Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 23.06.2014 № 250

О внесении изменений в постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 12.11.2013 N 504 "Об утверждении Положения о мониторинге состояния условий и охраны труда у работодателей, осуществляющих деятельность на территории Кемеровской области"

  
                           РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
                           КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
                КОЛЛЕГИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
                              ПОСТАНОВЛЕНИЕот 23.06.14 N 250г. КемеровоО внесении изменений в постановлениеКоллегии Администрации   Кемеровскойобласти от 12.11.2013 N  504     "Обутверждении  Положения о мониторингесостояния  условий и охраны труда  уработодателей,        осуществляющихдеятельность     на       территорииКемеровской области"
       Коллегия Администрации Кемеровской области постановляет:
       1. Внести в Положение о мониторинге состояния  условий  и  охранытруда  у  работодателей,  осуществляющих  деятельность  на  территорииКемеровской области (далее - Положение),  утвержденное  постановлениемКоллегии  Администрации  Кемеровской  области  от  12.11.2013   N 504,следующие изменения:
       1.1. В пункте 3:
       1.1.1. В абзаце пятом слова "аттестации рабочих мест по  условиямтруда" заменить словами "специальной оценки условий труда".
       1.1.2. Абзац шестой исключить.
       1.1.3. Абзац восьмой изложить в следующей редакции:
       "подготовка  специалистов  по  охране   труда   в   организациях,осуществляющих образовательную деятельность".
       1.2. Абзац 13 пункта 5 исключить.
       1.3. Перечень форм мониторинга состояния условий и охраны труда ворганизациях, осуществляющих деятельность  на  территории  Кемеровскойобласти, являющийся приложением к Положению, изложить в новой редакциисогласно приложению к настоящему постановлению.
        2.  Настоящее  постановление  подлежит  опубликованию  на  сайте"Электронный бюллетень Коллегии Администрации Кемеровской области".
       3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителяГубернатора  Кемеровской  области  (по   экономике   и   региональномуразвитию) Д.В. Исламова.
       Губернатор
       Кемеровской области          А.М. Тулеев
                                                              Приложение
                                                к постановлению Коллегии
                                       Администрации Кемеровской области
                                                от 23 июня 2014 г. N 250
                                 Перечень
    форм мониторинга состояния условий и охраны труда в организациях,
      осуществляющих деятельность на территории Кемеровской области
   -------------------------------------------------------------------------------------------------------|  N  |       Наименование формы       |    Ответственный    |   Периодичность   |       Форма        || п/п |                                |      участник       |   представления   |   представления    ||     |                                |     мониторинга     |                   |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------||  1  |               2                |          3          |         4         |         5          ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 1.  | Сведения     о      проведении | Государственная     | Ежегодно          | Приложение  N 1  к ||     | специальной   оценки   условий | инспекция  труда  в | до 1 марта        | настоящему         ||     | труда в          организациях, | Кемеровской области |                   | перечню            ||     | осуществляющих деятельность  в | (по согласованию)   |                   |                    ||     | Кемеровской области            |                     |                   |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 2.  | Сведения  о  пострадавших   со | Государственная     | Ежеквартально     | Согласно           ||     | смертельным исходом          в | инспекция  труда  в | до 20-го   числа, | приложению  N 3  к ||     | Кемеровской области         за | Кемеровской области | следующего     за | приказу   Роструда ||     | ___ квартал 20___г.            | (по согласованию)   | отчетным          | от 23.01.2014 N 21 ||     |                                |                     | кварталом         |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 3.  | Информация    о    происшедших | Государственная     | Ежеквартально     | Приложение  N 2  к ||     | групповых,      тяжелых      и | инспекция     труда | до  20-го   числа | настоящему         ||     | смертельных несчастных случаях | в       Кемеровской | месяца,           | перечню            ||     | и пострадавших со  смертельным | области         (по | следующего     за |                    ||     | исходом в Кемеровской  области | согласованию),      | отчетным          |                    ||     | или           подведомственных | исполнительные      | кварталом         |                    ||     | организациях                за | органы              |                   |                    ||     | ________квартал 20___ г.       | государственной     |                   |                    ||     |                                | власти  Кемеровской |                   |                    ||     |                                | области в отношении |                   |                    ||     |                                | подведомственных    |                   |                    ||     |                                | организаций         |                   |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 4.  | Сведения                     о | Государственная     | Ежеквартально  до | Приложение  N 1  к ||     | проведении специальной  оценки | инспекция  труда  в | 20-го       числа | настоящему         ||     | условий труда в  организациях, | Кемеровской области | месяца,           | перечню.           ||     | осуществляющих деятельность  в | (по согласованию)   | следующего     за | Таблица 1          ||     | Кемеровской области            |                     | отчетным          |                    ||     |                                |                     | кварталом         |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 5.  | Информация о  деятельности  по | Государственная     | Ежеквартально  до | Не                 ||     | осуществлению государственного | инспекция  труда  в | 20-го       числа | устанавливается    ||     | надзора    и    контроля    за | Кемеровской области | месяца,           | (произвольная)     ||     | соблюдением законодательства о | (по согласованию)   | следующего     за |                    ||     | труде   и   охране   труда   в |                     | отчетным          |                    ||     | Кемеровской области            |                     | кварталом         |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 6.  | Информация      об      итогах | Прокуратура         | Ежегодно          | Не                 ||     | осуществления    надзора    за | Кемеровской         | до 1 марта        | устанавливается    ||     | исполнением          трудового | области,            |                   | (произвольная)     ||     | законодательства               | Кемеровская         |                   |                    ||     |                                | межрайонная         |                   |                    ||     |                                | прокуратура      по |                   |                    ||     |                                | надзору за          |                   |                    ||     |                                | исполнением         |                   |                    ||     |                                | законов в           |                   |                    ||     |                                | угледобывающей      |                   |                    ||     |                                | отрасли             |                   |                    ||     |                                | (по согласованию)   |                   |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 7.  | Информация      об      итогах | Сибирское           | Ежегодно          | Не                 ||     | осуществления государственного | управление          | до 1 марта        | устанавливается    ||     | контроля и надзора  в  области | Ростехнадзора       |                   | (произвольная)     ||     | промышленной  безопасности   в | (по согласованию)   |                   |                    ||     | организациях       Кемеровской |                     |                   |                    ||     | области                        |                     |                   |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 8.  | Информация     о     состоянии | Управление          | Ежегодно          | Не                 ||     | условий        труда         и | Роспотребнадзора    | до 1 марта        | устанавливается    ||     | профессиональной               | по Кемеровской      |                   | (произвольная)     ||     | заболеваемости,  распределении | области             |                   |                    ||     | объектов по группам санитарно- | (по согласованию)   |                   |                    ||     | эпидемиологического состояния, |                     |                   |                    ||     | результатах    контроля     за |                     |                   |                    ||     | условиями труда в  Кемеровской |                     |                   |                    ||     | области                        |                     |                   |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 9.  | Сведения     о      проведении | Управление          | Ежегодно          | Не                 ||     | обязательных предварительных   | Роспотребнадзора    | до 1 марта        | устанавливается    ||     | и периодических    медицинских | по Кемеровской      |                   | (произвольная)     ||     | осмотров                       | области             |                   |                    ||     |                                | (по согласованию)   |                   |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 10. | Информация     о     страховых | ГУ-КРОФСС           | Ежеквартально     | Приложение  N 3  к ||     | случаях,    зарегистрированных | (по согласованию)   |  до  20-го  числа | настоящему         ||     | в Кемеровской области, за_____ |                     | месяца,           | перечню            ||     | квартал 20___г.                |                     | следующего     за |                    ||     |                                |                     | отчетным          |                    ||     |                                |                     | кварталом         |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 11. | Информация     о     состоянии | ГУ-КРОФСС           | Ежегодно          | Не                 ||     | обязательного      социального | (по согласованию)   | до 1 марта        | устанавливается    ||     | страхования   от    несчастных |                     |                   | (произвольная)     ||     | случаев  на   производстве   и |                     |                   |                    ||     | профессиональных заболеваний   |                     |                   |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 12. | Информация     о      расходах | ОПФ                 | Ежегодно          | Приложение  N 4  к ||     | Отделения  Пенсионного   фонда | (по согласованию)   | до 1 марта        | настоящему         ||     | Российской    Федерации     по |                     |                   | перечню            ||     | Кемеровской области, связанных |                     |                   |                    ||     | с неблагоприятными   условиями |                     |                   |                    ||     | труда                          |                     |                   |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 13. | Сведения об обучении по охране | Обучающие           | Ежеквартально  до | Приложение  N 5  к ||     | труда в Кемеровской области по | организации,        | 10-го       числа | настоящему         ||     | видам            экономической | аккредитованные     | месяца,           | перечню            ||     | деятельности (ОКВЭД)           | на            право | следующего     за |                    ||     |                                | оказания  услуг   в | отчетным          |                    ||     |                                | области      охраны | кварталом         |                    ||     |                                | труда               |                   |                    ||     |                                | (по согласованию)   |                   |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 14. | Информация    о    численности | Образовательные     | Ежегодно          | Приложение  N 6  к ||     | специалистов,       получивших | организации,        | до 20 января      | настоящему         ||     | высшее     образование      по | реализующие         |                   | перечню            ||     | направлению         подготовки | программы           |                   |                    ||     | "Техносферная    безопасность" | профессиональной    |                   |                    ||     | или            соответствующим | подготовки          |                   |                    ||     | направлениям        подготовки | (по согласованию)   |                   |                    ||     | (специальностям)            по |                     |                   |                    ||     | обеспечению       безопасности |                     |                   |                    ||     | производственной деятельности, |                     |                   |                    ||     | в 20____году                   |                     |                   |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 15. | Информация о  произошедших  на | Администрации       | Ежеквартально  до | Приложение  N 7  к ||     | территории      муниципального | муниципальных       | 5-го        числа | настоящему         ||     | образования несчастных случаях | образований         | месяца,           | перечню            ||     | на                производстве | (по согласованию)   | следующего     за |                    ||     | (групповых,   смертельных    и |                     | отчетным          |                    ||     | тяжелых) за___квартал 20___г.  |                     |                   |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 16. | Информация    о     проведении | Администрации       | Ежеквартально  до | Приложение  N 8  к ||     | мероприятий    по    улучшению | муниципальных       | 10-го       числа | настоящему         ||     | условий и охраны труда         | образований         | месяца,           | перечню            ||     | за________ квартал 20___г.     | (по согласованию)   | следующего     за |                    ||     |                                |                     | отчетным          |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 17. | Сведения     о      проведении | Администрации       | Ежегодно          | Приложение  N 1  к ||     | специальной   оценки   условий | муниципальных       | до 1 марта        | настоящему         ||     | труда     в      организациях, | образований         |                   | перечню.           ||     | осуществляющих    деятельность | (по согласованию)   |                   | Таблица 1          ||     | в Кемеровской области          |                     |                   |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 18. | Сведения     о      проведении | Организации,        | Ежеквартально  до | Приложение  N 1  к ||     | специальной   оценки   условий | проводящие          | 10-го       числа | настоящему         ||     | труда     в      организациях, | специальную  оценку | месяца,           | перечню            ||     | осуществляющих    деятельность | условий труда       | следующего     за |                    ||     | в Кемеровской области          | (по согласованию)   | отчетным          |                    ||     |                                |                     | кварталом         |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 19. | Информация    о    результатах | ФКУ ГБМСЭ           | Ежегодно          | Не                 ||     | освидетельствования            | (по согласованию)   | до 1 марта        | устанавливается    ||     | пострадавших   в    результате |                     |                   | (произвольная)     ||     | несчастных     случаев      на |                     |                   |                    ||     | производстве                 и |                     |                   |                    ||     | профессиональных заболеваний   |                     |                   |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 20. | Информация   об    организации | Федерация           | Ежегодно          | Не                 ||     | общественного   контроля    за | профсоюзных         | до 1 марта        | устанавливается    ||     | соблюдением  прав  и  законных | организаций         |                   | (произвольная)     ||     | интересов работников в области | Кузбасса            |                   |                    ||     | охраны труда, реализации задач | (по согласованию)   |                   |                    ||     | в области улучшения условий  и |                     |                   |                    ||     | охраны    труда    в    рамках |                     |                   |                    ||     | социального   партнерства    в |                     |                   |                    ||     | Кемеровской области            |                     |                   |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 21. | Информация    о    результатах | Организации,        | Ежегодно          | Приложение  N 9  к ||     | проведения работы по охране  и | осуществляющие      | до 15 февраля (по | настоящему         ||     | улучшению  условий  труда   за | деятельность      в | запросу)          | перечню            ||     | 20____ году                    | Кемеровской области |                   |                    ||-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|| 22. | Информация    о    результатах | Исполнительные      | Ежегодно          | Не                 ||     | проведения работы по охране  и | органы              | до 1 марта        | устанавливается    ||     | улучшению  условий   труда   в | государственной     |                   | (произвольная)     ||     | подведомственных  организациях | власти  Кемеровской |                   |                    ||     | за 20____ году                 | области в отношении |                   |                    ||     |                                | подведомственных    |                   |                    ||     |                                | организаций         |                   |                    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------
                                                          Приложение N 1
                                              к перечню форм мониторинга
                                        состояния условий и охраны труда
                                          в организациях, осуществляющих
                                              деятельность на территории
                                                     Кемеровской области
                                 Сведения
      о проведении специальной оценки условий труда в организациях,
            осуществляющих деятельность в Кемеровской области
       _________________________________________________________________
            (наименование организации, подготовившей сведения:
              ГИТ, администрация муниципального образования,
                      организация, проводящая СОУТ)
                         за ___________ 20____ г.
                                                               Таблица 1
   ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|  N  | Наименование | Почтовый |   ОКВЭД   |    Дата     |  Численность   | Количество  |               Количество рабочих мест, на которых проведена | Численность |   В т.ч.    || п/п |  организации |  адрес,  | основной  | окончания   |   работающих   |  рабочих    |                      специальная оценка условий труда       | работников, | численность ||     |              | телефон, |           | проведения  |                |   мест в    |-------------------------------------------------------------| работающих  |   женщин,   ||     |              |  e-mail  |           | специальной |                | организации | всего |                           в том числе с классами    | во вредных  | работающих  ||     |              |          |           |   оценки    |                |             |       |-----------------------------------------------------|  условиях   | во вредных  ||     |              |          |           |   условий   |                |             |       |  оптимальными |                вредными и опасными  |   труда     |  условиях   ||     |              |          |           |    труда    |                |             |       | и допустимыми:|-------------------------------------|             |   труда     ||     |              |          |           |             |                |             |       |    1 и 2      | всего |           в том числе       |             |             ||     |              |          |           |             |----------------|             |       |               |       |-----------------------------|             |             ||     |              |          |           |             | всего | в т.ч. |             |       |               |       | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 4.0 |             |             ||     |              |          |           |             |       | женщин |             |       |               |       |     |     |     |     |     |             |             ||     |              |          |           |             |       |        |             |       |               |       |     |     |     |     |     |             |             ||     |              |          |           |             |       |        |             |       |               |       |     |     |     |     |     |             |             ||-----+--------------+----------+-----------+-------------+-------+--------+-------------+-------+-----------------------+-----------+-----+-----+-----+-------------+-------------||  1  |       2      |     3    |    4      |      5      |   6   |    7   |      8      |   9   |      10       | 11    | 12  | 13  | 14  | 15  | 16  |     17      |     18      ||-----+--------------+----------+-----------+-------------+-------+--------+-------------+-------+---------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-------------+-------------||     |              |          |           |             |       |        |             |       |               |       |     |     |     |     |     |             |             ||-----+--------------+----------+-----------+-------------+-------+--------+-------------+-------+---------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-------------+-------------||     |              |          |           |             |       |        |             |       |               |       |     |     |     |     |     |             |             |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
       Руководитель _______________ ____________
                       (подпись)       Ф.И.О.
       Исполнитель: Ф.И.О., телефон
                                                               Таблица 2------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Индивидуальный |  Профессия/   |                                                                             Классы (подклассы) условий труда                                                                              || номер рабочего |   должность   |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------||     места      | специальность | химический | биологический |    аэрозоли     | шум | инфразвук | ультразвук | вибрация | вибрация  | неионизирующие | ионизирующие |  параметры   | параметры |  тяжесть  | напряженность ||                |   работника   |            |               | преимущественно |     |           | воздушный  |  общая   | локальная |   излучения    |  излучения   | микроклимата | световой  | трудового |   трудового   ||                |               |            |               |  фиброгенного   |     |           |            |          |           |                |              |              |   среды   | процесса  |   процесса    ||                |               |            |               |    действия     |     |           |            |          |           |                |              |              |           |           |               ||----------------+---------------+------------+---------------+-----------------+-----+-----------+------------+----------+-----------+----------------+--------------+--------------+-----------+-----------+---------------||       1        |       2       |     3      |       4       |        5        |  6  |     7     |     8      |    9     |    10     |       11       |      12      |      13      |    14     |    15     |      16       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
       продолжение таблицы--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|  Итоговый  |   Итоговый    | Повышенный |    Ежегодный    |    Сокращенная    | Молоко или  |     Лечебно-     |  Льготное   ||   класс    |     класс     |   размер   | дополнительный  | продолжительность |   другие    | профилактическое | пенсионное  || (подкласс) |  (подкласс)   |   оплаты   |  оплачиваемый   | рабочего времени  | равноценные | питание (да/нет) | обеспечение ||  условий   | условий труда | труда (да, | отпуск (да/нет) |     (да/нет)      |   пищевые   |                  |  (да/нет)   ||   труда    |   с учетом    |    нет)    |                 |                   |  продукты   |                  |             ||            | эффективного  |            |                 |                   |  (да/нет)   |                  |             ||            |  применения   |            |                 |                   |             |                  |             ||            |      СИЗ      |            |                 |                   |             |                  |             ||------------+---------------+------------+-----------------+-------------------+-------------+------------------+-------------||     17     |      18       |     19     |       20        |        21         |     22      |        23        |     24      ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
       Руководитель _______________ ____________
                       (подпись)       Ф.И.О.
       Исполнитель: Ф.И.О., телефон
                                                          Приложение N 2
                                              к перечню форм мониторинга
                                        состояния условий и охраны труда
                                          в организациях, осуществляющих
                                              деятельность на территории
                                                     Кемеровской области
                                ИНФОРМАЦИЯ
        о происшедших групповых, тяжелых и смертельных несчастных
              случаях и пострадавших со смертельным исходом
         в Кемеровской области или подведомственных организациях
                        за ______квартал 20___ г.
        -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N п/п | Дата и время | Наименование | Почтовый адрес, |  ОКВЭД   |    Ф.И.О.     |  Должность  | Возраст | Обстоятельства |     Вид      |   Причина    ||       | несчастного  | организации  |    телефон,     | основной | пострадавшего | (профессия) |         |  несчастного   | несчастного  | несчастного  ||       |    случая    |              |   электронный   |          |               |             |         |     случая     | случая (код) | случая (код) ||       |              |              |      адрес      |          |               |             |         |                |              |              ||-------+--------------+--------------+-----------------+----------+---------------+-------------+---------+----------------+--------------+--------------||   1   |      2       |      3       |        4        |    5     |       6       |      7      |    8    |       9        |      10      |      11      ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Групповые                                                                                                                                               ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------||       |              |              |                 |          |               |             |         |                |              |              ||-------+--------------+--------------+-----------------+----------+---------------+-------------+---------+----------------+--------------+--------------||       |              |              |                 |          |               |             |         |                |              |              ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Смертельные                                                                                                                                             ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------||       |              |              |                 |          |               |             |         |                |              |              ||-------+--------------+--------------+-----------------+----------+---------------+-------------+---------+----------------+--------------+--------------||       |              |              |                 |          |               |             |         |                |              |              ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Тяжелые                                                                                                                                                 ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------||       |              |              |                 |          |               |             |         |                |              |              ||-------+--------------+--------------+-----------------+----------+---------------+-------------+---------+----------------+--------------+--------------||       |              |              |                 |          |               |             |         |                |              |              |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
       Руководитель _______________ _____________
                       (подпись)       Ф.И.О.
       Исполнитель: Ф.И.О., телефон
                                                          Приложение N 3
                                              к перечню форм мониторинга
                                        состояния условий и охраны труда
                                          в организациях, осуществляющих
                                              деятельность на территории
                                                     Кемеровской области
                                Информация
      о страховых случаях, зарегистрированных в Кемеровской области,
                      за _________квартал 20____ г.
   -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N   | Наименование  |   Почтовый     |  ОКВЭД   |   Численность    |            Страховые случаи            |  Причины    || п/п |  организации  | адрес, телефон | основной |   работающих     |----------------------------------------| несчастных  ||     |               |                |          | (застрахованных) | всего |          в том числе           |   случаев   ||     |               |                |          |                  |       |--------------------------------|             ||     |               |                |          |                  |       | смертельные | тяжелые | легкие |             ||-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------||  1  |       2       |       4        |    5     |        6         |   7   |      8      |    9    |   10   |     11      ||-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------||     |               |                |          |                  |       |             |         |        |             ||-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------||     |               |                |          |                  |       |             |         |        |             ||-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------||     |               |                |          |                  |       |             |         |        |             ||-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------||     |               |                |          |                  |       |             |         |        |             ||-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------||     |               |                |          |                  |       |             |         |        |             ||-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------||     |               |                |          |                  |       |             |         |        |             |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
       Руководитель _______________ _____________
                      (подпись)        Ф.И.О.
       Исполнитель: Ф.И.О., телефон
                                                          Приложение N 4
                                              к перечню форм мониторинга
                                        состояния условий и охраны труда
                                          в организациях, осуществляющих
                                              деятельность на территории
                                                     Кемеровской области
                                Информация
       о расходах Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации
           по Кемеровской области, связанных с неблагоприятными
                             условиями труда------------------------------------------------------------------------------------------|  N  |                                  |      Численность      |  Сумма выплаченных    || п/п |                                  |    пенсионеров,       |     пенсий, рублей    ||     |                                  |        человек        |                       ||     |                                  |-----------------------+-----------------------||     |                                  | 20___ | 20___ | 20___ | 20___ | 20___ | 20___ ||-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------||  1  |                2                 |   3   |   4   |   5   |   6   |   7   |   8   ||-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|| 1.  | Расходы  на  выплату   досрочных |       |       |       |       |       |       ||     | трудовых  пенсий  по   старости, |       |       |       |       |       |       ||     | назначаемых в связи с работой  в |       |       |       |       |       |       ||     | особо вредных, тяжелых и  других |       |       |       |       |       |       ||     | условиях труда  и  на  отдельных |       |       |       |       |       |       ||     | видах  работ   (подпункты   1-15 |       |       |       |       |       |       ||     | пункта 1 статьи 27  Федерального |       |       |       |       |       |       ||     | закона  от  17.12.2001  N 173-ФЗ |       |       |       |       |       |       ||     | "О трудовых пенсиях в Российской |       |       |       |       |       |       ||     | Федерации")                      |       |       |       |       |       |       ||-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------||     | в том числе                      |       |       |       |       |       |       ||-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------||     | по списку N 1                    |       |       |       |       |       |       ||-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------||     | по списку N 2                    |       |       |       |       |       |       ||-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|| 2.  | Расходы  на  выплату   досрочных |       |       |       |       |       |       ||     | трудовых  пенсий  по   старости, |       |       |       |       |       |       ||     | назначаемых    в     связи     с |       |       |       |       |       |       ||     | длительным           исполнением |       |       |       |       |       |       ||     | профессиональной    деятельности |       |       |       |       |       |       ||     | (подпункты 16-21 пункта 1 статьи |       |       |       |       |       |       ||     | 27   Федерального   закона    от |       |       |       |       |       |       ||     | 17.12.2001 N 173-ФЗ  "О трудовых |       |       |       |       |       |       ||     | пенсиях       в       Российской |       |       |       |       |       |       ||     | Федерации")                      |       |       |       |       |       |       ||-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|| 3.  | Расходы  на  выплату   досрочных |       |       |       |       |       |       ||     | трудовых пенсий,  назначаемых  в |       |       |       |       |       |       ||     | связи   с   работой   в   особых |       |       |       |       |       |       ||     | климатических           условиях |       |       |       |       |       |       ||     | (подпункты 2, 6 и  13  пункта  1 |       |       |       |       |       |       ||     | статьи 28 Федерального закона от |       |       |       |       |       |       ||     | 17.12.2001 N 173-ФЗ  "О трудовых |       |       |       |       |       |       ||     | пенсиях       в       Российской |       |       |       |       |       |       ||     | Федерации")                      |       |       |       |       |       |       ||-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|| 4.  | Расходы  на  выплату   досрочных |       |       |       |       |       |       ||     | трудовых пенсий, назначаемых  по |       |       |       |       |       |       ||     | социальным мотивам  и  состоянию |       |       |       |       |       |       ||     | здоровья   (подпункты   1,   3-5 |       |       |       |       |       |       ||     | пункта 1 статьи 28  Федерального |       |       |       |       |       |       ||     | закона  от  17.12.2001  N 173-ФЗ |       |       |       |       |       |       ||     | "О трудовых пенсиях в Российской |       |       |       |       |       |       ||     | Федерации")                      |       |       |       |       |       |       |------------------------------------------------------------------------------------------
       Руководитель _______________ _____________
                       (подпись)        Ф.И.О.
       Исполнитель: Ф.И.О., телефон
                                                          Приложение N 5
                                              к перечню форм мониторинга
                                        состояния условий и охраны труда
                                          в организациях, осуществляющих
                                              деятельность на территории
                                                     Кемеровской области
                                 СВЕДЕНИЯ
        об обучении по охране труда в Кемеровской области по видам
                    экономической деятельности (ОКВЭД)
   -----------------------------------------------------| Наименование |       Всего       | Всего обучено  ||  Обучающей   |     обучено с     | в ___ квартале || организации  | начала 20___ года |                ||--------------+-------------------+----------------||      1       |         2         |       3        ||--------------+-------------------+----------------||              |                   |                ||--------------+-------------------+----------------|| Итого        |                   |                |-----------------------------------------------------
       продолжение таблицы-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|                                                                                                       Виды экономической деятельности (ОКВЭД)                                                                                                       ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Сельское  |   Добыча   | Производство | Текстильное и |  Химическое  | Металлургическое | Производство | Производство и  | Строительство |    Оптовая и     | Транспорт | Государственное | Образование | Здравоохранение | Предоставление | Прочие || хозяйство |  полезных  |   пищевых    |    швейное    | производство |  производство и  |   машин и    |  распределение  |               |    розничная     |  и связь  |   управление    |             |        и        | коммунальных,  |        ||           | ископаемых |  продуктов   | производство/ |              |   производство   | оборудования | электроэнергии, |               | торговля, ремонт |           |    общего и     |             | предоставление  |  социальных и  |        ||           |            |              | производство  |              |      кокса       |              |   газа и воды   |               | автотранспортных |           |   социально-    |             |   социальных    |  персональных  |        ||           |            |              |     кожи,     |              |                  |              |                 |               |     средств      |           | экономического  |             |      услуг      |     услуг      |        ||           |            |              |  изделий из   |              |                  |              |                 |               |                  |           |    характера    |             |                 |                |        ||           |            |              |     кожи,     |              |                  |              |                 |               |                  |           |                 |             |                 |                |        ||-----------+------------+--------------+---------------+--------------+------------------+--------------+-----------------+---------------+------------------+-----------+-----------------+-------------+-----------------+----------------+--------||   А 01-   |   С 10-    | DA 15-16.00  |    DB 17-     |    DG 24-    |  DJ 27-28.75.3   | DK 29-29.72  |      Е 40-      |     F 45-     |      G 50-       |   I 60-   |     L 75.1      |    М 80-    |      N 85-      |     О 90-      |        ||  02.02.2  |  14.50.29  |              |   18.30.32    |    24.70     |  DF 23.1-22.33   |              |     41.00.2     |     45.50     |      52.74       |  64.320   |                 |    80.42    |      85.32      |     93.05      |        ||           |            |              |  DC 19-19.30  |              |                  |              |                 |               |                  |           |                 |             |                 |                |        ||-----------+------------+--------------+---------------+--------------+------------------+--------------+-----------------+---------------+------------------+-----------+-----------------+-------------+-----------------+----------------+--------||     4     |     5      |      6       |       7       |      8       |        9         |      10      |       11        |      12       |        13        |    14     |       15        |     16      |       17        |       18       |   19   ||-----------+------------+--------------+---------------+--------------+------------------+--------------+-----------------+---------------+------------------+-----------+-----------------+-------------+-----------------+----------------+--------||           |            |              |               |              |                  |              |                 |               |                  |           |                 |             |                 |                |        ||-----------+------------+--------------+---------------+--------------+------------------+--------------+-----------------+---------------+------------------+-----------+-----------------+-------------+-----------------+----------------+--------||           |            |              |               |              |                  |              |                 |               |                  |           |                 |             |                 |                |        ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
       Руководитель ____________ ________________
                     (подпись)      Ф.И.О.
       Исполнитель: Ф.И.О., телефон
                                                          Приложение N 6
                                              к перечню форм мониторинга
                                              состояния условий и охраны
                                                   труда в организациях,
                                          осуществляющих деятельность на
                                          территории Кемеровской области
                  Информация о численности специалистов,
         получивших высшее образование по направлению подготовки
             "Техносферная безопасность" или соответствующим
               направлениям подготовки (специальностям) по
                обеспечению безопасности производственной
                        деятельности, в 20___ году---------------------------------------------------------------------|  N  | Наименование организации, | Квалификация  |  Численность    || п/п |    осуществляющей         |  по диплому   | подготовленных  ||     |    образовательную        |               | специалистов,   ||     |     деятельность          |               |      чел.       ||-----+---------------------------+---------------+-----------------||  1  |                    2      |       3       |        4        ||-----+---------------------------+---------------+-----------------||     |                           |               |                 ||-----+---------------------------+---------------+-----------------||     |                           |               |                 |---------------------------------------------------------------------
       Руководитель _______________ _____________
                      (подпись)        Ф.И.О.
       Исполнитель: Ф.И.О., телефон
                                                          Приложение N 7
                                              к перечню форм мониторинга
                                        состояния условий и охраны труда
                                          в организациях, осуществляющих
                                              деятельность на территории
                                                     Кемеровской области
                 Информация о произошедших на территории
              муниципального образования несчастных случаях
            на производстве (групповых, смертельных и тяжелых)
                       за ________квартал 20___ г.
       Муниципальное образование ________________________________
        ----------------------------------------------------------------------------------------------------------|  N  | Дата и время |  Наименование   |  ОКВЭД   |     Ф.И.О.     |  Обстоятельства   | Вид (групповой, || п/п | несчастного  | организации,    | основной | пострадавшего, | (предварительные) |  смертельный,   ||     |    случая    | почтовый адрес, |          |    должность   |                   |    тяжелый)     ||     |              |     телефон     |          |  (профессия),  |                   |                 ||     |              |                 |          |     возраст    |                   |                 ||-----+--------------+-----------------+----------+----------------+-------------------+-----------------||  1  |      2       |        3        |    4     |        5       |         6         |        7        ||-----+--------------+-----------------+----------+----------------+-------------------+-----------------||     |              |                 |          |                |                   |                 |----------------------------------------------------------------------------------------------------------
       Руководитель _______________ _____________
                       (подпись)        Ф.И.О.
       Исполнитель: Ф.И.О., телефон
                                                          Приложение N 8
                                              к перечню форм мониторинга
                                        состояния условий и охраны труда
                                          в организациях, осуществляющих
                                              деятельность на территории
                                                     Кемеровской области
             Информация о проведении мероприятий по улучшению
          условий и охраны труда за ___________квартал 20___ г.
   ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Муниципальное  |         Специалист или руководитель          |         Наличие          |    Направленные из     | Результаты выполнения ||  образование   |          структурного подразделения          |      муниципальной       | муниципального бюджета |      мероприятий      ||                |         администрации муниципального         |    программы (плана,     | финансовые средства на |                       ||                |      образования, на которых возложены       |      мероприятий)        | реализацию за отчетный |                       ||                |             вопросы охраны труда             |   улучшения условий и    |         период         |                       ||                |----------------------------------------------|         охраны           | (с нарастающим итогом) |                       ||                | фамилия, | должность | телефон | электронная |    труда (реквизиты      |                        |                       ||                |   имя,   |           |         |    почта    |     соответствующего     |                        |                       ||                | отчество |           |         |   (е-mail)  | нормативного акта, срок  |                        |                       ||                |          |           |         |             |        действия)         |                        |                       ||----------------+----------+-----------+---------+-------------+--------------------------+------------------------+-----------------------||       1        |    2     |     3     |    4    |      5      |            6             |           7            |           8           ||----------------+----------+-----------+---------+-------------+--------------------------+------------------------+-----------------------||                |          |           |         |             |                          |                        |                       |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
       Руководитель _______________ _____________
                      (подпись)         Ф.И.О.
       Исполнитель: Ф.И.О., телефон
                                                          Приложение N 9
                                              к перечню форм мониторинга
                                        состояния условий и охраны труда
                                          в организациях, осуществляющих
                                              деятельность на территории
                                                     Кемеровской области
                                Информация
          о результатах проведения работы по охране и улучшению
                       условий труда за 20____ год
       ____________________________________________________________
            (наименование организации, подготовившей сведения)
       Вид осуществляемой экономической деятельности (ОКВЭД) ________________________________________________________________________________.
       Почтовый адрес, телефон, электронная почта ___________________________________________________________________________________________.
       Списочная численность работающих ______________ человек,  из  нихженщин _________________________.
       1. Характеристика организации работы по охране труда
       1.1. Наличие  службы  охраны  труда  _______________,  количествоспециалистов (чел.) _____________.
                       (есть, нет)
       1.2. Наличие специалиста по охране труда _____________________________________________________________________________________________.
        (штатный,  внутреннее   или   внешнее   совместительство)
       1.3. Привлечена организация,  оказывающая услуги в области охранытруда _______________________________________________________________.
                    (наименование, дата внесения в реестр)
       1.4. Наличие  кабинета   (класса)   охраны   труда,   оснащенногокомпьютерами    с    программным    обеспечением,    теле-,    видео-,аудиоаппаратурой ____________________________________________________.
                       (есть, нет; количество кабинетов (классов)
       1.5. Наличие уголков охраны труда  в  структурных  подразделенияхорганизации ________________________________.
               (есть, нет; количество уголков)
       1.6. Наличие кабинета вводного инструктажа ______________________
                                                 (есть, нет; количество)
       1.7. Наличие тренажера по оказанию первой помощи пострадавшим  напроизводстве ____________________________.
                (есть, нет; количество)
       1.8. Обеспечение работников, занятых на работах  с  вредными  илиопасными условиями труда, а также на работах,  производимых  в  особыхтемпературных и климатических условиях или связанных  с  загрязнением,специальной  одеждой,  специальной   обувью   и   другими   средствамииндивидуальной  защиты,  смывающими  и   обезвреживающими   средствами________________________________ (процентов).
       1.9. Обеспечение хранения средств индивидуальной защиты (далее  -СИЗ),  а  также  ухода  за  ними  (своевременная  химчистка,   стирка,дегазация, дезактивация, дезинфекция,  обезвреживание,  обеспыливание,сушка), проведение ремонта и замена СИЗ _____________________________.
                                    (есть, краткая характеристика, нет)
       Обеспечение   работников   дополнительными   (сверх   норм)   СИЗ_____________________________________________________________________.
                       (кому и что выдается)
       1.10. Количество     работников,      прошедших      обязательныйпредварительный  медицинский  осмотр  при  приеме  на  работу   (чел.)_____________________________________________________________________.
       1.11. Количество работников, прошедших обязательный периодическиймедицинский осмотр (чел.) _______________.
       1.12. Наличие сертификата  соответствия  работ  по  охране  труда(системы управления охраной труда) __________________________________.
                                      (когда, на какой срок и кем выдан)
       1.13. Наличие  коллективного  договора  и  соглашения  по  охранетруда _________________________________________.
        (N и дата регистрации, срок действия)
       1.14. Наличие  в  коллективном  договоре   дополнительных   сверхустановленных законодательством гарантий  работникам  в  сфере  охранытруда _______________________________________________________________.
                      (содержание)
       1.15. Наличие комитета (комиссии) по охране труда ____________________________________________________________________________________.
                            (N и дата приказа)
       1.16. Наличие уполномоченных (доверенных)  лиц  по  охране  труда(чел.)_______________________________________________________________.
               (есть, нет; количество)
       2. Аттестация рабочих мест по условиям труда
        -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|  N  | Наименование  |   Дата     |   Численность  | Количество  |                Количество рабочих мест, на которых проведена               |    Количество      |  Численность   |    В т.ч.      || п/п |  организации, | окончания  |   работающих   |  рабочих    |                            аттестация рабочих мест                         |      рабочих       | работников,    | численность    ||     |  проводившей  | проведения |                |   мест в    |----------------------------------------------------------------------------|      мест с        |  работающих    |   женщин,      ||     |  аттестацию   | аттестации |                | организации | всего |                  в т. ч. с классами                  | травмо-     |      оценкой       |   во вредных   | работающих во  ||     | рабочих мест  |  рабочих   |                |             |       |------------------------------------------------------| опасными, 3 |        "не         | условиях труда |    вредных     ||     |               |   мест     |                |             |       |  оптимальными  |         вредными и опасными         |             |   соответствует    |                | условиях труда ||     |               |            |                |             |       |       и        |-------------------------------------|             |    требованиям     |                |                ||     |               |            |                |             |       | допустимыми:   | всего |           в т. ч.           |             | по обеспеченности  |                |                ||     |               |            |----------------|             |       |     1 и 2      |       |-----------------------------|             |        СИЗ"        |                |                ||     |               |            | всего | в т.ч. |             |       |                |       | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 4.0 |             |                    |                |                ||     |               |            |       | женщин |             |       |                |       |     |     |     |     |     |             |                    |                |                ||     |               |            |       |        |             |       |                |       |     |     |     |     |     |             |                    |                |                ||     |               |            |       |        |             |       |                |       |     |     |     |     |     |             |                    |                |                ||-----+---------------+------------+-------+--------+-------------+-------+----------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-------------+--------------------+----------------+----------------||  1  |       2       |     5      |   6   |    7   |      8      |   9   |       10       |  11   | 12  | 13  | 14  | 15  | 16  |       17    |         18         |       19       |          20    ||-----+---------------+------------+-------+--------+-------------+-------+----------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-------------+--------------------+----------------+----------------||     |               |            |       |        |             |       |                |       |     |     |     |     |     |             |                    |                |                |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
       3. Сводная ведомость результатов  проведения  специальной  оценкиусловий труда
                                                               Таблица 1
   ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|        Наименование         |   Количество рабочих мест и численность    | Количество рабочих мест и численность занятых на них работников по классам (подклассам) условий труда из ||                             | работников, занятых на этих рабочих местах |                             числа рабочих мест, указанных в графе 3 (единиц)                             ||                             |                                            |----------------------------------------------------------------------------------------------------------||                             |                                            |   класс 1    |   класс 2    |   класс 3    |   класс 4    |                                              ||                             |--------------------------------------------|              |              |-----------------------------|----------------------------------------------||                             | всего | в т. ч. числе на которых проведена |              |              |                             |   3.1     |   3.2     |   3.3     |   3.4    ||                             |       |  специальная оценка условий труда  |              |              |                             |           |           |           |          ||-----------------------------+-------+------------------------------------+--------------+--------------+-----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------||              1              |   2   |                 3                  |      4       |      5       |              6              |     7     |     8     |     9     |    10    ||-----------------------------+-------+------------------------------------+--------------+--------------+-----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------|| Рабочие места (ед.)         |       |                                    |              |              |                             |           |           |           |          ||-----------------------------+-------+------------------------------------+--------------+--------------+-----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------|| Работники, занятые на       |       |                                    |              |              |                             |           |           |           |          || рабочих местах (чел.)       |       |                                    |              |              |                             |           |           |           |          ||-----------------------------+-------+------------------------------------+--------------+--------------+-----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------|| из них женщин               |       |                                    |              |              |                             |           |           |           |          ||-----------------------------+-------+------------------------------------+--------------+--------------+-----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------|| из них лиц в возрасте до 18 |       |                                    |              |              |                             |           |           |           |          || лет                         |       |                                    |              |              |                             |           |           |           |          ||-----------------------------+-------+------------------------------------+--------------+--------------+-----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------|| из них инвалидов            |       |                                    |              |              |                             |           |           |           |          |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                                                               Таблица 2
   ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Индивидуальный |  Профессия/   |                                                                               Классы (подклассы) условий труда                                                                            || номер рабочего |  должность/   |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------||     места      | специальность | химический | биологический |    аэрозоли     | шум | инфразвук | ультразвук | вибрация | вибрация  | неионизирующие | ионизирующие |  параметры   | параметры | тяжесть   | напряженность ||                |   работника   |            |               | преимущественно |     |           |  воздушный |  общая   | локальная |   излучения    |  излучения   | микроклимата | световой  | трудового |   трудового   ||                |               |            |               |  фиброгенного   |     |           |            |          |           |                |              |              |   среды   | процесса  |   процесса    ||                |               |            |               |    действия     |     |           |            |          |           |                |              |              |           |           |               ||----------------+---------------+------------+---------------+-----------------+-----+-----------+------------+----------+-----------+----------------+--------------+--------------+-----------+-----------+---------------||       1        |       2       |      3     |        4      |        5        |  6  |      7    |    8       |     9    |     10    |        11      |       12     |      13      |     14    |    15     |      16       ||----------------+---------------+------------+---------------+-----------------+-----+-----------+------------+----------+-----------+----------------+--------------+--------------+-----------+-----------+---------------||                |               |            |               |                 |     |           |            |          |           |                |              |              |           |           |               ||----------------+---------------+------------+---------------+-----------------+-----+-----------+------------+----------+-----------+----------------+--------------+--------------+-----------+-----------+---------------||                |               |            |               |                 |     |           |            |          |           |                |              |              |           |           |               |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
       продолжение таблицы-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     Итоговый класс  |  Итоговый класс (подкласс)  |    Повышенный     |     Ежегодный     |     Сокращенная     |     Молоко или      |      Лечебно-      |  Льготное   |
       (подкласс)    |   условий труда с учетом    |   размер оплаты   |  дополнительный   |  продолжительност-  |       другие        |  профилактическое  | пенсионное  |
     условий труда   |   эффективного применения   |  труда (да, нет)  |   оплачиваемый    |     ь рабочего      |     равноценные     |  питание (да/нет)  | обеспечение |
                     |             СИЗ             |                   |  отпуск (да/нет)  |  времени (да/нет)   |       пищевые       |                    |  (да/нет)   |
                     |                             |                   |                   |                     |  продукты (да/нет)  |                    |             |-------------------+-----------------------------+-------------------+-------------------+---------------------+---------------------+--------------------+-------------|
           17        |             18              |        19         |        20         |         21          |         22          |         23         |     24      |-------------------+-----------------------------+-------------------+-------------------+---------------------+---------------------+--------------------+-------------|
                     |                             |                   |                   |                     |                     |                    |             |-------------------+-----------------------------+-------------------+-------------------+---------------------+---------------------+--------------------+-------------|
                     |                             |                   |                   |                     |                     |                    |             |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
       4. Организация обучения по охране труда
   -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Количество обученных охране труда руководителей (работодателей) и специалистов |        Количество обученных охране труда работников рабочих профессий        ||--------------------------------------------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------||   вводный    |  обучение в течение  |    периодическое     |   наименование    |  вводный   |   первичный   | повторный  | обучение работников, работающих во ||  инструктаж  |  первого месяца при  |  обучение не реже 1  |     обучающей     | инструктаж | инструктаж на | инструктаж |  вредных и опасных условиях труда  ||              |    поступлении на    |        раза в        |  организации по   |            | рабочем месте |            |------------------------------------||              |        работу        |        3 года        |   охране труда    |            |               |            |    обучение в    |  периодичность  ||              |                      |                      |                   |            |               |            | течение первого  |  (определяется  ||              |                      |                      |                   |            |               |            |    месяца при    | работодателем)  ||              |                      |                      |                   |            |               |            |  поступлении на  |                 ||              |                      |                      |                   |            |               |            |      работу      |                 ||--------------+----------------------+----------------------+-------------------+------------+---------------+------------+------------------+-----------------||      1       |          2           |          3           |         4         |     5      |       6       |     7      |        8         |        9        ||--------------+----------------------+----------------------+-------------------+------------+---------------+------------+------------------+-----------------||              |                      |                      |                   |            |               |            |                  |                 |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
       5. Проведение мероприятий по улучшению условий и охраны труда
   ---------------------------------------------------------------------------------------------------| N п/п | Содержание мероприятий по  | Сумма затраченных | Количество  | Численность | Примечание ||       | улучшению условий и охраны |  средств, рублей  | работников, | работников, |            ||       |           труда            |                   |   которым   | занятых на  |            ||       |                            |-------------------|  улучшены   |  работах с  |            ||       |                            | всего |  в т. ч.  |   условия   | вредными и  |            ||       |                            |       | средства  | труда, чел. |    (или)    |            ||       |                            |       |    ФСС    |             |  опасными   |            ||       |                            |       |           |             |  условиями  |            ||       |                            |       |           |             | труда, чел. |            ||-------+----------------------------+-------+-----------+-------------+-------------+------------||   1   |             2              |   3   |     4     |      5      |      6      |     7      ||-------+----------------------------+-------+-----------+-------------+-------------+------------||       |                            |       |           |             |             |            ||-------+----------------------------+-------+-----------+-------------+-------------+------------||       |                            |       |           |             |             |            |---------------------------------------------------------------------------------------------------
       6. Производственный травматизм и профессиональная заболеваемость
   ------------------------------------------------------------------------------------------| N п/п |               Наименование показателя          | 20___ | 20___ | 20___ год (на ||       |                                                |   год |   год |     дату      ||       |                                                |       |       | представления ||       |                                                |       |       |  информации)  ||-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------||   1   |                          2                     |     3 |     4 |       5       ||-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|| 1.    | Количество несчастных случаев на производстве, |       |       |               ||       | всего                                          |       |       |               ||-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------||       | в том числе                                    |       |       |               ||-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|| 1.1.  | Групповых                                      |       |       |               ||-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|| 1.2   | Со смертельным исходом                         |       |       |               ||-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|| 1.3   | Тяжелых                                        |       |       |               ||-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|| 1.4   | Легких                                         |       |       |               ||-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|| 2.    | Количество пострадавших, всего                 |       |       |               ||-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|| 2.1.  | Смертельно                                     |       |       |               ||-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|| 2.2.  | Тяжело травмированных                          |       |       |               ||-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|| 2.3.  | Женщин                                         |       |       |               ||-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|| 2.4.  | Несовершеннолетних                             |       |       |               ||-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|| 3.    | Общее число дней нетрудоспособности в          |       |       |               ||       | результате несчастных случаев                  |       |       |               ||-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------||       | в том числе                                    |       |       |               ||-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------||       | в результате тяжелых несчастных случаев        |       |       |               ||-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|| 4.    | Количество несчастных случаев, признанных в    |       |       |               ||       | установленном порядке не связанными с          |       |       |               ||       | производством                                  |       |       |               ||-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|| 5.    | Количество работников, у которых установлено   |       |       |               ||       | профессиональное заболевание                   |       |       |               |------------------------------------------------------------------------------------------
       Руководитель _______________ ____________
                       (подпись)       Ф.И.О.
       Исполнитель: Ф.И.О., телефон