Закон Кемеровской области от 25.12.2017 № 115-ОЗ
Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
РОССИЙСКАЯФЕДЕРАЦИЯ
КЕМЕРОВСКАЯОБЛАСТЬ
ЗАКОН
Обутверждении Территориальной программы
государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам
медицинскойпомощи на 2018 год и на плановый
период2019 и 2020 годов
(В редакции Законов Кемеровской области от 12.07.2018 № 54-ОЗ;
Принят Советомнародных
депутатов Кемеровской области
22 декабря2017 года
Статья 1
Утвердить Территориальнуюпрограмму государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов согласно приложению кнастоящему Закону.
Статья 2
Настоящий Закон вступает всилу с 1 января 2018 года.
Губернатор
Кемеровской области А.М. Тулеев
г. Кемерово
25 декабря 2017 года
№ 115-ОЗ
Приложение
к Закону Кемеровской области
«Об утверждении Территориальной
программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2018 год
и на плановый период 2019 и 2020 годов»
Территориальнаяпрограмма
государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам
медицинскойпомощи на 2018 год и на плановый период
2019и 2020 годов
(В редакции Законов Кемеровской области от 12.07.2018 № 54-ОЗ;
1. Общие положения
1.1. Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее –Территориальная программа) устанавливает перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условияпредоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинскойпомощи.
1.2. Финансовое обеспечениеТерриториальной программы осуществляется за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования(далее – ОМС).
1.3. Территориальнаяпрограмма разработана в соответствии с федеральными законами «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации», «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации» и на основании постановления ПравительстваРоссийской Федерации от 08.12.2017 № 1492 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период2019 и 2020 годов» (далее – Программа государственных гарантий).
1.4. Территориальнаяпрограмма сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и наоснове стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностейполовозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населенияКемеровской области, основанных на данных медицинской статистики, транспортнойдоступности, а также климатических и географических особенностей Кемеровскойобласти.
2. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи,оказание которой осуществляется бесплатно
2.1. В рамкахТерриториальной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой врамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарнаяпомощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;
специализированная, в томчисле высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь,оказываемая медицинскими организациями.
Понятие «медицинскаяорганизация» используется в Территориальной программе в значении, определенномв федеральных законах «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации» и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
2.2. Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.
Первичная медико-санитарнаяпомощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневногостационара, в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).
Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
2.3. Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим втом числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению к Программегосударственных гарантий (далее – Перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи).
2.4. Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.
Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациямигосударственной системы здравоохранения бесплатно.
Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.
2.5. Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниютакой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств,направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявленийзаболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
2.6. Медицинская помощьоказывается в следующих формах:
экстренная – медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная – медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая – медицинскаяпомощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, призаболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.
2.7. Медицинская помощьоказывается в соответствии с трехуровневой системой организации медицинскойпомощи:
первыйуровень – оказание населению первичной медико-санитарной помощи, и (или)паллиативной медицинской помощи, и (или) скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, и (или) специализированной (заисключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях,расположенных на территории муниципального образования;
второйуровень – оказание медицинской помощи медицинскими организациями, имеющими всвоей структуре отделения и (или) центры, оказывающие преимущественноспециализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощьнаселению нескольких муниципальных образований по расширенному перечню профилеймедицинской помощи, и (или) диспансеры (противотуберкулезные,психоневрологические, наркологические и иные);
третий уровень – оказаниенаселению медицинской помощи медицинскими организациями, имеющими в своейструктуре подразделения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь(приложение 4 к Территориальной программе).
3. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно
3.1. Гражданин имеет правона бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ееоказания в соответствии с разделом 2 Территориальной программы при следующихзаболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарныеболезни;
новообразования;
болезни эндокриннойсистемы;
расстройства питания инарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворныхорганов;
отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и егопридаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидногоотростка;
болезни системыкровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);
болезни мочеполовойсистемы;
болезни кожи и подкожнойклетчатки;
болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани;
травмы, отравления инекоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (порокиразвития);
деформации и хромосомныенарушения;
беременность, роды,послеродовой период и аборты, в том числе безопасные (медикаментозный и методомвакуум-аспирации);
отдельные состояния,возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства ирасстройства поведения;
симптомы, признаки иотклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
3.2. В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:
обеспечение лекарственнымипрепаратами (в соответствии с приложением 5 к Территориальной программе);
профилактическиемедицинские осмотры (дети от 0 до 17 лет включительно) и диспансеризацию –определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в томчисле работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательныхорганизациях по очной форме;
медицинские осмотры, в томчисле профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физическойкультурой и спортом – несовершеннолетние;
медицинские осмотры припоступлении в образовательные учреждения лиц до 18 лет включительно и в периодобучения в них, а также студентов профессиональных образовательных организаций,организаций высшего образования до 18 лет при прохождении ими производственнойпрактики и получении допусков в образовательные организации после отпускногопериода;
диспансеризацию –пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящихся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;
диспансерное наблюдение –граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющимиопасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями;
пренатальную (дородовую)диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины;
неонатальный скрининг на 5 наследственныхи врожденных заболеваний – новорожденные дети;
аудиологический скрининг –новорожденные дети и дети первого года жизни.
4. Территориальная программа ОМС
4.1. В рамкахтерриториальной программы ОМС:
гражданам(застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств ОМС, при заболеваниях и состояниях, указанных вразделе 3 Территориальной программы (в пределах объемов предоставлениямедицинской помощи, распределенных решением комиссии по разработке территориальной программыОМС), за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальнойпрограммы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) ипрофилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных вразделе 3 Территориальной программы, а также мероприятия по медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно , стационарно и в условиях дневногостационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.
4.2. Тарифына оплату медицинской помощи по ОМС формируются в соответствии с установленнымив пункте 4.3 настоящего раздела способами оплаты медицинской помощи и в частирасходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплатстимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
4.3. Применяются следующиеспособы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС вКемеровской области:
при оплате медицинскойпомощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объемамедицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай);
за единицу объемамедицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованнымлицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выданполис ОМС, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющихприкрепившихся лиц);
по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов намедицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицуобъема медицинской помощи);
при оплате медицинскойпомощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях (структурныхподразделениях):
за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате медицинскойпомощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации), – по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.
4.4. Тарифына оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС,включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочиевыплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктовпитания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов,прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на аренднуюплату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочихуслуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
4.5. Тарифына оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются тарифным соглашением междудепартаментом охраны здоровья населения Кемеровской области, Территориальнымфондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области (далее - Территориальныйфонд ОМС), страховыми медицинскими организациями, медицинскимипрофессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии состатьей 76 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», профессиональными союзами медицинских работников или ихобъединениями (ассоциациями), представители которыхвключаются в состав комиссии по разработке территориальной программы ОМС.
5. Финансовое обеспечение Территориальной программы
5.1. Источникамифинансового обеспечения Территориальной программы являются средствафедерального бюджета, областного бюджета и средства ОМС.
5.2. За счет средств ОМС врамках территориальной программы ОМС:
застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I Перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальнойпрограммы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая диспансеризацию,диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) ипрофилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных вразделе 3 Территориальной программы, а также мероприятий по медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и вусловиях дневного стационара; аудиологическому скринингу; применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.
За счет субвенций избюджета Федерального фонда ОМС осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализациитерриториальной программы ОМС, в соответствии с разделом I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи приложения кПрограмме государственных гарантий.
За счет бюджетныхассигнований бюджета Федерального фонда ОМС осуществляются:
финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС,в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральнымигосударственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемыйМинистерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочияучредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;
финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС,в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациямичастной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемыйМинистерством здравоохранения Российской Федерации с 1 января 2019 года.
5.3. За счет бюджетныхассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии сразделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счетдотаций федеральному бюджету в соответствии с Федеральным законом «О бюджетеФедерального фонда обязательного медицинского страхования на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов» в целях предоставления в порядке,установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектовРоссийской Федерации насофинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих приоказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями,подведомственными органам государственной власти субъектов РоссийскойФедерации;
скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму ОМС, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенногоиммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствахповедения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную базовой программой ОМС);
медицинской эвакуации,осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральныморганам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации;
скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов иобъемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством РоссийскойФедерации, населению закрытых административно-территориальных образований,территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими ибиологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникаморганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиямитруда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, атакже расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную базовой программой ОМС);
медицинской помощи,предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан,оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти;
лечения граждан РоссийскойФедерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;
поставки лекарственныхпрепаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей по перечнюлекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке иутверждаемому Правительством Российской Федерации;
закупки антивирусныхлекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов медицинскогоприменения на 2018 год, утвержденный распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 23.10.2017 № 2323-р (далее - перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов), для лечения лиц, инфицированных вирусомиммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С;
закупки антибактериальных ипротивотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения,включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственнойустойчивостью возбудителя;
предоставленияв установленном порядке областному бюджету субвенций и иных межбюджетныхтрансфертов на оказание государственной социальной помощи отдельным категориямграждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимымилекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1части 1 статьи 62 Федерального закона «О государственной социальнойпомощи»;
мероприятий,предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамкахподпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294 «Об утверждениигосударственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;
дополнительных мероприятий,установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;
медицинской деятельности,связанной с донорством органов и (или) тканей человека в целях трансплантации(пересадки).
5.4. За счет бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму ОМС, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в территориальной программе ОМС;
скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам;
первичной медико-санитарнойи специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемыеполовым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, связанные в том числе супотреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинскиеосмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональныхобразовательных организациях, а также образовательных организациях высшегообразования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потреблениянаркотических средств и психотропных веществ), и в части расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе ОМС;
паллиативной медицинскойпомощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, истационарно, включая хосписы и койки сестринского ухода;
высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхисполнительным органам государственной власти Кемеровской области, в соответствиис разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощиприложения к Программе государственных гарантий;
медицинской помощи,оказываемой при ликвидации стихийных бедствий и катастроф;
медицинской помощи,связанной с проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических)мероприятий;
льготного протезирования (зубное, глазное, ушное) в соответствии с действующимзаконодательством;
медицинской помощи,оказываемой в экстренной или неотложной форме не застрахованным по ОМС лицам.
За счет бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляются:
обеспечение гражданзарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с утвержденным постановлениемПравительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «О государственнойподдержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населенияи учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения» перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторномлечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются порецептам врачей бесплатно (приложение 5 к Территориальной программе);
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с утвержденным постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 30.07.94 № 890 «О государственной поддержке развитиямедицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учрежденийздравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение 5к Территориальной программе);
пренатальная (дородовая)диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований иконсультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), атакже медико-генетических исследований в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций;
обеспечение медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и (или) тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхисполнительным органам государственной власти Кемеровской области;
транспортировка пациентов,страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактическогопроживания до места получения медицинской помощи методом заместительнойпочечной терапии и обратно.
5.5. Всоответствии с законодательством Российской Федерации расходы федеральногобюджета и областного бюджета включают в себя обеспечение медицинскихорганизаций лекарственными препаратами, в том числе иммунобиологическимилекарственными препаратами для иммунопрофилактики в целях проведенияпрофилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактическихпрививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям,донорской кровью и ее компонентами, медицинскими изделиями, дезинфекционнымисредствами, лечебным питанием, в том числе специализированнымипродуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказаниямедицинской помощи.
5.6. В рамкахТерриториальной программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета исредств ОМС осуществляются:
финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке ихна воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную кней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении нафакультете военного обучения (военной кафедре) при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиофицеров запаса, программе военной подготовки сержантов,старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, ввоенной образовательной организации высшего образования по программе военнойподготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат,матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненнойк ней службе; (В редакции Закона Кемеровской области от 26.12.2018 №127-ОЗ)
профессиональная подготовкаи переподготовка кадров соответствующих медицинских организаций.
Кроме того, за счетбюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета в установленномпорядке оказывается медицинская помощь ипредоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинскихорганизациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, исполнительныморганам государственной власти Кемеровской области соответственно, заисключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, вцентрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах,центрах охраны здоровья семьи и репродукции,медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивногоздоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичноймедико-санитарной помощи, включенной в территориальную программу ОМС), центрахпрофессиональной патологии и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы,патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах,бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, вдомах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинскихорганизаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, атакже осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи вспециализированных медицинских организациях и соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовуюпрограмму ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусомиммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез,психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанныес употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинскихорганизаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования,производственного и хозяйственного инвентаря), оснащение медицинскихорганизаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом потребностейинвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.
5.7. Оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи при проведениимассовых мероприятий (спортивных, культурных и других) осуществляется за счетсредств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.
6. Нормативы объема медицинской помощи
6.1. Территориальнаяпрограмма разработана на основе средних нормативов объемов медицинской помощи,установленных Программой государственных гарантий, по профилям отделенийстационара и врачебным специальностям в амбулаторно-поликлиническихучреждениях, а также на основе численности населения, подлежащего обязательномумедицинскому страхованию в Кемеровской области. Объемы бесплатной медицинскойпомощи определяются с учетом особенностей половозрастного состава, уровня иструктуры заболеваемости населения Кемеровской области, климатогеографическихусловий региона и транспортной доступности медицинских организаций.
Нормативы объемамедицинской помощи по ее видам и условиям в целом по Территориальной программеопределяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальнойпрограмме ОМС – в расчете на 1 застрахованное лицо.
6.2. Нормативы объемабесплатной медицинской помощи
| Виды медицинской помощи | Единица измерения | 2018 – 2020 годы | |||
| Норматив | в том числе в медицинских организациях | ||||
| 1-го уровня | 2-го уровня | 3-го уровня | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в том числе: | | | | | |
| 1.1. За счет средств областного бюджета | вызовов на 1 жителя | 0,018 | 0,018 | - | - |
| 1.2. В рамках территориальной программы ОМС | вызовов на 1 застрахованное лицо | 0,3 | 0,3 | - | - |
| 2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в том числе: | | | | | |
| 2.1. За счет средств областного бюджета | посещений на 1 жителя | 0,7 | 0,7 | - | - |
| 2.2. В рамках территориальной программы ОМС | посещений на 1 застрахованное лицо | 2,35 | 2,35 | - | - |
| 3. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями, в том числе: | | | | | |
| 3.1. За счет средств областного бюджета | обращений на 1 жителя | 0,2 | 0,2 | - | - |
| 3.2. В рамках территориальной программы ОМС | обращений на 1 застрахованное лицо | 1,98 | 1,98 | - | - |
| 4. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме | посещений на 1 застрахованное лицо | 0,56 | 0,56 | - | - |
| 5. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе: | | | | | |
| 5.1. За счет средств областного бюджета | случаев лечения на 1 жителя | 0,004 | 0,004 | - | - |
| 5.2. В рамках территориальной программы ОМС | случаев лечения на 1 застрахованное лицо | 0,06 | 0,06 | - | - |
| 6. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: | | | | | |
| 6.1. За счет средств областного бюджета | случаев госпитализации на 1 жителя | 0,016 | - | 0,013 | 0,003 |
| 6.2. В рамках территориальной программы ОМС | случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо | 0,17235 | 0,01902 | 0,068 | 0,08533 |
| 6.3. Медицинская реабилитация в специализированных медицинских организациях по профилю «Медицинская реабилитация» и в реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальной программы ОМС: | койко-дней на 1 застрахованное лицо | | | | |
| 2018 год (в том числе дети 0 - 17 лет) | 0,048 (0,012) | - | - | - | |
| 2019 год (в том числе дети 0 - 17 лет) | 0,058 (0,014) | - | - | - | |
| 2020 год (в том числе дети 0 - 17 лет) | 0,07 (0,017) | - | - | - | |
| 7. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) | койко-дней на 1 жителя | 0,092 | 0,092 | - | - |
| 8. Высокотехнологичная медицинская помощь в целом по Территориальной программе | случаев госпитализации на 1 жителя | 0,006 | - | - | 0,006 |
(Таблица 6 вредакции Закона Кемеровской области от 12.07.2018 № 54-ОЗ)
6.3. Объем медицинскойпомощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента, входящих в территориальную программу ОМС,включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных истационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета.
7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи, подушевые нормативы финансирования
7.1. Нормативы финансовых затрат на единицуобъема
медицинской помощи
| Единица объема медицинской помощи | 2018 год (рублей) | 2019 год (рублей) | 2020 год (рублей) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. Вызов скорой медицинской помощи, в том числе: | | | |
| 1. 1. За счет средств областного бюджета | 2197,5 | 2197,5 | 2197,5 |
| 1. 2. За счет средств ОМС | 2625,0 | 2717,2 | 2821,3 |
| 2. Посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями), в том числе: | | | |
| 2.1. За счет средств областного бюджета | 495,6 | 515,4 | 536,1 |
| 2.2. За счет средств ОМС | 534,0 | 551,4 | 571,1 |
| 3. Обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями), в том числе: | | | |
| 3.1. За счет средств областного бюджета | 1437,1 | 1494,6 | 1554,4 |
| 3.2. За счет средств ОМС | 1495,9 | 1544,6 | 1599,8 |
| 4. Посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях (за счет средств ОМС) | 683,6 | 705,9 | 731,1 |
| 5. Случай лечения в условиях дневных стационаров, в том числе: | | | |
| 5.1. За счет средств областного бюджета | 14681,7 | 15269,0 | 15879,7 |
| 5.2. За счет средств ОМС | 17251,0 | 17944,1 | 18727,0 |
| 6. Случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в том числе: | | | |
| 6.1. За счет средств областного бюджета, в том числе в медицинских организациях: | 85055,9 | 88458,2 | 91996,6 |
| 1-го уровня | - | - | - |
| 2-го уровня | 76927,2 | 78492,8 | 81632,5 |
| 3-го уровня | 120800 | 133152,2 | 138478,3 |
| 6.2. За счет средств ОМС, в том числе в медицинских организациях: | 35977,8 | 36818,5 | 38419,2 |
| 1-го уровня | 18548,1 | 18981,5 | 19806,7 |
| 2-го уровня | 22240,5 | 22760,2 | 23749,7 |
| 3-го уровня | 46532,9 | 47620,2 | 49690,5 |
| 6.3. Койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций (за счет средств ОМС) | 2745,2 | 2857,3 | 2984,1 |
| 7. Койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) (за счет средств областного бюджета) | 2277,3 | 2368,4 | 2463,1 |
7.2. Подушевые нормативы финансирования,предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федеральногобюджета)
| Источник финансирования | 2018 год (рублей) | 2019 год (рублей) | 2020 год (рублей) |
| Средства областного бюджета (на 1 жителя) | 4116,6 | 4281,2 | 4452,4 |
| Средства ОМС на финансирование территориальной программы ОМС (на 1 застрахованное лицо) | 12744,5 | 13113,0 | 13642,1 |
(Раздел 7 в редакции Закона Кемеровской от 26.12.2018 №127-ОЗ)
8. Порядок и условия предоставления медицинской помощи
В медицинской организации в доступном для граждан месте, атакже на официальном сайте медицинской организации винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» размещается нагляднаяинформация: график работы медицинской организации и часы приема медицинскимиработниками; график приема граждан руководителем медицинской организации;перечень видов медицинской помощи, оказываемых бесплатно; перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, обеспечение граждан которымив рамках Территориальной программы осуществляется бесплатно; Переченьлекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;показатели доступности и качества медицинской помощи; информация о правах иобязанностях граждан в сфере охраны здоровья; местонахождение, служебныетелефоны вышестоящих органов управления здравоохранением; адреса, сайты в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», номера круглосуточных телефонов контакт-центров страховых медицинских организаций (отделов,офисов, представительств), Территориального фонда ОМС (филиалов,представительств).
Медицинская помощьоказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам безгражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС.
Лицам, не имеющимвышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащимобразом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.
8.1. Условия реализацииустановленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, втом числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетомсогласия врача):
8.1.1. В соответствии со статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи врамках Программы государственных гарантий гражданин имеет право на выбормедицинской организации и на выбор врача с учетом согласия врача.
8.1.2. Распределениенаселения по врачебным участкам в медицинских организациях осуществляется в соответствии с приказами руководителеймедицинских организаций в зависимости от конкретных условий оказания первичноймедико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения еедоступности и соблюдения иных прав граждан.
8.1.3. Приполучении первичной медико-санитарной помощи в рамках территориальной программыОМС гражданин имеет право на выбор врача-терапевта, врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача) или фельдшера не чаще чем один раз в год в выбранноймедицинской организации (за исключением случаев замены медицинской организации)путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителямедицинской организации.
В случае если застрахованный, выбравший участкового врача(терапевта, педиатра), врача общей практики, проживает на закрепленном заврачом участке, медицинская организация обязана прикрепить его к данному врачу.В случае если застрахованный не проживает на участке, закрепленном за врачом,вопрос о прикреплении к врачу решается руководителем медицинской организации(ее подразделения) совместно с врачом и пациентом с учетом кадровойобеспеченности организации, нагрузки на врача и согласия последнего.
В медицинской организации вдоступной форме должен быть размещен перечень врачей-терапевтов,врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых,врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров с количеством граждан,выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территорияхобслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказанииими медицинской помощи на дому.
8.1.4. На основанииинформации, представленной медицинской организацией, пациент осуществляет выборврача с учетом согласия врача, отмеченного в письменном виде на заявлении.
8.1.5. При оказанииспециализированной медицинской помощи пациент имеет право на выбор лечащеговрача, оперирующего хирурга.
Закрепление за пациентомлечащего врача, медицинского работника из числа среднего медицинскогоперсонала, оперирующего хирурга, привлечение врачей-консультантовосуществляются в соответствии с клинической целесообразностью и распорядкомработы структурного подразделения медицинской организации.
8.1.6. В случае требованиягражданина о замене лечащего врача пациент обращается к руководителюмедицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, вкотором указываются причины замены лечащего врача.
Пациент осуществляет выборврача с учетом согласия врача, отмеченного в письменном виде в заявлении.
8.2. Предоставлениепервичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе привызове медицинского работника на дом, и условиях дневного стационара:
8.2.1. Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной форме,преимущественно по территориально-участковому принципу, за исключениеммедицинской помощи в консультативных поликлиниках, специализированныхполиклиниках и диспансерах.
8.2.2. Первичнаямедико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи,утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в случае ихотсутствия – в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения),другими нормативными правовыми документами.
8.2.3. Первичнаямедико-санитарная помощь в неотложной форме может оказываться амбулаторно и надому при вызове медицинского работника в качестве первичной доврачебноймедико-санитарной помощи, а также первичной врачебной и первичнойспециализированной медико-санитарной помощи.
Сроки ожидания оказанияпервичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Первичная медико-санитарнаяпомощь в неотложной форме в праздничные и выходные дни осуществляется скороймедицинской помощью и травматологическими пунктами.
8.2.4. Предоставлениеамбулаторной помощи по экстренным показаниям (острые и внезапные ухудшения всостоянии здоровья, а именно: высокая температура (38 градусов и выше); острыеи внезапные боли любой локализации; судороги; нарушения сердечного ритма;кровотечения; иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующиеэкстренной помощи и консультации врача) осуществляется вне очереди и безпредварительной записи независимо от прикрепления пациента к поликлинике.
Отсутствие страховогополиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.
8.2.5. Оказание медицинскойпомощи на дому предусматривает обслуживание вызова врачом-терапевтомучастковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейнымврачом) в день регистрации вызова; проведение консультацийврачами-специалистами осуществляется по назначению врача-терапевта участкового,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) в часыработы медицинской организации в день регистрации вызова.
Медицинская помощь на домуоказывается:
при острых заболеваниях,сопровождающихся ухудшением состояния здоровья;
при состояниях, представляющихэпидемиологическую опасность для окружающих;
при хроническихзаболеваниях в стадии обострения;
при заболеваниях женщин вовремя беременности и после родов;
при осуществлении патронажародильниц и детей первого года жизни (в том числе новорожденных) вустановленном порядке; невозможности (ограниченности) пациентов ксамостоятельному обращению (передвижению);
при необходимостисоблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;
при патронаже детей доодного года;
при необходимостинаблюдения детей в возрасте до 3 лет до их выздоровления (при инфекционныхзаболеваниях – независимо от возраста).
Неотложная медицинскаяпомощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступленияобращения больного или иного лица об оказании медицинской помощи на дому.
8.2.6. Оказание первичнойспециализированной медицинской помощи осуществляется по направлениюврача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), фельдшера, врача-специалиста, а также при самостоятельномобращении пациента в медицинскую организацию.
8.2.7. Направление пациентана плановую госпитализацию в дневной стационар осуществляется лечащим врачом всоответствии с медицинскими показаниями.
8.2.8. В дневном стационаремедицинской организации больному предоставляются койко-место (кресло) на периодне менее 3 часов, лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры,ежедневный врачебный осмотр.
В стационаре на домупациенту предоставляются лекарственные препараты, ежедневный врачебный осмотр,транспорт для транспортировки в медицинское учреждение с целью проведениянеобходимых диагностических исследований, проведение которых на домуневозможно.
В центрах амбулаторнойхирургии (амбулаторной гинекологии) пациенту предоставляются в соответствии сперечнем медицинских технологий для центров амбулаторной хирургии на территорииКемеровской области бесплатные оперативные вмешательства и послеоперационноенаблюдение.
8.2.9. Лекарственноеобеспечение осуществляется бесплатно:
при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях по видам, включенным в Территориальнуюпрограмму, гражданам в случаях, установленных действующим законодательством;
при оказании экстренной инеотложной медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных учреждениях и надому.
8.2.10. Медицинские картыамбулаторных больных хранятся в медицинской организации. Медицинскаяорганизация несет ответственность за их сохранность в соответствии сзаконодательством.
8.3. Условия исроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения,профилактических осмотров несовершеннолетних: (В редакции Закона Кемеровской области от 12.07.2018 № 54-ОЗ)
8.3.1. Диспансеризация населенияпредставляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целяхоценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группыдиспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных группнаселения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8.3.2. Диспансеризацииподлежат следующие категории граждан:
пребывающие в стационарныхучреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации;
дети-сироты и дети,оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные),принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, ввозрасте от 0 до 18 лет;
взрослое население ввозрасте 21 года и старше, включая работающих и неработающих граждан, лиц,обучающихся в образовательных организациях по очной форме обучения.
8.3.3. Диспансеризацияпроводится при наличии информированного добровольного согласия, данного ссоблюдением требований, установленных законодательством.
8.3.4. Диспансеризациявзрослого населения проводится 1 раз в 3 года. Первая диспансеризацияпроводится в календарный год, в котором гражданину исполняется 21 год,последующие – с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни.
8.3.5. Диспансеризацияинвалидов Великой Отечественной войны, участников Великой Отечественной войны иприравненных к ним категорий граждан, ветеранов боевых действий; лиц,награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», Героев Советского Союза,Героев Российской Федерации, полных кавалеров ордена Славы; лиц,награжденных знаком «Почетный донор», граждан в соответствии с ЗакономРоссийской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействиюрадиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», Федеральным законом «Осоциальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействиюрадиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» исбросов радиоактивных отходов в реку Теча», Федеральным законом «О социальных гарантияхгражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствиеядерных испытаний на Семипалатинском полигоне», постановлением ВерховногоСовета Российской Федерации «О распространении действия Закона РСФСР «Осоциальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствиекатастрофы на Чернобыльской АЭС» на граждан из подразделений особого риска»,граждан в соответствии с Законом Кемеровской области «О мерах социальнойподдержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политическихрепрессий» проводится ежегодно.
8.3.6. Больные, находящиесяна диспансерном учете, подлежат динамическому наблюдению лечащим врачоммедицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь,проведение лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
8.3.7. При выявлении угражданина (в том числе детей до 18 лет) в процессе диспансеризации медицинскихпоказаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих вперечень исследований, они назначаются и выполняются в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи по профилю выявленного илипредполагаемого заболевания и действующими стандартами медицинской помощи.
8.3.8.Профилактические осмотры несовершеннолетних проводятся медицинскимиорганизациями ежегодно в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 10.08.2017 № 514н «О порядке проведенияпрофилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». (Дополнен -Закон Кемеровской области от 12.07.2018 № 54-ОЗ)
8.4. Перечень мероприятийпо профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни,осуществляемых в рамках Территориальной программы:
мероприятия при проведениипрофилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактическихпрививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
профилактические осмотрынесовершеннолетних (проводятся медицинскими организациями ежегодно всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от10.08.2017 № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотровнесовершеннолетних»);
профилактические осмотрывзрослого населения и диспансерное наблюдение женщин в период беременности;
проведение целевыхпрофилактических обследований населения на туберкулез, вирус иммунодефицитачеловека и синдром приобретенного иммунодефицита человека, вирусные гепатиты В и С, онкоцитологического скрининга, пренатальнойдиагностики, неонатального и аудиологического скрининга детей первого годажизни в соответствии с нормативными правовыми актами Министерстваздравоохранения Российской Федерации;
мероприятия по профилактикеабортов;
комплексное обследование идинамическое наблюдение в центрах здоровья;
мероприятия по профилактикенаркологических расстройств и расстройств поведения, по сокращению потребленияалкоголя и табака;
обучение пациентов в школахздоровья.
8.5. Предоставлениеспециализированной медицинской помощи:
8.5.1. Специализированнаямедицинская помощь оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах.
8.5.2. Специализированнаямедицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи,утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в случае ихотсутствия – в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколамилечения), другими нормативными правовыми документами.
8.5.3. Госпитализация встационар в экстренной форме осуществляется при внезапных острых заболеваниях(состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента, по направлению врача (фельдшера, акушерки), в том числе в порядкеперевода из другой медицинской организации, врача (фельдшера) скороймедицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного.
8.5.4. Экстреннаягоспитализация осуществляется в дежурный или ближайший стационар.
8.5.5. Госпитализация встационар в плановой форме осуществляется по направлению лечащего врача медицинскойорганизации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (в том числепервичную специализированную) при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих оказания экстренной инеотложной помощи.
Перед направлением пациентана плановую госпитализацию должно быть проведено обследование в полном объеме всоответствии со стандартами медицинской помощи.
8.5.6. Направление пациентана плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии склиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии икруглосуточного врачебного наблюдения.
8.5.7. При плановойгоспитализации больному предоставляется возможность выбора стационара средимедицинских организаций, включенных в Перечень медицинских организаций,участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальнойпрограммы ОМС, за исключением случаев необходимости оказания экстренной инеотложной помощи.
8.5.8. Проведениедиагностических и лечебных мероприятий начинается в день госпитализации. Вслучае необходимости проведения пациенту диагностических исследований и приотсутствии возможности у медицинской организации, оказывающей медицинскуюпомощь в стационаре, медицинская организация в целях выполнения порядков оказаниямедицинской помощи и стандартов медицинской помощи обеспечивает пациентутранспортное и медицинское сопровождение в другую медицинскую организацию.
8.5.9. Объемдиагностических и лечебных мероприятий для конкретного больного определяетсялечащим врачом.
8.5.10. В случаеневозможности оказания пациенту необходимой медицинской помощи в медицинскойорганизации, расположенной в населенном пункте по месту жительства, пациентдолжен быть направлен в специализированное учреждение здравоохранения илиспециализированный межтерриториальный центр.
8.5.11. Медицинская помощьпредоставляется за пределами Кемеровской области при отсутствии возможностиоказания эффективной медицинской помощи в медицинских организациях,расположенных в Кемеровской области.
Вслучаях, когда эффективная медицинская помощь по жизненным показаниям не можетбыть оказана в медицинских организациях, расположенных на территорииКемеровской области, лечащий врач оформляет выписку из медицинской документациипациента и направление на госпитализацию в соответствии с положением оборганизации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 02.12.2014 № 796н.
8.6. Условия пребывания вмедицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарныхусловиях:
8.6.1.Условия размещения пациентов впалатах осуществляются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правиламии нормативами (в палатах на 2 и более мест).
8.6.2. Дети до 4 лет, а приналичии медицинских показаний по заключению лечащего врача дети старше 4 летгоспитализируются с одним из родителей, иным членом семьи или их законнымпредставителем. При совместном нахождении указанных лиц вмедицинской организации в стационарных условиях с ребенком независимо от еговозраста плата за предоставление спального места и питания не взимаетсяв течение всего периода госпитализации.
8.6.3. Питание, проведениелечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение производятся с даты поступления в стационар.
8.6.4. Отцу ребенка илииному члену семьи предоставляется право (при наличии согласия женщины, с учетомсостояния ее здоровья) присутствовать при рождении ребенка, за исключениемслучаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможениясоответствующих условий (индивидуальных родильных залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи контагиозных инфекционныхзаболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отцаили иного члена семьи.
8.7. Условия размещенияпациентов в маломестных палатах (боксах)
Пациенты, имеющиемедицинские и (или) эпидемиологические показания, установленные в соответствиис приказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)», размещаются в маломестных палатах (или боксах) с соблюдениемсанитарно-эпидемиологических правил и нормативов бесплатно.
Обязательными условиямипребывания в маломестной палате (боксе) являются изоляция больных от внешнихвоздействующих факторов, а в случаях инфекционных заболеваний – предупреждениезаражения окружающих, соблюдение действующих санитарно-гигиенических норм и правилпри уборке и дезинфекции помещений и окружающих предметов в маломестных палатах(боксах).
8.8. Порядок предоставлениятранспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента,находящегося на лечении в стационарных условиях.
Предоставлениетранспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента,находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядковоказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения пациенту диагностических исследований, оказанияконсультативной помощи при отсутствии возможности их проведения в медицинскойорганизации, оказывающей медицинскую помощь пациенту, обеспечиваетсяруководителем данной медицинской организации.
Транспортировка пациентаосуществляется в сопровождении медицинского работника в другую медицинскуюорганизацию и обратно.
Данная услуга оказываетсяпациенту без взимания платы. Медицинский работник, сопровождающий пациента,ожидает пациента и сопровождает его в медицинскую организацию, где пациентнаходится на стационарном лечении.
8.9. Сроки ожиданиямедицинской помощи, оказываемой в плановой форме (за исключением лиц, указанныхв пункте 8.11):
8.9.1. Плановаяамбулаторная медицинская помощь, в том числе проведение отдельных диагностическихисследований и консультаций врачей-специалистов, предоставляется с учетомналичия очередности и сроков ожидания, которые составляют:
к врачу-терапевтуучастковому, врачу общей практики (семейному врачу), к врачу-педиатруучастковому – не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскуюорганизацию;
проведение консультацийврачей-специалистов – не более 14 календарных дней со дня обращенияпациента в медицинскую организацию;
проведение диагностическихинструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию,функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи – не более14 календарных дней со дня назначения;
проведение компьютернойтомографии (включая однофотоннуюэмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии иангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи – не более 30календарных дней со дня назначения;
на госпитализацию в дневнойстационар всех типов – не более 10 календарных дней со дня выдачинаправления;
на экстракорпоральноеоплодотворение – не более 1 года.
Прием больныхосуществляется по предварительной записи, в том числе путем самозаписи, потелефону, с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» иинформационно-справочных сенсорных терминалов, установленных в медицинскихорганизациях.
Время, отведенное на приембольного в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами. Времяожидания приема – не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, заисключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другомупациенту.
При необходимостиобеспечивается присутствие родителей или законных представителей при оказаниимедицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет.
8.9.2. Плановаястационарная медицинская помощь предоставляется с учетом наличия очередности нагоспитализацию плановых больных, соблюдения сроков ожидания:
госпитализация в профильноеотделение осуществляется в течение часа с момента поступления пациента вприемное отделение стационара;
максимальноевремя ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной,медицинской помощи в плановой форме определяется очередностью и не должнопревышать 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией врекомендуемые лечащим врачом сроки), а для пациентов с онкологическимизаболеваниями – не должно превышать 14 календарных дней с момента гистологическойверификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).
В медицинских организациях,оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях,ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи пригоспитализации в плановой форме.
Осуществляетсяинформирование граждан в доступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных.
8.10. Порядок реализацииустановленного законодательством Российской Федерации права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Кемеровской области:
8.10.1. Медицинская помощьотдельным категориям граждан в медицинских организациях, включенных в Переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, втом числе территориальной программы ОМС, в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации и законодательством Кемеровской области предоставляетсявне очереди.
8.10.2. Право навнеочередное оказание медицинской помощи имеют: инвалиды Великой Отечественнойвойны, участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним категорииграждан; ветераны боевых действий; лица, награжденные знаком «Жителю блокадногоЛенинграда»; Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полныекавалеры ордена Славы; лица, награжденные знаком «Почетный донор»; граждане в соответствии с Законом Российской Федерации «Осоциальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствиекатастрофы на Чернобыльской АЭС», Федеральным законом «О социальной защитеграждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствиеаварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросоврадиоактивных отходов в реку Теча», Федеральным законом «О социальных гарантияхгражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытанийна Семипалатинском полигоне», постановлениемВерховного Совета Российской Федерации «О распространении действия Закона РСФСР«О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствиекатастрофы на Чернобыльской АЭС» на граждан из подразделений особого риска»;граждане в соответствии с Законом Кемеровской области «О мерах социальнойподдержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политическихрепрессий»; ветераны труда; инвалиды I и II групп; иные категории граждан всоответствии с действующим законодательством. (Вредакции Закона Кемеровской области от 12.07.2018 № 54-ОЗ)
8.10.3. Основанием дляоказания медицинской помощи в организациях здравоохранения вне очереди являетсядокумент, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорийграждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации изаконодательством Кемеровской области предоставлено право на внеочередноеоказание медицинской помощи.
8.10.4. Информация окатегориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи,должна быть размещена организациями здравоохранения на стендах и в иныхобщедоступных местах.
8.10.5. Внеочередноеоказание медицинской помощи осуществляется в следующем порядке:
плановая медицинская помощьв амбулаторных условиях оказывается гражданам во внеочередном порядке вмедицинской организации, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании.Плановые консультации, плановые диагностические и лабораторные исследованияосуществляются в течение 5 календарных дней с даты обращения;
при оказании плановойспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи срокожидания плановой госпитализации не должен составлять более 20 календарных днейсо дня выдачи направления;
медицинские организации, вкоторых гражданин находится на медицинском обслуживании, организуют вустановленном в медицинской организации порядке учет льготных категорий граждани динамическое наблюдение за состоянием их здоровья.
8.11. Условияпредоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей,детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, усыновленным (удочеренным)детям, детям, принятым под опеку (попечительство), в приемную или патронатнуюсемью, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов,включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию: (В редакции Закона Кемеровской области от 12.07.2018 № 54-ОЗ)
8.11.1. Оказаниемедицинской помощи осуществляется в следующие сроки:
проведение плановыхконсультаций врачей-специалистов – в течение 5 календарных дней со дняобращения в медицинскую организацию;
проведение диагностическихинструментальных (рентгенографические исследования, функциональная диагностика,ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований – не более7 календарных дней со дня назначения;
проведение компьютернойтомографии (включая однофотоннуюэмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии иангиографии – не более 20 календарных дней со дня назначения;
госпитализация в дневнойстационар всех типов – не более 7 календарных дней со дня выдачинаправления.
8.11.2. При оказанииплановой специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинскойпомощи срок ожидания плановой госпитализации не должен составлять более 10календарных дней со дня выдачи направления.
Плановая госпитализация встационар осуществляется в течение часа с момента поступления.
При необходимостиобеспечивается присутствие законных представителей при оказании медицинскойпомощи и консультативных услуг детям до 15 лет.
8.11.3. Медицинскиеорганизации, в которых указанные в пункте 8.11 дети находятся на медицинскомобслуживании, организуют в установленном в медицинской организации порядке учетэтих детей и динамическое наблюдение за состоянием их здоровья.
8.12. Обеспечениеграждан лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскимиизделиями, имплантируемыми в организм человека, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а такжедонорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказаниямедицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания по желанию пациента,осуществляется в следующем порядке:
8.12.1. Приоказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощив условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи,в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях осуществляется бесплатное обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; медицинскимиизделиями, имплантируемыми в организм человека при оказании медицинской помощив рамках Программы государственных гарантий, перечень которых утвержден распоряжениемПравительства Российской Федерации от 22.10.2016 № 2229-р, а также донорскойкровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированнымипродуктами лечебного питания.
Назначение и применениелекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктовлечебного питания сверх утвержденных перечней возможно по жизненным имедицинским показаниям по решению врачебной комиссии медицинской организации,которое должно быть зафиксировано в медицинских документах пациента и журналеврачебной комиссии. (В редакции Закона Кемеровской области от 12.07.2018 № 54-ОЗ)
8.12.2. Приоказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях обеспечениелекарственными препаратами, медицинскими изделиями осуществляется за счетличных средств граждан, за исключением случаев оказания медицинской помощигражданам, которым в соответствии с действующим законодательством предусмотренобезвозмездное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,а также в случаях оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.
8.12.3. Граждане,больные злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей, бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами всоответствии с перечнем лекарственных препаратов, предназначенных дляобеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантацииорганов и (или) тканей, утвержденным распоряжениемПравительства Российской Федерации от23.10.2017 № 2323-р.
8.12.4. Врамках оказания государственной социальной помощи отдельные категории граждан,определенные Федеральным законом «О государственной социальной помощи»,бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с перечнемлекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебныхкомиссий медицинских организаций, утвержденным распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 23.10.2017 № 2323-р, медицинскими изделиями,отпускаемыми по рецептам врачей на медицинские изделия припредоставлении набора социальных услуг, перечень которых утвержден распоряжениемПравительства Российской Федерации от 22.10.2016 № 2229-р, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, переченькоторых на 2018 год утвержден распоряжениемПравительства Российской Федерации от08.11.2017 № 2466-р.
8.12.5. Граждане,страдающие жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными)заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни илиинвалидности, в соответствии с перечнем жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни граждан или инвалидности, утвержденным постановлениемПравительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 «О порядке веденияФедерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническимипрогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его региональногосегмента», бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинскогоприменения. (В редакции Закона Кемеровской области от 12.07.2018 № 54-ОЗ)
8.12.6. Обеспечениелекарственными препаратами, отпускаемыми населению в соответствии с утвержденнымипостановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшенииобеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения» перечнемгрупп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачейбесплатно, и перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются порецептам врачей с 50-процентной скидкой, осуществляется в соответствии сприложением 5 к Территориальной программе.
8.12.7. Обеспечениедонорской кровью и (или) её компонентами для клинического использования приоказании стационарной медицинской помощи (за исключением стационара на дому)гражданам осуществляется на безвозмездной основе.
8.12.8. Вид и объемтрансфузионной терапии определяются лечащим врачом. Переливание донорской кровии (или) её компонентов возможно только с письменного согласия пациента, прибессознательном его состоянии решение о необходимости донорской крови и (или)её компонентов принимается консилиумом врачей. При переливании донорской кровии (или) её компонентов строго соблюдаются правила подготовки, непосредственнойпроцедуры переливания и наблюдения за реципиентом после переливания.
8.12.9. Обеспечениемедицинских организаций донорской кровью и (или) её компонентами дляклинического использования при оказании медицинской помощи в рамках реализацииТерриториальной программы осуществляется безвозмездно.
8.12.10. Получение иклиническое использование донорской крови и (или) её компонентов осуществляютсямедицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинскойдеятельности, связанной с выполнением работ (услуг) по трансфузиологии.
8.12.11. Непосредственноепереливание компонентов крови пациентам осуществляется врачом, прошедшимсоответствующее обучение.
8.12.12. Необходимымпредварительным условием переливания крови и (или) её компонентов являетсядобровольное согласие реципиента или его законного представителя на медицинскоевмешательство.
8.13. Порядок и размерывозмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииТерриториальной программы:
8.13.1. Приоказании бесплатной медицинской помощи в экстренной форме медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации Территориальной программы, расходы наоказание медицинской помощи гражданам возмещаются медицинской организацией поместу прикрепления для медицинского обслуживания (далее – обслуживающаямедицинская организация) в соответствии с договором, заключенным междумедицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальнойпрограммы, и обслуживающей медицинской организацией, согласно Федеральномузакону «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг дляобеспечения государственных и муниципальных нужд».
8.13.2. Медицинскаяорганизация, не участвующая в реализации Территориальной программы, в течение 5рабочих дней после оказания медицинской помощи в экстренной форме оформляетвыписку из медицинской карты больного с указанием кодифицированного диагноза всоответствии с международной классификацией болезней, счет-фактуру в связи соказанием медицинской помощи и направляет их в соответствующую обслуживающуюмедицинскую организацию, с которой заключен договор.
8.13.3. Возмещение расходовосуществляется в размере 431,0 рубля за один случай оказания экстренноймедицинской помощи.
8.13.4. Врачебная комиссияобслуживающей медицинской организации, с которой заключен договор, осуществляетпроверку счетов-фактур, сведений об оказанной гражданам медицинской помощи,качества оказанной медицинской помощи.
8.14. Время доезда допациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинскойпомощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.
9.Целевые значения критериев доступности и качества
медицинскойпомощи
| № п/п | Наименование критерия | Единица измерения | Целевое значение критерия | ||
| 2018 год | 2019 год | 2020 год | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе: | процентов от числа опрошенных | 79 | 80 | 81 |
| городского населения | 79 | 80 | 81 | ||
| сельского населения | 79 | 80 | 81 | ||
| 2 | Смертность населения, в том числе: | число умерших на 1000 человек населения | 12,0 | 14,3 | 14,0 |
| городского населения | 12,0 | 13,9 | 13,8 | ||
| сельского населения | 12,3 | 14,2 | 14,1 | ||
| 3 | Смертность населения в трудоспособном возрасте | число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения | 713,1 | 704,0 | 696,2 |
| 4 | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте | процентов | 37,8 | 36,9 | 36,5 |
| 5 | Материнская смертность | число умерших на 100 тыс. родившихся живыми | 9,2 | 9,2 | 9,2 |
| 6 | Младенческая смертность, в том числе: | число умерших на 1000 родившихся живыми | 6,7 | 6,5 | 6,3 |
| городского населения | 6,3 | 6,0 | 5,8 | ||
| сельского населения | 8,6 | 8,2 | 7,9 | ||
| 7 | Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года | процентов | 13,7 | 13,6 | 13,4 |
| 8 | Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет | число умерших на 1000 родившихся живыми | 8,6 | 8,4 | 8,2 |
| 9 | Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет | процентов | 16,0 | 15,8 | 15,6 |
| 10 | Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет | число умерших на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста | 66,6 | 66,5 | 66,4 |
| 11 | Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет | процентов | 21,5 | 21,3 | 21,1 |
| 12 | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете | процентов | 50,9 | 51,5 | 52,0 |
| 13 | Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года | процентов | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 14 | Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года | процентов | 52,9 | 53,0 | 53,2 |
| 15 | Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда | процентов | 35,0 | 36,0 | 40,0 |
| 16 | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению | процентов | 21,0 | 23,0 | 25,0 |
| 17 | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению | процентов | 21,0 | 23,0 | 25,0 |
| 18 | Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи | процентов | 5,0 | 5,5 | 6,0 |
| 19 | Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями | процентов | 35,0 | 36,0 | 40,0 |
| 20 | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, имеющих показания к ее проведению | процентов | 1,0 | 1,2 | 1,5 |
| 21 | Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы | единиц | 0 | 0 | 0 |
| 22 | Обеспеченность населения врачами | физических лиц на 10 тыс. человек населения | 36,6 | 36,6 | 36,6 |
| городского населения | 28,7 | 29,3 | 29,3 | ||
| сельского населения | 20,8 | 20,6 | 20,5 | ||
| 22.1 | Обеспеченность врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях | физических лиц на 10 тыс. человек населения | 19,2 | 19,3 | 19,5 |
| городского населения | 16,8 | 16,9 | 17,1 | ||
| сельского населения | 15,8 | 15,9 | 16,0 | ||
| 22.2 | Обеспеченность врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях | физических лиц на 10 тыс. человек населения | 14,1 | 14,0 | 14,0 |
| городского населения | 10,5 | 10,3 | 10,2 | ||
| сельского населения | 4,7 | 4,6 | 4,5 | ||
| 23 | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом | физических лиц на 10 тыс. человек населения | 84,0 | 84,4 | 85,5 |
| городского населения | 75,1 | 75,5 | 75,6 | ||
| сельского населения | 68,8 | 69,2 | 69,3 | ||
| 23.1 | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях | физических лиц на 10 тыс. человек населения | 42,7 | 42,8 | 42,9 |
| городского населения | 37,5 | 37,6 | 37,7 | ||
| сельского населения | 43,2 | 43,3 | 43,4 | ||
| 23.2 | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях | физических лиц на 10 тыс. человек населения | 41,5 | 41,5 | 41,5 |
| городского населения | 31,2 | 31,2 | 31,2 | ||
| сельского населения | 20,8 | 20,8 | 20,8 | ||
| 24 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу | процентов | 6,0 | 6,0 | 6,0 |
| 25 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу | процентов | 2,6 | 2,6 | 2,6 |
| 26 | Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей | процентов | 95,0 | 96,0 | 97,0 |
| в городских поселениях | 94,0 | 95,0 | 96,0 | ||
| в сельской местности | 96,5 | 97,0 | 98,0 | ||
| 27 | Доля пациентов, получивших специиализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС | процентов | 1,66 | 1,66 | 1,66 |
| 28 | Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь | физических лиц на 1000 человек сельского населения | 166,6 | 166,8 | 170,0 |
| 29 | Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов | процентов | 9,5 | 9,4 | 9,4 |
| 30 | Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности (количество посещений на 1 занятую должность врача, ведущего прием), всего | посещений в год | 4450 | 4450 | 4450 |
| в городских поселениях | 4500 | 4500 | 4500 | ||
| в сельской местности | 4150 | 4150 | 4150 | ||
| 31 | |||||