Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 12.11.2013 № 504
Об утверждении Положения о мониторинге состояния условий и охраны труда у работодателей, осуществляющих деятельность на территории Кемеровской области
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
КОЛЛЕГИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 12.11.13 N 504
г. Кемерово
Об утверждении Положения о мониторинге
состояния условий и охраны труда у
работодателей, осуществляющих
деятельность на территории Кемеровской
области
(В редакции Постановлений Коллегии Администрации Кемеровской области
от 29.12.2014 № 533)
В целях реализации статьи 216 Трудового кодекса Российской
Федерации, Закона Кемеровской области от 04.07.2002 N 50-ОЗ "Об охране
труда", приказа Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 17.02.2010 N 91 "О проведении общероссийского
мониторинга условий и охраны труда" Коллегия Администрации Кемеровской
области
постановляет:
1. Утвердить прилагаемое Положение о мониторинге состояния
условий и охраны труда у работодателей, осуществляющих деятельность на
территории Кемеровской области.
2. Определить департамент труда и занятости населения Кемеровской
области уполномоченным органом по проведению мониторинга состояния
условий и охраны труда в Кемеровской области (далее - уполномоченный
орган).
3. Рекомендовать исполнительным органам государственной власти
Кемеровской области, территориальным органам федеральных органов
исполнительной власти, органам местного самоуправления, Отделению
Пенсионного фонда Российской Федерации по Кемеровской области,
государственному учреждению - Кузбасскому региональному отделению
Фонда социального страхования Российской Федерации, организациям,
аккредитованным в установленном порядке на оказание услуг в области
охраны труда, работодателям, осуществляющим деятельность в Кемеровской
области, осуществлять взаимодействие в соответствии с действующим
трудовым законодательством с уполномоченным органом, принимать участие
в проведении мониторинга условий и охраны труда в Кемеровской области.
4. Настоящее постановление подлежит опубликованию на сайте
"Электронный бюллетень Коллегии Администрации Кемеровской области".
5. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя
Губернатора Кемеровской области (по экономике и региональному
развитию) Д.В . Исламова.
Губернатор
Кемеровской области А.М. Тулеев
Утверждено
постановлением Коллегии
Администрации Кемеровской области
от 12 ноября 2013 г. N 504
Положение
о мониторинге состояния условий и охраны труда
у работодателей, осуществляющих деятельность на территории
Кемеровской области
(В редакции Постановления Коллегии Администрации Кемеровской области
от 23.06.2014 г. N 250)
1. Настоящее Положение о мониторинге состояния условий и охраны
труда у работодателей, осуществляющих деятельность на территории
Кемеровской области (далее - Положение), определяет порядок
организации и проведения мониторинга состояния условий и охраны труда
в Кемеровской области.
2. Целью мониторинга состояния условий и охраны труда у
работодателей, осуществляющих деятельность на территории Кемеровской
области (далее - мониторинг), является комплексная оценка состояния
условий и охраны труда в Кемеровской области и разработка рекомендаций
по их улучшению.
3. Мониторинг проводится по следующим направлениям:
состояние условий труда и обеспечение охраны труда на рабочих
местах;
уровень производственного травматизма и профессиональной
заболеваемости;
результаты государственного надзора и контроля за соблюдением
государственных нормативных требований охраны труда;
результаты проведения специальной оценки условий труда; (В
редакции Постановления Коллегии Администрации Кемеровской области
от 23.06.2014 г. N 250)
абзац; (Исключен - Постановление Коллегии Администрации
Кемеровской области от 23.06.2014 г. N 250)
проведение обучения работодателей и работников организаций
вопросам охраны труда;
подготовка специалистов по охране труда в организациях,
осуществляющих образовательную деятельность; (В редакции
Постановления Коллегии Администрации Кемеровской области
от 23.06.2014 г. N 250)
информация о разработке и реализации муниципальных программ
улучшения условий и охраны труда;
реализация мероприятий, направленных на профилактику несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний, финансирование
предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и
профессиональных заболеваний работников;
сведения о проведении обязательных предварительных (при
поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой
деятельности) медицинских осмотров (обследований), включая
обследование отдельных категорий работников опасных производств, в
соответствии с законодательными актами, нормативно-методическими
документами и медицинскими рекомендациями;
сведения о результатах освидетельствования пострадавших в
результате несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний;
сведения о предоставлении досрочных трудовых пенсий гражданам в
связи с их занятостью на работах с вредными и (или) опасными условиями
труда.
4. Проведение мониторинга обеспечивает:
формирование регионального обзора о состоянии условий и охраны
труда в Кемеровской области;
подготовку сведений, необходимых для проведения общероссийского
мониторинга условий и охраны труда;
осуществление прогнозирования развития важнейших процессов в
сфере охраны труда и подготовку предложений по ее улучшению;
информирование Министерства труда и социальной защиты Российской
Федерации, органов государственной власти Кемеровской области, органов
местного самоуправления, работодателей и других заинтересованных лиц о
ходе реализации основных направлений государственной политики в сфере
условий и охраны труда в Кемеровской области.
5. Мониторинг проводится по согласованию с участием (далее -
участники мониторинга):
исполнительных органов государственной власти Кемеровской
области;
прокуратуры Кемеровской области;
Сибирского управления Ростехнадзора;
Государственной инспекции труда в Кемеровской области;
Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области;
органов местного самоуправления муниципальных районов и городских
округов Кемеровской области;
Федерации профсоюзных организаций Кузбасса;
Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения
Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ГУ -
КРОФСС);
Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Кемеровской
области (далее - ОПФ);
федерального казенного учреждения Главного бюро медико-социальной
экспертизы по Кемеровской области (далее - ФКУ ГБМСЭ);
организаций, аккредитованных на право оказания услуг в области
охраны труда;
абзац; (Исключен - Постановление Коллегии Администрации
Кемеровской области от 23.06.2014 г. N 250)
работодателей, осуществляющих деятельность в Кемеровской области.
6. Участники мониторинга направляют сведения, необходимые для
проведения мониторинга, в уполномоченный орган по формам и в сроки,
предусмотренным перечнем форм мониторинга состояния условий и охраны
труда в организациях, осуществляющих деятельность на территории
Кемеровской области, согласно приложению к настоящему Положению на
бумажном носителе или в электронном виде.
7. Уполномоченный орган осуществляет:
методическое обеспечение мониторинга;
сбор, обобщение и анализ информационно-аналитических материалов,
представляемых участниками мониторинга;
подготовку регионального обзора о состоянии условий и охраны
труда в Кемеровской области;
подготовку предложений по реализации мер, направленных на
улучшение условий и охраны труда, снижение смертности и травматизма от
несчастных случаев на производстве, профилактику и своевременное
выявление профессиональных заболеваний в Кемеровской области;
представление в Министерство труда и социальной защиты Российской
Федерации сведений, необходимых для проведения общероссийского
мониторинга условий и охраны труда;
опубликование результатов мониторинга на официальном сайте
уполномоченного органа.
Приложение
к Положению о мониторинге
состояния условий и охраны
труда у работодателей,
осуществляющих деятельность на
территории Кемеровской области
Перечень
форм мониторинга состояния условий и охраны труда в организациях,
осуществляющих деятельность на территории Кемеровской области
(В редакции Постановлений Коллегии Администрации Кемеровской области
от 29.12.2014 № 533)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование формы | Ответственный | Периодичность | Форма |
| п/п | | участник | представления | представления |
| | | мониторинга | | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 1. | Сведения о проведении | Государственная | Ежегодно | Приложение N 1 к |
| | специальной оценки условий | инспекция труда в | до 1 марта | настоящему |
| | труда в организациях, | Кемеровской области | | перечню |
| | осуществляющих деятельность в | (по согласованию) | | |
| | Кемеровской области | | | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 2. | Сведения о пострадавших со | Государственная | Ежеквартально | Согласно |
| | смертельным исходом в | инспекция труда в | до 20-го числа, | приложению N 3 к |
| | Кемеровской области за | Кемеровской области | следующего за | приказу Роструда |
| | ___ квартал 20___г. | (по согласованию) | отчетным | от 23.01.2014 N 21 |
| | | | кварталом | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 3. | Информация о происшедших | Государственная | Ежеквартально | Приложение N 2 к |
| | групповых, тяжелых и | инспекция труда | до 20-го числа | настоящему |
| | смертельных несчастных случаях | в Кемеровской | месяца, | перечню |
| | и пострадавших со смертельным | области (по | следующего за | |
| | исходом в Кемеровской области | согласованию), | отчетным | |
| | или подведомственных | исполнительные | кварталом | |
| | организациях за | органы | | |
| | ________квартал 20___ г. | государственной | | |
| | | власти Кемеровской | | |
| | | области в отношении | | |
| | | подведомственных | | |
| | | организаций | | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 4. | Сведения о | Государственная | Ежеквартально до | Приложение N 1 к |
| | проведении специальной оценки | инспекция труда в | 20-го числа | настоящему |
| | условий труда в организациях, | Кемеровской области | месяца, | перечню. |
| | осуществляющих деятельность в | (по согласованию) | следующего за | Таблица 1 |
| | Кемеровской области | | отчетным | |
| | | | кварталом | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 5. | Информация о деятельности по | Государственная | Ежеквартально до | Не |
| | осуществлению государственного | инспекция труда в | 20-го числа | устанавливается |
| | надзора и контроля за | Кемеровской области | месяца, | (произвольная) |
| | соблюдением законодательства о | (по согласованию) | следующего за | |
| | труде и охране труда в | | отчетным | |
| | Кемеровской области | | кварталом | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 6. | Информация об итогах | Прокуратура | Ежегодно | Не |
| | осуществления надзора за | Кемеровской | до 1 марта | устанавливается |
| | исполнением трудового | области, | | (произвольная) |
| | законодательства | Кемеровская | | |
| | | межрайонная | | |
| | | прокуратура по | | |
| | | надзору за | | |
| | | исполнением | | |
| | | законов в | | |
| | | угледобывающей | | |
| | | отрасли | | |
| | | (по согласованию) | | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 7. | Информация об итогах | Сибирское | Ежегодно | Не |
| | осуществления государственного | управление | до 1 марта | устанавливается |
| | контроля и надзора в области | Ростехнадзора | | (произвольная) |
| | промышленной безопасности в | (по согласованию) | | |
| | организациях Кемеровской | | | |
| | области | | | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 8. | Информация о состоянии | Управление | Ежегодно | Не |
| | условий труда и | Роспотребнадзора | до 1 марта | устанавливается |
| | профессиональной | по Кемеровской | | (произвольная) |
| | заболеваемости, распределении | области | | |
| | объектов по группам санитарно- | (по согласованию) | | |
| | эпидемиологического состояния, | | | |
| | результатах контроля за | | | |
| | условиями труда в Кемеровской | | | |
| | области | | | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 9. | Сведения о проведении | Управление | Ежегодно | Не |
| | обязательных предварительных | Роспотребнадзора | до 1 марта | устанавливается |
| | и периодических медицинских | по Кемеровской | | (произвольная) |
| | осмотров | области | | |
| | | (по согласованию) | | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 10. | Информация о страховых | ГУ-КРОФСС | Ежеквартально | Приложение N 3 к |
| | случаях, зарегистрированных | (по согласованию) | до 20-го числа | настоящему |
| | в Кемеровской области, за_____ | | месяца, | перечню |
| | квартал 20___г. | | следующего за | |
| | | | отчетным | |
| | | | кварталом | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 11. | Информация о состоянии | ГУ-КРОФСС | Ежегодно | Не |
| | обязательного социального | (по согласованию) | до 1 марта | устанавливается |
| | страхования от несчастных | | | (произвольная) |
| | случаев на производстве и | | | |
| | профессиональных заболеваний | | | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 12. | Информация о расходах | ОПФ | Ежегодно | Приложение N 4 к |
| | Отделения Пенсионного фонда | (по согласованию) | до 1 марта | настоящему |
| | Российской Федерации по | | | перечню |
| | Кемеровской области, связанных | | | |
| | с неблагоприятными условиями | | | |
| | труда | | | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 13. | Сведения об обучении по охране | Обучающие | Ежеквартально до | Приложение N 5 к |
| | труда в Кемеровской области по | организации, | 10-го числа | настоящему |
| | видам экономической | аккредитованные | месяца, | перечню |
| | деятельности (ОКВЭД) | на право | следующего за | |
| | | оказания услуг в | отчетным | |
| | | области охраны | кварталом | |
| | | труда | | |
| | | (по согласованию) | | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 14. | Информация о численности | Образовательные | Ежегодно | Приложение N 6 к |
| | специалистов, получивших | организации, | до 20 января | настоящему |
| | высшее образование по | реализующие | | перечню |
| | направлению подготовки | программы | | |
| | "Техносферная безопасность" | профессиональной | | |
| | или соответствующим | подготовки | | |
| | направлениям подготовки | (по согласованию) | | |
| | (специальностям) по | | | |
| | обеспечению безопасности | | | |
| | производственной деятельности, | | | |
| | в 20____году | | | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 15. | Информация о произошедших на | Администрации | Ежеквартально до | Приложение N 7 к |
| | территории муниципального | муниципальных | 5-го числа | настоящему |
| | образования несчастных случаях | образований | месяца, | перечню |
| | на производстве | (по согласованию) | следующего за | |
| | (групповых, смертельных и | | отчетным | |
| | тяжелых) за___квартал 20___г. | | | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 16. | Информация о проведении | Администрации | Ежеквартально до | Приложение N 8 к |
| | мероприятий по улучшению | муниципальных | 10-го числа | настоящему |
| | условий и охраны труда | образований | месяца, | перечню |
| | за________ квартал 20___г. | (по согласованию) | следующего за | |
| | | | отчетным | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 17. | Сведения о проведении | Администрации | Ежегодно | Приложение N 1 к |
| | специальной оценки условий | муниципальных | до 1 марта | настоящему |
| | труда в организациях, | образований | | перечню. |
| | осуществляющих деятельность | (по согласованию) | | Таблица 1 |
| | в Кемеровской области | | | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 18. | Сведения о проведении | Организации, | Ежеквартально до | Приложение N 1 к |
| | специальной оценки условий | проводящие | 10-го числа | настоящему |
| | труда в организациях, | специальную оценку | месяца, | перечню |
| | осуществляющих деятельность | условий труда | следующего за | |
| | в Кемеровской области | (по согласованию) | отчетным | |
| | | | кварталом | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 19. | Информация о результатах | ФКУ ГБМСЭ | Ежегодно | Не |
| | освидетельствования | (по согласованию) | до 1 марта | устанавливается |
| | пострадавших в результате | | | (произвольная) |
| | несчастных случаев на | | | |
| | производстве и | | | |
| | профессиональных заболеваний | | | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 20. | Информация об организации | Федерация | Ежегодно | Не |
| | общественного контроля за | профсоюзных | до 1 марта | устанавливается |
| | соблюдением прав и законных | организаций | | (произвольная) |
| | интересов работников в области | Кузбасса | | |
| | охраны труда, реализации задач | (по согласованию) | | |
| | в области улучшения условий и | | | |
| | охраны труда в рамках | | | |
| | социального партнерства в | | | |
| | Кемеровской области | | | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 21. | Информация о результатах | Организации, | Ежегодно | Приложение N 9 к |
| | проведения работы по охране и | осуществляющие | до 15 февраля (по | настоящему |
| | улучшению условий труда за | деятельность в | запросу) | перечню |
| | 20____ году | Кемеровской области | | |
|-----+--------------------------------+---------------------+-------------------+--------------------|
| 22. | Информация о результатах | Исполнительные | Ежегодно | Не |
| | проведения работы по охране и | органы | до 1 марта | устанавливается |
| | улучшению условий труда в | государственной | | (произвольная) |
| | подведомственных организациях | власти Кемеровской | | |
| | за 20____ году | области в отношении | | |
| | | подведомственных | | |
| | | организаций | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Приложение N 1
к перечню форм мониторинга
состояния условий и охраны труда
в организациях, осуществляющих
деятельность на территории
Кемеровской области
Сведения
о проведении специальной оценки условий труда в организациях,
осуществляющих деятельность в Кемеровской области
_________________________________________________________________
(наименование организации, подготовившей сведения:
ГИТ, администрация муниципального образования,
организация, проводящая СОУТ)
за ___________ 20____ г.
(В редакции Постановления Коллегии Администрации Кемеровской области
от 29.12.2014 № 533)
Таблица 1
| Полное наименование организации | Место нахождения и место осуществления деятельности | Идентификационный номер налогоплательщика | Основной государственный регистрационный номер | ОКВЭД (основной) | Количество рабочих мест | Количество рабочих мест, на которых проведена специальная оценка условий труда | Численность работников, работающих во вредных условиях труда | В т. ч. численность женщин, работающих во вредных условиях труда | |||||||
| всего | в том числе с классами | ||||||||||||||
| Оптимальными и допустимыми: 1 и 2 | вредными и опасными | ||||||||||||||
| всего | в том числе | ||||||||||||||
| 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 4.0 | |||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель _______________ ____________
(подпись) Ф.И.О.
Исполнитель: Ф.И.О., телефон
Таблица 2
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Индивидуальный | Профессия/ | Классы (подклассы) условий труда |
| номер рабочего | должность |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| места | специальность | химический | биологический | аэрозоли | шум | инфразвук | ультразвук | вибрация | вибрация | неионизирующие | ионизирующие | параметры | параметры | тяжесть | напряженность |
| | работника | | | преимущественно | | | воздушный | общая | локальная | излучения | излучения | микроклимата | световой | трудового | трудового |
| | | | | фиброгенного | | | | | | | | | среды | процесса | процесса |
| | | | | действия | | | | | | | | | | | |
|----------------+---------------+------------+---------------+-----------------+-----+-----------+------------+----------+-----------+----------------+--------------+--------------+-----------+-----------+---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
продолжение таблицы
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Итоговый | Итоговый | Повышенный | Ежегодный | Сокращенная | Молоко или | Лечебно- | Льготное |
| класс | класс | размер | дополнительный | продолжительность | другие | профилактическое | пенсионное |
| (подкласс) | (подкласс) | оплаты | оплачиваемый | рабочего времени | равноценные | питание (да/нет) | обеспечение |
| условий | условий труда | труда (да, | отпуск (да/нет) | (да/нет) | пищевые | | (да/нет) |
| труда | с учетом | нет) | | | продукты | | |
| | эффективного | | | | (да/нет) | | |
| | применения | | | | | | |
| | СИЗ | | | | | | |
|------------+---------------+------------+-----------------+-------------------+-------------+------------------+-------------|
| 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель _______________ ____________
(подпись) Ф.И.О.
Исполнитель: Ф.И.О., телефон
Приложение N 2
к перечню форм мониторинга
состояния условий и охраны труда
в организациях, осуществляющих
деятельность на территории
Кемеровской области
ИНФОРМАЦИЯ
о происшедших групповых, тяжелых и смертельных несчастных
случаях и пострадавших со смертельным исходом
в Кемеровской области или подведомственных организациях
за ______квартал 20___ г.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N п/п | Дата и время | Наименование | Почтовый адрес, | ОКВЭД | Ф.И.О. | Должность | Возраст | Обстоятельства | Вид | Причина |
| | несчастного | организации | телефон, | основной | пострадавшего | (профессия) | | несчастного | несчастного | несчастного |
| | случая | | электронный | | | | | случая | случая (код) | случая (код) |
| | | | адрес | | | | | | | |
|-------+--------------+--------------+-----------------+----------+---------------+-------------+---------+----------------+--------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Групповые |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | | | |
|-------+--------------+--------------+-----------------+----------+---------------+-------------+---------+----------------+--------------+--------------|
| | | | | | | | | | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Смертельные |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | | | |
|-------+--------------+--------------+-----------------+----------+---------------+-------------+---------+----------------+--------------+--------------|
| | | | | | | | | | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Тяжелые |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | | | |
|-------+--------------+--------------+-----------------+----------+---------------+-------------+---------+----------------+--------------+--------------|
| | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель _______________ _____________
(подпись) Ф.И.О.
Исполнитель: Ф.И.О., телефон
Приложение N 3
к перечню форм мониторинга
состояния условий и охраны труда
в организациях, осуществляющих
деятельность на территории
Кемеровской области
Информация
о страховых случаях, зарегистрированных в Кемеровской области,
за _________квартал 20____ г.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Почтовый | ОКВЭД | Численность | Страховые случаи | Причины |
| п/п | организации | адрес, телефон | основной | работающих |----------------------------------------| несчастных |
| | | | | (застрахованных) | всего | в том числе | случаев |
| | | | | | |--------------------------------| |
| | | | | | | смертельные | тяжелые | легкие | |
|-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------|
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------|
| | | | | | | | | | |
|-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------|
| | | | | | | | | | |
|-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------|
| | | | | | | | | | |
|-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------|
| | | | | | | | | | |
|-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------|
| | | | | | | | | | |
|-----+---------------+----------------+----------+------------------+-------+-------------+---------+--------+-------------|
| | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель _______________ _____________
(подпись) Ф.И.О.
Исполнитель: Ф.И.О., телефон
Приложение N 4
к перечню форм мониторинга
состояния условий и охраны труда
в организациях, осуществляющих
деятельность на территории
Кемеровской области
Информация
о расходах Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации
по Кемеровской области, связанных с неблагоприятными
условиями труда
------------------------------------------------------------------------------------------
| N | | Численность | Сумма выплаченных |
| п/п | | пенсионеров, | пенсий, рублей |
| | | человек | |
| | |-----------------------+-----------------------|
| | | 20___ | 20___ | 20___ | 20___ | 20___ | 20___ |
|-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 1. | Расходы на выплату досрочных | | | | | | |
| | трудовых пенсий по старости, | | | | | | |
| | назначаемых в связи с работой в | | | | | | |
| | особо вредных, тяжелых и других | | | | | | |
| | условиях труда и на отдельных | | | | | | |
| | видах работ (подпункты 1-15 | | | | | | |
| | пункта 1 статьи 27 Федерального | | | | | | |
| | закона от 17.12.2001 N 173-ФЗ | | | | | | |
| | "О трудовых пенсиях в Российской | | | | | | |
| | Федерации") | | | | | | |
|-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| | в том числе | | | | | | |
|-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| | по списку N 1 | | | | | | |
|-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| | по списку N 2 | | | | | | |
|-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 2. | Расходы на выплату досрочных | | | | | | |
| | трудовых пенсий по старости, | | | | | | |
| | назначаемых в связи с | | | | | | |
| | длительным исполнением | | | | | | |
| | профессиональной деятельности | | | | | | |
| | (подпункты 16-21 пункта 1 статьи | | | | | | |
| | 27 Федерального закона от | | | | | | |
| | 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых | | | | | | |
| | пенсиях в Российской | | | | | | |
| | Федерации") | | | | | | |
|-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 3. | Расходы на выплату досрочных | | | | | | |
| | трудовых пенсий, назначаемых в | | | | | | |
| | связи с работой в особых | | | | | | |
| | климатических условиях | | | | | | |
| | (подпункты 2, 6 и 13 пункта 1 | | | | | | |
| | статьи 28 Федерального закона от | | | | | | |
| | 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых | | | | | | |
| | пенсиях в Российской | | | | | | |
| | Федерации") | | | | | | |
|-----+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 4. | Расходы на выплату досрочных | | | | | | |
| | трудовых пенсий, назначаемых по | | | | | | |
| | социальным мотивам и состоянию | | | | | | |
| | здоровья (подпункты 1, 3-5 | | | | | | |
| | пункта 1 статьи 28 Федерального | | | | | | |
| | закона от 17.12.2001 N 173-ФЗ | | | | | | |
| | "О трудовых пенсиях в Российской | | | | | | |
| | Федерации") | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель _______________ _____________
(подпись) Ф.И.О.
Исполнитель: Ф.И.О., телефон
Приложение N 5
к перечню форм мониторинга
состояния условий и охраны труда
в организациях, осуществляющих
деятельность на территории
Кемеровской области
СВЕДЕНИЯ
об обучении по охране труда в Кемеровской области по видам
экономической деятельности (ОКВЭД)
-----------------------------------------------------
| Наименование | Всего | Всего обучено |
| Обучающей | обучено с | в ___ квартале |
| организации | начала 20___ года | |
|--------------+-------------------+----------------|
| 1 | 2 | 3 |
|--------------+-------------------+----------------|
| | | |
|--------------+-------------------+----------------|
| Итого | | |
-----------------------------------------------------
продолжение таблицы
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Виды экономической деятельности (ОКВЭД) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сельское | Добыча | Производство | Текстильное и | Химическое | Металлургическое | Производство | Производство и | Строительство | Оптовая и | Транспорт | Государственное | Образование | Здравоохранение | Предоставление | Прочие |
| хозяйство | полезных | пищевых | швейное | производство | производство и | машин и | распределение | | розничная | и связь | управление | | и | коммунальных, | |
| | ископаемых | продуктов | производство/ | | производство | оборудования | электроэнергии, | | торговля, ремонт | | общего и | | предоставление | социальных и | |
| | | | производство | | кокса | | газа и воды | | автотранспортных | | социально- | | социальных | персональных | |
| | | | кожи, | | | | | | средств | | экономического | | услуг | услуг | |
| | | | изделий из | | | | | | | | характера | | | | |
| | | | кожи, | | | | | | | | | | | | |
|-----------+------------+--------------+---------------+--------------+------------------+--------------+-----------------+---------------+------------------+-----------+-----------------+-------------+-----------------+----------------+--------|
| А 01- | С 10- | DA 15-16.00 | DB 17- | DG 24- | DJ 27-28.75.3 | DK 29-29.72 | Е 40- | F 45- | G 50- | I 60- | L 75.1 | М 80- | N 85- | О 90- | |
| 02.02.2 | 14.50.29 | | 18.30.32 | 24.70 | DF 23.1-22.33 | | 41.00.2 | 45.50 | 52.74 | 64.320 | | 80.42 | 85.32 | 93.05 | |
| | | | DC 19-19.30 | | | | | | | | | | | | |
|-----------+------------+--------------+---------------+--------------+------------------+--------------+-----------------+---------------+------------------+-----------+-----------------+-------------+-----------------+----------------+--------|
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
|-----------+------------+--------------+---------------+--------------+------------------+--------------+-----------------+---------------+------------------+-----------+-----------------+-------------+-----------------+----------------+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------+------------+--------------+---------------+--------------+------------------+--------------+-----------------+---------------+------------------+-----------+-----------------+-------------+-----------------+----------------+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель ____________ ________________
(подпись) Ф.И.О.
Исполнитель: Ф.И.О., телефон
Приложение N 6
к перечню форм мониторинга
состояния условий и охраны
труда в организациях,
осуществляющих деятельность на
территории Кемеровской области
Информация о численности специалистов,
получивших высшее образование по направлению подготовки
"Техносферная безопасность" или соответствующим
направлениям подготовки (специальностям) по
обеспечению безопасности производственной
деятельности, в 20___ году
---------------------------------------------------------------------
| N | Наименование организации, | Квалификация | Численность |
| п/п | осуществляющей | по диплому | подготовленных |
| | образовательную | | специалистов, |
| | деятельность | | чел. |
|-----+---------------------------+---------------+-----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----+---------------------------+---------------+-----------------|
| | | | |
|-----+---------------------------+---------------+-----------------|
| | | | |
---------------------------------------------------------------------
Руководитель _______________ _____________
(подпись) Ф.И.О.
Исполнитель: Ф.И.О., телефон
Приложение N 7
к перечню форм мониторинга
состояния условий и охраны труда
в организациях, осуществляющих
деятельность на территории
Кемеровской области
Информация о произошедших на территории
муниципального образования несчастных случаях
на производстве (групповых, смертельных и тяжелых)
за ________квартал 20___ г.
Муниципальное образование ________________________________
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата и время | Наименование | ОКВЭД | Ф.И.О. | Обстоятельства | Вид (групповой, |
| п/п | несчастного | организации, | основной | пострадавшего, | (предварительные) | смертельный, |
| | случая | почтовый адрес, | | должность | | тяжелый) |
| | | телефон | | (профессия), | | |
| | | | | возраст | | |
|-----+--------------+-----------------+----------+----------------+-------------------+-----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----+--------------+-----------------+----------+----------------+-------------------+-----------------|
| | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель _______________ _____________
(подпись) Ф.И.О.
Исполнитель: Ф.И.О., телефон
Приложение N 8
к перечню форм мониторинга
состояния условий и охраны труда
в организациях, осуществляющих
деятельность на территории
Кемеровской области
Информация о проведении мероприятий по улучшению
условий и охраны труда за ___________квартал 20___ г.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Муниципальное | Специалист или руководитель | Наличие | Направленные из | Результаты выполнения |
| образование | структурного подразделения | муниципальной | муниципального бюджета | мероприятий |
| | администрации муниципального | программы (плана, | финансовые средства на | |
| | образования, на которых возложены | мероприятий) | реализацию за отчетный | |
| | вопросы охраны труда | улучшения условий и | период | |
| |----------------------------------------------| охраны | (с нарастающим итогом) | |
| | фамилия, | должность | телефон | электронная | труда (реквизиты | | |
| | имя, | | | почта | соответствующего | | |
| | отчество | | | (е-mail) | нормативного акта, срок | | |
| | | | | | действия) | | |
|----------------+----------+-----------+---------+-------------+--------------------------+------------------------+-----------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----------------+----------+-----------+---------+-------------+--------------------------+------------------------+-----------------------|
| | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель _______________ _____________
(подпись) Ф.И.О.
Исполнитель: Ф.И.О., телефон
Приложение N 9
к перечню форм мониторинга
состояния условий и охраны труда
в организациях, осуществляющих
деятельность на территории
Кемеровской области
Информация
о результатах проведения работы по охране и улучшению
условий труда за 20____ год
____________________________________________________________
(наименование организации, подготовившей сведения)
Вид осуществляемой экономической деятельности (ОКВЭД) ___________
_____________________________________________________________________.
Почтовый адрес, телефон, электронная почта ______________________
_____________________________________________________________________.
Списочная численность работающих ______________ человек, из них
женщин _________________________.
1. Характеристика организации работы по охране труда
1.1. Наличие службы охраны труда _______________, количество
специалистов (чел.) _____________.
(есть, нет)
1.2. Наличие специалиста по охране труда ________________________
_____________________________________________________________________.
(штатный, внутреннее или внешнее совместительство)
1.3. Привлечена организация, оказывающая услуги в области охраны
труда _______________________________________________________________.
(наименование, дата внесения в реестр)
1.4. Наличие кабинета (класса) охраны труда, оснащенного
компьютерами с программным обеспечением, теле-, видео-,
аудиоаппаратурой ____________________________________________________.
(есть, нет; количество кабинетов (классов)
1.5. Наличие уголков охраны труда в структурных подразделениях
организации ________________________________.
(есть, нет; количество уголков)
1.6. Наличие кабинета вводного инструктажа ______________________
(есть, нет; количество)
1.7. Наличие тренажера по оказанию первой помощи пострадавшим на
производстве ____________________________.
(есть, нет; количество)
1.8. Обеспечение работников, занятых на работах с вредными или
опасными условиями труда, а также на работах, производимых в особых
температурных и климатических условиях или связанных с загрязнением,
специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами
индивидуальной защиты, смывающими и обезвреживающими средствами
________________________________ (процентов).
1.9. Обеспечение хранения средств индивидуальной защиты (далее -
СИЗ), а также ухода за ними (своевременная химчистка, стирка,
дегазация, дезактивация, дезинфекция, обезвреживание, обеспыливание,
сушка), проведение ремонта и замена СИЗ _____________________________.
(есть, краткая характеристика, нет)
Обеспечение работников дополнительными (сверх норм) СИЗ
_____________________________________________________________________.
(кому и что выдается)
1.10. Количество работников, прошедших обязательный
предварительный медицинский осмотр при приеме на работу (чел.)
_____________________________________________________________________.
1.11. Количество работников, прошедших обязательный периодический
медицинский осмотр (чел.) _______________.
1.12. Наличие сертификата соответствия работ по охране труда
(системы управления охраной труда) __________________________________.
(когда, на какой срок и кем выдан)
1.13. Наличие коллективного договора и соглашения по охране
труда _________________________________________.
(N и дата регистрации, срок действия)
1.14. Наличие в коллективном договоре дополнительных сверх
установленных законодательством гарантий работникам в сфере охраны
труда _______________________________________________________________.
(содержание)
1.15. Наличие комитета (комиссии) по охране труда _______________
_____________________________________________________________________.
(N и дата приказа)
1.16. Наличие уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда
(чел.)_______________________________________________________________.
(есть, нет; количество)
2. Аттестация рабочих мест по условиям труда
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Дата | Численность | Количество | Количество рабочих мест, на которых проведена | Количество | Численность | В т.ч. |
| п/п | организации, | окончания | работающих | рабочих | аттестация рабочих мест | рабочих | работников, | численность |
| | проводившей | проведения | | мест в |----------------------------------------------------------------------------| мест с | работающих | женщин, |
| | аттестацию | аттестации | | организации | всего | в т. ч. с классами | травмо- | оценкой | во вредных | работающих во |
| | рабочих мест | рабочих | | | |------------------------------------------------------| опасными, 3 | "не | условиях труда | вредных |
| | | мест | | | | оптимальными | вредными и опасными | | соответствует | | условиях труда |
| | | | | | | и |-------------------------------------| | требованиям | | |
| | | | | | | допустимыми: | всего | в т. ч. | | по обеспеченности | | |
| | | |----------------| | | 1 и 2 | |-----------------------------| | СИЗ" | | |
| | | | всего | в т.ч. | | | | | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 4.0 | | | | |
| | | | | женщин | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+---------------+------------+-------+--------+-------------+-------+----------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-------------+--------------------+----------------+----------------|
| 1 | 2 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|-----+---------------+------------+-------+--------+-------------+-------+----------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-------------+--------------------+----------------+----------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки
условий труда
Таблица 1
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | Количество рабочих мест и численность | Количество рабочих мест и численность занятых на них работников по классам (подклассам) условий труда из |
| | работников, занятых на этих рабочих местах | числа рабочих мест, указанных в графе 3 (единиц) |
| | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | класс 1 | класс 2 | класс 3 | класс 4 | |
| |--------------------------------------------| | |-----------------------------|----------------------------------------------|
| | всего | в т. ч. числе на которых проведена | | | | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 |
| | | специальная оценка условий труда | | | | | | | |
|-----------------------------+-------+------------------------------------+--------------+--------------+-----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|-----------------------------+-------+------------------------------------+--------------+--------------+-----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------|
| Рабочие места (ед.) | | | | | | | | | |
|-----------------------------+-------+------------------------------------+--------------+--------------+-----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------|
| Работники, занятые на | | | | | | | | | |
| рабочих местах (чел.) | | | | | | | | | |
|-----------------------------+-------+------------------------------------+--------------+--------------+-----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------|
| из них женщин | | | | | | | | | |
|-----------------------------+-------+------------------------------------+--------------+--------------+-----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------|
| из них лиц в возрасте до 18 | | | | | | | | | |
| лет | | | | | | | | | |
|-----------------------------+-------+------------------------------------+--------------+--------------+-----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------|
| из них инвалидов | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 2
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Индивидуальный | Профессия/ | Классы (подклассы) условий труда |
| номер рабочего | должность/ |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| места | специальность | химический | биологический | аэрозоли | шум | инфразвук | ультразвук | вибрация | вибрация | неионизирующие | ионизирующие | параметры | параметры | тяжесть | напряженность |
| | работника | | | преимущественно | | | воздушный | общая | локальная | излучения | излучения | микроклимата | световой | трудового | трудового |
| | | | | фиброгенного | | | | | | | | | среды | процесса | процесса |
| | | | | действия | | | | | | | | | | | |
|----------------+---------------+------------+---------------+-----------------+-----+-----------+------------+----------+-----------+----------------+--------------+--------------+-----------+-----------+---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|----------------+---------------+------------+---------------+-----------------+-----+-----------+------------+----------+-----------+----------------+--------------+--------------+-----------+-----------+---------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | |
|----------------+---------------+------------+---------------+-----------------+-----+-----------+------------+----------+-----------+----------------+--------------+--------------+-----------+-----------+---------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
продолжение таблицы
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Итоговый класс | Итоговый класс (подкласс) | Повышенный | Ежегодный | Сокращенная | Молоко или | Лечебно- | Льготное |
(подкласс) | условий труда с учетом | размер оплаты | дополнительный | продолжительност- | другие | профилактическое | пенсионное |
условий труда | эффективного применения | труда (да, нет) | оплачиваемый | ь рабочего | равноценные | питание (да/нет) | обеспечение |
| СИЗ | | отпуск (да/нет) | времени (да/нет) | пищевые | | (да/нет) |
| | | | | продукты (да/нет) | | |
-------------------+-----------------------------+-------------------+-------------------+---------------------+---------------------+--------------------+-------------|
17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
-------------------+-----------------------------+-------------------+-------------------+---------------------+---------------------+--------------------+-------------|
| | | | | | | |
-------------------+-----------------------------+-------------------+-------------------+---------------------+---------------------+--------------------+-------------|
| | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Организация обучения по охране труда
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Количество обученных охране труда руководителей (работодателей) и специалистов | Количество обученных охране труда работников рабочих профессий |
|--------------------------------------------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------|
| вводный | обучение в течение | периодическое | наименование | вводный | первичный | повторный | обучение работников, работающих во |
| инструктаж | первого месяца при | обучение не реже 1 | обучающей | инструктаж | инструктаж на | инструктаж | вредных и опасных условиях труда |
| | поступлении на | раза в | организации по | | рабочем месте | |------------------------------------|
| | работу | 3 года | охране труда | | | | обучение в | периодичность |
| | | | | | | | течение первого | (определяется |
| | | | | | | | месяца при | работодателем) |
| | | | | | | | поступлении на | |
| | | | | | | | работу | |
|--------------+----------------------+----------------------+-------------------+------------+---------------+------------+------------------+-----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|--------------+----------------------+----------------------+-------------------+------------+---------------+------------+------------------+-----------------|
| | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5. Проведение мероприятий по улучшению условий и охраны труда
---------------------------------------------------------------------------------------------------
| N п/п | Содержание мероприятий по | Сумма затраченных | Количество | Численность | Примечание |
| | улучшению условий и охраны | средств, рублей | работников, | работников, | |
| | труда | | которым | занятых на | |
| | |-------------------| улучшены | работах с | |
| | | всего | в т. ч. | условия | вредными и | |
| | | | средства | труда, чел. | (или) | |
| | | | ФСС | | опасными | |
| | | | | | условиями | |
| | | | | | труда, чел. | |
|-------+----------------------------+-------+-----------+-------------+-------------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-------+----------------------------+-------+-----------+-------------+-------------+------------|
| | | | | | | |
|-------+----------------------------+-------+-----------+-------------+-------------+------------|
| | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
6. Производственный травматизм и профессиональная заболеваемость
------------------------------------------------------------------------------------------
| N п/п | Наименование показателя | 20___ | 20___ | 20___ год (на |
| | | год | год | дату |
| | | | | представления |
| | | | | информации) |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 1. | Количество несчастных случаев на производстве, | | | |
| | всего | | | |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| | в том числе | | | |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 1.1. | Групповых | | | |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 1.2 | Со смертельным исходом | | | |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 1.3 | Тяжелых | | | |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 1.4 | Легких | | | |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 2. | Количество пострадавших, всего | | | |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 2.1. | Смертельно | | | |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 2.2. | Тяжело травмированных | | | |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 2.3. | Женщин | | | |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 2.4. | Несовершеннолетних | | | |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 3. | Общее число дней нетрудоспособности в | | | |
| | результате несчастных случаев | | | |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| | в том числе | | | |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| | в результате тяжелых несчастных случаев | | | |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 4. | Количество несчастных случаев, признанных в | | | |
| | установленном порядке не связанными с | | | |
| | производством | | | |
|-------+------------------------------------------------+-------+-------+---------------|
| 5. | Количество работников, у которых установлено | | | |
| | профессиональное заболевание | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель _______________ ____________
(подпись) Ф.И.О.
Исполнитель: Ф.И.О., телефон