятельства, принимается решение о безосновательностиочередной жалобы и прекращении переписки с заявителем по данномувопросу. О данном решении уведомляется заявитель, направивший жалобу. 6.6.6. Если ответ по существу поставленного в жалобе вопроса неможет быть дан без разглашения сведений, составляющих охраняемуюфедеральным законом тайну или персональные данные других граждан,заявителю сообщается о невозможности дать ответ по существупоставленного вопроса в связи с недопустимостью разглашения указанныхсведений. 6.6.7. Если причины, по которым ответ по существу поставленных вжалобе вопросов не мог быть дан, в последующем были устранены,заявитель вправе направить повторную жалобу. Заместитель Главы города по социальным вопросам Н.В. Маслова Приложение N 1 к Административному регламенту муниципальной услуги "Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы" БЛОК-СХЕМА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ* _______________ * Не приводится Заместитель Главы города по социальным вопросам Н.В. Маслова Приложение N 2 к Административному регламенту муниципальной услуги "Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы" Председателю филиала N 10 общего профиля Верцинской А.Р. от ____________________ проживающего по адресу: _______________________ Заявление Прошу освидетельствовать для определения группы инвалидности. Дата ___________ Роспись ______________ Заместитель Главы города по социальным вопросам Н.В. Маслова Приложение N 3 к Административному регламенту муниципальной услуги "Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы" Руководителю ФГУ "ГБ МСЭ по Кемеровской области" от ____________________ (ФИО полностью) _______________________ дата рождения _______________________ Проживающего: Почтовый индекс ________________ Район __________________________ Населенный пункт _______________ Улица ________________________ Дом N _____ корпус ___ кв. _______ Контактный телефон _____________ Адрес электронной почты ______________________________ (для отправки уведомления о результатах рассмотрения заявления) Заявление В связи с несогласием с решением от __________________,вынесенным филиалом-бюро N 12 ФГУ "ГБ МСЭ по Кемеровской области"прошу провести медико-социальную экспертизу в Главном бюро мне, илилицу, интересы которого я представляю (нужное подчеркнуть) _________________________________________________________________ (ФИО лица) _________________________________________________________________ (дата рождения и домашний адрес) на основании нотариальной доверенности, являюсьопекуном/попечителем (нужное подчеркнуть) По вопросу __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Причина несогласия __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата _______________ Подпись _____________ Заместитель Главы города по социальным вопросам Н.В. Маслова Приложение N 4 к Административному регламенту муниципальной услуги "Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы" Медицинская документация Форма N 088/у-06 Министерство здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации __________________________________________________________________________________________________________________________________ (наименование и адрес организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь) НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ Дата выдачи "__"_______20 __ г. * 1. Фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого намедикосоциальную экспертизу (далее - гражданин): ___________________________________________________________________________________________ 2. Дата рождения: _______________________________________________ 3. Пол: _________________________________________________________ 4. Фамилия, имя, отчество законного представителя гражданина(заполняется при наличии законного представителя): _________________________________________________________________________________________ 5. Адрес места жительства гражданина (при отсутствии местажительства указывается адрес пребывания, фактического проживания натерритории Российской Федерации): __________________________________________________________________________________________________________ 6. Инвалидом не является, инвалид первой, второй, третьей группы,категория "ребенок-инвалид" (нужное подчеркнуть). 7. Исключен См. текст пункта 7 8. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах:_____________________________________________________________________ (заполняется при повторном направлении) 9. Направляется первично, повторно (нужное подчеркнуть). 10. Кем работает на момент направления на медико-социальнуюэкспертизу ___________________________________________________________ (указать должность, профессию, специальность, квалификацию и стажработы по указанной должности, профессии, специальности, квалификации;в отношении неработающих граждан сделать запись: "не работает") 11. Наименование и адрес организации, в которой работаетгражданин: ___________________________________________________________ 12. Условия и характер выполняемого труда: ____________________________________________________________________________________________ 13. Основная профессия (специальность): _______________________________________________________________________________________________ 14. Квалификация по основной профессии (класс, разряд, категория,звание): _____________________________________________________________ 15. Наименование и адрес образовательного учреждения: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 16. Группа, класс, курс (указываемое подчеркнуть): ______________ 17. Профессия (специальность), для получения которой проводитсяобучение: ____________________________________________________________ 18. Наблюдается в организациях, оказывающихлечебно-профилактическую помощь, с ________ года. 19. История заболевания (начало, развитие, течение, частота идлительность обострений, проведенные лечебно-оздоровительные иреабилитационные мероприятия и их эффективность): _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ (подробно описывается при первичном направлении; при повторномнаправлении отражается динамика за период между освидетельствованиями,детально описываются выявленные в этот период новые случаизаболеваний, приведших к стойким нарушениям функций организма) 20. Анамнез жизни (перечисляются перенесенные в прошломзаболевания, травмы, отравления, операции, заболевания, по которымотягощена наследственность, дополнительно в отношении ребенкауказывается, как протекали беременность и роды у матери, срокиформирования психомоторных навыков, самообслуживания,познавательно-игровой деятельности, навыков опрятности и ухода засобой, как протекало раннее развитие (по возрасту, с отставанием, сопережением): _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ (заполняется при первичном направлении) 21. Частота и длительность временной нетрудоспособности (сведенияза последние 12 месяцев):------------------------------------------------------------------------------| N | Дата (число, | Дата (число, | Число дней | Диагноз || | месяц, год) начала | месяц, год) | (месяцев и дней) | || | временной | окончания | временной | || | нетрудоспособности | временной | нетрудоспособности | || | | нетрудоспособности | | ||---+--------------------+--------------------+--------------------+---------|| | | | | ||---+--------------------+--------------------+--------------------+---------|| | | | | ||---+--------------------+--------------------+--------------------+---------|| | | | | |------------------------------------------------------------------------------ 22. Результаты проведенных мероприятий по медицинскойреабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитацииинвалида (заполняется при повторном направлении, указываютсяконкретные виды восстановительной терапии, реконструктивной хирургии,санаторно-курортного лечения, технических средств медицинскойреабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, а такжесроки, в которые они были предоставлены; перечисляются функцииорганизма, которые удалось компенсировать или восстановить полностьюили частично, либо делается отметка, что положительные результатыотсутствуют): _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 23. Состояние гражданина при направлении на медико-социальнуюэкспертизу (указываются жалобы, данные осмотра лечащим врачом иврачами других специальностей): _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 24. Результаты дополнительных методов исследования (указываютсярезультаты проведенных лабораторных, рентгенологических,эндоскопических, ультразвуковых, психологических, функциональных идругих видов исследований): _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 25. Масса тела (кг)_______, рост (м) _______, индекс массы тела________. 26. Оценка физического развития: нормальное, отклонение (дефицитмассы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост) (нужноеподчеркнуть). 27. Оценка психофизиологической выносливости: норма, отклонение(нужное подчеркнуть). 28. Оценка эмоциональной устойчивости: норма, отклонение (нужноеподчеркнуть). 29. Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу: а)код основного заболевания по МКБ: ____________________________________ б) основное заболевание: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ в) сопутствующие заболевания: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ г) осложнения: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 30. Клинический прогноз: благоприятный, относительноблагоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужноеподчеркнуть). 31. Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный,низкий (нужное подчеркнуть). 32. Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительноблагоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужноеподчеркнуть). 33. Цель направления на медико-социальную экспертизу (нужноеподчеркнуть): для установления инвалидности, степени утратыпрофессиональной трудоспособности в процентах, для разработки(коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида(ребенка-инвалида), (программы реабилитации пострадавшего в результатенесчастного случая на производстве и профессионального заболевания),для другого (указать): _____________________________________________________________________________________________________________________ 34. Рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации дляформирования или коррекции индивидуальной программы реабилитацииинвалида (ребенка-инвалида), программы реабилитации пострадавшего врезультате несчастного случая на производстве и профессиональногозаболевания: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ (указываются конкретные виды восстановительной терапии (включаялекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причинойинвалидности), реконструктивной хирургии (включая лекарственноеобеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности),технических средств медицинской реабилитации, в том числепротезирования и ортезирования, заключение о санаторно-курортномлечении с предписанием профиля, кратности, срока и сезонарекомендуемого лечения, о нуждаемости в специальном медицинском уходелиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве ипрофессиональных заболеваний, о нуждаемости в лекарственных средствахдля лечения последствий несчастных случаев на производстве ипрофессиональных заболеваний, другие виды медицинской реабилитации) Председатель врачебной комиссии: _______________ ________________________ (подпись) (расшифровка подписи) Члены врачебной комиссии: _______________ ________________________ (подпись) (расшифровка подписи) _______________ ________________________ (подпись) (расшифровка подписи) _______________ ________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. Обратный талон _________________________________________________________________ (наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы и его адрес) 1. Фамилия, имя, отчество гражданина: ___________________________ 2. Дата освидетельствования: _______________ 3. Акт N ____ медико-социальной экспертизы 4. Диагноз федерального государственного учреждениямедико-социальной экспертизы: а) код основного заболевания по МКБ: ____________________________ б) основное заболевание: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ в) сопутствующие заболевания: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником в) осложнения: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Виды нарушений функций организма и степень их выраженности(согласно классификациям, утвержденным приказом МинздравсоцразвитияРоссии от 22 августа 2005 г. N 535 (зарегистрирован в Минюсте России13 сентября 2005 г. N 6998): _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 6. Ограничения основных категорий жизнедеятельности и степень ихвыраженности (согласно классификациям и критериям, утвержденнымприказом Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 г. N 535): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Решение федерального государственного учреждениямедико-социальной экспертизы: установлена инвалидность первой, второй,третьей группы, по категории "ребенок-инвалид" (нужное подчеркнуть);причина инвалидности: ________________________________________________ степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах: _________________________________________________________________________ дата переосвидетельствования: ___________________________________ рекомендации по медицинской реабилитации: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ рекомендации по профессиональной, социальной,психолого-педагогической реабилитации: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 8. Причины отказа в установлении инвалидности: ________________________________________________________________________________________ 9. Дата отправки обратного талона: "__"_______ 20__г. Руководитель федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы ___________ ________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. * Не позднее одного месяца со дня выдачи настоящее направлениеможет быть представлено гражданином (его законным представителем) вфилиал главного бюро медико-социальной экспертизы - бюромедико-социальной экспертизы Заместитель Главы города по социальным вопросам Н.В. Маслова