Постановление Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 27.12.2019 № 756
Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
ПРАВИТЕЛЬСТВО КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ -КУЗБАССА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от27 декабря
г.Кемерово
Об утвержденииТерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов
Всоответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019№ 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»Правительство Кемеровской области – Кузбасса
постановляет:
1.Утвердить прилагаемую Территориальную программугосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.
2. Настоящеепостановление подлежит опубликованию на сайте «Электронный бюллетеньПравительства Кемеровской области – Кузбасса».
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна первого заместителя Губернатора Кемеровской области – Кузбасса Телегина В.Н.
4. Настоящее постановление вступает в силу с01.01.2020.
И.о.Губернатора
Кемеровскойобласти - Кузбасса В.Н. Телегин
Утверждена
постановлением Правительства
Кемеровской области – Кузбасса
от 27 декабря
Территориальная программа государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
на 2020 год и на плановый период 2021 и2022 годов
1. Общие положения
1.1. Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее –Территориальная программа) устанавливает перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативыфинансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощьи способы ее оплаты, а также определяет порядок и условия предоставлениямедицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.
1.2.Финансовое обеспечение Территориальной программы осуществляется за счетбюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательногомедицинского страхования (далее – ОМС).
1.3. Территориальная программа разработана в соответствии с федеральнымизаконами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации», от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации» и на основании постановления ПравительстваРоссийской Федерации от 07.12.2019 № 1610 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов» (далее – Программа государственных гарантий).
1.4. Территориальная программа сформирована с учетом порядков оказаниямедицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, атакже с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня иструктуры заболеваемости населения Кемеровской области - Кузбасса, основанныхна данных медицинской статистики, транспортной доступности, а такжеклиматических и географических особенностей Кемеровской области - Кузбасса.
2. Перечень видов, форми условий предоставления медицинской помощи,
оказание которойосуществляется бесплатно
2.1. В рамкахТерриториальной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой врамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:
первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;
специализированная, втом числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинскаяпомощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включаядоврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.
Понятие «медицинская организация» используется вТерриториальной программе в значении, определенном в федеральных законах от21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации».
Перечень медицинских организаций, участвующих вреализации Территориальной программы, в том числе территориальной программыОМС, а также медицинских организаций на базе которых граждане могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации,представлен в приложении № 3 к Териториальной программе.
2.2. Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.
Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).
Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
2.3. Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,согласно приложению к Программе государственных гарантий (далее – Переченьвидов высокотехнологичной медицинской помощи).
Перечень медицинскихорганизаций Кемеровской области – Кузбасса, оказывающих высокотехнологичнуюмедицинскую помощь, представлен в приложении № 4 к Территориальной программе.
2.4. Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстреннойили неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациямигосударственной и частной систем здравоохранения бесплатно.
При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.
2.5. Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числена дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинские организации,оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие сродственниками и иными членами семьи пациента или законным представителемпациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами(волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиознымиорганизациями и организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федеральногозакона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации», в том числе в целях предоставлениятакому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) всоответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологическойподдержки и духовной помощи.
Медицинская организация,к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи,организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских, фельдшерско-акушерскихпунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выезднымипатронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями,оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации,оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, вслучае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществлениявыписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающейспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарныхусловиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскуюорганизацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскуюорганизацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
За счет бюджетныхассигнований областного бюджета такие медицинские организации и ихподразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемымипри посещениях на дому.
Мероприятия по развитиюпаллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственнойпрограммы Кемеровской области - Кузбасса «Развитие здравоохраненияКузбасса» на 2014-2024 годы, утвержденной постановлением Коллегии АдминистрацииКемеровской области от 15.10.2013№ 443, включающей указанные мероприятия, а также целевые показатели ихрезультативности.
В целях оказаниягражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания,медицинской помощи департаментом охраны здоровья населения Кемеровской областиорганизуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания сблизлежащими медицинскими организациями.
В отношении лиц,находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамкахбазовой программы ОМС с привлечением близлежащих медицинских организацийпроводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний –диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации.
При выявлении в рамкахдиспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказаниюспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица,находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся вспециализированные медицинские организации в сроки, установленные в разделе 8Территориальной программы.
В отношении лиц спсихическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящимсяв стационарных организациях социального обслуживания, а также в условияхсопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельныхжилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджетаКемеровской области - Кузбасса проводится диспансерное наблюдение медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, вовзаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социальногообслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.
Для лиц с психическимирасстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности,рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, втом числе по профилю «психиатрия», осуществляется во взаимодействии медицинскихработников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров,кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающимипервичную специализированную медико-санитарную помощь при психическихрасстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездныхпсихиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.
При организациимедицинскими организациями, оказывающими первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь при психических расстройствах и рассторойствахповедения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами ирасстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках ипоселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких лиц, втом числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.
2.6. Медицинская помощьоказывается в следующих формах:
экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая – медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.
При оказании в рамкахТерриториальной программы первичной медико-санитарной помощи в условияхдневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинскойпомощи, в том числе высокотехноло-гичной, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на домуосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения и медицинскими изделиями, включенными в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения,утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р, и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека,утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 №3053-р, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержанияфункций органов и систем организма человека, для использования на дому приоказании паллиативной медицинской помощи, перечень которых утвержден приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019 № 348н.
Передача от медицинскойорганизации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощиосуществляется в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 10.07.2019 № 505н.
2.7. Медицинская помощьоказывается в соответствии с трехуровневой системой организации медицинскойпомощи:
первый уровень – оказание населениюпервичной медико-санитарной помощи, и (или) паллиативной медицинской помощи, и(или) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, и(или) специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинскойпомощи в медицинских организациях, расположенных на территории муниципальногообразования;
второй уровень – оказание медицинской помощимедицинскими организациями, имеющими в своей структуре отделения и (или)центры, оказывающие преимущественно специализированную (за исключениемвысокотехнологичной) медицинскую помощь населению нескольких муниципальныхобразований по расширенному перечню профилей медицинской помощи, и (или)диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические ииные);
третий уровень – оказание населению медицинской помощимедицинскими организациями, имеющими в своей структуре подразделения,оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь .
3. Перечень заболеванийи состояний, оказание медицинской помощи при
которых осуществляетсябесплатно, и категории граждан, оказание
медицинской помощикоторым осуществляется бесплатно
3.1. Гражданин имеетправо на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ееоказания в соответствии с разделом 2 Территориальной программы при следующихзаболеваниях и состояниях:
инфекционные ипаразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокриннойсистемы;
расстройства питания инарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови,кроветворных органов;
отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и егопридаточного аппарата;
болезни уха исосцевидного отростка;
болезни системыкровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);
болезни мочеполовойсистемы;
болезни кожи и подкожнойклетчатки;
болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани;
травмы, отравления инекоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии(пороки развития);
деформации и хромосомныенарушения;
беременность, роды,послеродовой период и аборты, в том числе безопасные (медикаментозный и методомвакуум-аспирации);
отдельные состояния,возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройстваи расстройства поведения;
симптомы, признаки иотклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Гражданин РоссийскойФедерации имеет право на бесплатный профилактический медицинский осмотр не режеодного раза в год, в том числе в рамках диспансеризации.
3.2. В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право:
на обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с приложением № 5 к Территориальнойпрограмме);
на профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию – определенные группывзрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие инеработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очнойформе;
на медицинские осмотры,в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом – несовершеннолетние;
на медицинские осмотрыпри поступлении в образовательные учреждения лиц до 18 лет включительно и впериод обучения в них, а также студентов профессиональных образовательныхорганизаций, образовательных организаций высшего образования до 18 лет припрохождении ими производственной практики и получении допусков вобразовательные организации после отпускного периода;
на диспансеризацию – пребывающие в стационарных организациях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;
на диспансерноенаблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;
на пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины;
на неонатальный скринингна 5 наследственных и врожденных заболеваний – новорожденные дети;
на аудиологическийскрининг – новорожденные дети и дети первого года жизни.
Беременные женщины,обратившиеся в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь попрофилю «акушерство и гинекология» в амбулаторных условиях, имеют право наполучение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе попрофилактике прерывания беременности.
4. Территориальнаяпрограмма ОМС
4.1. Территориальнаяпрограмма ОМС является составной частью Территориальной программы.
В рамках территориальнойпрограммы ОМС:
гражданам(застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств ОМС, при заболеваниях и состояниях, указанных вразделе 3 Территориальной программы (в пределах объемов предоставлениямедицинской помощи, распределенных решением комиссии по разработкетерриториальной программы ОМС), за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;
осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальнойпрограммы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) ипрофилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельныхкатегорий, указанных в разделе 3 Территориальной программы (за исключениемпредварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых наработах с вредными и (или) опасными условиями труда), а также мероприятия помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическомускринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4.2. Тарифы на оплатумедицинской помощи по ОМС формируются в соответствии с установленными в пункте4.3 настоящегораздела способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработнуюплату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера,в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникамфельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам, медицинским сестрам, втом числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
В рамках проведения профилактических мероприятийдепартамент охраны здоровья населения Кемеровской области обеспечиваеторганизацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров,диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляетгражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.
Профилактические мероприятия организуются в томчисле для выявления болезней системы кровообращения и онкологическихзаболеваний, формирующих основные причины смертности населения.
Департамент охраны здоровья населения Кемеровскойобласти размещает на своем официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактическиемедицинские осмотры, включая диспансеризацию.
При необходимости для проведения медицинскихисследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров идиспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Оплата труда медицинских работников по проведению профилактическихмедицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется всоответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работыза пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.
4.3. Применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицампо ОМС в Кемеровской области - Кузбассе:
при оплате медицинскойпомощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение к омпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетическихисследований и гистологических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовоеобеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) в сочетании с оплатой заединицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай);
по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение к омпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетическихисследований и гистологических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовоеобеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи);
за единицу объемамедицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами Кемеровской области, на территории которойвыдан полис ОМС, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющихприкрепившихся лиц);
за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, (используется при оплате отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований - к омпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, молекулярно-генетических исследований и гистологическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетнойтерапии);
при оплате медицинскойпомощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях (структурных подразделениях):
за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате медицинскойпомощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.
Оплата профилактическихмедицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется заединицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии собъемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.
При оплате медицинскойпомощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения,оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условияхдневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, может применяться способоплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такоймедицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам иусловиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи,с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации,включая показатели объема медицинской помощи. При этом из расходов нафинансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаютсярасходы на проведение к омпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетическихисследований и гистологических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии, а также средства на финансовоеобеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов .
Распределение объемаотдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-генетических исследований и гистологических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) междумедицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организациилицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы(услуги).
Назначение отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-генетических исследований и гистологических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии)осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь,в том числе первичную специализированную, при наличии медицинских показаний всроки, установленные в разделе 8 Территориальной программы.
Ежедневно врачу,оказывающему первичную специализированную медико-санитарную помощь,предоставляются сведения о возможных объемах отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетическихисследований и гистологических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии), предоставляемых в конкретныхмедицинских организациях.
Порядок направления натакие исследования устанавливается приказом департамента охраны здоровьянаселения Кемеровской области.
Оплата этих диагностических (лабораторных)исследований производится за единицу объема медицинской помощи –медицинскую услугу и не включается в оплату по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц. При этом водной медицинской организации возможно сочетание способов оплаты медицинскойпомощи в амбулаторных условиях - по подушевому нормативу на прикрепившихся лици за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу).
Страховые медицинские организацииосуществляют контроль за назначением, направлением на проведение и выполнениемотдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-генетических исследований и гистологических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) всоответствии с законодательством Российской Федерации.
4.4. Тарифы на оплатумедицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС,включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочиевыплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктовпитания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов,прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату запользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
4.5. Тарифы на оплатумедицинской помощи по ОМС устанавливаются тарифным соглашением междудепартаментом охраны здоровья населения Кемеровской области, Территориальнымфондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области (далее -Территориальный фонд ОМС), страховыми медицинскими организациями, медицинскимипрофессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии состатьей 76 Федеральногозакона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», профессиональными союзами медицинских работников или ихобъединениями (ассоциациями), представители которых включаются в составкомиссии по разработке территориальной программы ОМС.
5. Финансовоеобеспечение Территориальной программы
5.1. Источникамифинансового обеспечения Территориальной программы являются средствафедерального бюджета, областного бюджета и средства ОМС.
СтоимостьТерриториальной программы по источникам финансового обеспечения представлена вприложении № 1 к Территориальной программе.
Утвержденная стоимостьТерриториальной программы по условиям оказания медицинской помощи на 2020 годпредставлена в приложении № 2 к Территориальной программе.
5.2. За счет средств ОМСв рамках территориальной программы ОМС:
застрахованным лицам, втом числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания,оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи,при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических меро-приятий, включая профилактическиемедицинские осмотры граждан и их отдельных категорий (за исключениемпредварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых натяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда),указанных в разделе 3 Территориальной программы, в том числе в рамкахдиспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения), а также мероприятия по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условияхдневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.
За счет субвенций из бюджета Федерального фондаОМС осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинскойпомощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальнойпрограммы ОМС, в соответствии с разделом I Перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи.
За счет бюджетных ассигнований бюджетаФедерального фонда ОМС осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС,в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, оказываемой гражданам Российской Федерации:
федеральными государственными учреждениями,включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральныеорганы исполнительной власти;
медицинскимиорганизациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации.
5.3. За счет бюджетныхассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии сразделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счетсубсидий областному бюджету на софинансирование расходов Кемеровской области -Кузбасса, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощимедицинскими организациями, подведомственными департаменту охраны здоровьянаселения Кемеровской области;
скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в частимедицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в том числе призаболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психическихрасстройствах и расстройствах поведения, а также расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовойпрограммой ОМС);
медицинской эвакуации,осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральныморганам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации;
скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, включаяпредоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи,предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытыхадминистративно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровьячеловека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных всоответствующий перечень, работникам организаций, включенных в переченьорганизаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда(в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также вчасти расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную базовой программой ОМС);
медицинской помощи,предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан,оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти;
лечения гражданРоссийской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленныхв порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;
поставки лекарственныхпрепаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системнымначалом, мукополисахаридозом I , II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или)тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленномпорядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;
поставки антивирусныхлекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов , длялечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе всочетании с вирусами гепатитов В и С;
поставкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;
предоставления вустановленном порядке областному бюджету субвенций на оказание государственнойсоциальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг вчасти обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскимиизделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федеральногозакона от 17.07.99 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;
мероприятий,предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамкахподпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи, включаяпрофилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни» государственнойпрограммы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640;
дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;
медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и (или) тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки).
5.4. За счет бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму ОМС, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушнымисудами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренной в территориальной программе ОМС;
скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам;
первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания,передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а такжеобразовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ), в том числе в отношении лиц, находящихся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемуювыездными психиатрическими бригадами, и в части расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе ОМС;
паллиативной медицинскойпомощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскуюпомощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре истационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринскогоухода;
предоставления вмедицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,государственной системы здравоохранения психологической помощи пациенту,получающему паллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а такжемедицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациентаили членам семьи пациента после его смерти в случае их обращения в медицинскуюорганизацию;
высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинс-ких организациях, подведомственныхдепартаменту охраны здоровья населения Кемеровской области, в соответствии сразделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи;
медицинской помощи,оказываемой при ликвидации стихийных бедствий и катастроф;
медицинской помощи,связанной с проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических)мероприятий;
льготного протезирования(зубное, глазное, ушное) в соответствии с действующим законодательством;
медицинской помощи,оказываемой в экстренной или неотложной форме не застрахованным по ОМС лицам.
Финансовое обеспечениеоказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки)пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад,осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Кемеровской областью -Кузбассом, на территории которой гражданин зарегистрирован по месту жительства,в порядке, устанавливаемым законом Кемеровской области - Кузбасса,осуществляется возмещение субъекту Российской Федерации, на территории которогогражданину фактически оказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказаниеммедицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС, ипаллиативной медицинской помощи, на основании межрегионального соглашения,заключаемого субъектами Российской Федерации, включающего двустороннееурегулирование вопроса возмещения затрат.
За счет бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляются:
обеспечение гражданзарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с утвержденнымпостановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшенииобеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения» перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты имедицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 5 кТерриториальной программе) ;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с утвержденнымпостановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшенииобеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения» перечнемгрупп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение № 5 кТерриториальной программе) ;
пренатальная (дородовая)диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований иконсультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), атакже медико-генетических исследований в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций;
зубное протезированиеотдельным категориям граждан в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, в том числе лицам, находящимся в стационарных организацияхсоциального обслуживания;
предоставление в рамкахоказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, по перечню, утвержденному приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 31.05.2019 № 348н, а также обеспечение лекарственнымипрепаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты ипсихотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому;
обеспечение медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и (или) тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхдепартаменту охраны здоровья населения Кемеровской области;
транспортировкапациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от местафактического проживания до места получения медицинской помощи методомзаместительной почечной терапии и обратно.
5.5. В соответствии сзаконодательством Российской Федерации расходы федерального бюджета иобластного бюджета включают в себя обеспечение медицинских организацийлекарственными препаратами, в том числе иммунобиологическими лекарственнымипрепаратами для иммунопрофилактики в целях проведения профилактическихпрививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок икалендарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, донорскойкровью и ее компонентами, медицинскими изделиями, дезинфекционными средствами,лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинскойпомощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.
5.6. В рамкахТерриториальной программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета исредств ОМС осуществляются:
финансовое обеспечениепроведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство),в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей,медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу поконтракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки или в военнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;
профессиональнаяподготовка и переподготовка кадров соответствующих медицинских организаций.
Кроме того, за счетбюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета Кемеровской области вустановленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иныегосударственные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях,подведомственных федеральным органам исполнительной власти, департаменту охраныздоровья населения Кемеровской области соответственно, за исключением видовмедицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в центрах профилактики иборьбы со СПИДом, центре лечебной физкультуры и спортивной медицины, центрахохраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах(консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрахмедицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи,включенной в территориальную программу ОМС), центрах профессиональной патологиии соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюросудебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро ипатологоанатомических отделениях медицинских организаций (за исключениемдиагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе 3Территориальной программы, финансовое обеспечение которых осуществляется засчет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС), медицинскихинформационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрахкрови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включаяспециализированные, молочных кухнях и в прочих медицинских организациях, входящихв номенклатуру медицинских организаций, утвержденную приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 06.08.2013 № 529н, а такжеосуществляется финансовое обеспечение авиационныхработ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированных медицинскихорганизациях и соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинскаяреабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС(заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицитачеловека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психическиерасстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблениемпсихоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в томчисле на приобретение основных средств (оборудования, производственного ихозяйственного инвентаря), оснащение медицинских организаций оборудованием дляоказания медицинской помощи с учетом потребностей инвалидов и других группнаселения с ограниченными возможностями здоровья.
5.7. Оплата дежурствбригад скорой медицинской помощи при проведении массовых мероприятий(спортивных, культурных и других) осуществляется за счет средств, предусмотренныхна организацию указанных мероприятий.
6. Нормативы объемамедицинской помощи
6.1. Территориальнаяпрограмма разработана на основе средних нормативов объемов медицинской помощи,установленных Программой государственных гарантий, по профилям отделений стационараи врачебным специальностям в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а такжена основе численности населения, подлежащего ОМС в Кемеровской области -Кузбассе. Объемы бесплатной медицинской помощи определяются с учетомособенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемостинаселения Кемеровской области - Кузбасса, климатогеографических условий регионаи транспортной доступности медицинских организаций.
Нормативы объемамедицинской помощи по ее видам и условиям в целом по Территориальной программеопределяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальнойпрограмме ОМС – в расчете на 1 застрахованное лицо.
6.2. Нормативы объема бесплатноймедицинской помощи
| Виды медицинской помощи | Единица измерения | В том числе в медицинских организациях | ||
| 2020 год | 2021 год | 2022 год | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в том числе | | | | |
| 1.1. За счет средств областного бюджета | вызовов на 1 жителя | 0,018 | 0,018 | 0,018 |
| 1.2. В рамках территориальной программы ОМС | вызовов на 1 застрахо-ванное лицо | 0,29 | 0,29 | 0,29 |
| 2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи), в том числе | | | | |
| 2.1. За счет средств областного бюджета (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), из них | посещений на 1 жителя | 0,73 | 0,73 | 0,73 |
| для паллиативной медицинской помощи (в том числе на дому), в том числе | 0,0085 | 0,009 | 0,009 | |
| при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами | 0,0015 | 0,002 | 0,002 | |
| 2.2. В рамках территориальной программы ОМС, из них | посещений на 1 застрахо-ванное лицо | 2,93 | 2,955 | 3,063 |
| для проведения профилактических медицинских осмотров (за исключением предварительных и периодических осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда) | комплексное посещение на 1 застрахо-ванное лицо | 0,2535 | 0,260 | 0,274 |
| для проведения диспансеризации | 0,181 | 0,190 | 0,261 | |
| для посещений с иными целями | посещений на 1 застрахо-ванное лицо | 2,4955 | 2,48 | 2,395 |
| 3. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями, в том числе | | | | |
| 3.1. За счет средств областного бюджета | обращений на 1 жителя | 0,144 | 0,144 | 0,144 |
| 3.2. В рамках территориальной програм-мы ОМС (законченный случай лечения, в том числе в связи с проведением меди-цинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) | обращений на 1 застрахо-ванное лицо | 1,77 | 1,77 | 1,77 |
| 4. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме (за счет средств ОМС) | посещений на 1 застрахо-ванное лицо | 0,54 | 0,54 | 0,54 |
| 5. Проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (за счет средств ОМС), в том числе | исследований на 1 застрахо-ванное лицо | | | |
| компьютерная томография | 0,0275 | 0,0275 | 0,0275 | |
| магнитно-резонансная томография | 0,0119 | 0,0119 | 0,0119 | |
| ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 0,1125 | 0,1125 | 0,1125 | |
| эндоскопическое диагностическое исследование | 0,0477 | 0,0477 | 0,0477 | |
| молекулярно-генетическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний | | 0,0007 | 0,0007 | 0,0007 |
| гистологическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний | 0,0501 | 0,0501 | 0,0501 | |
| 6. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе | | | | |
| 6.1. За счет средств областного бюджета (включая оказание паллиативной медицинской помощи) | случаев лечения на 1 жителя | 0,004 | 0,004 | 0,004 |
| 6.2. В рамках территориальной программы ОМС, в том числе | случаев лече-ния на 1 заст-рахованное лицо | 0,06296 | 0,06297 | 0,06299 |
| по профилю «онкология» | 0,006941 | 0,0076351 | 0,0083986 | |
| 7. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе | | | | |
| 7.1. За счет средств областного бюджета | случаев госпи-тализации на 1 жителя | 0,0146 | 0,0146 | 0,0146 |
| 7.2. В рамках территориальной программы ОМС, в том числе | случаев госпи-тализации на 1 застрахо-ванное лицо | 0,177555 | 0,17671 | 0,17671 |
| по профилю «онкология» | 0,01001 | 0,011011 | 0,0121121 | |
| 8. Медицинская реабилитация в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реаби-литация», и в реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальной программы ОМС, в том числе | случаев госпи-тализации на 1 застрахо-ванное лицо | 0,005 | 0,005 | 0,005 |
| медицинская реабилитация детей в возрасте 0-17 лет | 0,00125 | 0,00125 | 0,00125 | |
| 9. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | койко-дней на 1 жителя | 0,092 | 0,092 | 0,092 |
| 10. Экстракорпоральное оплодотворение | случаев на 1 застрахо-ванное лицо | 0,000492 | 0,000507 | 0,00052 |
6.3. Объеммедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой
с профилактической ииными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо
на 2020 год
| № строки | Показатель (на 1 жителя/застрахованное лицо) | Источник финансового обеспечения | |
| За счет средств областного бюджета | За счет средств ОМС | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Объем посещений с профилактической и иными целями, всего (сумма строк 2, 3 и 4), в том числе | 0,73 | 2,93 |
| 2 | I. Норматив комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспан-серного наблюдения) | | 0,2535 |
| 3 | II. Норматив комплексных посещений для проведения диспансеризации | | 0,181 |
| 4 | III. Норматив посещений с иными целями (сумма строк 5, 6, 7, 10, 11, 12, 13 и 14), в том числе | 0,73 | 2,4955 |
| 5 | 1) объем посещений для проведения диспансерного наблюдения (за исключением 1-го посеще-ния) | 0,2 | 0,2 |
| 6 | 2) объем посещений для проведения 2-го этапа диспансеризации | | 0,04 |
| 7 | 3) норматив посещений для паллиативной медицинской помощи (сумма строк 8 и 9), в том числе | 0,0085 | - |
| 8 | 3.1) норматив посещений по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | 0,007 | - |
| 9 | 3.2) норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами | 0,0015 | - |
| 10 | 4) объем разовых посещений в связи с заболеванием | 0,322 | 1,5145 |
| 11 | 5) объем посещений центров здоровья | 0 | 0,02 |
| 12 | 6) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием | 0,14 | 0,56 |
| 13 | 7) объем посещений центров амбулаторной онкологической помощи | | 0,001 |
| 14 | 5) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.) | 0,0595 | 0,16 |
6.4. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМСгражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,входящих в территориальную программу ОМС, включается в нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, иобеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.
6.5. Объемымедицинской помощи, утвержденные территориальной программой ОМС, и их финансовоеобеспечение распределяются между страховыми медицинскими организациями имежду медицинскими организациями решением комиссии по разработке территориальнойпрограммы ОМС. Объемы медицинской помощи, оказанные медицинскими организациямисверх объемов, утвержденных комиссией по разработке территориальной программыОМС, оплате за счет средств ОМС не подлежат.
7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи,подушевые нормативы финансирования
7.1. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
| Единица объема медицинской помощи | 2020 год (рублей) | 2021 год (рублей) | 2022 год (рублей) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. На 1 вызов скорой медицинской помощи, в том числе | | | |
| 1.1. За счет средств областного бюджета | 2610,5 | 2714,9 | 2823,5 |
| 1.2. За счет средств ОМС | 2938,6 | 3106,4 | 3226,9 |
| 2. На 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, в том числе | | | |
| 2.1. За счет средств областного бюджета (включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) | 525,8 | 546,8 | 580,2 |
| из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами) | 472,7 | 491,6 | 521,6 |
| на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) | 2363,5 | 2458,0 | 2607,9 |
| 2.2. За счет средств ОМС | 621,0 | 675,1 | 785,9 |
| на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров (за исключением предварительных и периодических осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда) | 2156,5 | 2288,8 | 2353,0 |
| на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний | 2478,9 | 2549,2 | 2603,2 |
| на 1 посещение с иными целями | 330,2 | 369,1 | 452,2 |
| 3. На 1 посещение при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме (за счет средств ОМС) | 763,5 | 810,7 | 843,1 |
| 4. На 1 обращение в связи с заболеванием при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе | | | |
| 4.1. За счет средств областного бюджета | 1524,7 | 1585,7 | 1682,3 |
| 4.2. За счет средств ОМС, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования | 1717,4 | 1786,4 | 1796,9 |
| компьютерная томография | 4283,3 | 4283,3 | 4283,3 |
| магнитно-резонансная томография | 4837,5 | 4837,5 | 4837,5 |
| ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 775,0 | 775,0 | 775,0 |
| эндоскопическое диагностическое исследование | 1065,5 | 1065,5 | 1065,5 |
| молекулярно-генетическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний | 18150,0 | 18150,0 | 18150,0 |
| гистологическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний | 695,9 | 695,9 | 695,9 |
| 5. На 1 случай лечения в условиях дневных стационаров, в том числе | | | |
| 5.1. За счет средств областного бюджета | 15572,4 | 16195,3 | 17170,1 |
| 5.2. За счет средств ОМС | 24749,8 | 26003,9 | 27097,7 |
| по профилю «онкология» | 93942,3 | 104874,6 | 109069,5 |
| 6. На 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощи в стационарных условиях, в том числе | | | |
| 6.1. За счет средств областного бюджета | 90196,9 | 93804,8 | 99339,3 |
| 6.2. За счет средств ОМС | 42660,2 | 44620,6 | 46450,9 |
| по профилю «онкология» | 122027,2 | 137780,5 | 146433,2 |
| 7. На 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций (за счет средств ОМС) | 43703,7 | 45918,2 | 48338,0 |
| 8. На 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) (за счет средств областного бюджета) | 2414,8 | 2511,4 | 2658,8 |
| 9. На 1 случай экстракорпорального оплодотворения (за счет средств ОМС) | 143643,3 | 150921,5 | 155567,9 |
7.2. Подушевые нормативыфинансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходовфедерального бюджета)
| Источник финансирования | 2020 год (рублей) | 2021 год (рублей) | 2022 год (рублей) |
| Средства областного бюджета (на 1 жителя) | 4164,3 | 4330,8 | 4568,6 |
| Средства ОМС на финансирование территориальной программы ОМС (на 1 застрахованное лицо) | 15404,6 | 16173,6 | 17058,6 |
8. Порядок и условияпредоставления медицинской помощи
В медицинской организации в доступном для граждан месте, атакже на официальном сайте медицинской организации винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» размещается нагляднаяинформация: график работы медицинской организации и часы приема медицинскимиработниками; график приема граждан руководителем медицинской организации;перечень видов медицинской помощи, оказываемых бесплатно; перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения,обеспечение граждан которыми в рамках Территориальной программы осуществляетсябесплатно; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторномлечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются порецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой; показатели доступностии качества медицинской помощи; информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья;местонахождение, служебные телефоны вышестоящих органов управленияздравоохранением; адреса, сайты в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», номеракруглосуточных телефонов контакт-центров страховых медицинских организаций(отделов, офисов, представительств), Территориального фонда ОМС (филиалов,представительств).
Медицинская помощьоказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам безгражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС.
Лицам, не имеющимвышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом,оказывается только экстренная и неотложная помощь.
8.1. Условия реализацииустановленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, втом числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетомсогласия врача):
8.1.1. В соответствии состатьей 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинскойпомощи в рамках Программы государственных гарантий гражданин имеет право навыбор медицинской организации и на выбор врача с учетом согласия врача.
8.1.2. Распределениенаселения по врачебным участкам в медицинских организациях осуществляется в соответствии с приказами руководителеймедицинских организаций в зависимости от конкретных условий оказания первичноймедико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения еедоступности и соблюдения иных прав граждан.
8.1.3. При получениипервичной медико-санитарной помощи в рамках территориальной программы ОМСгражданин имеет право на выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера не чаще чем один раз в год в выбранной медицинскойорганизации (за исключением случаев замены медицинской организации) путемподачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителямедицинской организации.
В случае если застрахованный, выбравший участкового врача(терапевта, педиатра), врача общей практики, проживает на закрепленном заврачом участке, медицинская организация обязана прикрепить его к данному врачу.В случае если застрахованный не проживает на участке, закрепленном за врачом,вопрос о прикреплении к врачу решается руководителем медицинской организации(ее подразделения) совместно с врачом и пациентом с учетом кадровойобеспеченности организации, нагрузки на врача и согласия последнего.
В медицинскойорганизации в доступной форме должен быть размещен перечень врачей-терапевтов,врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых,врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров с количеством граждан,выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территорияхобслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказанииими медицинской помощи на дому.
8.1.4. На основанииинформации, представленной медицинской организацией, пациент осуществляет выборврача с учетом согласия врача, отмеченного в письменном виде на заявлении.
8.1.5. При оказанииспециализированной медицинской помощи пациент имеет право на выбор врача.
Закрепление за пациентомврача, медицинского работника из числа среднего медицинского персонала,привлечение врачей-консультантов осуществляются в соответствии с клиническойцелесообразностью и распорядком работы структурного подразделения медицинскойорганизации.
8.1.6. В случаетребования гражданина о замене лечащего врача пациент обращается к руководителюмедицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, вкотором указываются причины замены лечащего врача.
Пациент осуществляетвыбор врача с учетом согласия врача, отмеченного в письменном виде в заявлении.
8.2. Предоставлениепервичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе привызове медицинского работника на дом, и условиях дневного стационара:
8.2.1. Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной форме,преимущественно по территориально-участковому принципу, за исключениеммедицинской помощи в консультативных поликлиниках, специализированных поликлиникахи диспансерах.
8.2.2. Первичнаямедико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи,утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в случае ихотсутствия – в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколамилечения), другими нормативными правовыми документами.
8.2.3. Первичнаямедико-санитарная помощь в неотложной форме может оказываться амбулаторно и надому при вызове медицинского работника в качестве первичной доврачебноймедико-санитарной помощи, а также первичной врачебной и первичнойспециализированной медико-санитарной помощи.
Сроки ожидания оказанияпервичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Первичнаямедико-санитарная помощь в неотложной форме в праздничные и выходные дниосуществляется скорой медицинской помощью и травматологическими пунктами.
8.2.4. Предоставлениеамбулаторной помощи по экстренным показаниям (острые и внезапные ухудшения всостоянии здоровья, а именно: высокая температура (38 градусов и выше); острыеи внезапные боли любой локализации; судороги; нарушения сердечного ритма;кровотечения; иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующиеэкстренной помощи и консультации врача) осуществляется вне очереди и безпредварительной записи независимо от прикрепления пациента к поликлинике.
Отсутствие страховогополиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.
8.2.5. Оказаниемедицинской помощи на дому предусматривает обслуживание вызоваврачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общейпрактики (семейным врачом) в день регистрации вызова; проведение консультацийврачами-специалистами осуществляется по назначению врача-терапевта участкового,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) в часыработы медицинской организации в день регистрации вызова.
Медицинская помощь надому оказывается:
при острых заболеваниях,сопровождающихся ухудшением состояния здоровья;
при состояниях,представляющих эпидемиологическую опасность для окружающих;
при хроническихзаболеваниях в стадии обострения;
при заболеваниях женщинво время беременности и после родов;
при осуществлениипатронажа родильниц и детей первого года жизни (в том числе новорожденных) вустановленном порядке; невозможности (ограниченности) пациентов ксамостоятельному обращению (передвижению);
при необходимостисоблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;
при патронаже детей доодного года;
при необходимостинаблюдения детей в возрасте до 3 лет до их выздоровления (при инфекционныхзаболеваниях – независимо от возраста).
Неотложная медицинскаяпомощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступленияобращения больного или иного лица об оказании медицинской помощи на дому.
8.2.6. Оказаниепервичной специализированной медицинской помощи осуществляется по направлениюврача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), фельдшера, врача-специалиста, а также при самостоятельномобращении пациента в медицинскую организацию.
8.2.7. Направлениепациента на плановую госпитализацию в дневной стационар осуществляется лечащимврачом в соответствии с медицинскими показаниями.
8.2.8. В дневномстационаре медицинской организации больному предоставляются койко-место(кресло) на период не менее 3 часов, лекарственные препараты,физиотерапевтические процедуры, ежедневный врачебный осмотр.
В стационаре на домупациенту предоставляются лекарственные препараты, ежедневный врачебный осмотр,транспорт для транспортировки в медицинское учреждение с целью проведениянеобходимых диагностических исследований, проведение которых на домуневозможно.
В центрах амбулаторнойхирургии (амбулаторной гинекологии) пациенту предоставляются в соответствии сперечнем медицинских технологий для центров амбулаторной хирургии на территорииКемеровской области - Кузбасса бесплатные оперативные вмешательства ипослеоперационное наблюдение.
8.2.9. Лекарственноеобеспечение осуществляется бесплатно:
при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях по видам, включенным в Территориальнуюпрограмму, гражданам в случаях, установленных действующим законодательством;
при оказании экстреннойи неотложной медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных учреждениях и надому.
8.2.10. Медицинскиекарты амбулаторных больных хранятся в медицинской организации. Медицинскаяорганизация несет ответственность за их сохранность в соответствии сзаконодательством.
8.3. Условия и срокидиспансеризации населения для отдельных категорий населения, профилактическихосмотров несовершеннолетних:
8.3.1. Диспансеризациянаселения представляет собой комплекс мероприятий, включающийв себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методыобследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определениегруппы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношенииопределенных групп населения в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.
8.3.2. Диспансеризацияграждан осуществляется в соответствии с порядками проведения диспансеризации,утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Категории граждан,подлежащих диспансеризации, и сроки ее проведения:
пребывающие встационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненнойситуации, - ежегодно;
дети-сироты и дети,оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные),принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, ввозрасте от 0 до 17 лет включительно - ежегодно;
взрослое население ввозрасте 21 года и старше, включая работающих и неработающих граждан, лиц,обучающихся в образовательных организациях по очной форме обучения, - 1 раз в 3года начиная с года, когда гражданину исполняется 21 год, далее – с трехлетниминтервалом на протяжении всей жизни, а также в возрастные периоды,установленные порядком проведения диспансеризации определенных групп населения- 1 раз в 2 года.
8.3.3. Диспансеризацияпроводится при наличии информированного добровольного согласия, данного ссоблюдением требований, установленных законодательством.
8.3.4. Диспансеризацияинвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий (кроме лиц,инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним категорий граждан;ветеранов боевых действий; лиц, награжденных знаком «Жителю блокадногоЛенинграда», в том числе признанных инвалидами вследствие общего заболевания,трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступилавследствие их противоправных действий); бывших несовершеннолетних узниковконцлагерей, гетто, других мест, созданных фашистами и их союзниками в периодВторой мировой войны, в том числе признанных инвалидами вследствие общегозаболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидностькоторых наступила вследствие их противоправных действий); Героев СоветскогоСоюза; Героев Российской Федерации; полных кавалеров ордена Славы; лиц,награжденных знаком «Почетный донор»; граждан в соответствии с ЗакономРоссийской Федерации от 15.05.91 № 1244-1 «О социальной защите граждан,подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»;Федеральным законом от26.11.98 № 175-ФЗ «Осоциальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействиюрадиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» исбросов радиоактивных отходов в реку Теча»; Федеральным законом от 10.01.2002 № 2-ФЗ«О социальныхгарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерныхиспытаний на Семипалатинском полигоне»; постановлением Верховного СоветаРоссийской Федерации от 27.12.91 № 2123-1 «О распространении действия ЗаконаРСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиациивследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» на граждан из подразделений особогориска»; граждан в соответствии с Законом Кемеровской области от 20.12.2004 № 114-ОЗ «Омерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанныхпострадавшими от политических репрессий»; ветеранов труда; инвалидов I и IIгрупп; иных категорий граждан в соответствии с действующим законодательствомпроводится ежегодно.
8.3.5. Больные,находящиеся на диспансерном учете, подлежат динамическому наблюдению лечащимврачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь,проведение лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
8.3.6. При выявлении угражданина (в том числе детей до 18 лет) в процессе диспансеризации медицинскихпоказаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих вперечень исследований, они назначаются и выполняются в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемогозаболевания и действующими стандартами медицинской помощи.
8.3.7. Профилактическиеосмотры несовершеннолетних проводятся медицинскими организациями ежегодно всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотровнесовершеннолетних».
8.4. Переченьмероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни,осуществляемых в рамках Территориальной программы:
мероприятия припроведении профилактических прививок, включенных в национальный календарьпрофилактических прививок и календарь профилактических прививок поэпидемическим показаниям;
профилактические осмотрынесовершеннолетних (проводятся медицинскими организациями ежегодно всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотровнесовершеннолетних»);
профилактические осмотрывзрослого населения и диспансерное наблюдение женщин в период беременности;
проведение целевыхпрофилактических обследований населения на туберкулез, вирус иммунодефицитачеловека и синдром приобретенного иммунодефицита человека, вирусные гепатиты Ви С, онкоцитологического скрининга, пренатальной диагностики, неонатального иаудиологического скрининга детей первого года жизни в соответствии снормативными правовыми актами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации;
мероприятия по профилактикеабортов;
комплексное обследованиеи динамическое наблюдение в центрах здоровья;
мероприятия попрофилактике наркологических расстройств и расстройств поведения, по сокращениюпотребления алкоголя и табака;
обучение пациентов вшколах здоровья.
8.5. Предоставлениеспециализированной медицинской помощи:
8.5.1.Специализированная медицинская помощь оказывается в экстренной, неотложной иплановой формах.
8.5.2.Специализированная медицинская помощь организуется и оказывается в соответствиис порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинскойпомощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, вслучае их отсутствия – в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколамилечения), другими нормативными правовыми документами.
8.5.3. Госпитализация встационар в экстренной форме осуществляется при внезапных острых заболеваниях(состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента, по направлению врача (фельдшера, акушерки), в том числе в порядкеперевода из другой медицинской организации, врача (фельдшера) скороймедицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного.
8.5.4. Экстреннаягоспитализация осуществляется в дежурный или ближайший стационар.
8.5.5. Госпитализация встационар в плановой форме осуществляется по направлению лечащего врачамедицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (в томчисле первичную специализированную), при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих оказания экстренной инеотложной помощи.
Перед направлениемпациента на плановую госпитализацию должно быть проведено обследование в полномобъеме в соответствии со стандартами медицинской помощи.
8.5.6. Направлениепациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом всоответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима,активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения.
8.5.7. При плановойгоспитализации больному предоставляется возможность выбора стационара средимедицинских организаций, включенных в Перечень медицинских организаций,участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальнойпрограммы ОМС, за исключением случаев необходимости оказания экстренной и неотложнойпомощи.
8.5.8. Проведениедиагностических и лечебных мероприятий начинается в день госпитализации. Вслучае необходимости проведения пациенту диагностических исследований и приотсутствии возможности у медицинской организации, оказывающей медицинскуюпомощь в стационаре, медицинская организация в целях выполнения порядковоказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи обеспечиваетпациенту транспортное и медицинское сопровождение в другую медицинскуюорганизацию.
8.5.9. Объем диагностическихи лечебных мероприятий для конкретного больного определяется лечащим врачом.
8.5.10. В случаеневозможности оказания пациенту необходимой медицинской помощи в медицинскойорганизации, расположенной в населенном пункте по месту жительства, пациент долженбыть направлен в специализированное учреждение здравоохранения илиспециализированный межтерриториальный центр.
8.5.11. Медицинскаяпомощь предоставляется за пределами Кемеровской области - Кузбасса приотсутствии возможности оказания эффективной медицинской помощи в медицинскихорганизациях, расположенных в Кемеровской области - Кузбассе.
В случаях когдаэффективная медицинская помощь по жизненным показаниям не может быть оказана вмедицинских организациях, расположенных на территории Кемеровской области -Кузбасса, лечащий врач оформляет выписку из медицинской документации пациента инаправление на госпитализацию в соответствии с Положением об организацииоказания специализированной, в том числе высокотехноло-гичной, медицинскойпомощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 02.12.2014 № 796н.
8.6. Условия пребыванияв медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарныхусловиях:
8.6.1.Условия размещения пациентов впалатах осуществляются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правиламии нормативами (в палатах на 2 и более мест).
8.6.2. Дети до 4 лет, апри наличии медицинских показаний по заключению лечащего врача дети старше 4лет госпитализируются с одним из родителей, иным членом семьи или их законнымпредставителем. При совместном нахождении указанных лиц в медицинскойорганизации в стационарных условиях с ребенком независимо от его возраста платаза предоставление спального места и питания не взимается в течение всегопериода госпитализации.
8.6.3. Питание,проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечениепроизводятся с даты поступления в стационар.
8.6.4. Отцу ребенка илииному члену семьи предоставляется право (при наличии согласия женщины, с учетомсостояния ее здоровья) присутствовать при рождении ребенка, за исключениемслучаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможениясоответствующих условий (индивидуальных родильных залов) и отсутствии у отцаили иного члена семьи контагиозных инфекционных заболеваний. Реализация такогоправа осуществляется без взимания платы с отца или иного члена семьи.
8.7. Условия размещенияпациентов в маломестных палатах (боксах).
Пациенты, имеющиемедицинские и (или) эпидемиологические показания, установленные в соответствиис приказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)», размещаются в маломестных палатах (или боксах) с соблюдениемсанитарно-эпидемиологических правил и нормативов бесплатно.
Обязательными условиямипребывания в маломестной палате (боксе) являются изоляция больных от внешнихвоздействующих факторов, а в случаях инфекционных заболеваний – предупреждение заражения окружающих, соблюдение действующихсанитарно-гигиенических норм и правил при уборке и дезинфекции помещений иокружающих предметов в маломестных палатах (боксах).
8.8. Порядокпредоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работникомпациента, находящегося на лечении в стационарных условиях.
Предоставлениетранспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента,находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядковоказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения пациенту диагностических исследований, оказанияконсультативной помощи при отсутствии возможности их проведения в медицинскойорганизации, оказывающей медицинскую помощь пациенту, обеспечиваетсяруководителем данной медицинской организации.
Транспортировка пациентаосуществляется в сопровождении медицинского работника в другую медицинскуюорганизацию и обратно.
Данная услугаоказывается пациенту без взимания платы. Медицинский работник, сопровождающийпациента, ожидает пациента и сопровождает его в медицинскую организацию, гдепациент находится на стационарном лечении.
8.9. Сроки ожиданиямедицинской помощи, оказываемой в плановой форме (за исключением лиц, указанныхв пункте 8.11):
8.9.1. Оказаниемедицинской помощи в амбулаторных условиях в плановой форме, в том числепроведение отдельных диагностических исследований и консультацийврачей-специалистов, осуществляется с учетом наличия очередности и сроков ожидания,которые составляют:
к врачу-терапевтуучастковому, врачу общей практики (семейному врачу), к врачу-педиатруучастковому – не более 24 часов с момента обращения пациента вмедицинскую организацию;
ожидание оказанияпервичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более 2 часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию;
проведение консультаций врачей-специалистов (заисключением подозрения на онкологическое заболевание) – неболее 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
проведение консультаций врачей-специалистов вслучае подозрения на онкологическое заболевание – не более 3 рабочих дней;
проведение диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональнаядиагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований приоказании первичной медико-санитарной помощи – не более14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключениемисследований при подозрении на онкологическое заболевание);
проведение компьютернойтомографии (включая однофотоннуюэмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии иангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи(за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) – не более 14 рабочихдней со дня назначения;
проведениедиагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание – не более 7 рабочих дней содня назначения;
установлениедиспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленнымонкологическим заболеванием – не более 3 рабочих дней с момента постановкидиагноза онкологического заболевания;
ожидание оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, втом числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, - не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями– не более 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или смомента установления предварительного диагноза заболевания (состояния);
время доезда до пациентабригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи вэкстренной форме - не более 20 минут с момента ее вызова. Время доезда допациента бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованноскорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а такжеклиматических и географических особенностей региона;
на экстракорпоральноеоплодотворение – не более 1 года.
Прием больныхосуществляется по предварительной записи, в том числе путем самозаписи, потелефону, с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» иинформационно-справочных сенсорных терминалов, установленных в медицинскихорганизациях.
Время, отведенное наприем больного в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами.
При необходимостиобеспечивается присутствие родителей или законных представителей при оказаниимедицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет.
8.9.2. Оказаниемедицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме осуществляется сучетом наличия очередности на госпитализацию плановых больных, соблюдениясроков ожидания - госпитализация в профильное отделение осуществляется втечение часа с момента поступления пациента в приемное отделение стационара.
Вмедицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь встационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированноймедицинской помощи при госпитализации в плановой форме.
Осуществляетсяинформирование граждан в доступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных.
8.10. Порядок реализацииустановленного законодательством Российской Федерации права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Кемеровской области - Кузбасса:
8.10.1. Медицинскаяпомощь отдельным категориям граждан в медицинских организациях, включенных вПеречень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы, в том числе территориальной программы ОМС, в соответствии сзаконодательством Российской Федерации и законодательством Кемеровской области- Кузбасса предоставляется вне очереди.
8.10.2. Право навнеочередное оказание медицинской помощи имеют: инвалиды Великой Отечественнойвойны, участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним категорииграждан; ветераны боевых действий; лица, награжденные знаком «Жителю блокадногоЛенинграда»; Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полныекавалеры ордена Славы; лица, награжденные знаком «Почетный донор»; граждане всоответствии с Законом Российской Федерации от 15.05. 91 № 1244-1 «О социальнойзащите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы наЧернобыльской АЭС», Федеральным законом от 26.11.98 № 175-ФЗ «О социальной защитеграждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствиеаварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросоврадиоактивных отходов в реку Теча», Федеральным законом от 10.01.2002 № 2-ФЗ «Осоциальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействиювследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне», постановлениемВерховного Совета Российской Федерации от 27.12.91 № 2123-1 «О распространениидействия Закона РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействиюрадиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» на граждан изподразделений особого риска»; граждане в соответствии с Законом Кемеровской области от20.12.2004 № 114-ОЗ «О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц,признанных пострадавшими от политических репрессий»; ветераны труда; инвалиды I и IIгрупп; иные категории граждан в соответствии с действующим законодательством.
8.10.3. Основанием дляоказания медицинской помощи в организациях здравоохранения вне очереди являетсядокумент, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорийграждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации изаконодательством Кемеровской области - Кузбасса предоставлено право на внеочередноеоказание медицинской помощи.
8.10.4. Информация окатегориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи,должна быть размещена организациями здравоохранения на стендах и в иныхобщедоступных местах.
8.10.5. Внеочередное оказаниемедицинской помощи осуществляется в следующем порядке:
плановая медицинскаяпомощь в амбулаторных условиях оказывается гражданам во внеочередном порядке вмедицинской организации, в которой гражданин находится на медицинскомобслуживании. Плановые консультации, плановые диагностические и лабораторныеисследования осуществляются в течение 5 календарных дней с даты обращения;
при оказании плановойспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи срокожидания плановой госпитализации не должен составлять более 20 календарных днейсо дня выдачи направления;
медицинские организации,в которых гражданин находится на медицинском обслуживании, организуют вустановленном в медицинской организации порядке учет льготных категорий граждани динамическое наблюдение за состоянием их здоровья.
8.11. Условияпредоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей,детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, усыновленным (удочеренным)детям, детям, принятым под опеку (попечительство), в приемную или патронатнуюсемью, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов,включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь, а также медицинскую реабилитацию:
8.11.1. Оказание медицинскойпомощи осуществляется в следующие сроки:
проведение плановыхконсультаций врачей-специалистов – в течение 5 календарных дней со дняобращения в медицинскую организацию;
проведение диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, функциональная диагностика, ультразвуковыеисследования) и лабораторных исследований – не более7 календарных дней со дня назначения;
проведени е компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии – не более 20 кал ендарныхдней со дня назначения;
госпитализация в дневнойстационар всех типов – не более 7 календарных дней со дня выдачи направления.
8.11.2. При оказанииплановой специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинскойпомощи срок ожидания плановой госпитализации не должен составлять более 10календарных дней со дня выдачи направления.
Плановая госпитализацияв стационар осуществляется в течение часа с момента поступления.
При необходимостиобеспечивается присутствие законных представителей при оказании медицинскойпомощи и консультативных услуг детям до 15 лет.
8.11.3. Медицинскиеорганизации, в которых указанные в пункте 8.11 дети находятся на медицинскомобслуживании, организуют в установленном в медицинской организации порядке учетэтих детей и динамическое наблюдение за состоянием их здоровья.
8.12. Обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения, медицинскими изделиями, имплантируемыми в организм человека,лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами помедицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи сучетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключениемлечебного питания, в том числе специализированными продуктами лечебного питанияпо желанию пациента, осуществляется в следующем порядке:
8.12.1. При оказании врамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в томчисле высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условияхосуществляется бесплатное обеспечение граждан лекарственными препаратами длямедицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов для медицинского применения; медицинскимиизделиями, имплантируемыми в организм человека при оказании медицинской помощив рамках Программы государственных гарантий, перечень которых утвержденраспоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р , а такжедонорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированнымипродуктами лечебного питания.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделийи специализированных продуктов лечебного питания сверх утвержденных перечнейвозможно по жизненным и медицинским показаниям по решению врачебной комиссиимедицинской организации, которое должно быть зафиксировано в медицинскихдокументах пациента и журнале врачебной комиссии.
8.12.2. При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторныхусловиях обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиямиосуществляется за счет личных средств граждан, за исключением случаев оказаниямедицинской помощи гражданам, которым в соответствии с действующимзаконодательством предусмотрено безвозмездное обеспечение лекарственнымипрепаратами и медицинскими изделиями, а также в случаях оказания медицинскойпомощи в экстренной и неотложной формах.
8.12.3. Граждане, больные злокачественными новообразованиями лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарнымнанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантацииорганов и (или) тканей, бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами всоответствии с перечнем лекарственных препаратов, предназначенных дляобеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантацииорганов и (или) тканей, утвержденным ПравительствомРоссийской Федерации.
8.12.4. В рамках оказания государственной социальной помощи отдельныекатегории граждан, определенные Федеральным законом от 17.07.99 № 178-ФЗ «Огосударственной социальной помощи», бесплатно обеспечиваются лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения,назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденнымПравительством Российской Федерации, медицинскими изделиями, отпускаемыми порецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг,перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от31.12.2018 № 3053-р , а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов в соответствии с перечнем, утвержденным распоряжениемПравительства Российской Федерации от 11.12.2019 № 2984-р.
8.12.5. Граждане, страдающие жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующимиредкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительностижизни или их инвалидности, в соответствии с перечнем жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденнымпостановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 «Опорядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими ихроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими ксокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и егорегионального сегмента», бесплатно обеспечиваются лекарственными средствами длямедицинского применения.
8.12.6. Обеспечение лекарственными препаратами, отпускаемыми населению всоответствии с утвержденными постановлением Правительства Российской Федерацииот 30.07.94 № 890 «О государственной поддержке развития медицинскойпромышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияотпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой, осуществляется в соответствии с приложением № 5к Территориальной программе.
8.12.7. Обеспечениедонорской кровью и (или) её компонентами для клинического использования приоказании стационарной медицинской помощи (за исключением стационара на дому)гражданам осуществляется на безвозмездной основе.
8.12.8. Вид и объемтрансфузионной терапии определяются лечащим врачом. Переливание донорской кровии (или) её компонентов возможно только с письменного согласия пациента, прибессознательном его состоянии решение о необходимости переливания донорскойкрови и (или) её компонентов принимается консилиумом врачей. При переливаниидонорской крови и (или) её компонентов строго соблюдаются правила подготовки,непосредственной процедуры переливания и наблюдения за реципиентом послепереливания.
8.12.9. Обеспечениемедицинских организаций донорской кровью и (или) её компонентами дляклинического использования при оказании медицинской помощи в рамках реализацииТерриториальной программы осуществляется безвозмездно.
8.12.10. Получение иклиническое использование донорской крови и (или) её компонентов осуществляютсямедицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинскойдеятельности, связанной с выполнением работ (услуг) по трансфузиологии.
8.12.11.Непосредственное переливание компонентов крови пациентам осуществляется врачом,прошедшим соответствующее обучение.
8.12.12. Необходимымпредварительным условием переливания крови и (или) её компонентов являетсядобровольное согласие реципиента или его законного представителя на медицинскоевмешательство.
8.13. Порядок и размерывозмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииТерриториальной программы:
8.13.1. При оказаниибесплатной медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, неучаствующей в реализации Территориальной программы, расходы на оказаниемедицинской помощи гражданам возмещаются медицинской организацией по меступрикрепления для медицинского обслуживания (далее – обслуживающая медицинскаяорганизация) в соответствии с договором, заключенным между медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации Территориальной программы, и обслуживающеймедицинской организацией, согласно Федеральному закону от 05.04.2013 № 44-ФЗ«О контрактнойсистеме в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных имуниципальных нужд».
8.13.2. Медицинскаяорганизация, не участвующая в реализации Территориальной программы, в течение 5рабочих дней после оказания медицинской помощи в экстренной форме оформляетвыписку из медицинской карты больного с указанием кодифицированного диагноза всоответствии с международной классификацией болезней, счет-фактуру в связи соказанием медицинской помощи и направляет их в соответствующую обслуживающуюмедицинскую организацию, с которой заключен договор.
8.13.3. Возмещениерасходов осуществляется в размере 431,0 рубля за один случай оказанияэкстренной медицинской помощи.
8.13.4. Врачебнаякомиссия обслуживающей медицинской организации, с которой заключен договор,осуществляет проверку счетов-фактур, сведений об оказанной гражданаммедицинской помощи, качества оказанной медицинской помощи.
8.14. Порядок обеспечения граждан в рамкахоказания паллиативной медицинской помощи медицинскими изделиями, расходнымиматериалами и лекарственными препаратами для использования на дому:
8.14.1. При оказании паллиативной медицинскойпомощи гражданину предоставляются для использования на дому медицинскиеизделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организмачеловека, в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019 № 348н.
Передача от медицинской организации пациенту(его законному представителю) медицинских изделий осуществляется по договорубезвозмездного пользования в соответствии с порядком, утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 10.07.2019 № 505н.
Медицинские изделия предоставляются гражданинубесплатно и не подлежат отчуждению в пользу третьих лиц, в том числе продажеили дарению.
8.14.2. Учет граждан, подбор и выдача им медицинскихизделий для использования на дому осуществляются в государственных медицинскихорганизациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
8.14.3. Решение о необходимости использования медицинских изделий на домудля оказания паллиативной медицинской помощи принимается врачебной комиссиейгосударственной медицинской организации, к которой гражданин прикреплен дляполучения первичной медико-санитарной помощи.
8.14.4. Наблюдение за гражданами в домашнихусловиях осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей попаллиативной медицинской помощи, иных врачей-специалистов и медицинскихработников. Кратность посещения пациента на дому, состав медицинскихработников, клинико-социальные параметры наблюдения устанавливаются врачебнойкомиссией государственной медицинской организации, оказывающей первичнуюмедико-санитарную помощь, в соответствии с индивидуальным планом ведениягражданина, его общим состоянием по основному заболеванию.
8.14.5. Государственные медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, ежегодно до1 февраля формируют список пациентов и необходимых медицинских изделий дляоказания паллиативной медицинской помощи на дому и передают его в департаментохраны здоровья населения Кемеровской области.
8.14.6. В случае возникновенияэкстренных ситуаций и показаний к переводу пациента из дома для оказанияспециализированной или паллиативной медицинской помощи в стационарных условияхтранспортировка осуществляется с использованием медицинских изделий,находящихся у гражданина, или медицинских изделий из стандартного оснащениямедицинского транспортного средства бригады скорой медицинской помощи.
8.14.7. Принятие решенияо плановой, внеплановой замене медицинских изделий, проведении их ремонтаосуществляется государственной медицинской организацией, с которой заключендоговор безвозмездного пользования.
8.14.8. Обеспечение граждан в рамках оказанияпаллиативной медицинской помощи при посещениях на дому наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратамиосуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначениялекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты,порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
9. Целевые значениякритериев доступности и качества
медицинской помощи
| № п/п | Наименование критерия | Единица измерения | Целевое значение критерия | ||
| 2020 год | 2021 год | 2022 год | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Критерии качества медицинской помощи | |||||
| 1 | Удовлетворенность населения медицинс-кой помощью, в том числе | процентов от числа опрошенных | 75 | 76 | 77 |
| | городского населения | 75 | 76 | 77 | |
| | сельского населения | 75 | 76 | 77 | |
| 2 | Смертность населения, в том числе | число умерших на 1000 человек населения | 13,6 | 13,4 | 13,2 |
| городского населения | 13,5 | 13,3 | 13,1 | ||
| сельского населения | 14,6 | 14,4 | 14,3 | ||
| 3 | Смертность населения в трудоспособном возрасте | число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения | 618,9 | 591,5 | 536,6 |
| 4 | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте | процентов | 36,9 | 36,6 | 36,5 |
| 5 | Материнская смертность | число умерших на 100 тыс. родив-шихся живыми | 9,2 | 9,2 | 9,2 |
| 6 | Младенческая смертность, в том числе | число умерших на 1000 родившихся живыми | 6,3 | 6,0 | 5,6 |
| городского населения | 6,0 | 5,9 | 5,6 | ||
| сельского населения | 8,2 | 8,1 | 7,9 | ||
| 7 | Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года | процентов | 16,5 | 16,3 | 16,1 |
| 8 | Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет | число умерших на 1000 родившихся живыми | 8,1 | 7,8 | 7,0 |
| 9 | Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет | процентов | 15,8 | 15,6 | 15,4 |
| 10 | Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет | число умерших на 100 тыс. человек населения соответ-ствующего возраста | 64,6 | 63,8 | 63,1 |
| 11 | Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет | процентов | 21,3 | 21,1 | 20,9 |
| 12 | Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года | процентов | 3,9 | 4,0 | 4,1 |
| 13 | Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста | процентов | 3,6 | 3,7 | 3,8 |
| 14 | Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года | процентов | 3,6 | 3,7 | 3,8 |
| 15 | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, сос-тоящих на учете | процентов | 55,0 | 56,0 | 58,0 |
| 16 | Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года | процентов | 58,0 | 59,0 | 61,0 |
| 17 | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями | процентов | 15,0 | 14,9 | 14,8 |
| 18 | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение | процентов | 25,3 | 25,4 | 25,5 |
| 19 | Доля лиц, инфицированных ВИЧ, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных ВИЧ | процентов | 79,8 | 90 | 90 |
| 20 | Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года | процентов | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 21 | Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда | процентов | 55,5 | 55,7 | 56,0 |
| 22 | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению | процентов | 22,5 | 25,0 | 28,0 |
| 23 | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению | процентов | 28,9 | 29,0 | 30,0 |
| 24 | Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи | процентов | 80,5 | 81,0 | 81,5 |
| 25 | Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями | процентов | 36,0 | 40,0 | 40,0 |
| 26 | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания | процентов | 7,6 | 8,0 | 8,5 |
| 27 | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры | процентов | 2,5 | 3,0 | 4,0 |
| 28 | Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи | процентов | 85,0 | 85,0 | 87,5 |
| 29 | Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи | процентов | 100 | 100 | 100 |
| 30 | Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы | единиц | 0 | 0 | 0 |
| Критерии доступности медицинской помощи | |||||
| 31 | Обеспеченность населения врачами | физических лиц на 10 тыс. человек населения | 36,6 | 36,7 | 36,8 |
| городского населения | 29,3 | 29,4 | 29,5 | ||
| сельского населения | 20,6 | 20,7 | 20,8 | ||
| 31.1 | Обеспеченность врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях | физических лиц на 10 тыс. человек населения | 19,5 | 19,8 | 20,0 |
| городского населения | 16,2 | 17,1 | 18,0 | ||
| сельского населения | 16,2 | 16,5 | 17,0 | ||
| 31.2 | Обеспеченность врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях | физических лиц на 10 тыс. человек населения | 14,0 | 14,1 | 14,2 |
| городского населения | 10,4 | 10,5 | 10,6 | ||
| сельского населения | 4,6 | 4,7 | 4,8 | ||
| 32 | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом | физических лиц на 10 тыс. человек населения | 93,6 | 95,4 | 97,6 |
| городского населения | 75,5 | 75,6 | 75,9 | ||
| сельского населения | 69,2 | 69,3 | 69,5 | ||
| 32.1 | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях | физических лиц на 10 тыс. человек населения | 42,8 | 42,9 | 43,0 |
| городского населения | 37,6 | 37,7 | 38,0 | ||
| сельского населения | 43,3 | 43,4 | 44,0 | ||
| 32.2 | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях | физических лиц на 10 тыс. человек населения | 41,5 | 41,6 | 41,7 |
| городского населения | 31,2 | 31,3 | 31,4 | ||
| сельского населения | 20,8 | 20,9 | 21,0 | ||
| 33 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу | процентов | 6,0 | 6,0 | 6,0 |
| 34 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу | процентов | 2,6 | 2,6 | 2,6 |
| 35 | Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации | процентов | 98 | 98 | 98 |
| 36 | Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам, в том числе: | процентов | 98,6 | 98,7 | 98,9 |
| городского населения | 99,3 | 99,4 | 99,5 | ||
| сельского населения | 93,2 | 95,0 | 97,0 | ||
| 37 | Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, в том числе | процентов | 95,0 | 95,0 | 95,0 |
| в городских поселениях | 95,0 | 95,0 | 95,0 | ||
| в сельской местности | 95,0 | 95,0 | 95,0 | ||
| 38 | Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации | процентов | 23 | 30 | 37 |
| 39 | Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС | процентов | 1,5 | 1,5 | 1,5 |
| 40 | Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь | физических лиц на 1000 человек сельского населения | 166,8 | 170,0 | 170,0 |
| 41 | Доля фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов | процентов | 7,6 | 5,2 | 4,5 |
| 42 | Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению | процентов | 67 | 67 | 67 |
| 43 | Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому | | 12000 | 13000 | 20000 |
| 44 | Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства | | 39 | 39 | 39 |
| 45 | Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием | процентов | 20,0 | 20,0 | 25,0 |
| 46 | Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности (количество посещений на 1 занятую должность врача, ведущего прием), всего | посещений в год | 4450 | 4450 | 4450 |
| в городских поселениях | 4500 | 4500 | 4500 | ||
| в сельской местности | 4150 | 4150 | 4150 | ||
| 47 | Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда (средняя занятость койки в году (количество дней), всего | дней в год | 330 | 330 | 330 |
| в городских поселениях | 330 | 330 | 330 | ||
| в сельской местности | 330 | 330 | 330 | ||
Приложение № 1
к Территориальнойпрограмме
государственных гарантийбесплатного
оказания гражданам медицинской
помощи на 2020 год и наплановый
период 2021 и 2022 годов
Стоимость Территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2020 год и на плановый период
2021 и 2022 годов по источникам финансового обеспечения
| Источники финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее – Территориальная программа) | № строки | 2020 год | Плановый период | ||||
| 2021 год | 2022 год | ||||||
| Утвержденная стоимость | Стоимость Территориальной программы | Стоимость Территориальной программы | |||||
| всего (тыс. руб.) | на 1 жителя (1 застрахо-ванное лицо) в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 жителя (1 застрахо-ванное лицо) в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 жителя (1 застрахо-ванное лицо) в год (руб.) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Стоимость Территориальной программы, всего (сумма строк 02 и 03), в том числе | 01 | 51209464,5 | 19568,9 | 53655516,0 | 20504,4 | 56593725,8 | 21627,2 |
| | 02 | 11088321,7 | 4164,3 | 11531719,8 | 4330,8 | 12164970,7 | 4568,6 |
| II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего (сумма строк 04 и 08)** | 03 | 40121142,8 | 15404,6 | 42123796,2 | 16173,6 | 44428755,1 | 17058,6 |
| 1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС (сумма строк 05, 06 и 07)**, в том числе | 04 | 40121142,8 | 15404,6 | 42123796,2 | 16173,6 | 44428755,1 | 17058,6 |
| 1.1. Субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС** | 05 | 39708496,5 | 15246,1 | 42111149,9 | 16168,7 | 44416108,8 | 17053,7 |
| 1.2. Межбюджетные трансферты бюджета Кемеровской области - Кузбасса на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС | 06 | 400000,0 | 153,6 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| 1.3. Прочие поступления | 07 | 12646,3 | 4,9 | 12646,3 | 4,9 | 12646,3 | 4,9 |
| 2. Межбюджетные трансферты бюджета Кемеровской области - Кузбасса на фи-нансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, в дополнение к установленным базовой программой ОМС, из них | 08 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| 2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Кемеровской области - Кузбасса в бюджет Территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи | 09 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| 2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Кемеровской области - Кузбасса в бюджет Территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС | 10 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
* Без учета бюджетных ассигнований федеральногобюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальнойпомощи по обеспечению лекарственными препаратами, целевых программ, а такжемежбюджетных трансфертов (строки 06 и 08).
** Без учета расходов наобеспечение выполнения Территориальным фондом ОМС своих функций,предусмотренных законом о бюджете Территориального фонда ОМС по разделу 01«Общегосударственные вопросы» и расходов на мероприятия по ликвидации кадровогодефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь
| Справочно | 2020 год | 2021 год | 2022 год | |||
| Расходы на обеспечение выполнения Территориальным фондом ОМС своих функций | всего (тыс. руб.) | на 1 застрахо-ванное лицо (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 застрахо-ванное лицо (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 застрахо-ванное лицо (руб.) |
| 312195,5 | 119,9 | 312195,5 | 119,9 | 312195,5 | 119,9 | |
Приложение № 2
к Территориальнойпрограмме
государственных гарантийбесплатного
оказания гражданам медицинской
помощи на 2020 год и наплановый
период 2021 и 2022 годов
Утвержденная стоимость Территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи
на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов по условиям
оказания медицинскойпомощи на 2020 год
| Виды и условия оказания медицинской помощи | № строки | Единица измерения | Объем меди-цинской по-мощи в рас-чете на 1 жи-теля (норма-тив объемов предоставле-ния меди-цинской по-мощи в рас-чете на 1 зас-трахованное лицо) | Стоимость единицы объ-ема меди-цинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предос-тавления ме-дицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы | Стоимость Территориальной программы по источникам её финансового обеспечения | ||||
| руб. | тыс. руб. | в про-центах к итогу | ||||||||
| за счет средств консоли-дирован-ного бюд-жета Ке-меровской области | за счет средств ОМС | за счет средств кон-солидиро-ванного бюджета Кемеровской области | за счет средств ОМС | | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
| | 01 | | Х | Х | 4145,5 | Х | 11038321,7 | Х | 21,6 | |
| 1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе: | 02 | вызов | 0,018 | 2610,5 | 48,0 | Х | 127901,2 | Х | Х | |
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 03 | вызов | 0,014 | 1710,6 | 24,7 | Х | 65763,8 | Х | Х | |
| скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации | 04 | вызов | | | | | | | | |
| 2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе | 05 | посещение с профилакти-ческой и ины-ми целями, в том числе | 0,73 | 525,8 | 383,8 | Х | 1021997,5 | Х | Х | |
| 06 | посещение по паллиативной медицинской помощи, включая | 0,0085 | | | Х | | Х | Х | ||
| 07 | посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посеще-ния на дому патронажны-ми бригадами | 0,007 | 472,7 | 3,3 | Х | 8810,7 | Х | Х | ||
| | 08 | посещение на дому выезд-ными патро-нажными бригадами | 0,0015 | 2363,5 | 3,5 | Х | 9439,8 | Х | Х | |
| 09 | обращение | 0,144 | 1524,7 | 219,5 | Х | 584620,3 | Х | Х | ||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 10 | посещение с профилакти-ческой и иными целями | | | | Х | | Х | Х | |
| 11 | обращение | | | | Х | | Х | Х | ||
| 3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе | 12 | случай госпи-тализации | 0,0146 | 90196,9 | 1316,9 | Х | 3506494,7 | Х | Х | |
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 13 | случай госпи-тализации | | | | Х | | Х | Х | |
| 4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе | 14 | случай лечения | 0,004 | 15572,4 | 62,3 | Х | 165846,1 | Х | Х | |
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 15 | случай лечения | | | | Х | | Х | Х | |
| 5. Паллиативная медицинская по-мощь в стационарных условиях | 16 | койко-день | 0,092 | 2414,8 | 222,2 | Х | 591556,0 | Х | Х | |
| 6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 17 | | Х | Х | 1830,8 | Х | 4874905,9 | Х | Х | |
| 7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в меди-цинских организациях Кемеровс-кой области - Кузбасса | 18 | | Х | Х | 62,0 | Х | 165000,0 | Х | Х | |
| II. Средства консолидированного бюджета Кемеровской области - Кузбасса на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС** | 19 | | Х | Х | 18,8 | Х | 50000,0 | Х | 0,1 | |
| III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС | 20 | | Х | Х | Х | 15404,6 | Х | 40121142,8 | 78,3 | |
| скорая медицинская помощь (сумма строк 29 и 34) | 21 | вызов | 0,29 | 2938,6 | X | 852,2 | X | 2219536,1 | Х | |
| медицинская помощь в амбулаторных условиях | сумма строк 30.1 и 35.1 | 22.1 | комплексное посещение для проведения профилакти-ческих меди-цинских осмотров | 0,2535 | 2156,5 | X | 546,7 | X | 1423779,2 | Х |
| сумма строк 30.2 и 35.2 | 22.2 | комплексное посещение для проведения диспансериза-ции | 0,181 | 2478,9 | Х | 448,7 | Х | 1168598,1 | Х | |
| сумма строк 30.3 и 35.3 | 22.3 | посещение с иными целями | 2,4955 | 330,2 | Х | 824,0 | Х | 2146195,8 | Х | |
| 35.4 | 22.4 | посещение по паллиативной медицинской помощи, включая*** | | X | X | X | X | X | Х | |
| 35.4.1 | 22.4.1 | посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посеще-ния на дому патронажны-ми бригада-ми*** | | | X | | X | | Х | |
| 35.4.2 | 22.4.2 | посещение на дому патро-нажными бригадами*** | | | X | | X | | Х | |
| сумма строк 30.4 и 35.5 | 22.5 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,54 | 763,5 | X | 412,3 | X | 1073819,7 | Х | |
| сумма строк 30.5 и 35.6 | 22.6 | обращение | 1,77 | 1717,4 | X | 3039,8 | X | 7917206,0 | Х | |
| сумма строк 30.5.1 и 35.6.1 | 22.6.1 | компьютерная томография | 0,0275 | 4283,3 | Х | 117,8 | Х | 306783,4 | Х | |
| сумма строк 30.5.2 и 35.6.2 | 22.6.2 | магнитно-резонансная томография | 0,0119 | 4837,5 | X | 57,6 | X | 149929,5 | Х | |
| | сумма строк 30.5.3 и 35.6.3 | 22.6.3 | УЗИ сердеч-но-сосудис-той системы | 0,1125 | 775,0 | X | 87,2 | X | 227080,5 | Х |
| | сумма строк 30.5.4 и 35.6.4 | 22.6.4 | эндоскопии-ческое диаг-ностическое исследование | 0,0477 | 1065,5 | X | 50,8 | X | 132374,8 | Х |
| | сумма строк 30.5.5 и 35.6.5 | 22.6.5 | молекулярно-генетическое исследование | 0,0007 | 18150,0 | X | 12,7 | X | 33090,1 | Х |
| | сумма строк 30.5.6 и 35.6.6 | 22.6.6 | ||||||||