Постановление Законодательного Собрания Кемеровской области от 09.12.1998 № 472

О состоянии здравоохранения в Кемеровской области за период июль 1997 - сентябрь 1998 г. и некоторых мерах выхода из кризисного состояния

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ СОБРАНИЕ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕот 09.12.98 N 472г. КемеровоО состоянии здравоохранения вКемеровской области за периодиюль 1997 - сентябрь 1998 г.и некоторых мерах выхода изкризисного состояния
Здравоохранение в Кемеровской области находится в кризисномсостоянии. Демографические показатели в динамике за последние годы неимеют тенденции к улучшению. По социально значимым заболеваниям, вт.ч. туберкулезу, Кузбасс на ведущем месте. Полисы обязательногомедицинского страхования в настоящее время ничего не дают. За всепредлагают платить. Льготными лекарствами обеспечение прекращено.
По итогам нынешнего года лечебные учреждения получили лишь 36% отзапланированных на здравоохранение средств, а из полученных лишь 59%"живыми" деньгами.
Утверждено областным бюджетом на 1998 год на здравоохранение ифизическую культуру 360898 тыс. руб., что составляет 3% от всехрасходов областного бюджета.
За 9 месяцев текущего года выделено 91,059 тыс. руб., или на25,2%, что составило 3,38% от всех расходов областного бюджета за 9месяцев.
По программе "Здоровье семье - здоровье обществу" за 9 месяцевфинансирование 0%.
Общий долг по здравоохранению составляет на сегодня 1204482,9тыс. руб., 174 в т. ч. по зарплате 672661 тыс. руб. Зарплата вбольшинстве территорий не выплачивается по 5-6 месяцев. В учрежденияхздравоохранения в основном оказывается экстренная помощь, плановаяпомощь фактически оплачивается пациентами.
По данным Минздрава Российской Федерации, где вся территорияРоссии разделена на группы: с удовлетворительным, низким и наиболеенизким показателем индекса потенциальной жизнеспособности, всяКемеровская область относится к территории с наиболее низким уровнем(в числе: Калмыкия, Тува, Магаданская, Кемеровская области).
Социальная напряженность в коллективах не спадает и выливается влокальные выступления медиков в ряде территорий.
Принятая новая Территориальная программа государственных гарантийне отвечает требованиям МЗ РФ и ущемляет интересы жителей в частибесплатной медицинской помощи. Муниципальные и государственные заказыоказались очередными <пустыми> реформами, не подкрепленными реальнымфинансированием. Территориальный фонд обязательного медицинскогострахования не выполняет свою основную задачу - сбор страховыхплатежей.
Законодательное Собрание Кемеровской области второго созыва
постановляет:
1. Признать работу органов управления здравоохранениемКемеровской области и Территориального фонда обязательногомедицинского страхования (ТФОМС) по соблюдению прав граждан в областиохраны здоровья неудовлетворительной.
2. Утвердить предложения комитета по социальной политикеЗаконодательного Собрания Кемеровской области согласно приложению.
3. Просить Губернатора Кемеровской области А. Г. Тулеевапредставить отчет "О состоянии здравоохранения населения Кемеровскойобласти" на очередную сессию Законодательного Собрания Кемеровскойобласти второго созыва.
4. Обратиться к Тулееву А.Г., Неворотовой Н.П., Кочемасовой О.И.,Муравьевой Г.М., Хайновской И.Я., Филатову А.А. рассмотретьпредложения комитета по социальной политике Законодательного СобранияКемеровской области и принять необходимые меры.
5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя председателя Законодательного Собрания С. А. Аленичева.
Председатель Законодательного
Собрания Кемеровской области А. ФИЛАТОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ
к постановлению Законодательного
Собрания Кемеровской области
"О состоянии здравоохранения в
Кемеровской области за период
июль 1997 - сентябрь 1998 г. и
некоторых мерах выхода из кризисного
состояния" от 09.12.98 N 472
Предложения комитета по социальной политике
Законодательного Собрания Кемеровской области II созыва
1. Тулееву А.Г. - Губернатору Кемеровской области:
1.1. Изменить кадровую политику в системе здравоохранения.
1.2. Погасить задолженность Администрации области перед Фондомобязательного медицинского страхования за неработающее население.
1.3. Привести "Территориальную программу государственныхгарантий..." в соответствие с требованиями Минздрава РоссийскойФедерации.
1.4. Потребовать от правоохранительных органов проверки всехфирм-посредников Территориального фонда обязательного медицинскогострахования (ТФОМС) за период 1996 - 1998 гг.
1.5. Потребовать от налоговой полиции проверки деятельностистраховых компаний по ОМС ("Коместра", "РОСТ", "Сибпром" и др.) повопросам неисполнения закона в части перечисления средств на счеталечебно-профилактических управлений.
1.6. Разработать и представить на рассмотрение ЗаконодательногоСобрания области программу стратегических действий по выходу изкризиса в части охраны здоровья населения области.
2. Кравцову Д.И. - председателю комитета по социальной политикеЗаконодательного Собрания области - обратиться в прокуратуру области свопросами:
2.1. "Правила обязательного медицинского страхования Кемеровскойобласти" от 17.11.98 N 1202-Р, раздел 4, пункт 4.8, согласно которомувсе неработающее население может быть переведено ТФОМС на чрезвычайныйвариант Территориальной программы:
- там же раздел 3 пункт 3.12; раздел 7 пункт 7.11.
2.2. Законность распоряжения областной Администрации N 901-Р от24.08.98 г. в части увеличения уставного капитала СМО ОБК "Кузбасс".
2.3. Дать правовую оценку распоряжению Администрации Кемеровскойобласти от 09.01.98 г. N 12-Р п. 1 в части установления подушевогонорматива на обязательное медицинское страхование неработающегонаселения граждан области в размере 32,800 руб. в месяц, подрывающегоосновы обязательного медицинского страхования в области, повлекшего засобой необеспеченное финансами увеличение дифференцированногоподушевого норматива ТФОМС для страховых компаний и, как следствие,возросшие расходы на содержание ТФОМС и СМО.
3. Неворотовой Н. П. - заместителю Губернатора по социальнойполитике:
3.1. Взять под личный контроль утверждение государственного имуниципального заказов в здравоохранении области.
3.2. Рассмотреть вопрос о возможности областного заказа спредприятиями пищевой промышленности для нужд здравоохранения области.
3.3. Запретить все ремонтно-строительные работы влечебно-профилактических учреждениях, если они не носят аварийныйхарактер.
3.4. Провести проверку силами Контрольно-ревизионного управленияМинфина всех взаимозачетов между ТФОМС (СМО) и областной больницей № 1г. Кемерово, городской больницей N 1 г. Новокузнецка за период 1997 -1998 гг.
3.5. Рассмотреть вопрос о вынесении результатов проверкиналоговой инспекцией деятельности Генеральной дирекции областнойбольничной кассы "Кузбасс" за 1998 год на ВЧК.
3.6. Рассмотреть вопрос о приостановлении действия на территорииКемеровской области "Нового хозяйственного механизма" (заработнуюплату медицинским работникам осуществлять за счет бюджета).
3.7. Пересмотреть условия контрактов с руководителямиздравоохранения всех уровней, с обязательным акцентом на соответствиеоплаты руководителей и специалистов лечебных учреждений.
3.8. Проверить и утвердить цены на платные услуги в областныхлечебных учреждениях и довести эти документы для территорий,одновременно проинформировать население области о наличии программдобровольного медицинского страхования в этих лечебных учреждениях.
4. Кочемасовой О. И. - начальнику департамента охраны здоровьянаселения области:
4.1. Запретить начальникам управлений здравоохранения городов ирайонов области подписывать документы на внедрение муниципального(государственного) заказа без утверждения его финансовыми структурами.
4.2. Запретить главным врачам лечебно-профилактических учрежденийприобретение дорогостоящего оборудования.
4.3. Обеспечить контроль (по возможности централизовать) заприобретением жизненно важных медикаментов длялечебно-профилактических учреждений на уровне ДОЗК, разрешивтерриториальным управлениям приобретение медикаментов только в случаеих более низкой стоимости.
4.4. Запретить проведение взаимозачетов между ЛПУ и ТФОМС насуммы более 50,0 тыс. руб. без согласования с ДОЗН.
4.5. Запретить главным врачам лечебно-профилактических учрежденийподписание договоров со страховыми компаниями по ДМС с использованиемсхемы "выгодоприобретатель", потребовать неукоснительного выполнениязакона в части обязательного перечисления средств ДМС на счетлечебно-профилактических учреждений.
4.6. Сократить аппараты управлений здравоохранением области,городов и районов.
5. Муравьевой Г. М. - председателю Правления Территориальногофонда обязательного медицинского страхования:
5.1. Отменить решение Правления ТФОМС от мая 1998 года в частиувеличения процента на содержание исполнительной дирекции ТФОМС до 2процентов.
5.2. Изменить порядок получения ТФОМС дополнительных доходов засчет штрафов и пени в сторону их отмены.
5.3. Сократить филиалы Территориального фонда обязательногомедицинского страхования (исключение г. Новокузнецк).
5.4. Сократить штаты ТФОМС до нормативов не страхующего фонда, атакже фонда, не выполняющего функцию всеобщности.
5.5. Потребовать от исполнительной дирекции ТФОМС выполненияосновной функции - сбора страховых взносов.
5.6. Запретить ТФОМС формирование средств на ведение дел ТФОМС отподушевого норматива Администрации на неработающее население.
6. Хайновской И. Я. - исполнительному директору Территориальногофонда обязательного медицинского страхования:
6.1. Запретить увеличение заработной платы и введение социальныхвыплат работникам ТФОМС до погашения задолженности ТФОМС передсистемой обязательного медицинского страхования.
6.2. Увеличить тарифы на медицинские услуги в связи с увеличениемподушевого норматива Губернатором области в 1998 год до 32,8 руб.
6.3. Запретить ТФОМС заниматься несвойственными функциями(лекарственное обеспечение и др.) в связи с невыполнением основнойфункции - сбора страховых взносов.
6.4. Провести проверку Новокузнецкого филиала ОБК "Кузбасс" вчасти проведения взаимозачетов через коммерческие структуры, определивзаконность выделения субвенций в случае завышения стоимости товара.
6.5. Запретить страховым компаниям по обязательному медицинскомустрахованию избирательно компенсировать затраты застрахованным сверхсогласованных тарифов.
7. Филатову А. А. - председателю Законодательного Собранияобласти:
7.1. Обратиться с законодательной инициативой в Государственную Думу по следующим вопросам:
о внесении изменений и дополнений в Закон "О медицинскомстраховании граждан Российской Федерации" (о целесообразностисуществования Территориального фонда обязательного медицинскогострахования и страховых организаций, как дублирующих друг другаструктур);
передать функцию сбора страховых взносов обязательногомедицинского страхования налоговой инспекции, сохранив заТерриториальным фондом обязательного медицинского страхованияконтрольные и распределительные функции;
повысить контрольные функции федерального Фонда обязательногомедицинского страхования;
увеличить тариф страхового взноса на обязательное медицинскоестрахование, уплачиваемый работодателями, до 5,5% от фонда оплатытруда, освободив местные бюджеты от уплаты страховых платежей наобязательное медицинское страхование;
ввести единую систему расчета стоимости федеральной итерриториальной программ обязательного медицинского страхования сцелью определения дотационных регионов и необходимого размера дотаций.
7.2. Обратиться в Правительство Российской Федерации спредложениями:
утвердить единую методику ценообразования и порядок утверждениятарифов на медицинские услуги, оплачиваемые за счет средствобязательного медицинского страхования;
утвердить стандарты технической оснащенности медицинскихучреждений в зависимости от типа учреждений;
утвердить стандарты лекарственного обеспечения, единый перечень иметодику формирования цен на лекарственные средства.
7.3. При принятии Закона Кемеровской области о бюджете на 1999год отдельной строкой предусмотреть задолженность здравоохранению на1998 год.
7.4. Выйти с предложением в Правительство Российской Федерации овнесении изменений и дополнений в Постановление ПравительстваРоссийской Федерации от 14 октября 1992 года N 765 "О дифференциации вуровнях оплаты труда работников бюджетной сферы на основе Единойтарифной сетки", установить ставку 1 разряда ETC не ниже величиныпрожиточного минимума.
7.5. На уровне федерального Фонда обязательного медицинскогострахования:
сохранить в Кузбассе принцип конкуренции страховых организаций всистеме ОМС, не допустить ТФОМС Кемеровской области к ведениюстраховой деятельности.
7.6. Отменить "Территориальную программу государственных гарантийнаселению Кемеровской области...", принятую сессией ЗаконодательногоСобрания Кемеровской области 29 апреля 1998 года, как не обеспечившуюзащиту интересов жителей Кемеровской области в сфере охраны здоровья ине соответствующую требованиям Минздрава Российской Федерации.
7.7. В связи с отсутствием в Законодательном Собрании Кемеровскойобласти контрольно-счетной комиссии, обратиться в Счетную палатуГосударственной Думы для проверки правильности использования бюджетныхденег ДОЗН Кемеровской области и областными лечебными учреждениями.
Председатель Законодательного
Собрания Кемеровской области А. ФИЛАТОВ