Распоряжение Администрации Кемеровской области от 30.12.2004 № 1834-р
Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Кемеровской области
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ АДМИНИСТРАЦИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ РАСПОРЯЖЕНИЕ Утратилo силу - Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 08.05.2009 г. N 206 от 30.12.04 N 1834-рг. КемеровоОб утверждении Правилобязательного медицинскогострахования населенияКемеровской области (В редакции Распоряжений Коллегии Администрации Кемеровской области от 30.01.2006 г. N 77-р; от 25.06.2007 г. N 712-р) В целях приведения нормативных правовых актов Кемеровской областив сфере обязательного медицинского страхования в соответствие сЗаконом Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинскомстраховании граждан в Российской Федерации", Типовыми правиламиобязательного медицинского страхования граждан, утвержденнымиФедеральным фондом обязательного медицинского страхования 03.10.2003: 1. Утвердить прилагаемые Правила обязательного медицинскогострахования населения Кемеровской области. 2. Признать утратившими силу распоряжения Администрации области: от 17.11.98 N 1202-р "Об утверждении Правил обязательногомедицинского страхования населения Кемеровской области"; от 27.04.99 N 430-р "О внесении изменения в распоряжениеАдминистрации Кемеровской области от 17.11.98 N 1202-р "Об утвержденииПравил обязательного медицинского страхования населения Кемеровскойобласти"; от 19.02.2002 N 100-р "О внесении изменений и дополнений враспоряжение Администрации Кемеровской области от 17.11.98 N 1202-р"Об утверждении Правил обязательного медицинского страхованиянаселения Кемеровской области"; от 20.01.2003 N 26-р "О внесении изменений в распоряжениеАдминистрации Кемеровской области от 17.11.98 N 1202-р "Об утвержденииПравил обязательного медицинского страхования населения Кемеровскойобласти". 3. Управлению по работе со средствами массовой информацииАдминистрации Кемеровской области (С.И. Черемнов) опубликоватьраспоряжение в газете "Кузбасс". 4. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителяГубернатора области К.С. Курилова. 5. Распоряжение вступает в силу с момента опубликования. Губернатор Кемеровской области А. Тулеев Утверждены распоряжением Администрации области от 30.12.2004 N 1834-р Правила обязательного медицинского страхования населения Кемеровской области (В редакции Распоряжений Коллегии Администрации Кемеровской области от 25.06.2007 г. N 712-р) 1. Общие положения 1.1. Правила обязательного медицинского страхования населенияКемеровской области разработаны на основании Закона РоссийскойФедерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан вРоссийской Федерации", в соответствии с Федеральным законом от16.07.99 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования",Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальнойпомощи", Законом Российской Федерации от 27.11.92 N 4015-1 "Оборганизации страхового дела в Российской Федерации", пунктом 7 главы 3Положения о территориальном фонде обязательного медицинскогострахования, утвержденного постановлением Верховного Совета РоссийскойФедерации 24.02.93 N 4543-1, Типовыми правилами обязательногомедицинского страхования граждан, утвержденными Федеральным фондомобязательного медицинского страхования 03.10.2003, другиминормативными правовыми актами, регулирующими отношения в системеобязательного медицинского страхования граждан. 1.2. Гражданам Российской Федерации в соответствии сзаконодательством гарантируется предоставление медицинской илекарственной помощи и ее оплата через систему обязательногомедицинского страхования в объеме и на условиях Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, определяющей виды,объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам,перечень оказываемых услуг и перечень медицинских учреждений,предоставляющих помощь в рамках программы, а также требования кмедицинской помощи, предельные тарифы на медицинские услуги, принятыев установленном порядке. (В редакции Распоряжения КоллегииАдминистрации Кемеровской области от 25.06.2007 г. N 712-р) В рамках базовой программы обязательного медицинского страхованияпредоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь,включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимымилекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федеральногозакона "О государственной социальной помощи". (В редакцииРаспоряжения Коллегии Администрации Кемеровской областиот 25.06.2007 г. N 712-р) 1.3. Субъектами обязательного медицинского страхования выступают:гражданин, страхователь, страховая медицинская организация,медицинское учреждение. 1.4. Реализацию государственной политики в области обязательногомедицинского страхования на территории Кемеровской областиобеспечивает Территориальный фонд обязательного медицинскогострахования Кемеровской области. 2. Взаимоотношения Территориального фонда обязательногомедицинского страхования со страхователями 2.1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхованияКемеровской области (далее - ТФОМС) осуществляет свою деятельность всоответствии с законодательством Российской Федерации и Положением отерриториальном фонде обязательного медицинского страхования,утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от24.02.93 N 4543-1. 2.2. При обязательном медицинском страховании страхователем длянеработающих граждан является департамент охраны здоровья населенияКемеровской области. Взносы на обязательное медицинское страхование неработающегонаселения уплачиваются департаментом охраны здоровья населенияКемеровской области за счет средств областного бюджета на счета ТФОМС. 2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации,физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальныхпредпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица,заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие подоговорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые всоответствии с законодательством Российской Федерации начисляютсяналоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательногомедицинского страхования. (В редакции Распоряжения КоллегииАдминистрации Кемеровской области от 25.06.2007 г. N 712-р) 2.4. ТФОМС осуществляет регистрацию страхователей пообязательному медицинскому страхованию. 2.5. Суммы страховых взносов на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения и работающих граждан должныобеспечивать потребность в финансовых ресурсах, необходимых длявыполнения Территориальной программы обязательного медицинскогострахования. Все страхователи направляют взносы на обязательное медицинскоестрахование на работающее население в составе единого социальногоналога (взноса) или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой вфонды обязательного медицинского страхования в соответствии сзаконодательством Российской Федерации о налогах и сборах, на счета,открытые органами федерального казначейства, на неработающее население- на счета ТФОМС. 2.6. ТФОМС обеспечивает всеобщность обязательного медицинскогострахования всех физических лиц независимо от места их постоянногопроживания и гражданства, не застрахованных другими страховымимедицинскими организациями, расположенными на территории РоссийскойФедерации, на территории Кемеровской области, самостоятельно либо,поручив страховым медицинским организациям, осуществляющимобязательное медицинское страхование. Для выполнения этой функцииТФОМС выделяет указанным страховым медицинским организациям средствапо утвержденным правлением ТФОМС нормативам. Финансированиемедицинской помощи незастрахованного населения осуществляется ТФОМС вбесспорном порядке. 2.7. ТФОМС осуществляет раздельный учет финансовых средств,поступающих в качестве платежей на страхование неработающегонаселения, и взносов от работодателей в составе единого социальногоналога (взноса) или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой вфонды обязательного медицинского страхования в соответствии сзаконодательством Российской Федерации о налогах и сборах.Формирование нормированного страхового запаса осуществляется отвзносов на обязательное медицинское страхование работающего населенияс учетом финансовых средств, поступивших на страхование неработающегонаселения Кемеровской области. 2.8. При предоставлении отдельным категориям граждан необходимыхлекарственных средств страхование обеспечивает ТФОМС. 3. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинскойорганизации 3.1. В соответствии со статьей 14 Закона Российской Федерации "Омедицинском страховании граждан в Российской Федерации", Положением остраховых медицинских организациях, осуществляющих обязательноемедицинское страхование, утвержденным постановлением Совета Министров- Правительства Российской Федерации от 11.10.93 N 1018, страховымимедицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинскоестрахование, могут выступать юридические лица, являющиесясамостоятельными хозяйствующими субъектами со всеми предусмотреннымизаконодательством Российской Федерации формами собственности,обладающие необходимым для осуществления медицинского страхованияуставным капиталом, предусмотренным Законом Российской Федерации "Оборганизации страхового дела в Российской Федерации", осуществляющиесвою деятельность по обязательному медицинскому страхованию нанекоммерческой основе в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации. Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельностьна основании лицензии, получаемой в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации, регулирующим отношения пообязательному медицинскому страхованию. 3.2. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинскойорганизации при обязательном медицинском страховании осуществляются наосновании договора. Форма типового договора обязательного медицинского страхованиянеработающих граждан утверждена постановлением Совета Министров -Правительства Российской Федерации от 11.10.93 N 1018 "О мерах повыполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений идополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР". 3.3. В соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации "Омедицинском страховании граждан в Российской Федерации" отношения пообязательному медицинскому страхованию работающих граждан возникают смомента заключения гражданином трудового договора с работодателем,зарегистрированным в установленном порядке в качественалогоплательщика в территориальном налоговом органе и уплачивающимединый социальный налог (взнос) или иной налог в части, исчисляемой иуплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования всоответствии с законодательством Российской Федерации о налогах исборах. 3.4. Максимальный объем обязательств страховой медицинскойорганизации по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи,оказанной конкретному лицу в течение срока действия договораобязательного медицинского страхования неработающих граждан и периодастрахования работающих граждан) не определяется. 4. Взаимоотношения Территориального фонда обязательногомедицинского страхования и страховых медицинских организаций 4.1. ТФОМС и его филиалы финансируют страховые медицинскиеорганизации на основании договоров со страховыми медицинскимиорганизациями. Финансирование осуществляется по дифференцированным подушевымнормативам, определяемым в соответствии с Порядком определениядифференцированных подушевых нормативов финансирования Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования (приложение N 2 кнастоящим Правилам). ТФОМС доводит до сведения страховых медицинских организацийдифференцированные подушевые нормативы в течение 10 дней со дня ихпересмотра и утверждения. 4.2. Договор ТФОМС со страховой медицинской организациейзаключается на основе Типового договора ТФОМС со страховой медицинскойорганизацией, утвержденного Федеральным фондом обязательногомедицинского страхования 03.10.2003 и регулирует взаимоотношения ТФОМСи страховой медицинской организации. ТФОМС не имеет права отказать страховой медицинской организации(ее филиалу) в заключении договора при наличии у последней: заключенных договоров обязательного медицинского страхованиянеработающих граждан, договоров на оказание лечебно-профилактическойпомощи (медицинских услуг), обеспечивающих реализацию Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования в полном объеме; заключенных договоров с медицинскими учреждениями и заключенныхдоговоров с фармацевтическими организациями, обеспечивающиминадлежащие полноту и качество предоставления необходимых лекарственныхсредств в соответствии с перечнем лекарственных средств. 4.3. При недостатке у страховой медицинской организации средствоплаты медицинской помощи в рамках Территориальной программыобязательного медицинского страхования она обращается в ТФОМС засубвенциями в порядке, установленном ТФОМС. При установлении экспертами ТФОМС объективных причин недостаткафинансовых средств у страховой медицинской организации на оплатупредоставленной застрахованным медицинской помощи (неточностьдифференцированных нормативов, повышенная заболеваемость и др.) ТФОМСна основании соответствующего решения возмещает страховой медицинскойорганизации недостающие средства в порядке и на условиях,установленных Положением о предоставлении ТФОМС субвенций страховыммедицинским организациям, осуществляющим обязательное медицинскоестрахование, утвержденным департаментом охраны здоровья населенияКемеровской области 04.11.99, ТФОМС 02.11.99, Кузбасской ассоциациейстраховых организаций и ассоциацией врачей Кузбасса 02.11.99. При установлении специалистами ТФОМС необоснованности получениясубвенции или ее использования страховая медицинская организацияуплачивает ТФОМС штраф в размере не ниже необоснованно выплаченнойчасти субвенции. 4.4. Страховые медицинские организации, их филиалы в пределахпереданных им полномочий, осуществляющие обязательное медицинскоестрахование на территории Кемеровской области, отвечают перед ТФОМС засоблюдение настоящих Правил и обязательств по условиям договоров всемисредствами, полученными от ТФОМС, сформированными резервами,предусмотренными на цели обязательному медицинского страхования,другими доходами, связанными с проведением обязательного медицинскогострахования, в том числе от инвестирования временно свободных средстврезервов, и представляют необходимую информацию ТФОМС. Формы статистической отчетности страховых медицинских организацийпо обязательному медицинскому страхованию разрабатываются вустановленном порядке. При установлении специалистами ТФОМС нарушений страховоймедицинской организацией требований настоящих Правил в части оплатымедицинской помощи застрахованным страховая медицинская организациянесет ответственность в соответствии с договором. 4.5. Страховые медицинские организации, осуществляющиеобязательное медицинское страхование населения Кемеровской области, втом числе их филиалы, обязаны представлять ТФОМС персонифицированнуюинформацию о количестве и составе застрахованных, объеме и стоимостиоплаченных медицинских услуг при осуществлении ими Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, размера штрафныхсанкций, предъявленных ими к медицинским учреждениям, данные орасходах на ведение дела и формировании расходовании резервов и фондовпо обязательному медицинскому страхованию и другую необходимуюинформацию. 4.6. ТФОМС обязан полностью и своевременно в соответствии сдоговором со страховой медицинской организацией финансировать ее. ТФОМС сообщает страховой медицинской организации о неуплатестрахователями взносов на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения и одновременно информирует органыисполнительной власти и прокуратуру Кемеровской области о неисполнениидействующего законодательства. В случае неуплаты страхователями взносов на обязательноемедицинское страхование ТФОМС перечисляет страховой медицинскойорганизации средства обязательного медицинского страхования всоответствии с дифференцированными подушевыми нормативами за счетимеющихся резервов в течение 1 месяца. По истечении этого срокастраховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь,оказанную застрахованным в полном объеме, за счет своих средств. За просрочку перечисления ТФОМС страховой медицинской организациисредств на обязательное медицинское страхование или за неполноевыделение средств (из расчета утвержденных в установленном порядкедифференцированных нормативов ТФОМС несет ответственность передстраховой медицинской организацией в соответствии с договором. 4.7. Полученные от ТФОМС по дифференцированным подушевымнормативам средства обязательного медицинского страхования страховыемедицинские организации в соответствии с Положением о страховыхмедицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинскоестрахование, утвержденным постановлением Совета Министров -Правительства Российской Федерации от 11.10.93 N 1018, используют наоплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов наведение дела по обязательному медицинскому страхованию по нормативам,установленным ТФОМС с учетом рекомендаций ФОМС. (В редакцииРаспоряжения Коллегии Администрации Кемеровской областиот 25.06.2007 г. N 712-р) Для обеспечения выполнения принятых обязательств по медицинскойпрограмме в объеме Территориальной программы обязательногомедицинского страхования. Медицинская организация образует изполученных от ТФОМС средств в порядке и на условиях, установленныхТФОМС, необходимые для предстоящих выплат резервы оплаты медицинскихуслуг и запасной резерв, а также резерв финансированияпредупредительных мероприятий по обязательному медицинскомустрахованию. 4.8. ТФОМС устанавливает для страховых медицинских организацийединые нормативы финансовых фондов и резервов в процентах к финансовымсредствам, передаваемым им на проведение обязательного медицинскогострахования. При этом сумма средств в запасном резерве не должнапревышать одномесячного, а в резерве финансирования предупредительныхмероприятий - двухнедельного запаса средств на оплату медицинскойпомощи в объеме Территориальной программы обязательного медицинскогострахования. 4.9. ТФОМС устанавливает порядок использования страховымимедицинскими организациями следующих финансовых резервов и фондов: 4.9.1. В резерв оплаты медицинских услуг направляются финансовыесредства, формируемые страховой медицинской организацией для оплатыпредстоящей медицинской помощи застрахованным гражданам (как остатоксредств, не истраченных на оплату медицинских услуг в текущемпериоде). Средства резерва оплаты медицинских услуг предназначены дляоплаты в течение действия договоров страхования медицинских услуг,оказанных застрахованным гражданам в объеме и на условияхТерриториальной программы обязательного медицинского страхования. 4.9.2. В запасной резерв направляются средства, предназначенныедля финансирования Территориальной программы обязательногомедицинского страхования, формируемые страховой медицинскойорганизацией для возмещения превышения расходов на оплату медицинскихуслуг над средствами, предназначенными на эти цели. Средства запасного резерва могут быть использованы только наоплату медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию. Формирование запасного резерва производится при наличии свободныхсредств после оплаты представленных медицинским учреждением счетов ивыплаты аванса медицинским учреждениям на предстоящий период. 4.9.3. В резерв финансирования предупредительных мероприятий поТерриториальной программе обязательного медицинского страхованиянаправляются средства, формируемые страховой медицинской организациейдля финансирования мероприятий по снижению заболеваемости средиграждан и других мероприятий, способствующих снижению затрат наосуществление Территориальной программы обязательного медицинскогострахования при улучшении доступности и качества медицинских услуг иповышению эффективности использования финансовых средств медицинскимиучреждениями. Конкретные направления использования резерва финансированияпредупредительных мероприятий устанавливаются ТФОМС по согласованию состраховыми медицинскими организациями. 4.10. В случае прекращения, в том числе досрочного, договораТФОМС со страховой медицинской организацией последняя в течение 10дней возвращает ТФОМС средства, предназначенные для оплаты медицинскихуслуг, в том числе средства сформированных резервов: оплатымедицинских услуг и запасного, оставшиеся после выполнения ею в полномобъеме обязательств перед лечебно-профилактическими учреждениями подоговорам на предоставление медицинских услуг по обязательномумедицинскому страхованию, а также оставшиеся средства резервафинансирования предупредительных мероприятий. Возврат средств резервов страховой медицинской организацией неосуществляется в случае пролонгирования, возобновления либо заключениянового договора ТФОМС со страховой медицинской организацией. 4.11. Страховая медицинская организация несет ответственностьперед ТФОМС за оплату медицинской помощи застрахованным всемисредствами, полученными от ТФОМС, сформированными резервами пообязательному медицинскому страхованию, имеющимися на расчетном счетесредствами субсидий и кредитов, полученных на цели обязательногомедицинского страхования, другими доходами, связанными с проведениемобязательного медицинского страхования, в том числе от инвестированиярезервов. 4.12. По окончании календарного года определяются финансовыерезультаты проведения обязательного медицинского страхования, и вслучае превышения доходов над расходами сумма превышения направляетсяна пополнение резерва оплаты медицинских услуг, запасного резерва,резерва финансирования предупредительных мероприятий в порядке и наусловиях, устанавливаемых ТФОМС (в том числе Федеральным фондом), и наформирование дохода страховой медицинской организации в размереэкономии расходов на ведение дела по сравнению с нормативными. 4.13. Временно свободные средства запасного резерва и резервафинансирования предупредительных мероприятий по обязательномумедицинскому страхованию могут размещаться в банковских депозитах иинвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги. Полученный за счет использования временно свободных средств доходиспользуется на пополнение резервов и формирование фондов страховоймедицинской организации в порядке и на условиях, устанавливаемыхТФОМС. 4.14. По окончании календарного года определяются финансовыерезультаты проведения обязательного медицинского страхования согласнодействующему законодательству Российской Федерации. 4.15. Средства, полученные в виде штрафов по договорам ТФОМС состраховыми медицинскими организациями, направляются сторонами врезервы по нормативам, устанавливаемым правлением ТФОМС. 4.16. ТФОМС осуществляет контроль за целевым и рациональнымиспользованием средств обязательного медицинского страхованиястраховыми медицинскими организациями. 4.17. Для обеспечения функции контроля за целевым и рациональнымиспользованием средств, направляемых на обязательное медицинскоестрахование, ТФОМС осуществляет проверки обеспечения целевого ирационального использования этих средств страховыми медицинскимиорганизациями и лечебно-профилактическими учреждениями. 4.18. При выявлений случаев нецелевого и нерациональногоиспользования средств обязательного медицинского страхования страховоймедицинской организацией ТФОМС вправе расторгнуть договор содновременным обращением в орган, выдавший лицензию на обязательноемедицинское страхование, с ходатайством о применении к страховоймедицинской организации соответствующих санкций. 4.19. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощиотдельным категориям граждан взаимоотношения между ТФОМС и страховоймедицинской организацией осуществляются на основании договора, всоответствии с которым страховая медицинская организация осуществляетконтроль качества медицинской помощи. (В редакции РаспоряженияКоллегии Администрации Кемеровской области от 25.06.2007 г. N 712-р) 4.19.1. ТФОМС в пределах выделенных средств финансирует страховуюмедицинскую организацию, осуществляющую страхование обеспечениянеобходимыми лекарственными средствами, исходя из численностилиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи ввиде набора социальных услуг в соответствии с информацией,содержащейся в федеральном регистре лиц, имеющих право нагосударственную социальную помощь (далее - федеральный регистр). 4.19.2. Полученные от ТФОМС средства на обеспечение необходимымилекарственными средствами отдельных категорий граждан страховаямедицинская организация использует на оплату обеспечения необходимымилекарственными средствами, на формирование запасного резерва и наоплату расходов на ведение дела по обеспечению необходимымилекарственными средствами по установленным нормативам. В запасной резерв на оплату необходимых лекарственных средствнаправляются средства, формируемые страховой медицинской организациейдля возмещения превышения расходов над средствами, предназначенными наэти цели. Сумма средств запасного резерва не должна превышать сумму средствна оплату необходимых лекарственных средств в течение месяца. Средства запасного резерва могут быть использованы только наоплату необходимых лекарственных средств. 4.19.3. В случае прекращения, в том числе досрочного, договораТФОМС со страховой медицинской организацией последняя в течение 10дней возвращает ТФОМС средства, оставшиеся после выполнения ею вполном объеме обязательств перед поставщиком лекарственных средств. Возврат указанных средств не осуществляется в случаепролонгирования, возобновления либо заключения нового договора ТФОМСсо страховой медицинской организацией. В этом случае указанныесредства остаются у страховой медицинской организации в качествеавансирования последующих платежей на оплату лекарственных средств,полученных гражданами бесплатно в аптечных учреждениях. 5. Взаимоотношения страховых медицинских организаций имедицинских учреждений в системе обязательного медицинскогострахования 5.1. Медицинскую помощь в системе обязательного медицинскогострахования оказывают медицинские учреждения любой формысобственности, имеющие соответствующие лицензии и участвующие вреализации Территориальной программы государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи натерритории Кемеровской области. 5.2. Порядок организации оказания медицинской помощи населению,финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования,согласовывается департаментом охраны здоровья населения Кемеровскойобласти, ТФОМС, Кузбасской ассоциацией страховых организаций иассоциацией врачей Кузбасса или отраслевым профсоюзом медицинскихработников. В указанном порядке излагается общая схема оказания медицинскойпомощи застрахованным и устанавливается, какие учреждения и на какомэтапе несут ответственность за направление застрахованного наследующий этап оказания медицинской помощи. Порядок доводится донаселения через средства массовой информации. 5.3. Отношения между медицинским учреждением и страховоймедицинской организацией строятся на основании договора напредоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) пообязательному медицинскому страхованию (приложение N 1 к настоящимПравилам). Неотъемлемой частью договора является перечень видов иобъемов оказываемой медицинским учреждением лечебно-профилактическойпомощи. Согласно статье 23 Закона Российской Федерации "О медицинскомстраховании граждан в Российской Федерации" договор содержит: наименование сторон; численность застрахованных; виды лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг); стоимость работ и порядок расчетов; порядок контроля качества медицинской помощи и использованиясредств обязательного медицинского страхования; ответственность сторон и иные не противоречащие законодательствуусловия. В целях организации контроля за расходованием средств на оплатунеобходимых лекарственных средств страховая медицинская организацияпередает в медицинское учреждение сведения о гражданах, имеющих правона получение социальных услуг, содержащиеся в федеральном регистре. 5.4. Медицинское учреждение не вправе отказать страховоймедицинской организации в заключении договора на предоставлениелечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательномумедицинскому страхованию в отношении застрахованных ею граждан,которые в соответствии с утвержденным порядком организации оказаниямедицинской помощи имеют право на обслуживание в этом учреждении. 5.5. Порядок оплаты медицинских услуг, предусмотренныхТерриториальной программой обязательного медицинского страхования иоказанных застрахованным в пределах территории Кемеровской области,где они постоянно проживают, медицинскими учреждениями при отсутствииу последних договоров со страховой медицинской организацией, выдавшейстраховые медицинские полисы обязательного медицинского страхованиязастрахованным, определяется Положением о порядке оплаты медицинскихуслуг в системе обязательного медицинского страхования Кемеровскойобласти, утвержденным областной согласительной комиссией в системе ОМСКемеровской области 04.11.99. 5.6. При невозможности оказать застрахованным помощь надлежащимобразом в объеме, предусмотренном соответствующими стандартами дляданного типа медицинского учреждения, медицинское учреждение обязаноза свой счет обеспечить пациенту, в отношении которого имеется договорсо страховой медицинской организацией, требуемую помощь в другоммедицинском учреждении, уведомив об этом страховую медицинскуюорганизацию. 5.7. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи,оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанныхотдельным категориям граждан, имеющим право на государственнуюсоциальную помощь по обеспечению лекарственными средствами всоответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют ТФОМС истраховым медицинским организациям необходимые сведения. (В редакцииРаспоряжения Коллегии Администрации Кемеровской областиот 25.06.2007 г. N 712-р) 5.8. В случае необходимости оказать пациенту медицинские услуги,на которые данное медицинское учреждение не имеет лицензии либо постандарту более высокого уровня, чем имеет данное медицинскоеучреждение, оно обязано организовать перевод пациента за счет средствстраховой медицинской организации в другое учреждение, имеющеесоответствующую лицензию либо сертификат для оказания требуемойпациенту услуги. 5.9. Расчеты между страховой медицинской организацией имедицинским учреждением производятся путем оплаты ею счетовмедицинского учреждения. Медицинское учреждение, имеющее лицензию на право оказанияопределенных видов медицинской деятельности, использует поступившиесредства в соответствии с договорами на оплату медицинской помощи(медицинских услуг) по Территориальной программе обязательногомедицинского страхования по тарифам, принятым в рамках тарифногосоглашения по обязательному медицинскому страхованию на территорииКемеровской области. 5.10. При оказании на территории другого субъекта РоссийскойФедерации медицинской помощи в объеме Территориальной программыобязательного медицинского страхования застрахованным гражданам, атакже отдельным категориям граждан при обеспечении необходимымилекарственными средствами, взаиморасчеты между территориальнымифондами обязательного медицинского страхования производятся вустановленном порядке. 5.11. В соответствии со статьей 27 Закона Российской Федерации "Омедицинском страховании граждан в Российской Федерации" медицинскиеучреждения несут ответственность за объем и качество предоставляемыхмедицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощизастрахованной стороне. За непредоставление или предоставление застрахованным гражданаммедицинских услуг ненадлежащего объема, качества или с нарушениемустановленных сроков, за несвоевременное направление больного напоследующий этап оказания медицинской помощи и другие нарушения,предусмотренные Положением о порядке оплаты медицинских услуг всистеме обязательного медицинского страхования Кемеровской области,медицинское учреждение уплачивает страховой медицинской В случае нарушения медицинским учреждением условий договорастраховая медицинская организация вправе частично или полностью невозмещать затраты по оказанию медицинских услуг. 5.12. Страховая медицинская организация осуществляет контролькачества медицинской помощи, предоставленной застрахованным поТерриториальной программе обязательного медицинского страхования, атакже контроль качества обеспечения необходимыми лекарственнымисредствами отдельных категорий граждан при оказанииамбулаторно-поликлинической помощи. 5.13. За несвоевременную оплату медицинских услуг страховаямедицинская организация уплачивает медицинскому учреждению неустойку вразмере, установленном договором между ними. 5.14. В случае досрочного расторжения страховой медицинскойорганизацией договора страхования последняя извещает медицинскиеучреждения и уведомляет о признании страховых медицинских полисовобязательного медицинского страхования по данному договору страхованиянедействительными. Медицинские учреждения обязаны оказывать этимгражданам экстренную и неотложную медицинскую помощь в соответствии сПоложением об обеспечении всеобщности обязательного медицинскогострахования Кемеровской области, утвержденным областной согласительнойкомиссией в системе ОМС Кемеровской области 18.11.99. 6. Система тарифов на медицинские услуги по обязательномумедицинскому страхованию 6.1. На территории Кемеровской области устанавливается единаясистема оплаты медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательномумедицинскому страхованию, определяющая виды и способы их оплаты. Оплата медицинской помощи регламентируется Положением о порядкеоплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинскогострахования Кемеровской области. 6.2. Порядок согласования и индексации тарифов на медицинскиеуслуги осуществляется в соответствии со статьей 9 Закона Кемеровскойобласти от 17.02.2004 N 7-ОЗ "О здравоохранении". 6.3. Оплата медицинских услуг страховыми медицинскимиорганизациями производится по утвержденным тарифам в соответствии суказанным в пункте 6.1 Положением. 6.4. Нарушение страховой медицинской организацией установленногопорядка оплаты медицинских услуг влечет за собой восстановление ТФОМСубытков за счет собственных средств. 7. Страховой медицинский полис, права и обязанностизастрахованных 7.1. Страховой медицинский полис обязательного медицинскогострахования (далее - страховой полис) является документом,удостоверяющим заключение договора по обязательному медицинскомустрахованию граждан, имеющим силу на всей территории РоссийскойФедерации, а также на территориях других государств, с которымиРоссийская Федерация имеет соглашения об обязательном медицинскомстраховании граждан. Форма страхового полиса и инструкция по его ведению утверждаютсяПравительством Российской Федерации. Страховой полис выдается страховой медицинской организацией впорядке, предусмотренном действующим законодательством РоссийскойФедерации. Страховой полис находится на руках у застрахованного. ТФОМС принимает меры к недопущению случаев выдачи застрахованномугражданину двух и более страховых полисов. 7.2. При обращении за медицинской помощью застрахованные обязаныпредъявлять страховой полис вместе с документом, удостоверяющимличность. В случае необходимости получения медицинской помощизастрахованным, который не имеет при себе страхового полиса, онуказывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию илиобращается в страховую медицинскую организацию, которая обязанаподтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечитьзастрахованного страховым полисом. При обращении в медицинское учреждение за необходимымилекарственными средствами отдельные категории граждан (в случаеотсутствия сведений о них в федеральном регистре) предъявляют длявыписки необходимых лекарственных средств справку из отделенияПенсионного фонда Российской Федерации по Кемеровской области,подтверждающую назначение им ежемесячной выплаты. 7.3. Действие страхового полиса прекращается в случаях: окончания действия договора между страховой медицинскойорганизацией и страхователем; досрочного расторжения договора; увольнения работника; ликвидации организации или ее реорганизации, а также изменения еенаименования; подачи застрахованным заявления об утрате страхового полиса. 7.4. При увольнении работающего гражданина с постоянного местаработы администрация организации обязана получить у него выданныйстраховой полис и вернуть его страховой медицинской организации. Застрахованные неработающие граждане при изменении постоянногоместа жительства должны вернуть полученный ими ранее страховой полис встраховую медицинскую организацию с последующим получением другогострахового полиса по новому месту жительства 7.5. При трудоустройстве гражданин обеспечивается страховымполисом работодателем или страховой медицинской организацией. 7.6. В случае утраты страхового полиса застрахованный обязанлично или через представителя страхователя известить об этом страховуюмедицинскую организацию в письменном виде с указанием обстоятельствутраты страхового полиса. Страховая медицинская организация обязанаобеспечить застрахованного дубликатом страхового полиса, выдаваемым заплату. 7.7. Использование страхового полиса ненадлежащим лицом либонедействительного страхового полиса влечет за собой ответственностьлица, использовавшего страховой полис, в соответствии с нормамидействующего законодательства. 7.8. Утраченные страховые полисы, а также страховые полисы,действие которых прекращено, считаются недействительными, о чемсообщается заинтересованным медицинским учреждениям и ТФОМС. 7.9. Все граждане, застрахованные по обязательному медицинскомустрахованию, должны для получения первичной медико-санитарной помощи вдвухмесячный срок с момента получения страхового полисазарегистрироваться в одном из амбулаторно-поликлинических учрежденийили у независимых врачей общей (семейной) практики, групповойпрактики, с которыми застраховавшая их страховая медицинскаяорганизация имеет договор, о чем в их страховом полисе делаетсясоответствующая отметка. Смена застрахованным места получения первичной медико-санитарнойпомощи без смены места жительства возможна не чаще 1 раза в 6 месяцев. 7.10. Застрахованные по обязательному медицинскому страхованиюграждане имеют право выбора лечащего врача внутриамбулаторно-поликлинического учреждения, а также право обратиться законсультацией в любое амбулаторно-поликлиническое учреждение понаправлению врача. Кроме того, при госпитализации застрахованный имеет право выборастационара в порядке, установленном Территориальной программойгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области, средитех медицинских учреждений, с которыми застраховавшая его организацияимеет договоры о предоставлении медицинской помощи по обязательномустрахованию (за исключением клинических отделений стационаров, а такжетех стационаров, в которых застрахованный не сможет получитьмедицинские услуги из-за отсутствия лицензии или сертификата на этиуслуги). 7.11. Объем и условия предоставления медицинских услуг гражданамопределяются Территориальной программой обязательного медицинскогострахования, которая должна быть вывешена в доступном для пациентовместе администрацией медицинского учреждения, действующего в системеобязательного медицинского страхования. 7.12. С претензиями на отказ в предоставлении медицинских услуг,несоблюдение условий их предоставления и некачественное ихпредоставление застрахованные граждане обращаются в страховуюмедицинскую организацию, выдавшую им страховой полис, либосамостоятельно в соответствующие органы или в суд. Застрахованныеимеют право на возмещение ущерба, причиненного им в результатеоказания медицинской помощи, в судебном порядке или через страховуюмедицинскую организацию. 8. Претензии Претензии, вытекающие из ненадлежащего исполнения сторонамидоговора обязательного медицинского страхования и настоящих Правил,разрешаются в судебном порядке. Приложение N 1 к Правилам обязательного медицинского страхования населения Кемеровской области Типовой договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию г. _________ "__"____ 20 __ г. Страховая медицинская организация ________________ (наименование) именуемая в дальнейшем "Страховщик", действующая на основании лицензии N ___________ от "________" ________________ г., выданной ________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего лицензию) в лице __________________________________________________________ (должность) _________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) действующего на основании Устава, с одной стороны, и медицинское учреждение _____________________________________________________, (наименование) именуемое в дальнейшем "Учреждение", действующее на основании лицензии N _________ от "____" ______________ ________ г., выданной _______________________________________________________, (наименование органа, выдавшего лицензию) в лице __________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) действующего на основании _______________________________________ с другой стороны, далее именуемые "Стороны", заключили настоящий Договор о следующем: I. Предмет Договора 1. Страховщик поручает, а Учреждение берет на себя обязательствооказывать лечебно-профилактическую помощь в соответствии сТерриториальной программой обязательного медицинского страхования иразрешенными ему видами медицинской деятельности гражданам, которымСтраховщиком выдан страховой медицинский полис обязательногомедицинского страхования (далее - застрахованные). Учреждениеоказывает лечебно-профилактическую помощь и иным гражданам, имеющимнаправления от Страховщика. Такие граждане пользуются правамизастрахованных в объеме, указанном в направлении. II. Объем и качество лечебно-профилактической помощи 2. Учреждение обязано оказывать лечебно-профилактическую помощь всоответствии с установленными для данного учреждения требованиями____________________, (медико-экономические стандарты, стандартыоснащенности и др.) утвержденными департаментом охраны здоровьянаселения Кемеровской области. 3. Учреждение оказывает застрахованным лечебно-профилактическуюпомощь, виды и объем которой устанавливаются в согласованном сторонамиперечне, являющемся неотъемлемой частью настоящего Договора, всоответствии с Территориальной программой обязательного медицинскогострахования. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь всоответствии с режимом работы, согласованным со Страховщиком. 4. Учреждение обязано информировать застрахованных о бесплатностидля них медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего Договора. 5. При невозможности оказать лечебно-профилактическую помощьсогласованного вида, объема и (или) стандарта Учреждение обязано засвой счет обеспечить застрахованных такой помощью в другом медицинскомучреждении или путем привлечения соответствующего специалиста. О невозможности оказания лечебно-профилактической помощиустановленного вида, объема и (или) стандарта Учреждение немедленноизвещает Страховщика. 6. Учреждение должно поставить в известность Страховщика овозникших обстоятельствах, которые могут привести к нарушениютребований стандартов, сокращению вида, объема и изменению срокаоказываемой лечебно-профилактической помощи. 7. При невозможности Учреждением выполнить требования пунктов 2,3 настоящего Договора Страховщик вправе по своему усмотрению перевестизастрахованных для оказания им лечебно-профилактической помощи вдругое медицинское учреждение или пригласить соответствующегоспециалиста для оказания лечебно-профилактической помощизастрахованному контингенту в Учреждении. 8. После расторжения Договора обязательного медицинскогострахования Страховщик в письменном виде в трехдневный срок извещаетУчреждение об этом и уведомляет о признании страховых медицинскихполисов обязательного медицинского страхования по данному Договорунедействительными. Страховщик обязан оплатить медицинскую помощьлицам, лечение которых начато в период действия Договора. 9. Учреждение обязано представлять Страховщику информацию поутвержденным в установленном порядке формам отчетности. III. Численность застрахованных 10. Численность застрахованных составляет _______ человек.Страховщик без согласия Учреждения вправе изменить указаннуючисленность не более, чем на ______ процентов. 11. Обо всех изменениях численности застрахованных Страховщикизвещает Учреждение. 12. Страховщик обязан представлять необходимые сведения озастрахованных. IV. Стоимость работ и порядок расчетов 13. Страховщик оплачивает лечебно-профилактическую помощь,оказываемую Учреждением застрахованным, по тарифам, согласованным впорядке, установленном Правилами обязательного медицинскогострахования населения Кемеровской области, и в соответствии сПоложением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательногомедицинского страхования Кемеровской области, утвержденным областнойсогласительной комиссией в системе ОМС Кемеровской области 04.11.99. 14. Расчеты осуществляются ____ (период) ____ путем оплатыСтраховщиком счетов Учреждения в течение ______ дней. 15. В срок до _______ числа месяца, следующего за отчетнымкварталом, стороны производят окончательный расчет по оплате оказанныхзастрахованным лечебно-профилактических услуг. Учреждение представляет Страховщику все необходимые дляпроизводства расчетов документы. 16. Страховщик ____________ числа ___________________ перечисляет (период)Учреждению аванс в размере _____ процентов от расчетной ______ суммыоплаты. V. Контроль 17. Страховщик контролирует соответствие оказываемой Учреждениемлечебно-профилактической помощи требованиям настоящего Договора наосновании Порядка оценки качества медицинской помощи, утвержденногодепартаментом охраны здоровья населения Кемеровской области, и всоответствии с Правилами обязательного медицинского страхованиянаселения Кемеровской области. 18. Контроль осуществляется путем проверок, проводимыхпредставителями Страховщика, в том числе с участием специалистовТФОМС. Проверка осуществляется по мере необходимости, не реже___________. Результаты проверки оформляются актом проверки,подписываемым представителями Страховщика, ТФОМС и Учреждения. 19. При несогласии Учреждения с выводами проверки оно в _______-дневный срок вправе обратиться в департамент охраны здоровьянаселения Кемеровской области для проведения независимой экспертизы. 20. Учреждение обязано обеспечить представителям Страховщика втом числе ТФОМС), осуществляющим проверку, свободное ознакомление сдеятельностью Учреждения, связанной с исполнением настоящего Договора. 21. Учреждение не вправе препятствовать экспертам Страховщика впроведении медицинских экспертиз (в плановом порядке и по требованиюТФОМС) как по жалобам застрахованных, так и при контрольных проверках. 22. Страховщик вправе совместно с ТФОМС осуществлять проверкиУчреждения по вопросам целевого использования средств в Учреждении вплановом порядке не реже _____________ или по требованию ТФОМС. 23. Учреждение обязуется представлять в ТФОМС отчеты по форме,утвержденной Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования, сводные ведомости финансирования в сроки, установленныеТФОМС. 24. Учреждение обязуется строго соблюдать режим счетов 141 - 142"Суммы по поручениям" и не перечислять со счета 142 финансовыесредства на бюджетные счета, а также не вправе зачислять на этот счетсредства, кроме предназначенных на обязательное медицинскоестрахование. 25. В случае умышленного препятствия со стороны Учреждения впроведении проверок по настоящему Договору Страховщик вправефинансировать Учреждение по самой низкой ее категории независимо отлицензионной, либо ходатайствовать перед лечебно-аккредитационнойкомиссией о приостановлении или отзыве лицензии, VI. Порядок рассмотрения жалоб застрахованных 26. При получении письменной жалобы застрахованного гражданина нанепредоставление или некачественное предоставление медицинских услугСтраховщик ставит об этом в известность Учреждение в ______ -дневныйсрок со дня поступления жалобы и открывает производство поисследованию причин возникновения жалобы. 27. Страховщик вправе запросить любые медицинские и иныедокументы, связанные с этим производством. Невыдача документов(материалов) может быть расценена как умышленное препятствие состороны Учреждения (его должностных лиц) в изучении причинвозникновения жалобы. 28. Учреждение вправе участвовать в производстве исследованияпричин возникновения жалобы путем назначения специалистов для участияв этой работе. 29. Для работы в исследовании причин возникновения жалобыСтраховщик либо Учреждение вправе привлечь специалистов ТФОМС. 30. По результатам вышеуказанного исследования Страховщик сучастием специалистов Учреждения и привлекающихся к этой работеспециалистов ТФОМС составляет заключение, с которым он, послеподписания, обязан ознакомить застрахованного, обратившегося сжалобой. Указанное заключение имеет юридическую силу как основаниедля: признания жалобы необоснованной и отказа в удовлетворении жалобы; признания жалобы обоснованной и применения штрафных санкций кУчреждению в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинскихуслуг в системе обязательного медицинского страхования Кемеровскойобласти. VII. Ответственность сторон 31. За несвоевременную оплату медицинских услуг, предусмотренныхнастоящим Договором, Страховщик уплачивает Учреждению пеню в размере______ процентов просроченной суммы за каждый день просрочки, но неболее штрафных сумм за тот же период, которые Страховщик вправепредъявить в регрессном порядке ТФОМС по договору о финансировании.Уплата пени не освобождает Страховщика от выполнения основногоплатежа. 32. Учреждение несет ответственность в соответствии с Положениемо порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательногомедицинского страхования Кемеровской области: 32.1. В случае использования средств обязательного медицинскогострахования, полученных по настоящему Договору, не на целиобязательного медицинского страхования, Учреждение восстанавливает этисредства из других источников в течение ____ (период) ____, считая содня неправомерного перечисления средств обязательного медицинскогострахования не по целевому назначению. 32.2. Если в течение этого срока средства не будут восстановлены,Страховщик вправе недофинансировать Учреждение на суммы, равныевыявленным средствам обязательного медицинского страхования,использованным Учреждением не по целевому назначению. 32.3. В случае предоставления Учреждением застрахованныммедицинских услуг ненадлежащего объема и качества, подтвержденныхактами экспертизы, Учреждение уплачивает Страховщику штраф в размере,предусмотренном Положением о порядке оплаты медицинских услуг всистеме обязательного медицинского страхования Кемеровской области. 33. Страховщик имеет право требовать в установленном порядке отУчреждения возмещения ущерба, причиненного застрахованному по винеУчреждения или его работника. 34. При разглашении одной из сторон сведений, составляющихкоммерческую тайну другой стороны, при условии, что указанные сведениябыли известны ей в качестве таковых, виновная сторона обязанавозместить другой стороне понесенные ей в связи с этим убытки. VIII. Уведомление и сообщение 35. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в связи сисполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в письменнойформе. 36. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о всехизменениях своих адресов и реквизитов. IX. Изменение и прекращение Договора 37. Условия настоящего Договора могут быть изменены пописьменному соглашению сторон. 38. Договор может быть прекращен по истечении срока действия илидосрочно. 39. Досрочное прекращение Договора возможно при неисполненииодной из сторон своих обязательств или по соглашению сторон. Онамерении досрочного прекращения Договора стороны обязаны уведомитьдруг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращенияДоговора. 40. По истечении установленных Правилами обязательногомедицинского страхования населения Кемеровской области дней просрочкиоплаты медицинских услуг Страховщиком Учреждение вправе расторгнутьДоговор в одностороннем порядке. При расторжении настоящего ДоговораУчреждение обязано письменно уведомить об этом ТФОМС и департаментохраны здоровья населения Кемеровской области. X. Срок действия Договора 41. Настоящий Договор вступает в силу с даты подписания егосторонами и действует до "__"_______ ______ г. 42. Действие Договора продлевается на следующий календарный год,если ни одна сторона не заявит о его прекращении за _______ дней доего окончания. XI. Прочие условия 43. В вопросах, не предусмотренных настоящим Договором, стороныруководствуются законодательством Российской Федерации. 44. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющиходинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у Страховщика,другой - у Учреждения. XII. Юридические адреса сторон 45. Страховщик __________________________________________________ _________________________________________________________________ 46. Учреждение __________________________________________________ _________________________________________________________________ К настоящему договору прилагаются: 1. Перечень видов и объемов лечебно-профилактической помощи. 2. Согласованный режим работы Учреждения. Страховщик: Учреждение: М.П. М.П. "__"__________ _____ г. "__"__________ _____ г. Приложение N 2 к Правилам обязательного медицинского страхования населения Кемеровской области Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования (В редакции Распоряжений Коллегии Администрации Кемеровской области от 30.01.2006 г. N 77-р) Настоящий Порядок устанавливает основные положения определения иприменения дифференцированных подушевых нормативов финансированияТерриториальной программы обязательного медицинского страхования вКемеровской области (далее - дифференцированные подушевые нормативы). Дифференцированные подушевые нормативы устанавливают в рубляхразмеры финансовых средств, предназначенных для финансированияобязательного медицинского страхования в расчете на одногозастрахованного для отдельных групп населения. Дифференцированныеподушевые нормативы предусматривают различия в затратах на оказаниемедицинской помощи отдельным группам населения в зависимости от пола,возраста и иных экономико-демографических показателей. Методика предполагает, что финансирование осуществляется черезфилиалы Территориального фонда обязательного медицинского страхованияКемеровской области (далее - ТФОМС), сфера действия которыхраспространяется на несколько муниципальных образований. 1. Определение среднедушевого норматива 1.1. ТФОМС из всех поступивших за месяц средств, за исключениемсредств, предназначенных на реализацию мер социальной поддержкиотдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами(Рвп): формирует нормированный страховой запас, предназначенный дляобеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинскогострахования на территории Кемеровской области, в размере не болеемесячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объемеТерриториальной программы обязательного медицинского страхования. Формирование нормированного страхового запаса производится понормативу, утвержденному правлением ТФОМС; определяет размер средств, направляемых на осуществлениеуправленческих функций ТФОМС и его филиалов (Рдф), по нормативу,установленному в процентах к сумме всех средств, поступивших за месяц.При этом учитывается смета расходов, утвержденная в соответствии сбюджетом ТФОМС; определяет размер средств, направляемых в расчетном месяце наоплату медицинских услуг, оказанных гражданам за пределами территорииКемеровской области (Ри), на осуществление иных направленийрасходования средств, предусмотренных в бюджете ТФОМС (Рдр); рассчитывает среднедушевой норматив финансированияТерриториальной программы обязательного медицинского страхования(Нср): Рвп-Рдф-Ри-Рдр Нср = ————————————————, (1.1) Чн где: Рвп - размер средств, полученных ТФОМС за предыдущий месяц; Рдф - размер средств, направляемых на осуществлениеуправленческих функций ТФОМС и его филиалов; Ри - размер средств, направленных на оплату лечениязастрахованных граждан за пределами Кемеровской области; Рдр - размер средств, направляемых на осуществление иныхнаправлений расходования средств, утвержденных в бюджете ТФОМС; Чн - численность застрахованного населения Кемеровской области. 1.2. Исполнительный директор ТФОМС принимает решение обутверждении среднедушевого норматива финансирования на одногозастрахованного на следующий месяц. 1.3. При возможности увеличения тарифов на медицинские услугиТФОМС вносит предложение об установлении коэффициента индексациитарифов на медицинские услуги и согласовывает его с членами областнойсогласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области. 2. Определение дифференцированных подушевых нормативов длямуниципальных образований 2.1. После утверждения среднедушевого норматива финансирования(Нср) ТФОМС рассчитывает подушевые нормативы финансированиязастрахованных в муниципальных образованиях (Нт) по формуле: Нт = Кс * Нср, (2.1) где Кс - нормированная поправка муниципального образования. Нормированная поправка (Кс) имеет индивидуальное значение длякаждого муниципального образования и не зависит от величинысреднедушевого норматива, поэтому изменение среднедушевого нормативане влечет за собой необходимость перерасчета поправочныхкоэффициентов. Значения нормированных поправок (Кс) для муниципальныхобразований Кемеровской области на 2006 год приведены в приложении N3. 2.2. Расчет нормированной поправки по муниципальному образованию(Кс) выполняется по следующей формуле: Кс = М * (0,20 * Кпв + 0,75 * Кпз + 0,05 * Кув), (2.2) где: М - нормировочный множитель; Кпв - коэффициент половозрастных затрат; Кпз - коэффициент предыдущих затрат; Кув - коэффициент управляющего воздействия. Формулы для коэффициентов и нормировочного множителя приведеныниже. 2.3. Относительную величину ожидаемых затрат на оказаниемедицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательногомедицинского страхования для каждой половозрастной группыхарактеризует коэффициент половозрастных затрат (Кпв). Для расчета Кпвнеобходимы относительные коэффициенты стоимости лечения. Относительные коэффициенты стоимости лечения Лг дляполовозрастной группы Г (Г=1,2,...j) рассчитываются для каждойполовозрастной группы на основе предыдущей реальной статистикипотребления медицинской помощи в рамках Территориальной программыобязательного медицинского страхования по формуле: Сг Лг = ——————, (2.3) Собл где: Сг - стоимость потребления медицинской помощи в даннойполовозрастной группе в расчете на одного жителя; Собл - стоимость потребления медицинской помощи в расчете наодного жителя в среднем по Кемеровской области. Относительные коэффициенты стоимости лечения (Лг) используютсядля расчета коэффициентов половозрастных затрат муниципальныхобразований (Кпв). Они приведены в приложении N 1. Половозрастныекоэффициенты вычисляются по формуле: Л1 * Чт,1 + Л2 * Чт,2 +...+Лj * Чт,j Чобл Кпв = —————————————————————————————————————————— * ————, (2.4) Л1 * Чобл,1 + Л2 * Чобл,2 +...+Лj * Чобл,j Чт где: Чт,1, Чт,2, ..., Чт,j - численность половозрастных групп вмуниципальном образовании; Чобл,1, Чобл,2, ..., Чобл,j - численность тех же половозрастныхгрупп в области в целом; Чт - общая численность жителей муниципального образования, равнаясумме численности всех половозрастных групп этого муниципальногообразования; Чобл - общая численность жителей Кемеровской области, равнаясумме численности всех половозрастных групп. Значения коэффициентов половозрастных затрат (Кпв) длямуниципальных образований Кемеровской области приведены в приложении N3. 2.4. Коэффициент предыдущих затрат определяется в относительныхединицах на основе анализа информации о потреблении застрахованнымимедицинской помощи. Ст Кпз = ——————, (2.5) Собл где: Ст - расходы на здравоохранение в расчете на одногозастрахованного в муниципальном образовании; Собл - расходы на здравоохранение в расчете на одногозастрахованного в Кемеровской области. Значения коэффициента предыдущих затрат (Кпз) для муниципальныхобразований Кемеровской области приведены в приложении N 3. 2.5. Коэффициент управляющего воздействия (Кув) характеризует вотносительных величинах достижение ряда критериев в муниципальномобразовании. В отличие от предыдущих коэффициентов он определяетсяежегодно. Коэффициент управляющего воздействия учитывает суммарноевлияние следующих показателей (индикаторов): фактические затраты на амбулаторно-поликлиническую истационарозамещающую помощь (в сумме) по отношению к затратам настационарную помощь; фактическое число койко-дней по отношению к запланированному вмуниципальном задании; размер задолженности страховых медицинских организаций на 1000жителей данного муниципального образования перед медицинскимиучреждениями других муниципальных образований. Суммарное значение коэффициента не может превышать единицу. Приопределении значения коэффициента управляющего воздействия длямуниципальных образований используется следующая формула: Кув = 0,4 * В1 + 0,4 * В2 + 0,2 * В3. (2.6) Величины В1, В2, В3 определяются индикаторами: В1 - индикатором "Фактические затраты наамбулаторно-поликлиническую и стационарозамещающую помощь (в сумме) поотношению к затратам на стационарную помощь"; В2 - индикатором "Фактическое число койко-дней по отношению кзапланированному в муниципальном задании"; В3 - индикатором "Размер задолженности страховых медицинскихорганизаций на 1000 застрахованных жителей данного муниципальногообразования перед медицинскими учреждениями других муниципальныхобразований". В1, В2, В3 для каждого муниципального образования (т)рассчитываются по формуле: Ит,i - min(Ит,i) Вт,j = ——————————————————————. (2.7) max(Ит,i) - min(Ит,i) Значения Ит,i рассчитываются по-разному для каждого индикатора i: Ит,1 = Пт,1 - Пср,1, где Пт,1 - значение индикатора "Фактические затраты наамбулаторно-поликлиническую и стационарозамещающую помощь (в сумме) поотношению к затратам на стационарную помощь" для муниципальногообразования т, Пср,1 - среднее по области значение этого индикатора; Ит,2 = Пср,2 - Пт,2, где Пт,2 - значение индикатора "Фактическоечисло койко-дней по отношению к запланированному в муниципальномзадании" для муниципального образования т, Пср,2 - среднее поКемеровской области значение этого индикатора; |Пт,3 - Пср,3, если Пт,3>Пср,3 Ит,3 =| , где Пт,3 - значение индикатора |0, если Пт,3 <_ Пср,3 "Размер задолженности страховых медицинских организаций на 1000жителей данного муниципального образования перед медицинскими учреждениями других муниципальных образований" для муниципального образования т, Пср,3 - среднее по Кемеровской области значение этогоиндикатора; Функции max(Ит,i) и min(Ит,i) определяют максимальное иминимальное значения среди всех муниципальных образований Кемеровскойобласти. Значения коэффициента управляющего воздействия (Кув) длямуниципальных образований Кемеровской области приведены в приложении N2. 2.6. Нормировочный множитель (М) определяется для того, чтобысумма средств, распределенных по всем муниципальным образованиям сиспользованием нормированных поправок муниципальных образований (Кс) впересчете на одного жителя, совпадала со среднедушевым нормативом.Нормировочный множитель является единым для всех муниципальныхобразований и его величина близка к единице. 2.7. Нормированные поправки к среднедушевому нормативу (Кс) могутбыть обобщены на уровне филиалов ТФОМС, что позволяет определятьнормативы финансирования непосредственно для филиалов. Обобщающаяформула имеет вид: Кс1 * Чт1 + Кс2 *Чт2 + ... Кф = ————————————————————————————, (2.8) Чт1 + Чт2 + ... где: Чт1, Чт2, ... - численность застрахованного населениямуниципальных образований, обслуживаемых филиалом; Кс1, Кс2, ... - нормированные поправки для этих муниципальныхобразований; Кф - нормированная поправка для филиала ТФОМС. 3. Финансирование страховых медицинских организаций 3.1. Финансирование страховых медицинских организаций,действующих на территории, зависит только от половозрастного составазастрахованных и подушевого норматива муниципального образования. ТФОМС рассчитывает дифференцированные подушевые нормативыфинансирования для страховых медицинских организаций (Нсмо), покоторым филиалы ТФОМС производят финансирование страховых медицинскихорганизаций, с использованием коэффициента половозрастных затратстраховой медицинской организации Кпв. Этот коэффициент отличен откоэффициента половозрастных затрат муниципального образования. Нсмо = Кпв * Нт (3.1) При расчете половозрастного коэффициента для страховоймедицинской организации используются те же относительные стоимостилечения различных половозрастных групп населения, что и для расчетаполовозрастных коэффициентов муниципальных образований. Однако вместодемографической структуры застрахованных жителей территории прирасчете Кпв страховой медицинской организации учитываетсяполовозрастной состав застрахованных этой страховой медицинскойорганизацией. Формула для расчета коэффициента половозрастных затратстраховой медицинской организации имеет вид: Л1 * Чсмо,1 + Л2 * Чсмо,2 +...+ Лj * Чсмо,j Чт Кпв = ——————————————————————————————————————————— * ————, (3.2) Л1 * Чт,1 + Л2 * Чт,2 +...+ Лj * Чт,j Чсмо где: Чсмо,1, Чсмо,2, ..., Чсмо,j - численность половозрастных групп,застрахованных данной страховой медицинской организацией; Чсмо - общая численность застрахованных граждан данной страховоймедицинской организацией, равная сумме численности застрахованных вовсех половозрастных группах; Чт,1, Чт,2, ..., Чт,j - численность половозрастных групп,застрахованных любой страховой медицинской организацией на территории; Чт - общая численность застрахованных граждан в муниципальномобразовании, равная сумме численности всех соответствующихполовозрастных групп. Половозрастной коэффициент страховых медицинских организацийтакже не зависит от базового норматива и может быть рассчитаннезависимо. Таким образом, подушевая формула является двухступенчатой.Вначале рассчитывается базовый норматив муниципального образования,затем подушевой норматив страховой медицинской организации,действующей в муниципальном образовании. 3.2. Если страховая медицинская организация страхует жителейразличных муниципальных образований, ее финансирование рассчитываетсядля каждого муниципального образования отдельно. 3.3. При расчете определяется сумма средств, предназначенная дляфинансирования страховой медицинской организации. Ссмо = Чсмо * Нсмо, (3.3) где Чсмо - численность застрахованных граждан в данноммуниципальном образовании. 3.4. Для обеспечения математического соответствия суммыначисленного по всей Кемеровской области подушевого норматива поитогам расчетов проверяется равенство Нср * Чн _> ECсмо, (3.4) где: Чн - численность застрахованного населения Кемеровскойобласти; Нср - утвержденный среднедушевой норматив. В том случае, если равенство не выполняется, сумма,предназначенная для финансирования страховой медицинской организации,корректируется на поправочный коэффициент, определяемый по следующейформуле ЕСсмо Кво = ——————————. (3.5) Нср * Чн Поправочный коэффициент является единым для всех страховыхмедицинских организаций. 3.5. Сумма финансирования страховой медицинской организации поподушевому нормативу распределяется на две части: средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи натерритории страхования застрахованных граждан; средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи внетерритории страхования. Распределение производится страховой медицинской организацией наосновании утвержденной доли распределения подушевого норматива длямуниципального образования. Расчет доли распределения подушевогонорматива производится ежегодно. Доля распределения подушевогонорматива для муниципальных образований Кемеровской области на 2006год приведена в приложении N 4. 3.6. В случаях, когда фактически выполненные объемы медицинскойпомощи не совпадают с нормативным распределением средств подушевогонорматива, страховая медицинская организация имеет право произвестикорректировку выделяемых сумм. Приоритетным направлением считаетсяоплата медицинской помощи за пределами муниципального образования. 4. Особые понятия 4.1. В целях планирования может определяться плановый подушевойнорматив. Расчет выполняется в соответствии с настоящим Порядком, приэтом вместо фактических данных используются плановые. 4.2. По решению согласительной комиссии в системе ОМС, созданнойв муниципальном образовании, при наличии средств в муниципальномобразовании может устанавливаться оптимальный подушевой норматив.Указанное решение согласовывается с исполнительным директором ТФОМС. Размер оптимального подушевого норматива не может превышатьподушевой норматив, определенный в муниципальном заказе. Оптимальныйподушевой норматив учитывает особенности потребления медицинскойпомощи в муниципальном образовании, и при расчете финансированиястраховых медицинских организаций к нему не применяется нормированнаяпоправка муниципального образования. 4.3. ТФОМС может пересмотреть состав показателей (индикаторов),входящих в состав коэффициента управляющего воздействия, а такжеразмер весовых коэффициентов в формуле нормированной поправки поитогам года. Приложение N 1 к Порядку определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования КОЭФФИЦИЕНТЫ половозрастных затрат стоимости лечения |———————————————————|————————————————————————————| | Возрастная группа | Относительные коэффициенты | | | стоимости лечения | | |——————————————|—————————————| | | Мужчин | Женщин | |———————————————————|——————————————|—————————————| | От 0 до 4 лет | 2,5409 | 2,2975 | |———————————————————|——————————————|—————————————| | От 5 до 9 лет | 0,6540 | 0,5461 | |———————————————————|——————————————|—————————————| | От 10 до 14 лет | 0,6397 | 0,5726 | |———————————————————|——————————————|—————————————| | От 15 до 19 лет | 0,6896 | 0,8292 | |———————————————————|——————————————|—————————————| | От 20 до 24 лет | 0,6897 | 1,5478 | |———————————————————|——————————————|—————————————| | От 25 до 29 лет | 0,6347 | 1,3194 | |———————————————————|——————————————|—————————————| | От 30 до 34 лет | 0,6824 | 1,0472 | |———————————————————|——————————————|—————————————| | От 35 до 39 лет | 0,6463 | 0,6715 | |———————————————————|——————————————|—————————————| | От 40 до 44 лет | 0,7863 | 0,7324 | |———————————————————|——————————————|—————————————| | От 45 до 49 лет | 1,0167 | 0,9075 | |———————————————————|——————————————|—————————————| | От 50 до 54 лет | 1,3092 | 1,1795 | |———————————————————|——————————————|—————————————| | От 55 до 59 лет | 1,5440 | 1,1055 | |———————————————————|——————————————|—————————————| | От 60 до 64 лет | 1,2112 | 0,9351 | |———————————————————|——————————————|—————————————| | От 65 до 69 лет | 1,5823 | 1,1882 | |———————————————————|——————————————|—————————————| | От 70 лет и выше | 1,7514 | 1,0493 | |———————————————————|——————————————|—————————————| | Всего жителей | 1,0000 | |———————————————————|————————————————————————————| Приложение N 2 к Порядку определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования КОЭФФИЦИЕНТЫ управляющего воздействия на 2006 год|———————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| Муниципальные образования | За показатель | За показатель | За показатель | Коэффициент || | "Фактические затраты | "Фактическое | "Размер | управляющего || | на амбулаторно- | число | задолженности | воздействия || | поликлиническую | койко-дней по | страховых | || | помощь и | отношению к | медицинских | || | стационарозамещающие | запланированному | организаций на | || | технологии (в сумме) | по муниципальному | 1000 жителей | || | по отношению к | заказу" | данного | || | затратам на | | муниципального | || | стационарную помощь" | | образования | || | | | перед | || | | | медицинскими | || | | | учреждениями | || | | | других | || | | | муниципальных | || | | | образований" | ||———————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 1 | г. Анжеро-Судженск | 0,1916 | 0,3607 | - | 0,5524 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 2 | г. Белово | 0,1551 | 0,3078 | 0,1047 | 0,5676 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 3 | г. Березовский | 0,1937 | 0,2369 | 0,1513 | 0,5820 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 4 | г. Гурьевск | 0,1506 | 0,3606 | 0,1033 | 0,6145 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 5 | г. Калтан | 0,4000 | 0,2592 | 0,0233 | 0,6825 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 6 | г. Кемерово | 0,1375 | 0,2377 | 0,0701 | 0,4453 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 7 | г. Киселевск | 0,1743 | 0,2436 | - | 0,4179 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 8 | г. Ленинск-Кузнецкий | 0,1256 | 0,2845 | 0,0913 | 0,5014 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 9 | г. Мариинск | 0,1360 | 0,1208 | - | 0,2568 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 10 | г. Междуреченск | 0,2053 | 0,2988 | 0,0274 | 0,5315 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 11 | г. Мыски | 0,1471 | 0,1901 | 0,1920 | 0,5293 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 12 | г. Новокузнецк | 0,1140 | 0,2471 | 0,1768 | 0,5379 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 13 | г. Осинники | 0,1149 | 0,1021 | - | 0,2171 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 14 | г. Полысаево | 0,0659 | 0,3279 | 0,0819 | 0,4757 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 15 | г. Прокопьевск | 0,1881 | 0,3197 | - | 0,5078 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 16 | г. Тайга | 0,1216 | 0,2516 | 0,2000 | 0,5732 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 17 | г. Таштагол | 0,1632 | 0,2455 | 0,1545 | 0,5631 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 18 | г. Топки | 0,2197 | 0,2432 | - | 0,4628 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 19 | г. Юрга | 0,1806 | 0,4000 | - | 0,5806 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 20 | Беловский район | 0,1520 | 0,2702 | 0,1289 | 0,5510 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 21 | Гурьевский район | - | - | 0,2000 | 0,2000 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 22 | Ижморский район | 0,0943 | 0,1399 | 0,2000 | 0,4342 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 23 | Кемеровский район | 0,0468 | 0,1760 | 0,2000 | 0,4227 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 24 | Крапивинский район | 0,1344 | 0,2917 | 0,0609 | 0,4870 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 25 | Ленинск-Кузнецкий | 0,0660 | 0,2994 | - | 0,3654 || | район | | | | ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 26 | Новокузнецкий район | 0,0511 | 0,3844 | 0,1110 | 0,5465 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 27 | Прокопьевский район | 0,2129 | 0,1330 | - | 0,3459 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 28 | Промышленновский р-н | 0,1694 | 0,1472 | 0,1164 | 0,4331 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 29 | Тисульский район | 0,1218 | 0,3194 | - | 0,4412 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 30 | Тяжинский район | 0,0915 | 0,3043 | - | 0,3958 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 31 | Чебулинский район | 0,1016 | 0,2885 | - | 0,3901 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 32 | Юргинский район | 0,0440 | 0,1822 | 0,1726 | 0,3988 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 33 | Яйский район | 0,1126 | 0,3319 | 0,2000 | 0,6445 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————|| 34 | Яшкинский район | 0,1124 | 0,3084 | - | 0,4208 ||————|——————————————————————|——————————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————| Приложение N 3 к Порядку определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования НОРМИРОВАННЫЕ ПОПРАВКИ к среднедушевому нормативу на 2006 год|—————————————————————————|————————————————————————————————————————————|————————————————|| Муниципальные | Коэффициенты | Нормированная || образования |————————————————|————————————|——————————————| поправка к || | Половозрастной | Предыдущих | Управляющего | среднедушевому || | (Кпв) | затрат | воздействия | нормативу || | | (Кпр) | (Кув) | ||————-————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 1 | г. Анжеро-Судженск | 1,0050 | 1,0773 | 0,5524 | 1,0637 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 2 | г. Белово | 1,0033 | 0,9888 | 0,5676 | 0,9961 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 3 | г. Березовский | 1,0005 | 1,1012 | 0,5820 | 1,0827 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 4 | г. Гурьевск | 1,0075 | 0,8463 | 0,6145 | 0,8897 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 5 | г. Калтан | 1,0092 | 0,7652 | 0,6825 | 0,8311 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 6 | г. Кемерово | 1,0004 | 1,1073 | 0,4453 | 1,0804 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 7 | г. Киселевск | 1,0022 | 0,9477 | 0,4179 | 0,9565 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 8 | г. | 1,0006 | 1,0778 | 0,5014 | 1,0606 || | Ленинск-Кузнецкий | | | | ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 9 | г. Мариинск | 0,9983 | 0,7642 | 0,2568 | 0,8062 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 10 | г. Междуреченск | 0,9966 | 1,1072 | 0,5315 | 1,0839 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 11 | г. Мыски | 0,9984 | 0,9933 | 0,5293 | 0,9965 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 12 | г. Новокузнецк | 0,9934 | 1,1903 | 0,5379 | 1,1476 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 13 | г. Осинники | 1,0054 | 0,9815 | 0,2171 | 0,9729 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 14 | г. Полысаево | 0,9967 | 1,0017 | 0,4757 | 0,9999 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 15 | г. Прокопьевск | 1,0085 | 0,8838 | 0,5078 | 0,9132 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 16 | г. Тайга | 0,9924 | 0,7909 | 0,5732 | 0,8418 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 17 | г. Таштагол | 0,9993 | 0,7790 | 0,5631 | 0,8335 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 18 | г. Топки | 1,0041 | 0,8916 | 0,4628 | 0,9160 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 19 | г. Юрга | 0,9918 | 0,8275 | 0,5806 | 0,8702 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 20 | Беловский район | 0,9950 | 0,7645 | 0,5510 | 0,8209 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 21 | Гурьевский район | 0,9978 | 0,6018 | 0,2000 | 0,6782 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 22 | Ижморский район | 1,0105 | 1,0056 | 0,4342 | 1,0037 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 23 | Кемеровский район | 0,9967 | 0,7332 | 0,4227 | 0,7906 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 24 | Крапивинский район | 0,9955 | 0,8210 | 0,4870 | 0,8612 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 25 | Ленинск-Кузнецкий | 1,0066 | 0,6347 | 0,3654 | 0,7138 || | район | | | | ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 26 | Новокузнецкий | 1,0058 | 0,7457 | 0,5465 | 0,8084 || | район | | | | ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 27 | Прокопьевский | 0,9979 | 0,5835 | 0,3459 | 0,6717 || | район | | | | ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 28 | Промышленновский | 1,0033 | 0,7649 | 0,4331 | 0,8168 || | район | | | | ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 29 | Тисульский район | 1,0070 | 1,0348 | 0,4412 | 1,0257 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 30 | Тяжинский район | 1,0070 | 0,8807 | 0,3958 | 0,9048 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 31 | Чебулинский район | 0,9911 | 0,8526 | 0,3901 | 0,8796 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 32 | Юргинский район | 1,0051 | 0,7927 | 0,3988 | 0,8369 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 33 | Яйский район | 0,9959 | 0,8531 | 0,6445 | 0,8940 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————|| 34 | Яшкинский район | 1,0073 | 0,7978 | 0,4208 | 0,8423 ||————|————————————————————|————————————————|————————————|——————————————|————————————————| Приложение N 4 к Порядку определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СРЕДСТВ подушевого норматива на 2006 год |————————————————————————————|—————————————————————————————————| | Муниципальные образования | Подлежит распределению | | |————————————————|————————————————| | | в медицинских | вне | | | учреждениях | муниципального | | | муниципального | образования | | | образования | | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 1 | г. Анжеро-Судженск | 92,27% | 7,73% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 2 | г. Белово | 91,49% | 8,51% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 3 | г. Березовский | 87,77% | 12,23% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 4 | г. Гурьевск | 83,51% | 16,49% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 5 | г. Калтан | 69,39% | 30,61% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 6 | г. Кемерово | 98,19% | 1,81% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 7 | г. Киселевск | 91,54% | 8,46% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 8 | г. Ленинск-Кузнецкий | 87,00% | 13,00% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 9 | г. Мариинск | 88,88% | 11,12% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 10 | г. Междуреченск | 93,82% | 6,18% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 11 | г. Мыски | 82,43% | 17,57% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 12 | г. Новокузнецк | 98,27% | 1,73% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 13 | г. Осинники | 89,75% | 10,25% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 14 | г. Полысаево | 74,32% | 25,68% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 15 | г. Прокопьевск | 95,29% | 4,71% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 16 | г. Тайга | 86,73% | 13,27% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 17 | г.Таштагол | 90,02% | 9,98% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 18 | г. Топки | 78,93% | 21,07% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 19 | г. Юрга | 87,35% | 12,65% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 20 | Беловский район | 77,19% | 22,81% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 21 | Гурьевский район | 52,27% | 47,73% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 22 | Ижморский район | 75,92% | 24,08% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 23 | Кемеровский район | 67,35% | 32,65% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 24 | Крапивинский район | 81,07% | 18,93% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 25 | Ленинск-Кузнецкий | 65,17% | 34,83% | | | район | | | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 26 | Новокузнецкий район | 67,10% | 32,90% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 27 | Прокопьевский район | 72,72% | 27,28% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 28 | Промышленновский | 83,41% | 16,59% | | | район | | | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 29 | Тисульский район | 85,18% | 14,82% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 30 | Тяжинский район | 88,37% | 11,63% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 31 | Чебулинский район | 81,60% | 18,40% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 32 | Юргинский район | 85,03% | 14,97% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 33 | Яйский район | 82,44% | 17,56% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | 34 | Яшкинский район | 86,01% | 13,99% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————| | | Всего: | 91,90% | 8,10% | |—————|——————————————————————|————————————————|————————————————|