Приказ от 12.09.2013 г № 1212
О совершенствовании выявления туберкулеза среди населения области
С целью совершенствования выявления туберкулеза среди населения Кемеровской области, во исполнение Федерального закона от 18.06.01 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Постановления Правительства Российской Федерации от 25.12.01 N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом", Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда", Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1295-03 от 18.04.2003 приказываю:
1.Руководителям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья:
1.1.Обеспечить внедрение стандартных форм направления к фтизиатру (приложения 1, 2 ).
1.2.Обеспечить использование критериев по разделу "Туберкулез при оценке работы врачей и медицинских сестер терапевтических и педиатрических участков, общих медицинских практик (приложение 3), утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 19.04.2007 N 282 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового", от 19.04.2007 N 283 "Критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового", от 11.05.2007 N 324 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой на терапевтическом участке", от 11.05.2007 N 325 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)", от 11.05.2007 N 326 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)".
1.3.Обеспечить проведение флюорографических профилактических осмотров населения старше 15 лет бесплатно, в обязательном порядке и в объеме не менее 75% от подлежащего осмотру населения на основе персонифицированного планирования с кратностью, установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", обратить особое внимание на обследование неорганизованного населения и социальных групп риска; организовать рентгенофлюорографическое обследование лиц, не осмотренных на туберкулез более 2-х лет и Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда", Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1295-03 от 18.04.2003 (приложение 4).
1.4.Обеспечить достоверный учет профилактических осмотров населения, качественное ведение флюорокартотеки и отчетной документации по флюорографическим осмотрам населения, в том числе в автоматизированной информационной системе "Флюорография" в соответствии с Приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 06.03.2013 N 329 "Об организации флюорографических профилактических осмотров на туберкулез населения Кемеровской области".
1.5.Обеспечить 100% своевременное дообследование лиц с выявленной при флюорографии патологией в срок до 14 дней.
1.6.Обеспечить выявление туберкулеза при обращении пациентов, подлежащих обследованию на туберкулез (приложение 5) за медицинской помощью в учреждения здравоохранения по алгоритму (приложение 6) с соблюдением диагностического минимума при направлении к фтизиатру и фтизиопедиатру (приложение 7).
1.7.Обеспечить 3-кратное бактериологическое обследование на микобактерии туберкулеза лиц, относящихся к группам риска по туберкулезу, а также нетранспортабельных лиц, имеющих жалобы со стороны органов дыхания.
1.8.Обеспечить направление к фтизиатру для проведения дополнительных обследований с целью определения дальнейшей тактики лечения в 3-дневный срок больных, у которых при обследовании методом микроскопии выявлены кислотоустойчивые микобактерии, либо при проведении лучевой диагностики органов грудной клетки выявлены очаговые тени, ограниченные затенения легочной ткани (участки инфильтрации), округлые и полостные образования, диссеминация, расширение тени средостения и корней легких, плевральный выпот, распространенный и ограниченный фиброз.
1.9.Обеспечить использование стандартной формы направления на микроскопию мазка мокроты, установленной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития N 690 от 02.10.2006 "Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии (приложение 8).
Обеспечить условия для качественного забора мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (приложения 9, 10 ).
1.10.Организовать качественную работу лабораторий, являющихся центрами микроскопии мазка мокроты на кислотоустойчивые микобактерии.
1.11.Обеспечить проведение постоянной работы по гигиеническому воспитанию и обучению населения мерам профилактики и вопросам выявления туберкулеза, запланировать прокат роликов по профилактике туберкулеза.
2.Главному врачу ГКУЗ КО КОКПТД (Д.А.Плохих), главному врачу ГКУЗ КО НКПТД (В.А.Куксинский), и главному врачу ГКУЗ КО ППТД (Г.Л.Никотина), и руководителям филиалов противотуберкулезных учреждений территорий:
2.1.Обеспечить организационно-методическое руководство и контроль над выявлением туберкулеза среди населения области.
2.2.Осуществлять контроль над выявлением туберкулеза среди населения прикрепленных территорий путем проведения инспекторских проверок лечебно-профилактических учреждений.
3.Начальникам управлений здравоохранения территорий, главным врачам медицинских организаций, руководителям ГКУЗ КО КОКПТД, ГКУЗ КО НКПТД, ГКУЗ КО ППТД и их филиалов обеспечить организацию проведения совместного разбора запущенных случаев туберкулеза в соответствие с представленной формой (приложения 11, 12 ).
4.Просить ректора ГОУ ВПО "Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава" (Ивойлов В.А.): предусмотреть введение в программу постдипломной подготовки организаторов здравоохранения вопросы организации профилактических осмотров населения.
5.Признать утратившим силу приказ департамента охраны здоровья населения Кемеровской области "О совершенствовании выявления туберкулеза среди населения области" N 225 от 28.03.03.
6.Главному областному специалисту фтизиатру (Саранчина С.В.) и главному областному специалисту по первичной медико-санитарной помощи (Малин М.В.) организовать обучение специалистов общей лечебной сети области по выявлению туберкулеза.
7.Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента Иванова А.В.
Начальник департамента
В.К.ЦОЙ
Приложения
2013-09-12 Приложение к Приказу от 12 сентября 2013 года № 1212