Постановление Администрации г. Кемерово от 03.12.2014 № 3099
Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения города Кемерово»
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДАКЕМЕРОВО
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
Утратило силу - Постановление
Администрации г. Кемерово
28.02.2013№ 181-р «Об утверждении плана мероприятий(«дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные наповышение эффективности здравоохранения Кемеровской области»
1. Утвердить план мероприятий («дорожную карту»)«Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективностиздравоохранения города Кемерово» согласно приложению.
2. Комитету по работе со средствами массовойинформации (Е.А. Дубкова) опубликовать данное постановление в газете «Кемерово»и разместить на официальном сайте администрации города Кемерово винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
3. Контроль за исполнениемданного постановления возложить на заместителя Главы города по социальнымвопросам И.П. Попова.
И.о. Главы города О.В. Турбаба
ПРИЛОЖЕНИЕ
к постановлениюадминистрации
города Кемерово
от 03.12.2014 № 3099
ПЛАН
мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях
социальной сферы, направленные наповышение
эффективности здравоохранения города Кемерово»
Целью «дорожной карты» «Изменения в отрасляхсоциальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранениягорода Кемерово» (далее – «дорожная карта») является повышение качества идоступности медицинской помощи населению города Кемерово на основе повышенияэффективности деятельности медицинских организаций и медицинских работников.
Медицинскую помощьнаселению города Кемерово оказывают 22 муниципальных учрежденияздравоохранения, имеющих в своейструктуре 13 стационаров для больных с круглосуточным пребыванием, 16поликлиник для взрослых (в т.ч. 4 стоматологические поликлиники), 10 поликлиникдля детей, 7 женских консультаций, клиническую станцию скорой медицинскойпомощи.
На базе муниципальных учреждений организовано:
- 10 межтерриториальныхцентров и 3 областных центра (токсикологический ипеченочный в МБУЗ «Городская клиническаябольница № 3», термических поражений в МБУЗ «Городская клиническая больница №2»);
- 2сосудистых центра (региональный сосудистый центр на базе МБУЗ «Кемеровскийконсультативно-диагностический центр» и первичное сосудистое отделение в МБУЗ«Городская клиническая больница № 11» в рамках федеральной программы).
Набазе 3 муниципальных учреждений здравоохранения организованы Центры Здоровья(МБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. М.Н. Горбуновой», МБУЗ«Клиническая поликлиника № 5», МБУЗ«Детская клиническая больница № 1»), в которых осуществляетсяконсультативно-диагностическая медицинская помощь пациентам.
Во всех муниципальных амбулаторно-поликлиническихучреждениях действуют:
- кабинеты медицинской профилактики, в которыхосуществляется выявление факторов риска развития заболеваний при проведениидиспансеризации, активная пропаганда здорового образа жизни, ведение Школздоровья;
- кабинеты неотложной помощи для оказания неотложнойпомощи населению;
- кабинеты первичного приема пациентов сонкологическими заболеваниями.
С целью снижения смертности от ДТП с 2012 года в городе Кемеровореализуется программа по совершенствованию оказания медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в рамках которой были организованы три травмоцентра I, II, III уровней (МБУЗ «Городская клиническая больница № 2»,МБУЗ «Городская клиническая больница № 3», МБУЗ «Городская клиническая больница№ 11»).
Во всех поликлиниках внедряются современныеинформационные системы, работают электронные регистратуры. Запись пациентов наприем проводится через Интернет, инфоматы. В крупныхполиклиниках установлены многоканальные телефоны. Ведутся электронныемедицинские карты.
С целью оптимизацииоказания медицинской помощи в 2013 году:
- сокращены отделения терапии и неврологии в МБУЗ«Больница №15»,
- закрыто отделение гнойнойхирургии в МБУЗ «Городская клиническая больница № 4»,
- педиатрическое отделениеМБУЗ «Больница № 15» перепрофилировано в хоспис для детей,
- открыто поликлиническоеотделение после ремонта (вместо ОВП на проспекте Московский)
В 2014 году проведеновыделение поликлиники № 16 из МБУЗ «ДКБ №2» в связи с территориальнойразобщенностью подразделений, ростом численности населения Рудничного района,прикрепленного к поликлинике МБУЗ «Детская клиническая больница № 2».
В 2014 году проведено слияние МБУЗ «Больница №15» и МБУЗ «Городскаяклиническая больница № 11», что приведет к повышению доступности медицинскойпомощи жителям за счет рационального использования технических и кадровыхвозможностей более крупного учреждения, снижения расходов по взаиморасчетам. Засчет сокращения штатной численности, снижения расходов на заработную платупланируется экономический эффект на сумму 9,0 млн. руб. в год в МБУЗ «Больница№15».
С целью повышения качества идоступности первичной медико-санитарной помощи, оказываемой детскому населению,проживающему на территории медицинского обслуживания МБУЗ «Городская больница №13» и МБУЗ «Поликлиника № 6», планируется передача детского населения в МБУЗ«Детская клиническая больница № 1».
Продолжается оптимизация оказания медицинской помощи встационарных условиях на основе реструктуризации коечного фонда медицинскихорганизаций, интенсификации занятости койки с учетом ее профиля и востребованности, развития стационарозамещающихтехнологий.
Сокращение объема стационарной помощи будетсопровождаться повышением эффективности использования койки: число днейзанятости койки к 2018 году увеличится с 324,0 дня в 2013 году до 330 днейпри средней длительности лечения больных в стационаре - 9,9 дней.
В 2013 году в стационарах города Кемерово пролечено96549 больных, уровень госпитализации равен 17,8 на 100 человек. Медицинскаяпомощь в стационарных условиях в 2013 году оказывалась на 3031 койкахкруглосуточного пребывания, что на 174 койки меньше, чем в 2012году.Обеспеченность койками на 10000 населения составила 56,1 (2012 год – 59,8).Средняя занятость койки составила 324 дня в году, средняя длительностьпребывания на койке сократилась с 11,1 в 2011 году до 10,2 в 2013 году.
С целью сокращения объемов стационарной помощи вамбулаторно-поликлинических учреждениях развиваются стационарозамещающиетехнологии (дневные стационары, стационары на дому, центры амбулаторнойхирургии, центры амбулаторной гинекологии). В 2013 году фактический объемпомощи по стационарозамещающим технологиям составил0,68 койко-дня на 1 жителя. Ежегодно свыше 28 тыс.чел.получают медицинскую помощь в условиях стационарозамещающихтехнологий (2012 год - 28605 чел. в 2013 году -28 552 чел.).
Имеется положительная тенденция сокращения числа вызовов скорой медицинскойпомощи на 1 жителя (2012 год - 0,334 в 2013 году - 0,303).
С целью стабилизации кадровой ситуации, стимулированияроста профессионального уровня медицинских кадров, повышение престижа профессиии общественного статуса медицинских работников в 2013 году в городе принятадолгосрочная целевая Программа «Кадры здравоохранения города Кемерово на 2013-2017 годы». Утвержденобъем финансирования из средствгородского бюджета в сумме 24293,3 тыс. рублей.
Основными мероприятиями Программы предусмотрена оплатаповышения квалификации медицинских работников, выплата «подъемных» молодымспециалистам и обучение младших медработников на вечернем отделении в областноммедицинском колледже с целью получения профессии медицинских сестер.
По итогам 2013 года среднемесячная номинальнаяначисленная заработная плата:
- врачей муниципальных учреждений здравоохраненияувеличилась в сравнении с предыдущим годом на 117,18 % и составила37 715,15 руб. (2012 год – 32 185,06 руб.), что составляет 106,21 %от контрольных показателей Департамента охраны здоровьянаселения Кемеровской области на период 2013-2018 годах.
- среднего персонала муниципальных учрежденийздравоохранения увеличилась в сравнении с предыдущим годом на 116,06 % исоставила 21 621,93 руб. (2012 год – 18 629,14 руб.), что составляет110,22 % от контрольных показателей Департамента охраныздоровья населения Кемеровской области на период 2013-2018 годах.
- младшего персонала муниципальных учреждений здравоохраненияувеличилась в сравнении с предыдущим годом на 128,48 % и составила13 376,46 руб. (2012 год – 10 410,87 руб.), что составляет 97,7% отконтрольных показателей Департамента охраны здоровьянаселения Кемеровской области на период 2013-2018 годах.
Разработаны и реализуютсямероприятия по переводу работников медицинских организаций на «эффективныйконтракт», включая проведение разъяснительной работы, организацию и проведениеаттестации и пр. Установлены и контролируются соотношения средней заработнойплаты руководителей муниципальных медицинских организаций и средней заработнойплаты работников (основного персонала) в соответствии с Примерным положением обоплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Кемеровскойобласти, находящихся в ведении Департамента охраны здоровья населенияКемеровской области, утвержденным постановлением Коллегии АдминистрацииКемеровской области от 29.03.2011 № 124.
Реализация мероприятий региональной Программымодернизации здравоохранения в 2011-2012 годах, Национального проекта«Здоровье», других федеральных и региональных программ позволило значительноулучшить материально-техническую базу муниципальных медицинских организаций,повысить качество оказываемой населению медицинской помощи, внедритьсовременные информационные и медицинские технологии.
Проведенные мероприятия по повышению доступности икачества медицинской помощи способствовали стабилизации демографическойситуации в городе Кемерово. На протяжении трех лет отмечается положительнаятенденция таких показателей, как рождаемость (2012 год - 12,7 на 1000населения, 2013 год - 12,6 на 1000 населения), общая смертность (2012 год -12,8 на 1000 населения, 2013 год - 12,3 на 1000 населения), впервые отмечаетсяположительный прирост населения (0,3 на 1000 населения).
В «дорожной карте» предусмотреныконкретные мероприятия по повышению эффективности использования средств здравоохранения, сокращению неэффективных расходов.
Реализация мероприятий, направленных на повышениеэффективности здравоохранения, позволит увеличить продолжительность жизни прирождении к 2018 году до 73 лет, общая смертность населения сократится до 12случаев на 1000 человек населения; младенческая смертность до 6,7 случая на 1000 родившихся живыми.
Медицинская помощь населению города Кемерово станетболее доступной и качественной.
Показатели плана мероприятий «дорожной карты»
г. Кемерово на 2014-2018 гг.
| Наименование целевого показателя | Единица измерения | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи | |||||||
| 1. Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий | процентов | 3,7 | 4,6 | 5,0 | 5,2 | 5,6 | 6,0 |
| 2. Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации муниципальной систем здравоохранения соответствующего муниципального образования | процентов | 90 | 93 | 95 | 97 | 99 | 100 |
| 3. Обеспеченность населения врачами | на 10 тыс. населения | 37,8 | 41,4 | 41,4 | 41,4 | 41,4 | 41,4 |
| 4. Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012-2018 годах (агрегированные значения) | процентов | 148,6 | 142 | 142 | 159,6 | 200,0 | 200,0 |
| 5. Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012-2018 годах (агрегированные значения) | процентов | 85,2 | 82,3 | 82,4 | 86,3 | 100,0 | 100,0 |
| 6. Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012-2018 годах (агрегированные значения) | процентов | 52,7 | 51,3 | 52,8 | 70,5 | 100,0 | 100,0 |
| 7. Число коек круглосуточного пребывания в стационаре всего, в том числе: | коек | 3031 | 2968 | 2876 | 2837 | 2776 | 2714 |
| системы ОМС | коек | 2865 | 2778 | 2686 | 2647 | 2586 | 2524 |
| за счет субсидии областного бюджета | коек | 40 | 55 | 62 | 62 | 62 | 62 |
| 8. Число дней работы койки в году | дней | 324,0 | 329,0 | 330 | 332,0 | 332,0 | 333,0 |
| 9. Средняя длительность лечения больного в стационаре | дней | 9,8 | 9,7 | 9,5 | 9,4 | 9,4 | 9,3 |
| 10. Число коек в дневных стационарах | коек | 921 | 958 | 961 | 1017 | 1018 | 1019 |
| из них в амбулаториях и поликлиниках | | 895 | 958 | 970 | 970 | 970 | 970 |
| 11. Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях | процентов | 63,8 | 65,5 | 63,3 | 62,5 | 60,5 | 58 |
| Основные показатели здоровья населения | |||||||
| 12. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении | лет | 67,8 | 69,0 | 69,7 | 70,5 | 72,0 | 73,0 |
| 13. Смертность от всех причин | на 1000 населения | 12,3 | 12,2 | 12,0 | 11,9 | 11,8 | 11,6 |
| 14. Материнская смертность | случаев на 100 тыс. родившихся живыми | 14,6 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 15. Младенческая смертность | случаев на 1000 родившихся живыми | 7,2 | 7,1 | 7 | 6,9 | 6,8 | 6,7 |
| 16. Смертность детей в возрасте 0-17 лет | случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста | 85,1 | 80 | 78 | 75 | 73 | 71 |
| 17. Смертность от болезней системы кровообращения | на 100 тыс. населения | 589 | 587,8 | 586,6 | 585,4 | 584,3 | 583,1 |
| 18. Смертность от дорожно-транспортных происшествий | на 100 тыс. населения | 9,4 | 9,4 | 9,3 | 9,3 | 9,3 | 8,9 |
| 19. Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) | на 100 тыс. населения | 242,7 | 241,0 | 240,0 | 240,0 | 239,5 | 198,4 |
| 20. Смертность от туберкулеза | на 100 тыс. населения | 25,7 | 25 | 24,2 | 23,5 | 22,8 | 22,1 |
| 21. Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, – активный туберкулез (на 100 тыс. населения) | человек | 103,1 | 98,6 | 93,1 | 87,3 | 81,4 | 75,1 |
| 22. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут | процентов | 88,5 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 |
II.План мероприятий
| Наименование мероприятия | Срок реализации | Ответственные исполнители | Ожидаемый результат |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
Формирование эффективной структуры муниципального здравоохранения | |||
| 1. Анализ соответствия доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий | ежегодно | Управление здравоохранения администрации города Кемерово | Определение приоритетных направлений деятельности, направленных на формирование сбалансированной по видам и условиям оказания медицинской помощи |
| 2. Анализ соответствия штатной численности персонала медицинских организаций субъекта Российской Федерации и муниципальных образований порядкам оказания медицинской помощи | ежегодно | Управление здравоохранения администрации города Кемерово | Определение дефицита (избытка) работников в штате медицинских организаций с точки зрения соответствия порядкам оказания медицинской помощи |
| 3. Анализ соответствия материально-технического оснащения медицинских организаций порядкам оказания медицинской помощи | ежегодно | Управление здравоохранения администрации города Кемерово | Определение дефицита (избытка) материально-технического оснащения медицинских организаций с точки зрения соответствия порядкам оказания медицинской помощи |
| 4. Анализ соответствия нормативов обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями стандартам оказания медицинской помощи | ежегодно | Управление здравоохранения администрации города Кемерово | Анализ обеспечения льготной категории граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями. Выявление необеспеченной потребности |
| 5. Повышение эффективности расходов на здравоохранение | | | Экономический эффект за счет сокращения неэффективно используемых средств |
| 5.1. Дальнейшее укрупнение медицинских организаций | | | |
| 5.1.1. Объединение МБУЗ "Городская клиническая больница № 11" и МБУЗ "Больница № 15» г. Кемерово | 2014 год | Управление здравоохранения администрации города Кемерово | Повышение доступности и качества медицинской помощи населению. Повышение эффективности расходов медицинских организаций. |
| 5.1.2. Передача детского населения, проживающего на территории МБУЗ «Городская больница № 13» в МБУЗ «Детская клиническая больница № 1» | 2015 год | Управление здравоохранения администрации города Кемерово | |
| 5.2. Оптимизация коечного фонда, проведение реорганизации | 2014 - 2016 года | Управление здравоохранения администрации города Кемерово | |
| 5.3. Совершенствование стационарозамещающих технологий. Развитие центров амбулаторной хирургии (приказом ДОЗН от 31.01.2014 N 127 утверждено Положение о центре амбулаторной хирургии и (или) стационаре одного дня) | 2014 - 2016 года | Управление здравоохранения администрации города Кемерово | Повышение эффективности системы оказания медицинской помощи, сокращение неэффективных расходов |
| 6. Внедрение показателей и критериев оценки эффективности деятельности всех категорий медицинских работников муниципальных медицинских организаций: врачей (по специальности); среднего медицинского персонала; младшего медицинского персонала | 2014 год | Медицинские организации | Построение системы оценки деятельности работников медицинских организаций, основанной на единых принципах |
| 7. Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации медицинских работников. Подготовка врачей и средних медицинских работников: по программам повышения квалификации с указанием продолжительности подготовки; по программам профессиональной подготовки | ежегодно | Управление здравоохранения администрации города Кемерово | Сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения, преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте |
| 8. Обеспечение перевода работников муниципальных медицинских организаций на эффективный контракт | ежегодно | Медицинские организации | Обеспечение перехода медицинских организаций на эффективный контракт, стимулирующий улучшение количественных и качественных показателей деятельности медицинского персонала |
| 8.1. Проведение разъяснительной работы в коллективах по оформлению трудовых отношений с работником при введении эффективного контракта | 2014 - 2016 года | Медицинские организации | Создание условий для внедрения эффективного контракта |
| 9. Обеспечение оценки уровня соответствия медицинских работников занимаемой должности или выполняемой работе (аттестации) и соответствия выполняемых работниками трудовых функций трудовым функциям, указанным в трудовых договорах (должностных инструкциях), а также соответствия медицинских работников квалификационным требованиям, предъявляемым к медицинским работникам | 2014 - 2016 года | Медицинские организации | Проведение оценки будет способствовать переводу работников на эффективный контракт |
| 10. Контроль за представлением руководителями муниципальных организаций сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, включая представление ими сведений о доходах и имуществе и размещение их в системе «Интернет» | ежегодно | Управление здравоохранения администрации города Кемерово | Размещение на официальном сайте «Администрация города Кемерово» (www.admin @kemerovo.ru) сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера руководителями муниципальных учреждений здравоохранения (100%) |
| 11. Формирование независимой оценки качества работы медицинских организаций, включая критерии эффективности работы таких организаций, и формирование рейтингов их деятельности | ежегодно | Управление здравоохранения администрации города Кемерово | Повышение информированности потребителей о качестве медицинских услуг и стимулирование повышения качества работы медицинских организаций |