Постановление Администрации г. Кемерово от 09.07.2015 № 1676
О внесении изменений в постановление администрации города Кемерово от 23.12.2014 № 3352 «Об утверждении муниципальной программы «Охрана здоровья населения города Кемерово» на 2015-2017 годы»
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДАКЕМЕРОВО
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
Утратилосилу - Постановление
АдминистрацииКемеровской области
от 09.07.15 N 1676
г. Кемерово
О внесении изменений в постановление администрациигорода Кемерово от 23.12.2014 № 3352 «Об утверждении муниципальной программы«Охрана здоровья населения города Кемерово» на 2015-2017 годы»
В соответствии с постановлением администрации городаКемерово от 05.06.2015№ 1378 «Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценкиэффективности муниципальных программ города Кемерово»
1. Внести следующие изменения в постановлениеадминистрации города Кемерово от 23.12.2014№ 3352 «Об утверждении муниципальной программы «Охрана здоровья населениягорода Кемерово» на 2015-2017 годы» (далее постановление):
1.1. Приложение к постановлению изложить в редакциисогласно приложению к настоящему постановлению.
2. Комитету по работесо средствами массовой информации (Е.А. Дубкова) опубликовать настоящеепостановление в газете «Кемерово» и разместить на официальном сайтеадминистрации города Кемерово в информационно-телекоммуникационной сети«Интернет».
3. Контроль за исполнениемданного постановления возложить на заместителя Главы города по социальнымвопросам И.П. Попова.
Глава города В.К. Ермаков
ПРИЛОЖЕНИЕ
к постановлению администрации
города Кемерово
от 09.07.2015 № 1676
Муниципальная программа
«Охрана здоровья населения городаКемерово»
на 2015-2017 годы
1. ПАСПОРТМУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «Охрана здоровья населения города Кемерово» на2015-2017 годы
| Наименование Программы | Муниципальная программа «Охрана здоровья населения города Кемерово» (далее - Программа) |
| Ответственный исполнитель (координатор) Программы | Управление здравоохранения администрации города Кемерово (О.В. Коваленко) |
| Исполнители Программы | Управление здравоохранения администрации города Кемерово Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 1 им. М.Н. Горбуновой» (МБУЗ «ГКБ № 1 им. М.Н. Горбуновой») Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 2» (МБУЗ «ГКБ № 2») Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского» (МБУЗ «ГКБ № 3») Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 4» (МБУЗ «ГКБ № 4») Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская инфекционная клиническая больница № 8» (МБУЗ «ГИКБ № 8») Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 11» (МБУЗ «ГКБ № 11») Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 13» (МБУЗ «ГБ № 13») Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Кемеровский кардиологический диспансер» (МБУЗ «ККД») Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Кемеровский консультативно-диагностический центр» (МБУЗ «ККДЦ») Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская клиническая больница № 1» (МБУЗ «ДКБ № 1») Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская клиническая больница № 2» (МБУЗ «ДКБ № 2») Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская клиническая больница № 5» (МБУЗ «ДГКБ № 5») Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская клиническая больница № 7» (МБУЗ «ДКБ № 7») Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская поликлиника № 16» (МБУЗ «Детская поликлиника № 16») Муниципальное автономное учреждение здравоохранения «Городская клиническая стоматологическая поликлиника № 1» (МАУЗ «ГКСП № 1») Муниципальное автономное учреждение здравоохранения «Городская клиническая стоматологическая поликлиника № 2» (МАУЗ «ГКСП № 2») Муниципальное автономное учреждение здравоохранения «Городская клиническая стоматологическая поликлиника № 3» (МАУЗ «ГКСП № 3») Муниципальное автономное учреждение здравоохранения «Городская клиническая стоматологическая поликлиника № 11» (МАУЗ «ГКСП № 11») Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая станция скорой медицинской помощи» (МБУЗ «ГКССМП») Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая поликлиника № 5» (МБУЗ «КП № 5») Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Поликлиника № 6» (МБУЗ «Поликлиника № 6») Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая поликлиника № 20» (МБУЗ «ГКП № 20») Муниципальное автономное учреждение «Кемеровский центр содействия муниципальным учреждениям здравоохранения» (МАУ «КЦСМУЗ») |
| Цели Программы | Улучшение здоровья населения, в первую очередь детей и подростков; улучшение медико-демографических показателей, в том числе снижение смертности от сердечно-сосудистой патологии, снижение младенческой смертности; предупреждение распространения социально-значимых и инфекционных заболеваний. |
| Задачи Программы | Увеличение продолжительности активной жизни населения, увеличение доступности первичной медицинской деятельности. Обеспечение своевременного выявления профессиональных заболеваний на ранних стадиях развития, снижения профессиональной заболеваемости в городе Кемерово. Улучшение качества и повышение доступности медицинской помощи, совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, предупреждение распространения социально значимых и инфекционных заболеваний, обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов, повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Обеспечение доступной и качественной медицинской помощи, улучшение состояния здоровья детей и матерей, снижение младенческой смертности. Оптимизирование лечебно-профилактического процесса и реабилитации. Улучшение качества жизни граждан. Обеспечение мер по привлечению медицинских работников в учреждения здравоохранения. Повышение доступности и качества медицинской помощи участникам и инвалидам ВОВ, лекарственной помощи отдельным категориям граждан. Повышение эффективности управления в сфере здравоохранения. |
| Срок реализации Программы | 2015-2017 гг. |
| Объемы и источники финансирования Программы в целом и с разбивкой по годам ее реализации | Общая сумма средств, необходимых на реализацию Программы, составит 996 153,60 тыс. руб., (областной бюджет – 673 714,00 тыс. руб., бюджет города Кемерово – 322 439,60 тыс. руб.); в том числе на: - 2015 г. – 359 752,80 тыс. руб. (областной бюджет – 241 488,00 тыс. руб., бюджет города Кемерово – 118 264,80 тыс. руб.); - 2016 г. – 320 000,40 тыс. руб. (областной бюджет – 216 113,00 тыс. руб., бюджет города Кемерово – 103 887,40 тыс. руб.); - 2017 г. – 316 400,40 тыс. руб. (областной бюджет – 216 113,00 тыс. руб., бюджет города Кемерово – 100 287,40 тыс. руб.). |
| Ожидаемые конечные результаты реализации Программы | Реализация Программы позволит: 1. Увеличить число лиц, обученных основам здорового образа жизни до 114,5 тыс. чел. в 2015 г., до 115 тыс. чел. в 2016 г., до 115 тыс. чел. в 2017 г. 2. Сохранить охват иммунизацией лиц: - в возрасте 18-35 лет против вирусного гепатита В на уровне 95% от подлежащего населения; - в возрасте 1-60 лет и старше против гриппа на уровне 26% от подлежащего населения; - в возрасте 18-35 лет против кори на уровне 95% от подлежащего населения. 3. Стабилизировать заболеваемость профессиональными заболеваниями на уровне 0,6 на 10 тыс. занятого населения в 2015, 2016, 2017 гг. 4. Обеспечить проведение лечения в МБУЗ «ГИКБ № 8» запланированному количеству пациентов с инфекционными заболеваниями (130 чел. в 2015, 2016, 2017 гг.) и ВИЧ – инфекцией (333 чел. в 2015, 2016, 2017 гг.). 5. Сохранить доступность скорой медицинской помощи пациентам с психическими заболеваниями (количество выездов 5104 в 2015, 2016, 2017 гг.). 6. Сохранить объем заготовленной донорской крови на уровне не менее 1312 литров в 2015, 2016, 2017 гг. 7. Обеспечить качественное проведение подготовительных мероприятий базами органного донорства МБУЗ «ГКБ № 3», МБУЗ «ККД», МБУЗ «ГКБ № 11» для выполнения областной трансплантационной бригадой 20 заборов в 2015, 2016, 2017 гг. 8. Снизить смертность населения от болезней системы кровообращения до 586,6 на 100 тыс. населения в 2015 г., до 585,4 на 100 тыс. населения в 2016 г., до 584,3 на 100 тыс. населения в 2017 г. в рамках реализации программы «Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с сосудистой патологией». 9. Увеличить количество исследований, выполненных круглосуточной эндоскопической бригадой МБУЗ «ККДЦ» до 460 в 2015 г., до 470 в 2016 г., до 480 в 2017 г. 10. Стабилизировать смертность в результате ДТП на уровне 9,3 случаев на 100 тыс. населения в 2015, 2016, 2017 гг. 11. Снизить младенческую смертность на уровень до 7 случаев на 1000 родившихся живыми в 2015 г., до 6,9 случаев на 1000 родившихся живыми в 2016 г., до 6,8 случаев на 1000 родившихся живыми в 2017 г. 12. Увеличить количество выездов, осуществляемых мобильными бригадами реанимации МБУЗ «ДГКБ № 5», до 620 в 2015 г., до 650 в 2016, 2017 гг. 13. Организовать обеспечение детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в возрасте до 6 лет, находящихся под опекой, в приемной семье бесплатными лекарственными препаратами, предоставляемыми по рецептам врачей. 14. Обеспечить в запланированном объеме молочными смесями, бесплатным детским питанием детей до 3-х лет, дополнительным питанием – детей, страдающих онкологическими заболеваниями. 15.Стабилизировать долю детей I и II групп здоровья в общей численности обучающихся в МОУ на уровне 68% в 2015 г., 69% в 2016, 2017 гг. 16. Обеспечить лечение детей, оставшихся без попечения родителей, в педиатрическом отделении № 4 МБУЗ «ГКБ № 2» на уровне 113 чел. в 2015, 2016, 2017 гг. 17. Обеспечить лечение детей в санатории «Журавлик» МБУЗ «ДКБ № 2» в количестве 2179 чел. в 2015, 2016, 2017 гг. 18. Обеспечить помощь инкурабельным онкологическим пациентам взрослого возраста в хосписном отделении МБУЗ «ГКБ № 4» на уровне 900 чел. в 2015, 2016, 2017 гг., пациентам детского возраста - в детском хосписном отделении МБУЗ «ГКБ № 11» в 2015 г.- 45 чел., 2016 г. - 47 чел., в 2017 г.- 49 чел. 19. Обеспечить помощь пациентам с соматической патологией в паллиативном отделении МБУЗ «ГКБ № 4» до 420 чел. в 2015, 2016, 2017 гг. 20. Обеспечить плановое лечение ветеранов войн в МБУЗ «ГБ № 13» до 900 чел. в 2015, 2016, 2017 гг. 21. Сохранить обеспеченность полной готовности медицинских служб при возникновении и ликвидации чрезвычайных ситуаций. 22. Стабилизировать обеспеченность населения врачами на уровне 42,0 на 10 тыс. населения, средним медицинским персоналом на уровне 62 на 10 тыс. населения в 2015, 2016, 2017 гг. 23. Продолжить внедрение электронной медицинской карты: в 2015 г. – 75% внедрения от числа подготовленных компьютерных рабочих мест, в 2016 г.- 90%, в 2017 г. - 100 %. 24. Обеспечить в запланированном объеме выполнение консультаций главными городскими специалистами (по профилю). |
2. Характеристика текущего состояния сферы действиямуниципальной программы
Медицинскую помощьнаселению города Кемерово в 2015 г. оказывают 22 муниципальных учрежденияздравоохранения, имеющих в своейструктуре 12 стационаров для больных с круглосуточным пребыванием, 16 поликлиникдля взрослых (в том числе 4 стоматологические поликлиники), 10 поликлиник длядетей, 7 женских консультаций, клиническая станция скорой медицинской помощи.
Рождаемость в 2014 г. сохранилась на уровне 2013 г. исоставила 12,6 на 1000 населения. В 2014 г. в городе родилось 6 876 детей (2013г. - 6 803 чел., 2012 г. – 6 809чел.). Смертность в 2014 г. снизилась к уровню 2013 г. и составила 12,2 на 1000населения (2013 г. - 12,3 на 1000 населения, 2012 г. - 12,8 на 1000 населения).Снизилась младенческая смертность – 4,4 случая на 1000 родившихся живыми (2013г. – 6,9 случаев на 1000 родившихся живыми).
Значение показателя естественного прироста населения в2014 г. составило 0,4 чел. на 1000 населения (в 2013 г. - 0,3 чел. на 1000населения, в 2012 г. отмечалась убыль населения – 0,1 чел. на 1000 населения).
Заболеваемость среди взрослого населения снизилась – 1512,5 случаев на 1000 населения соответствующего возраста (2013 г. -1 547,7 случаев на 1000 населения, 2012 г. – 1 541,6 случаев на 1000населения).
В 2014 г. заболеваемость детей 0-14 лет снизилась всравнении с 2013 г. и составила 2 039,4 случаев на 1000 населениясоответствующего возраста (2 274,6 случая на 1000 населениясоответствующего возраста в 2013 г., 2 363,6 случая на 1000 населениясоответствующего возраста в 2012 г.). Заболеваемость в возрасте 15-17 летснизилась и составила 1 962,4 случая на 1000 населения соответствующеговозраста (2 397,6 случаев на 1000 населения соответствующего возраста в2013 г., 2 460,0 случаев на 1000 населения соответствующего возраста в 2012г.). Удельный вес детей школьного возраста I и II группздоровья в общей численности учащихся муниципальных образовательных учреждений(МОУ) увеличился до 68,9% (2013 г. - 64,9%).
Благодаря мероприятиям, направленным насовершенствование оказания медицинской помощи пациентам с сосудистойпатологией, зарегистрировано снижение показателя смертности – 584,2 случаев на100 тыс. населения (2013 г. – 600,9 случаев на 100 тыс. населения, 2012 г. –635,1 случаев на 100 тыс. населения).
Снизился уровень смертности от внешних причин исоставил 145,8 случаев на 100 тыс. чел. соответствующего возраста (2013 г. –148,7 на 100 тыс. чел. соответствующего возраста, 2012 г. – 166,5 на 100 тыс.чел. соответствующего возраста). Уровень заболеваемостипрофессиональными заболеваниями в 2014 г. снизился до 0,57 на 10 тыс. занятогонаселения (в 2013 г. - 0,71 на 10 тыс. занятого населения, в 2012 г. – 0,99 на10 тыс. занятого населения).
В 2014 г. зарегистрировано снижение показателясмертности в результате ДТП до 9,3 на 100 тыс. населения (в 2013 г. – 9,4 на100 тыс. населения).
Вместе с тем, сохраняется высокий уровеньзаболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции. Уровень заболеваемостиВИЧ-инфекцией остается на прежнем высоком уровне – 252,5 на 100 тыс. населения(в 2013 г. – 229,0 на 100 тыс. населения, в 2012 г. - 243,2 на 100 тыс.населения). Уровень смертности от ВИЧ-инфекции в 2014 г. составил 19,0 на 100тыс. населения (в 2013 г. – 7,0 на 100 тыс. населения).
Анализ структуры заболеваемости и причин смертностинаселения города Кемерово указывает нанеобходимость продолжения реализации комплексных мер по основным классамсоциально значимых заболеваний, входящим в перечень, утвержденный ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечнясоциально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасностьдля окружающих» (сахарный диабет; болезни, характеризующиеся повышеннымкровяным давлением; туберкулез;болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); злокачественныеновообразования и др.).
Необходимость комплексного подхода в решении проблем, связанных ссоциально значимыми заболеваниями, программно-целевым методом обусловлена рядомобъективных причин, в том числе, масштабностью, сложностью и многообразиемпроблем профилактики, лечения и реабилитации при социально значимыхзаболеваниях.
Необходимо сохранить тенденции увеличения рождаемости, доли детей I и II группздоровья в общей численности обучающихся в МОУ,снижения младенческой смертности, смертности в трудоспособном возрасте, в томчисле от болезней системы кровообращения.
С развитием профилактической направленности медицинынеобходимо продолжить формирование у граждан мотивации к здоровому образужизни, в связи с чем целесообразно дальнейшее развитиеЦентра медицинской профилактики МБУЗ «КП № 5», обеспечивающего профилактику заболеваний и укреплениездоровья населения на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях, координацию работы кабинетов медицинской профилактики,кабинетов отказа от курения, Центров здоровья, Школ здоровья в муниципальныхучреждениях здравоохранения.
Следующими значимыми направлениями являются выполнениеиммунопрофилактических мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическуюбезопасность на территории города (Центр иммунопрофилактики МБУЗ «ГИКБ № 8») ираннее выявление и снижение профессиональной заболеваемости в городе Кемерово(Центр профессиональной патологии МБУЗ «ГКБ № 4»).
Одним из приоритетных направлений медицинскойдеятельности, помимо профилактических мероприятий, становится развитиемедицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения (оказание медицинскойпомощи детям в стационаре МБУЗ «ДКБ № 2» и ветеранам войн в МБУЗ «ГБ № 13»), атакже оказание паллиативной помощи (хосписное ипаллиативное отделения МБУЗ «ГКБ № 4», детское хосписноеотделение МБУЗ «ГКБ № 11»).
Требуется решение проблемы кадрового обеспеченияздравоохранения.
За 10 лет число врачей уменьшилось на 6%, среднихмедицинских работников – на 11%. В настоящее время средний возраст врачейсоставляет 45 лет, медицинских сестер – 42 года. Необходимы мероприятия,направленные на привлечение молодых специалистов, в том числе в участковуюсеть, повышение уровня заработной платы медицинскому персоналу, стабилизациюобеспеченности населения врачами на уровне 42,0 на 10 тыс. населения, средниммедицинским персоналом - на уровне 62 на 10 тыс. населения.
3. Переченьмероприятий муниципальной программы
Программа включает 9 подпрограмм. Реализациямероприятий подпрограмм в комплексепризвана обеспечить достижение цели и выполнение задач Программы.
Для решения задачи по увеличению продолжительности активной жизни населения, увеличениюдоступности первичной медицинской деятельности сформирована
1. Подпрограмма«Профилактика заболеваний и формированиездорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»
Подпрограмма включает следующие мероприятия:
1.1. Мероприятие: «Организациямедицинской профилактики на территории города Кемерово Центром медицинскойпрофилактики МБУЗ «КП № 5».
Центр медицинской профилактики осуществляет деятельностьпо организационно–методической, консультативной, массовой работе попрофилактике социально значимых заболеваний населения города Кемерово,профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний и укреплению здоровьянаселения на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях, координирует работу кабинетов медицинскойпрофилактики, кабинетов отказа от курения, Центров здоровья, Школ здоровья вмуниципальных учреждениях здравоохранения.
Центр медицинской профилактики организует и проводитмероприятия по гигиеническому образованию и воспитанию населения, пропаганде оздоровления и коррекции образа жизни, устранению факторовриска, формированию мотивации населения к соблюдению здорового образа жизни,предупреждению развития социально-значимых заболеваний и токсикоманий (табакокурение, алкоголизм, наркомания и т.д.) .
1.2. Мероприятие: «Организация иммунопрофилактики натерритории города Кемерово отделом иммунопрофилактики МБУЗ «ГИКБ № 8».
Проведение иммунопрофилактики является важнейшимразделом профилактики заболеваний, обеспечивающей в тоже времясанитарно-эпидемиологическую безопасность на территории.
В целях реализации государственной политики в областииммунопрофилактики (предупреждение, ограничение распространения и ликвидацияинфекционных болезней путем проведения профилактических прививок) исовершенствования обеспечения муниципальных учреждений здравоохранения городаКемерово медицинскими иммунобиологическими препаратами осуществляетсядеятельность отдела иммунопрофилактики МБУЗ «ГИКБ № 8». Отделениемиммунопрофилактики проводится планирование, учет и отчетность по использованиюиммунобиологических препаратов в муниципальных медицинских учреждениях городаКемерово, организуется планирование профилактических прививок в соответствии сНациональным календарем профилактических прививок по данным анализа состояния привитости населения города Кемерово, осуществляетсяинформационно-статистический мониторинг по иммунопрофилактике, обеспечиваетсяпредоставление сведений о проведении иммунопрофилактики в установленномпорядке.
Для решения задачи: обеспечение своевременноговыявления профессиональных заболеваний на ранних стадиях развития, сниженияпрофессиональной заболеваемости в городе Кемерово сформирована
2.Подпрограмма «Профилактика профессиональной заболеваемости в городе Кемерово»
Подпрограмма включает следующие мероприятия:
2.1. Мероприятие: «Организация профилактикипрофессиональных заболеваний на территории города Кемерово центромпрофессиональной патологии МБУЗ «ГКБ № 4».
Наличие в городе Кемерово предприятий с вредными иопасными условиями труда обуславливает необходимость обеспечения профилактики профессиональных заболеваний,диспансерное наблюдение и лечение пациентов с профессиональными заболеваниями,решение экспертных вопросов профессиональной пригодности, установление связизаболевания с профессией (более 5 тыс. консультаций ежегодно). Данноенаправление не включено в Территориальную программу государственных гарантий оказаниябесплатной медицинской помощи, но является значимым направлением обеспечениябезопасности и сохранения здоровья трудящихся.
Для решения задачи: улучшение качества и повышениедоступности медицинской помощи, совершенствование оказания специализированной,в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, предупреждениераспространения социально значимых и инфекционных заболеваний, обеспечениебезопасности и качества донорской крови и ее компонентов, повышениепродолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицитачеловека сформирована
3.Подпрограмма «Совершенствование оказания медицинской помощи, включаяспециализированную, высокотехнологичную, скорую специализированную помощь,медицинскую эвакуацию»
Подпрограмма включает следующие мероприятия:
3.1.Мероприятие: «Обеспечение лечения пациентов с инфекционными заболеваниями вМБУЗ «ГИКБ № 8».
В целях предупреждения возникновения и распространенияинфекционных заболеваний, с целью своевременного и в полном объеме выполнениясанитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе повведению ограничительных мероприятий (карантина) в отношении больныхинфекционными заболеваниями или лиц с подозрением на инфекционное заболевание,в соответствии с санитарными правилами, в МБУЗ «ГИКБ № 8» выделено 4 койки(2014 г. - 13 коек). Это позволитежегодно обеспечивать ограничительные мероприятия (карантин) с целью соблюдениясанитарно-эпидемиологического благополучия на территории города, оказыватьмедицинскую помощь для 130 чел.
3.2. Мероприятие: «Обеспечение лечения ВИЧ-инфицированных пациентов в МБУЗ«ГИКБ № 8».
Проблема распространенияВИЧ-инфекции актуальна для города Кемерово уже более 20 лет. К 01.01.2015в городе Кемерово зарегистрировано всего 7 198 случаев ВИЧ-инфекции у российскихграждан . Темпы роста заболеваемости на протяжении последних летугрожающе высоки. В течение 2014 г. вовлечено в эпидемию дополнительно 1 344российских гражданина (в 2013 г. –1 227 чел.).
В целях сохранения санитарно-эпидемиологического благополучияспециализированную медицинскую помощь, не входящую в рамки обязательногомедицинского страхования, пациентам с ВИЧ-инфекцией оказывает МБУЗ «ГИКБ№ 8» (20 коек). Содержание коек данногопрофиля позволяет оказывать помощь ВИЧ-инфицированным больным централизованно собеспечением качественного лечения.
3.3. Мероприятие: «Обеспечение работыспециализированной бригады психиатрической помощи».
Существующая в структуре МБУЗ «ГКССМП» специализированная бригадапсихиатрической помощи оказывает помощь в случае внезапного развития илиобострения психических расстройств, представляющих угрозу для пациентов и/илиокружающих в любом месте пребывания пациента в пределах города Кемерово. Данныйвид помощи не финансируется за счет средств обязательного медицинскогострахования.
Ежегодно специализированной бригадой психиатрической помощиосуществляется около 5 104 выездов.
3.4.Мероприятие: «Заготовка донорской крови и ее компонентов».
Отделение переливания МБУЗ «ГКБ № 3» - единственное муниципальное учреждение,занимающееся заготовкой, хранением, распределением и утилизацией препаратовкрови. Отделение ведет активную работу по пропаганде безвозмездного донорства.В 2014 г. было привлечено 1 843 донора, из них безвозмездно – 1 819 чел.
В 2014 г. заготовлено цельной крови 1 314 л., плазмы – 686,8 л., эритроцитарной массы –590,7 л. (в 2013 г. – 1335,9 л., 776л., 614 л. соответственно), что позволяет обеспечить проведение экстренных иплановых оперативных вмешательств, оказание квалифицированной медицинской помощипациентам терапевтического профиля во всех стационарных медицинских учрежденияхгорода.
3.5.Мероприятие: «Развитие трансплантации».
В целях совершенствования организации трансплантологическойпомощи, повышения ее доступности населению города Кемерово организованы базыорганного донорства (МБУЗ «ККД», МБУЗ «ГКБ № 3», МБУЗ «ГКБ № 11»). Согласноприказу ДОЗН КО, с 2014 г. МБУЗ «ГКБ № 11» включено в перечень медицинскихорганизаций, в которых разрешена эксплантация органов после констатации смерти,утверждено штатное расписание донорской базы.
Развитие баз органного донорства позволит увеличить количество операцийпо трансплантации органов (сердце, печень, почки).
3.6. Мероприятие: «Обеспечение неотложнойнейрохирургической помощи в рамках реализации программы «Совершенствованиеоказания медицинской помощи пациентам с сосудистой патологией» на базенейрохирургического отделения МБУЗ «ККД».
Обеспечение неотложной нейрохирургической помощи набазе нейрохирургического отделения МБУЗ «ККД» позволяет снизить летальность отострой нейрососудистой патологии, обеспечить оказаниевысококвалифицированной помощи с использованием рентгенохирургическихтехнологий при внутричерепных кровоизлияниях пациентам при неотложныхсостояниях.
3.7.Мероприятие «Обеспечение работы круглосуточной эндоскопической бригады».
Для обеспечения круглосуточной ургентнойэндоскопической помощи пациентам медицинских учреждений города Кемерово, преждевсего, по экстренным показаниям, в том числе в стационарах в недежурные дни, функционирует выездная эндоскопическаябригада МБУЗ «ККДЦ».
Оказание данного вида помощиобеспечивает своевременный и профессиональный подход к мероприятиям,направленным на сохранение жизни и профилактику осложнений с применением всехосновных видов лечебной и диагностической эндоскопии, использование в практикеновых, современных, наиболее информативных способов диагностики и лечения, исключает неэффективные расходы(в медицинских учреждениях, где отсутствует эндоскопическая служба в связи снизкой потребностью в оказании данного вида исследования, исключаетнеобходимость организации дежурства эндоскопической бригадыв недежурные дни в стационарных медицинскихучреждениях, имеющих собственную эндоскопическую бригаду), позволяетрационально и эффективно использовать финансовые средства и кадровый потенциал.
В 2014 г. выполнено 611 исследований (в 2013 г. - 445)(гастроскопии при остановке кровотеченияиз органов желудочно-кишечного тракта, бронхосанации,удаление инородных тел из просвета трахеи, бронхов, верхнего этажажелудочно-кишечного тракта).
3.8. Мероприятие: «Обеспечение работыотдела медицины катастроф» .
В целях реализации государственной политики в области защиты жизни издоровья населения города Кемерово, совершенствования медико-санитарногообеспечения граждан при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайныхситуаций, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 27.10.2000 № 380 «Об утверждении Положения о службе медициныкатастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации», приказом ДОЗН КОот 16.09.2010 № 1046 «О службе медицины катастроф Кемеровской области» с 2001 года в городе Кемеровона базе МБУЗ «ГКССМП» был создан городской отдел медицины катастроф.
Отдел медицины катастроф обеспечиваетполную готовность, координацию деятельности медицинских служб города при возникновении и ликвидации последствийчрезвычайных ситуаций, контроль за нештатными формированиями экстренноймедицинской помощи, обеспечение их постоянной готовности к работе вчрезвычайных ситуациях (ЧС), контроль за хранением и правильным использованиемрезервов медицинского имущества, сбор, обработку, анализ статистическихсведений (данных) о ЧС в городе, участвует в медицинской подготовке личногосостава аварийно- спасательных формирований Российской единой системы предупреждения иликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС), сотрудников «Служба спасения», ГИБДД,водителей по программе «Первая помощь при ДТП», мониторинг ЧС в городеКемерово, Кемеровском р-не (совместно с оперативным дежурным единойдиспетчерской службы (ЕДДС).
3.9. Мероприятие: «Обеспечение безопасности идоступности при оказании медицинской помощи».
Согласно Федеральному закону от 21.11.2011№323-ФЗ (ред. от 08.03.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации» пациент имеет право на профилактику,диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях,соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям. С цельюреализации прав пациента в муниципальных учреждениях здравоохранения необходимообеспечение безопасных условий с позиции санитарных правил и тех норм, прикоторых внешние факторы среды обитания не будут создавать угрозу жизни издоровью человека, создание условий для удобного доступа и комфортногопребывания, в том числе на основании Постановления Главного государственногосанитарного врача РФ от 18.05.2010 №58 «Об утверждении СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,осуществляющим медицинскую деятельность».
Проведение капитальныхи текущих ремонтов в муниципальных учреждениях здравоохранения позволяет создатьоптимальные условия для оказания медицинской помощи населению, в том числе всоответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи.
3.10. Мероприятие: «Совершенствование организациимедицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях».
Согласно Постановлению Правительства РФ от26.12.2011 № 1143, с целью оптимизации оказания медицинской помощи пострадавшимв результате ДТП организованы два травмоцентра: набазе МБУЗ «ГКБ № 3» (первого уровня) и МБУЗ «ГКБ № 11» (третьего уровня),расположенные вдоль федеральной трассы М-53.
Во исполнение приказа ДОЗН КО организован травмоцентрна базе МБУЗ «ГКБ № 2» (второго уровня) для оказания медицинской помощи пациентам при ДТП на дорогах областного и межрегионального значения.
Всего пострадавших в ДТП, обратившихся в травмоцентры в 2014 г., – 1 711 чел., из них 234 ребенка.Количество пострадавших в ДТП, госпитализированных в травмоцентры– 959 чел., из них 87 детей.
По итогам 2014 г. показатель смертности от ДТПсоставил 9,3 на 100 тыс. населения, плановый показатель на 2015 г. – 9,3 на 100тыс. населения.
С целью совершенствования помощи данной категориипациентов необходимо дальнейшее продолжение создания условий оказанияспециализированной помощи в соответствии с установленными требованиями.
Для решения задачи обеспечения доступной икачественной медицинской помощи, улучшения состояния здоровья детей и матерей,снижения младенческой смертности сформирована
4.Подпрограмма «Охрана здоровья матери и ребенка»
Подпрограмма включает следующие мероприятия:
4.1. Мероприятие: «Оказание медицинской помощи вгородском перинатальном центре МБУЗ «ДГКБ № 5».
На базе МБУЗ «ДГКБ № 5» функционирует городскойперинатальный центр, задачами которого являются снижение материнской имладенческой смертности за счет улучшения качества лечебно-диагностическойпомощи матери и ребенку, сохранение репродуктивного здоровья женщин фертильноговозраста. Ежегодно специалистами консультируются свыше 13 тыс. беременных иоколо 9 тыс. подростков. Параллельно беременным проводиться исследования виммунологической лаборатории (до 5 тыс.в год).
Реализация городской программы профилактики социальногосиротства с участием психологов и психотерапевта центра положительно повлиялана снижение случаев (в 1,5 раза) отказа матерей от ребенка в акушерскихстационарах города.
Особое внимание уделяется диспансерному наблюдениюнедоношенных детей. Ежегодно осматривается более 8 тыс. детей раннего возраста,что позволяет обеспечить своевременную индивидуальную реабилитацию, профилактировать детскую инвалидность.
4.2. Мероприятие: «Бесплатное обеспечениелекарственными препаратами детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в возрасте до 6 лет, находящихся под опекой, в приемной семье, порецептам врачей».
В городе проживает 227 детей,относящихся к данной категории, обеспечение которых медикаментами необходимо согласно постановлениюАдминистрации Кемеровской области от 21.10.2013 № 444 «О бесплатном обеспечениидетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в возрасте до 6 лет,находящихся под опекой, в приемных семьях, лекарственными препаратами» и воисполнение Закона Кемеровской области от 14.12.2010 № 124-ОЗ «О некоторыхвопросах в организации опеки и попечительства несовершеннолетних».
4.3. Мероприятие: «Обеспечение детей лечебными молочнымисмесями. Содержание молочной кухни в МБУЗ «ГИКБ № 8».
Обеспечение специализированным молочным питанием детейраннего возраста с инфекционными заболеваниями, находящихся на стационарном лечении (МБУЗ «ГИКБ № 8»). В годобеспечиваются лечебными молочными смесями более 3 тыс. детей (36 тыс. порций биолакта и 45,6 тыс. порций детских молочных смесей в год).
4.4.Мероприятие: «Обеспечение бесплатным детским питанием детей до 3-х лет.Содержание раздаточных пунктов в МБУЗ «ДКБ № 1», МБУЗ «ДКБ № 2», МБУЗ «ДКБ №7», МБУЗ «Детская поликлиника № 16».
В соответствии с постановлением коллегии АдминистрацииКемеровской области от 23.05.2012 №195 «Об утверждении порядка обеспеченияполноценным питанием детей в возрасте до 3-х лет»:
- сухими адаптированными молочными смесями ежемесячнообеспечиваются в среднем 220 детей первого года жизни, находящихся наискусственном вскармливании, из малообеспеченных семей;
- молочными продуктами детского питания (молоко,творог, детские каши) - 2500 детей в возрасте от 1 года до 3-х лет измалообеспеченных семей.
4.5.Мероприятие: «Обеспечение продуктами питания детей, страдающих онкологическимизаболеваниями, в соответствии с Законом Кемеровской области от 10.12.2007№150-ОЗ «О мере социальной поддержки детей, страдающих онкологическимизаболеваниями».
С целью реализации постановления КоллегииАдминистрации Кемеровской области от 01.02.2013 № 29 «О внесении изменений впостановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 08.04.2008 №128 «Обобеспечении детей, страдающих онкологическими заболеваниями, дополнительнымпитанием», в соответствии с Законом Кемеровской области от 10.12.2007 №150-ОЗ«О мере социальной поддержки детей, страдающих онкологическими заболеваниями», управлениемздравоохранения администрации города Кемерово совместно с ООО «Система Чибис иРегион Март» для детей, страдающихонкологическими заболеваниями, была организована выдача продуктовых наборов . Ежемесячно данный вид помощи получают 70 - 73 детей,стоимость набора для одного ребенка в месяц составляет 580 руб.
4.6. Мероприятие: «Обеспечение медицинской помощи вовремя летнего оздоровительного отдыха детей».
Оздоровление детей во время летнего отдыха являетсяодним из эффективных направлений улучшения здоровья. Во время летнего периода вшколах города Кемерово функционируют летние школьные оздоровительные лагеря (3сезона).
Ежегодно медицинскими работниками осуществляетсяконтроль содержания и организации режима работы муниципальных образовательныхучреждений. В течение летнего периода в оздоровительных учреждениях с дневнымпребыванием на базе образовательных учреждений ежегодно получают оздоровлениеболее 6,5 тыс. детей. С целью медицинского сопровождения детей, обеспечениябезопасных условий для отдыхающих детей и проведения профилактическихмероприятий, осуществляется укомплектование муниципальных загородныхоздоровительных учреждений медицинскими кадрами.
4.7. Мероприятие: «Обеспечение реанимационной помощиноворожденным мобильными бригадами реанимации».
На базе МБУЗ«ДГКБ № 5» действуют две реанимационных бригады, осуществляющие выезды кноворожденным города Кемерово и Кемеровской области для оказания медицинскойпомощи, в том числе с последующей транспортировкой в городской перинатальныйцентр.
Ежегодно каждой выездной неонатальнойреанимационной бригадой МБУЗ «ДГКБ № 5» осуществляется около 650 выездов,что позволяет своевременно и качественно оказывать необходимую медицинскуюпомощь данной категории пациентов, снижать младенческую смертность.
4.8. Мероприятие: «Оказание помощи детям, оставшимсябез попечения родителей в возрасте до 4-х лет, на базе МБУЗ «ГКБ № 2».
Во исполнениеФедерального закона от 24.06.1999 № 120-ФЗ «Об основах системы профилактикибезнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» учреждения здравоохраненияосуществляют круглосуточный прием и содержание детей в возрасте до 4-х лет,оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей, либоимеющих родителей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Вгороде определен порядок приема и содержания детей, оставшихся без попеченияродителей: дети в возрасте до 4-х лет, оставшиеся без попечения родителей(заблудившиеся, подкинутые, дети родителей, лишенных родительских прав, или вслучае вынесения судебными органами решения о лишении родительских прав, детиодного или обоих родителей, не имеющих возможность их воспитывать, дети-сиротыи др.), доставляются сотрудниками полиции, гражданами в ближайшее учреждениездравоохранения.
После проведенного обследования и лечения острыхзаболеваний дети переводятся в МБУЗ «ГКБ № 2», где получают необходимый уход,питание, медицинскую помощь; проводится полное медицинское обследование соформлением медицинского заключения. Дети, имеющие сопутствующие заболевания,получают необходимое лечение. В 2014 г. в педиатрическом отделении №4 МБУЗ «ГКБ№ 2» находились на стационарном лечении 136 детей (25 коек на бюджетнойоснове).
С 2015 г., ежегодно, планируется госпитализация 113детей, оставшихся без попечения родителей (15 коек на бюджетной основе).
Для решения задачи по оптимизированию лечебно-профилактическогопроцесса и реабилитации сформирована
5.Подпрограмма «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения»
Подпрограмма включает следующие мероприятия:
5.1. Мероприятие: «Совершенствование оказания медицинскойпомощи детям в МБУЗ «ДКБ № 2».
Санаторий «Журавлик» функционирует для оздоровлениядетей, рассчитан на 200 коек, представляет достаточно хорошую базу дляоздоровления (спелеолечение, водолечение, включаябассейн и гидромассаж, физиолечение, ЛФК,стоматологическое лечение). Деятельность санатория позволяет обеспечить этапность лечения, в том числе долечивание послестационарного лечения, предупредить обострение хронических заболеваний.Ежегодно в санатории планируется оздоравливать 2 179детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы,заболеваниями почек и сердца в возрасте от 3 до 14 лет. Деятельность санаторияполностью соответствует Концепции Министерства здравоохранения РФ по развитиювосстановительного лечения и реабилитационной помощи и детям.
Для решения задачи по улучшению качества жизни граждан сформирована
6.Подпрограмма «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»
Подпрограмма включает следующие мероприятия:
6.1. Мероприятие: «Оказание медицинской помощи вГородском паллиативном центре МБУЗ «ГКБ № 4».
На базе МБУЗ «ГКБ № 4» функционирует городскойпаллиативный центр (ГПЦ). В состав ГПЦ входит, в том числе, отделениепаллиативного ухода, осуществляющее паллиативную, медико-социальную и психологическуюпомощь инкурабельным немобильным пациентам ссоматической патологией (27 коек). Ежегодно в отделении паллиативного ухода ГПЦнаходятся на стационарном лечении до 420 чел.
6.2. Мероприятие: «Обеспечение помощи инкурабельным больным в хосписномотделении для детей МБУЗ «ГКБ № 11».
В МБУЗ «ГКБ № 11» организовано хосписноеотделение на 15 коек для детей согласноРаспоряжению Правительства Российской Федерации от 15.10.2012 № 1916-р «Обутверждении Плана первоочередных мероприятий до 2014 года по реализацииважнейших положений Национальной стратегии действий в интересах детей на2012-2017 годы». В отделение госпитализируются дети из города Кемерово иСеверного куста Кемеровской области.
Паллиативная помощь детям представляет собойкомплексный подход к больному ребенку, имеющему ограниченный срок жизни,вследствие неизлечимого заболевания, в том числе онкологического, направлена наулучшение качества жизни ребенка с тяжелыми хроническими заболеваниями, прикоторых снижен или отсутствует реабилитационный потенциал.
6.3. Мероприятие: «Обеспечение помощи инкурабельным онкологическим больным в хосписномотделении МБУЗ «ГКБ № 4».
Хосписное отделение МБУЗ «ГКБ № 4» оказывает паллиативную,медико-социальную и психологическую помощь инкурабельнымонкологическим больным (60 коек). Ежегодно в хосписном отделении находятся на стационарном лечении более900 чел. (в 2014 г. – 1 022 чел., перевыполнение плана по пролеченным пациентам– 113,5%). Кроме стационарного лечения, хосписом оказывается помощьпациентам на дому силами выездной бригады (до 500 выездов в год), проводятсяконсультации по обращаемости, консультации по телефону.
Для решения задачи: обеспечение мер по привлечению медицинскихработников в учреждения здравоохранения сформирована
7.Подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»
Подпрограмма включает следующие мероприятия:
7.1.Мероприятие: «Последипломное образование и повышение квалификации медицинскихкадров».
На протяжении многих лет в городе в рамках реализации программы «Подготовка кадров»оплачивается обучение врачей и среднего медицинского персонала на циклахповышения квалификации.
В 2014 г. за счет средств местного бюджета прошли повышениеквалификации 327 врачей (в 2013 г. - 226 врача и 100 медицинских сестер). В2014 г. планируется обучение на циклах повышения квалификации для 342медицинских работников (242 врача и 100 медицинских сестер).
7.2. Мероприятие: «Целевая подготовка медицинскихсестер».
В течение последних лет в городе Кемерово остаетсяактуальной проблема низкой укомплектованности средним медицинским персоналомучреждений здравоохранения. В городе показатели соотношения врач - медицинскаясестра 1:1,5, что значительно ниже областного показателя (1:2,4).
С 2013 г. на базе областного медицинского колледжа из числамладшего медицинского персонала муниципальных учреждений проходят целевуюподготовку 28 санитарок. На 2015 - 2016 гг. предусмотрена оплата за обучение вобластном медицинском колледже группы 28 медицинских сестер на сумму 1 056,9 тыс. руб.
Целевая подготовка медицинских сестер позволит повыситьукомплектованность медицинских организаций средним медицинским персоналом.
7.3. Мероприятие: «Выплата единовременного пособия молодым специалистам, впервые трудоустроившимся вмуниципальные учреждения после окончания учебных заведений».
Материальная помощь молодымспециалистам за счет средств городского бюджета выплачивается с 2011 г.
В 2014 г. была произведена выплатаединовременного пособия «подъемных» 146 молодым специалистам: врачебномуперсоналу - 80 человек по 10 тыс. руб. исреднему медицинскому персоналу - 66человек по 5 тыс. руб., такая же сумма была выплачена муниципальнымиучреждениями здравоохранения города (в 2013 г. - 104 молодых специалиста, из них 65 врача и 39 средних медицинскихработников).
В 2015 г. запланированы выплаты 70 молодым специалистаммуниципальные учреждения здравоохранения города Кемерово (40 врачам и 30медицинским сестрам).
7.4. Мероприятие: «Ежемесячные доплаты заведующимучастковой сети за осуществлениедополнительного объема работы по оказанию дополнительной медицинской помощи».
Ежемесячная доплатазаведующим участковой сети производится на основании пункта 4.9. постановленияадминистрации города Кемерово от 30.05.2011 № 62 « Об утверждении Примерного положения об оплате труда работников всех типов муниципальных учрежденийздравоохранения города Кемерово» (с изменениями).
Выплаты стимулирующегохарактера к окладам (должностным окладам), ставкам заработной платыустанавливаются с учетом районного коэффициента в следующих размерах:
- заведующимпедиатрическими и терапевтическими отделениями амбулаторно-поликлиническихучреждений, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в сумме 3 тыс.руб.;
- заведующимполиклиникой амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающим первичнуюмедико-санитарную помощь, в сумме 5 тыс. руб.
7.5.Мероприятие: «Осуществлениемер социальной поддержки граждан, имеющих почетные звания, в соответствии сЗаконом Кемеровской области от 17.02.2004 № 7-ОЗ «О здравоохранении».
В соответствии с Законом Кемеровскойобласти от 17.02.2004 № 7-ОЗ «О здравоохранении», выплаты за почетное званиепроизводятся 30 жителям города Кемерово, работающим в государственных имуниципальных медицинских учреждениях, иудостоенным до 1 января 2014 г. почетных званий «Народный врач СССР»,«Заслуженный врач РСФСР», «Заслуженный врач» союзных республик, входивших всостав СССР, «Заслуженный врач Российской Федерации», «Заслуженный работникздравоохранения Российской Федерации».
Для решения задачи по повышению доступности и качества медицинскойпомощи участникам и инвалидам ВОВ, лекарственной помощи отдельным категориямграждан сформирована
8. Подпрограмма «Медико-санитарное обеспечениеотдельных категорий граждан»
Подпрограмма включает следующие мероприятия:
8.1. Мероприятие: «Обеспечениельготными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначенияотдельных групп граждан и по категориям заболеваний».
Обеспечение лекарственными средствами пациентов покатегориям заболеваний согласно Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994№890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности иулучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственнымисредствами и изделиями медицинского назначения».
8.2. Мероприятие: «Совершенствование оказаниямедицинской помощи ветеранам войн в МБУЗ«ГБ № 13».
С мая 2013 г. в МБУЗ «ГБ № 13» (на базе ранеедействующего лечебно-оздоровительного центра «Милосердие») организованоотделение для ветеранов войн на 36 коек.
Ветераны войн и приравненные к ним льготные категорииграждан направляются в данное учреждение в плановом порядке с цельюоздоровления. Путевки на лечение распределяются междуамбулаторно-поликлиническими учреждениями с учетом количества прикрепленногонаселения, относящегося к категории особого внимания. Госпитализация вотделение осуществляется по медицинским показаниям. Перед госпитализацией всемпациентам проводится комплекс необходимых обследований на базе территориальныхполиклиник. Полный курс стационарного лечения на базе отделения для ветерановвойн составляет 14 дней. Ежегодно планируется оздоравливать900 ветеранов.
Для решения задачи повышения эффективности управления в сферездравоохранения сформирована
9.Подпрограмма «Управление развитием отрасли»
Подпрограмма включает следующие мероприятия:
9.1. Мероприятие: «Внедрение информационных систем вздравоохранении».
В 2015-2017 гг. в медицинских организациях необходимообеспечить внедрение и сопровождение программного обеспечения:
1.Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг;
2. Ведениеэлектронной медицинской карты гражданина;
3. Запись кврачу в электронном виде с помощью информационно-справочных терминалов иИнтернета.
4. Центруправления госпитализацией.
Кроме этогонеобходимо обеспечить функционирование компьютерной техники, программных комплексов, функционирующих в управленииздравоохранения:
- учета финансирования через федеральное казначейство;
-учета коммунальных услуг («Компас»);
- бухгалтерского учета;
- WEB – сервиса по сводуфинансовых отчетов («Свод отчетов»);
-медицинских кадров («ЭсКадры»);
- мониторинга льготныхкатегория граждан и обеспечения их лекарственными средствами, в т.ч. больныхсахарным диабетом, бронхиальной астмой, вирусными гепатитами («ГорЛис»);
- электронного документооборота («Дело», «Регистручета жалоб и обращений»);
- справочно-правовой информационной системы «Консультант+».
9.2. Мероприятие: «Содержание аппарата управленияздравоохранения».
Управление здравоохранения администрации городаКемерово осуществляет планирование, координацию и контроль деятельностимуниципальных учреждений здравоохранения города Кемерово.
9.3. Мероприятие: Обеспечение деятельности (оказаниеуслуг) муниципальным учреждениям здравоохранения (МАУ «КЦСМУЗ»).
МАУ «КЦСМУЗ» обеспечивает деятельность главныхгородских специалистов (по профилю) города Кемерово (48 человек).
Главные городские специалисты (по профилю) выполняютметодические функции, консультативную и экспертную работу, участвуют в разборежалоб, организовывают и проводят городские дни специалиста и семинары, вносятпредложения по совершенствованию работы службы.
За 2014 г. главнымиспециалистами были проведено 8 960 консультаций (2013 г. – 8 721 консультация)по оказанию лечебно-диагностической помощи населению города, 226 областных игородских дней специалистов (2013 г. – 188 мероприятий), 103 выездных проверокв лечебные учреждения, 116 выездных врачебных консилиумов, 567 рецензиймедицинской документации, 178 комиссионных разбора.
4. Ресурсноеобеспечение реализации муниципальной программы
| Наименование | Источник финансирования | Объем финансовых ресурсов, тыс. рублей | |||||
| 2015 год | 2016 год | 2017 год | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |||
| Муниципальная программа | «Охрана здоровья населения города Кемерово» | Всего | 359 752,80 | 320 000,40 | 316 400,40 | ||
| Областной бюджет | 241 488,00 | 216 113,00 | 216 113,00 | ||||
| Бюджет города Кемерово | 118 264,80 | 103 887,40 | 100 287,40 | ||||
| 1. Подпрограмма «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» | Всего | 3 405,80 | 3 405,80 | 3 405,80 | |||
| Областной бюджет | 2 672,00 | 2 672,00 | 2 672,00 | ||||
| Бюджет города Кемерово | 733,80 | 733,80 | 733,80 | ||||
| мероприятия | 1.1. Организация медицинской профилактики на территории города Кемерово Центром медицинской профилактики МБУЗ «КП № 5» | Областной бюджет | 2 672,00 | 2 672,00 | 2 672,00 | ||
| 1.2. Организация иммунопрофилактики на территории города Кемерово отделом иммунопрофилактики МБУЗ «ГИКБ № 8» | Бюджет города Кемерово | 733,80 | 733,80 | 733,80 | |||
| 2. Подпрограмма «Профилактика профессиональной заболеваемости в г.Кемерово» | Всего | 1 784,40 | 1 784,40 | 1 784,40 | |||
| Областной бюджет | 1 784,40 | 1 784,40 | 1 784,40 | ||||
| мероприятия | 2.1. Организация профилактики профессиональных заболеваний на территории города Кемерово центром профессиональной патологии МБУЗ «ГКБ № 4» | Областной бюджет | 1 784,40 | 1 784,40 | 1 784,40 | ||
| 3. Подпрограмма «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая специализированную, высокотехнологичную, скорую специализированную помощь, медицинскую эвакуацию» | Всего | 94 366,60 | 49 877,50 | 46 277,50 | |||
| Областной бюджет | 70 288,80 | 41 132,50 | 41 132,50 | ||||
| Бюджет города Кемерово | 24 077,80 | 8 745,00 | 5 145,00 | ||||
| мероприятия | 3.1. Обеспечение лечения пациентов с инфекционными заболеваниями в МБУЗ «ГИКБ № 8» | Бюджет города Кемерово | 1 232,20 | 1 232,20 | 1 232,20 | ||
| 3.2. Обеспечение лечения ВИЧ-инфицированных пациентов в МБУЗ «ГИКБ № 8» | Областной бюджет | 10 613,77 | 20 832,47 | 20832,47 | |||
| 3.3. Обеспечение работы специализированной бригады психиатрической помощи | Областной бюджет | 9 850,00 | - | - | |||
| 3.4. Заготовка донорской крови и её компонентов | Областной бюджет | 14 511,69 | 14 511,69 | 14 511,69 | |||
| 3.5. Развитие трансплантации | Областной бюджет | 865,05 | 865,05 | 865,05 | |||
| 3.6. Обеспечение неотложной нейрохирургической помощи в рамках реализации программы «Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с сосудистой патологией» на базе нейрохирургического отделения МБУЗ «ККД» | Областной бюджет | 4 923,29 | 4 923,29 | 4 923,29 | |||
| 3.7. Обеспечение работы круглосуточной эндоскопической бригады | Бюджет города Кемерово | 3 720,90 | 3 720,90 | 3 720,90 | |||
| 3.8. Обеспечение работы отдела медицины катастроф | Бюджет города Кемерово | 191,90 | 191,90 | 191,90 | |||
| 3.9. Обеспечение безопасности и доступности при оказании медицинской помощи | Бюджет города Кемерово | 18 932,80 | 3 600,00 | - | |||
| | 3.10. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях | Областной бюджет | 29 525,00 | - | - | ||
| 4. Подпрограмма «Охрана здоровья матери и ребенка» | Всего | 45 514,40 | 44 983,00 | 44 983,00 | |||
| Областной бюджет | 15 909,00 | 13 304,80 | 13 304,80 | ||||
| Бюджет города Кемерово | 29 605,40 | 31 678,20 | 31 678,20 | ||||
| мероприятия
| 4.1. Оказание медицинской помощи в городском перинатальном центре МБУЗ «ДГКБ № 5» | Бюджет города Кемерово | 15 064,40 | 15 064,40 | 15 064,40 | ||
| Областной бюджет | 2 604,20 | - | - | ||||
| 4.2. Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в возрасте до 6 лет, находящихся под опекой, в приемной семье, по рецептам врачей | Областной бюджет | 1 030,00 | 1 030,00 | 1 030,00 | |||
| 4.3. Обеспечение детей лечебными молочными смесями. Содержание молочной кухни в МБУЗ «ГИКБ № 8» | Областной бюджет | 8 525,20 | 8 525,20 | 8 525,20 | |||
| 4.4. Обеспечение бесплатным детским питанием детей до 3-х лет. Содержание раздаточных пунктов в МБУЗ «ДКБ № 1», МБУЗ «ДКБ № 2», МБУЗ «ДКБ № 7», МБУЗ «Детская поликлиника № 16» | Областной бюджет | 347,02 | 347,02 | 347,02 | |||
| 4.5. Обеспечение продуктами питания детей, страдающих онкологическими заболеваниями | Областной бюджет | 435,00 | 435,00 | 435,00 | |||
| 4.6. Обеспечение медицинской помощи во время летнего оздоровительного отдыха детей | Бюджет города Кемерово | 2 100,00 | 2 100,00 | 2 100,00 | |||
| 4.7. Обеспечение реанимационной помощи новорожденным мобильными бригадами реанимации | Областной бюджет | 2 967,58 | 2 967,58 | 2 967,58 | |||
| Бюджет города Кемерово | 1 043,60 | 1 043,60 | 1 043,60 | ||||
| | 4.8. Оказание помощи детям, оставшимся без попечения родителей в возрасте до 4-х лет, на базе МБУЗ «ГКБ № 2» | Бюджет города Кемерово | 11 397,40 | 13 470,20 | 13 470,20 | ||
| 5. Подпрограмма «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения» | Всего | 46 895,80 | 55 102,40 | 55 102,40 | |||
| Областной бюджет | 46 895,80 | 55 102,40 | 55 102,40 | ||||
| мероприятия | 5.1. Совершенствование оказания медицинской помощи детям в МБУЗ «ДКБ № 2» | Областной бюджет | 46 895,80 | 55 102,40 | 55 102,40 | ||
| 6. Подпрограмма «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» | Всего | 63 251,30 | 68 744,10 | 68 744,10 | |||
| Областной бюджет | 23 176,90 | 28 669,70 | 28 669,70 | ||||
| Бюджет города Кемерово | 40 074,40 | 40 074,40 | 40 074,40 | ||||
| мероприятия | 6.1. Оказание медицинской помощи в Городском паллиативном центре МБУЗ «ГКБ № 4» | Областной бюджет | 11 920,00 | 17 412,80 | 17 412,80 | ||
| 6.2. Обеспечение помощи инкурабельным больным в хосписном отделении для детей МБУЗ «ГКБ № 11» | Областной бюджет | 11 256,90 | 11 256,90 | 11 256,90 | |||
| 6.3. Обеспечение помощи инкурабельным онкологическим больным в хосписном отделении МБУЗ «ГКБ № 4» | Бюджет города Кемерово | 40 074,40 | 40 074,40 | 40 074,40 | |||
| 7. Подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» | Всего | 15 930,30 | 2 930,30 | 2 930,30 | |||
| Областной бюджет | 13 363,00 | 363,00 | 363,00 | ||||
| Бюджет города Кемерово | 2 567,30 | 2 567,30 | 2 567,30 | ||||
| мероприятия | 7.1. Последипломное образование и повышение квалификации медицинских кадров | Бюджет города Кемерово | 1 517,30 | 1 517,30 | 1 517,30 | ||
| 7.2. Целевая подготовка медицинских сестер | Бюджет города Кемерово | 500,00 | 500,00 | 500,00 | |||
| | 7.3. Выплата единовременного пособия молодым специалистам, впервые трудоустроившимся в муниципальные учреждения после окончания учебных заведений | Бюджет города Кемерово | 550,00 | 550,00 | 550,00 | ||
| | 7.4. Ежемесячные доплаты заведующим участковой сети за осуществление дополнительного объема работы по оказанию дополнительной медицинской помощи | Областной бюджет | 13 000,00 | - | - | ||
| 7.5. Осуществление мер социальной поддержки граждан, имеющих почетные звания, в соответствии с Законом Кемеровской области от 17.02.2004 № 7-ОЗ «О здравоохранении» | Областной бюджет | 363,00 | 363,00 | 363,00 | |||
| 8. Подпрограмма «Медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан» | Всего | 41 611,00 | 41 611,00 | 41 611,00 | |||
| Областной бюджет | 26 138,00 | 26 138,00 | 26 138,00 | ||||
| Бюджет города Кемерово | 15 473,00 | 15 473,00 | 15 473,00 | ||||
| мероприятия | 8.1.Обеспечение льготными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных групп граждан и по категориям заболеваний | Областной бюджет | 26 138,00 | 26 138,00 | 26 138,00 | ||
| 8.2. Совершенствование оказания медицинской помощи ветеранам войн в МБУЗ «ГБ № 13» | Бюджет города Кемерово | 15 473,00 | 15 473,00 | 15 473,00 | |||
| 9. Подпрограмма «Управление развитием отрасли» | Всего | 46 993,20 | 51 561,90 | 51 561,90 | |||
| Областной бюджет | 41 260,10 | 46 946,20 | 46 946,20 | ||||
| Бюджет города Кемерово | 5 733,10 | 4 615,70 | 4 615,70 | ||||
| мероприятия | 9.1. Внедрение информационных систем в здравоохранении | Областной бюджет | 4 810,00 | 4 810,00 | 4 810,00 | ||
| 9.2. Содержание аппарата управления здравоохранения | Областной бюджет | 36 450,10 | 42 136,20 | 42 136,20 | |||
| Бюджет города Кемерово | 159,60 | - | - | ||||
| | 9.3. Обеспечение деятельности (оказание услуг) муниципальным учреждениям здравоохранения (МАУ "КЦСМУЗ") | Бюджет города Кемерово | 5 573,50 | 4 615,70 | 4 615,70 | ||
5.Планируемые значения целевых показателей (индикаторов) муниципальной программы
| Наименование | Наименование целевого показателя (индикатора) | Порядок определения (формула) | Единица измерения | Плановое значение целевого показателя (индикатора) | ||
| 2015 год | 2016 год | 2017 год | ||||
| Муниципальная программа «Охрана здоровья населения города Кемерово» | | | | | | |
| 1. Подпрограмма «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» | | | | | | |
| 1.1. Организация медицинской профилактики на территории города Кемерово Центром медицинской профилактики МБУЗ «КП № 5» | 1.1.1. Число лиц, обученных основам здорового образа жизни | В абсолютных числах | Чел. | 114 500 | 115 000 | 115 000 |
| 1.2. Организация иммунопрофилактики на территории города Кемерово отделом иммунопрофилактики МБУЗ «ГИКБ № 8» | 1.2.1. Охват иммунизацией лиц в возрасте 18-35 лет против вирусного гепатита В | Кол-во лиц прошедших*100% / кол-во лиц подлежавших | % | 95 | 95 | 95 |
| 1.2.2. Охват иммунизацией лиц в возрасте 1-60 лет и старше против гриппа | Кол-во лиц прошедших*100% / кол-во лиц подлежавших | % | 26 | 26 | 26 | |
| 1.2.3. Охват иммунизацией лиц в возрасте 18-35 лет против кори | Кол-во лиц прошедших*100% / кол-во лиц подлежавших | % | 95 | 95 | 95 | |
| 2. Подпрограмма «Профилактика профессиональной заболеваемости в городе Кемерово» | | | | | | |
| 2.1. Организация профилактики профессиональных заболеваний на территории города Кемерово центром профессиональной патологии МБУЗ «ГКБ № 4» | 2.1. 1. Уровень заболеваемости профессиональными заболеваниями | Кол-во случаев заболеваемости за год *10 000/ кол-во занятого населения | Случаев на 10 тыс. занятого населения | 0,6 | 0,6 | 0,6 |
| 3. Подпрограмма «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая специализированную, высокотехнологичную, скорую специализированную помощь, медицинскую эвакуацию» | | | | | | |
| 3.1. Обеспечение лечения пациентов с инфекционными заболеваниями в МБУЗ «ГИКБ № 8» | 3.1.1. Количество пациентов с инфекционными заболеваниями, получивших лечение в МБУЗ «ГИКБ № 8» | В абсолютных числах | Чел. | 130 | 130 | 130 |
| 3.2. Обеспечение лечения ВИЧ-инфицированных пациентов в МБУЗ «ГИКБ № 8» | 3.2.1. Количество ВИЧ-инфицированных пациентов, получивших лечение в МБУЗ «ГИКБ № 8» | В абсолютных числах | Чел. | 333 | 333 | 333 |
| 3.3. Обеспечение работы специализированной бригады психиатрической помощи | 3.3.1. Выезды, осуществленные специализированной бригадой психиатрической помощи ежегодно в городе Кемерово | В абсолютных числах | Количество выездов | 5 104 | 5 104 | 5 104 |
| 3.4. Заготовка донорской крови и ее компонентов | 3.4.1.Объем заготовленной цельной донорской крови | В абсолютных числах | Литры | 1 312 | 1 312 | 1 312 |
| 3.5. Развитие трансплантации | 3.5.1. Количество заборов, выполненных областной трансплантационной бригадой, за счет качественного проведения подготовительных мероприятий базами органного донорства в МБУЗ «ГКБ № 3», МБУЗ «ККД», МБУЗ «ГКБ№ 11» | В абсолютных числах | Случаи | 20 | 20 | 20 |
| 3.6. Обеспечение неотложной нейрохирургической помощи в рамках реализации программы «Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с сосудистой патологией» на базе нейрохирургического отделения МБУЗ «ККД» | 3.6.1. Смертность населения от болезней системы кровообращения | Число умерших от болезней системы кровообращения за год*100 000 / среднегодовая численность населения | Случаев на 100 тыс. чел. населения | 586,6 | 585,4 | 584,3 |
| 3.6.2. Количество неотложных операций, выполненных в нейрохирургическом отделении МБУЗ «ККД» | В абсолютных числах | Случаи | 11 | 11 | 11 | |
| 3.7. Обеспечение работы круглосуточной эндоскопической бригады | 3.7.1. Количество исследований, выполненных круглосуточной эндоскопической бригадой МБУЗ «ККДЦ» | В абсолютных числах | Случаи | 460 | 470 | 480 |
| 3.8. Обеспечение работы отдела медицины катастроф | 3.8. 1.Обеспечение полной готовности медицинских служб при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций | Фактическое выполнение плана-задания*100% /запланированное выполнение плана-задания | % | 100 | 100 | 100 |
| 3.9. Обеспечение безопасности и доступности при оказании медицинской помощи | 3.9.1. Удовлетворенность пациентов качеством оказания медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения | Кол-во лиц удовлетворенных *100% / кол-во лиц опрошенных | % | 90 | 90,5 | 91 |
| 3.10. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях | 3.10.1. Смертность населения в результате ДТП | Число умерших в результате ДТП за год*100 000 / среднегодовая численность населения | Случаев на 100 тыс. чел. населения | 9,3 | 9,3 | 9,3 |
| 4. Подпрограмма «Охрана здоровья матери и ребенка» | | | | | | |
| 4.1. Оказание медицинской помощи в городском перинатальном центре МБУЗ «ДГКБ № 5» | 4.1.1.Младенческая смертность | Число умерших детей в возрасте до 1 года*1000 / число родившихся живыми за год | Случаев на 1 тыс. родившихся живыми | 7 | 6,9 | 6,8 |
| 4.2.Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в возрасте до 6 лет, находящимся под опекой, в приемной семье, по рецептам врачей | 4.2.1. Удовлетворение потребности в лекарственных средствах | Кол-во лиц обеспеченных*100% / кол-во лиц подлежащих | % | 100 | 100 | 100 |
| 4.3. Обеспечение детей лечебными молочными смесями. Содержание молочной кухни в МБУЗ «ГИКБ № 8» | 4.3.1. Охват детей бесплатным детским питанием в соответствии с возрастом, состоянием здоровья. | Кол-во лиц обеспеченных*100% / кол-во лиц подлежащих | % | 100 | 100 | 100 |
| 4.4. Обеспечение бесплатным детским питанием детей до 3-х лет. Содержание раздаточных пунктов в МБУЗ «ДКБ № 1», МБУЗ «ДКБ № 2», МБУЗ «ДКБ № 7», МБУЗ «Детская поликлиника № 16» | 4.4.1.Количество детей до 3-х лет ежемесячно обеспеченных бесплатным детским питанием | В абсолютных числах | чел. | 420 | 440 | 460 |
| 4.5. Обеспечение продуктами питания детей, страдающих онкологическими заболеваниями | 4.5.1. Доля детей, обеспеченных продуктами питания | Кол-во лиц обеспеченных*100% / кол-во лиц подлежащих | % | 100 | 100 | 100 |
| 4.6. Обеспечение медицинской помощи во время летнего оздоровительного отдыха детей | 4.6.1. Доля детей I и II групп здоровья в общей численности обучающихся в МОУ | Кол-во лиц I и II групп здоровья*100% / общая численность обучающихся в МОУ | % | 68 | 69 | 69 |
| 4.7. Обеспечение реанимационной помощи новорожденным мобильными бригадами реанимации | 4.7.1. Выезды, осуществленные мобильными бригадами реанимации МБУЗ «ДГКБ № 5» ежегодно в городе Кемерово. | В абсолютных числах | Количество выездов | 620 | 650 | 650 |
| 4.7.2. Выезды, осуществленные мобильными бригадами реанимации МБУЗ «ДГКБ № 5» ежегодно по территории Кемеровской области | В абсолютных числах | Количество выездов | 620 | 650 | 650 | |
| 4.8. Оказание помощи детям, оставшимся без попечения родителей в возрасте до 4-х лет, на базе МБУЗ «ГКБ № 2» | 4.8.1. Обеспечение лечения детей, оставшихся без попечения родителей в МБУЗ «ГКБ № 2» | В абсолютных числах | Чел. | 113 | 113 | 113 |
| 5. Подпрограмма «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения» | | | | | | |
| 5.1. Совершенствование оказания медицинской помощи детям в МБУЗ «ДКБ № 2» | 5.1.1. Количество детей, пролеченных в детском санатории «Журавлик» МБУЗ «ДКБ № 2» | В абсолютных числах | Чел. | 2 179 | 2 179 | 2 179 |
| 6. Подпрограмма «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» | | | | | | |
| 6.1. Оказание медицинской помощи в Городском паллиативном центре МБУЗ «ГКБ № 4» | 6.1.1. Количество инкурабельных соматических пациентов, получивших помощь | В абсолютных числах | Чел. | 420 | 420 | 420 |
| 6.2. Обеспечение помощи инкурабельным больным в хосписном отделении для детей МБУЗ «ГКБ № 11» | 6.2.1. Количество пациентов, получивших паллиативную помощь | В абсолютных числах | Чел. | 45 | 47 | 49 |
| 6.3. Обеспечение помощи инкурабельным онкологическим больным в хосписном отделении МБУЗ «ГКБ № 4» | 6.3.1. Количество инкурабельных онкологических пациентов, получивших паллиативную помощь | В абсолютных числах | Чел. | 900 | 900 | 900 |
| 7. Подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» | | | | | | |
| 7.1. Последипломное образование и повышение квалификации медицинских кадров | 7.1.1. Обеспеченность населения врачами | Кол-во врачей *10 000 / среднегодовая численность населения | Чел. на 10 тыс. чел. населения | 42,0 | 42,0 | 42,0 |
| 7.2. Целевая подготовка медицинских сестер | 7.2.1. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом | Кол-во среднего медицинского персонала*10 000 / среднегодовая численность населения | Чел. на 10 тыс. чел. населения | 62 | 62 | 62 |
| 7.2.2. Доля обученных человек из числа младшего медицинского персонала в общем количестве подлежащих за год | Кол-во лиц подлежавших*100% / среднегодовая численность населения | % | 100 | 100 | 100 | |
| 7.3. Выплата единовременного пособия молодым специалистам, впервые трудоустроившимся в муниципальные учреждения после окончания учебных заведений | 7.3.1. Доля молодых специалистов, получивших материальную помощь, в общем количестве нуждающихся | Кол-во лиц получивших помощь*100% / кол-во лиц подлежащих | % | 100 | 100 | 100 |
| 7.4. Ежемесячные доплаты заведующим участковой сети за осуществление дополнительного объема работы по оказанию дополнительной медицинской помощи | 7.4.1 Доля медицинских работников, получающих выплаты, от числа подлежащих | Кол-во лиц получивших выплаты*100% / кол-во лиц подлежащих | % | 100 | 100 | 100 |
| 7.5. Осуществление мер социальной поддержки граждан, имеющих почетные звания, в соответствии с Законом Кемеровской области от 17.02.2004 № 7-ОЗ «О здравоохранении» | 7.5.1. Доля граждан, получающих социальную поддержку, от числа подлежащих | Кол-во лиц получивших социальную поддержку*100% / кол-во лиц подлежащих | ||||