Положение от 20.12.2011 г № Б/Н

Положение областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 20.12.2011

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Законченный случай лечения - ограниченный временным интервалом объем медицинской помощи, оказанный пациенту по заболеванию в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
Квотирование (установление квоты) объемов медицинской помощи - выделение при планировании объемов помощи в областных и приравненных к ним центрах, межтерриториальных специализированных отделениях, организованных на базе муниципальных медицинских организаций на других территориях, отдельных медицинских технологий, в т.ч. диагностических, финансируемых за счет муниципального задания, а также плановой стационарной помощи.
Коридор риска - допустимый размер отклонения фактических объемов помощи от плановых, в пределах которого выплачивается согласованная сумма (стоимость согласованного объема), как в случае превышения плановых объемов, так и при их недовыполнении.
Коэффициент сезонности - коэффициент индексации среднегодовых тарифов и подушевого норматива, учитывающий планируемые показатели прироста средств ОМС.
Многоуровневая (многоэтапная) система оказания медицинской помощи - это предоставление адекватных состоянию здоровья услуг на соответствующем уровне (этапе) медицинского обслуживания с учетом норматива финансирования.
Модель оценки эффективности - агрегированный комплексный показатель (коэффициент достижения результата), численно оценивающий эффективность деятельности медицинской организации. Годовой показатель определяется на основании показателей эффективности, утвержденных приказом Департамента охраны здоровья населения, полугодовой - на основании показателей эффективности, утвержденных решением областной согласительной комиссией.
Муниципальное задание - это комплексный план, содержащий объемные и финансовые показатели деятельности системы здравоохранения, обеспечивающие реализацию территориальной программы государственных гарантий в данном муниципальном образовании.
Оплата на основе согласованных объемов - метод оплаты медицинской помощи, при котором величина оплаты определяется стоимостью согласованных объемов и структурой медицинской помощи, определенных предварительно, до момента оказания помощи, и правилами, изложенными в настоящем Положении, по которым изменяется величина оплаты при перевыполнении или недовыполнении согласованных объемов.
План-задание для медицинской организации - это согласованные объемы и стоимость медицинской помощи, запланированные для медицинской организации в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (муниципального задания территории).
Регламент информационного обмена при осуществлении централизованного расчета стоимости оказанной медицинской помощи - нормативный документ, формализующий технологию централизованного расчета стоимости.
Согласованный объем стационарной помощи - объем и структура стационарной помощи (в разрезе видов госпитализации, уровней, профилей, этапов), утвержденные в муниципальном задании территории на определенный период для медицинской организации.
Среднеобластной подушевой норматив ТПОМС - подушевой норматив, определенный Территориальной программой ОМС на 1-го застрахованного жителя Кемеровской области.
Фондодержание - метод подушевой оплаты услуг амбулаторно-поликлинического звена за каждого прикрепленного человека, в нормативе финансирования которого предусматривается оплата как собственной деятельности, так и услуг, оказанных прикрепившемуся населению в других медицинских организациях.
1.Основные принципы системы оплаты медицинских услуг
В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, применяются способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результаты деятельности медицинских организаций.
Амбулаторная помощь (в т.ч. дневные стационары в поликлинике и стационары на дому) оплачивается по подушевому нормативу с учетом половозрастной структуры прикрепленного населения или по подушевому нормативу с фондодержанием.
Амбулаторная помощь, предоставляемая в условиях дневных стационаров (дневной стационар при стационаре, центр амбулаторной хирургии), оплачивается по утвержденным тарифам за случай в пределах согласованных объемов, определяемых планом-заданием.
Стационарная помощь оплачивается за законченный случай лечения по утвержденным тарифам в рамках согласованных объемов, определяемых планом-заданием на стационарную помощь.
1.1.В рамках проведения расчетов за медицинскую помощь страховые медицинские организации используют табличную форму акта медико-экономического контроля в соответствии с приложением N 14.
1.2.Контроль за выполнением муниципального задания территорией и медицинской организацией, коррекции основных его показателей, рационального перераспределения финансовых ресурсов, как между медицинскими организациями муниципального образования, так и между территориями области, осуществляют Комиссия по разработке территориальной программы, территориальные рабочие группы не реже раза в квартал.
2.Оплата амбулаторной помощи
Оплата амбулаторной помощи производится по подушевому нормативу на прикрепившегося застрахованного гражданина Кемеровской области с учетом выполнения плана посещений.
Подушевой норматив предусматривает оплату собственной деятельности поликлиники, оплату дневного стационара в поликлинике и стационара на дому, а также внешних консультаций и обследований, оказанных на амбулаторном этапе застрахованным прикрепленным гражданам. Для прикрепившихся граждан, получивших медицинскую помощь по месту прикрепления, утвержденная стоимость посещения включает посещение специалиста, врачебную манипуляцию и назначенные им обследования.
Оплата посещений, услуг, оказанных застрахованным гражданам вне поликлиники прикрепления, осуществляется по утвержденным тарифам в рамках взаиморасчетов. Посещения, услуги, оказанные неприкрепленным ни к одной медицинской организации гражданам, оплачиваются по тарифам на посещение, услугу. Тарифы на услуги разрабатываются в соответствии с классификатором простых и сложных медицинских услуг. Расчет оплаты производится в целом по медицинской организации. Медицинская организация ежемесячно предоставляет реестр посещений, реестр услуг, реестр случаев лечения в дневном стационаре в поликлинике, стационаре на дому в электронном формате согласно Регламенту информационного обмена.
При автоматизированной обработке реестров используется признак прикрепления к первичному звену на основании базы данных застрахованных в СМО.
Взаиморасчеты по дневному стационару в поликлинике и стационару на дому не проводятся.
Посещения по дополнительной диспансеризации детей-сирот и работающих граждан в рамках национального проекта рассчитываются со стоимостью, равной нулю.
2.1.Планирование объемов
На основании утвержденных показателей муниципального задания территориальная рабочая группа утверждает квартальные планы для медицинской организации (поликлиники) по амбулаторной помощи, в том числе по дневным стационарам при поликлинике и стационаре на дому. Годовой план распределяется медицинской организацией по месяцам с учетом сезонного характера потребления медицинской помощи.

    2.2. Начисление подушевого норматива
    Амбулаторный     подушевой     норматив    рассчитывается    ежемесячно
территориальным фондом ОМС по следующей формуле:
АПН = АПН      * К   * К    * Ч                (1.1),
         ТПОМС    AN    ПВП    ПР
где:
АПН      - среднеобластной подушевой  норматив  финансирования амбулаторной
   ТПОМС
           помощи согласно ТПОМС.  Рассчитывается  и  утверждается  ТФ  ОМС
           ежеквартально, исходя из  показателя  среднегодового  подушевого
           норматива финансирования  амбулаторной помощи по территориальной
           программе   ОМС  и   коэффициента   сезонности,   установленного
           Комиссией  по  разработке  территориальной  программы.  Норматив
           затрат на АПН не  включает  расходы  на  амбулаторную  помощь  в
           областных  медицинских  организациях,  оговоренных   пунктом   8
           Положения, на стоматологическую  помощь,  отдельные  медицинские
           технологии. Для расчета используется  численность застрахованных
           граждан на последнее число  месяца,  предшествующего  расчетному
           периоду.
К       -  коэффициент  нормативного  потребления  амбулаторной  помощи  по
 AN
           территориям.  Рассчитывается  территориальным фондом ОМС 1 раз в
           год   как  отношение  норматива  посещений,  установленного  для
           территории, к областному показателю.
К        - коэффициент    половозрастных   затрат   для   прикрепленных   к
 ПВП
           поликлинике  по  каждой  СМО.  Рассчитывается  в  соответствии с
           приложением 1 в целом по медицинской  организации - юридическому
           лицу.
Ч        - численность прикрепленного  населения  (среднее  значение  между
 ПР
           численностью на конец и на начало расчетного месяца).
    2.3.  Для   обеспечения   математического   соответствия   всех   сумм,
начисленных  АПУ  области,  сумме   средств,   сформированных   на   оплату
амбулаторной помощи по  подушевому  нормативу,  используется  нормировочный
коэффициент,  рассчитанный по формуле:
    Н  = S    / SUM (АПН )                     (1.2),
     К    АПП           i
где:
S    = АПН      * Ч     -  сумма   средств,  сформированная    для   оплаты
 АПП      ТПОМС    ПРо
амбулаторной  помощи  застрахованным  и  прикрепленным  к  АПУ1 Кемеровской
области гражданам.
Ч          - общая численность  застрахованных  и  прикрепленных  граждан в
 ПРо
             области.
SUM (АПН ) - рассчитанные суммы к  финансированию  поликлиник  области  без
        i
             учета уровня выполнения плана посещений и взаиморасчетов.
    2.4. Сумма финансирования для поликлиники
    Сумма     финансирования    поликлиники    ежемесячно    рассчитывается
территориальным  фондом  ОМС  по подушевому нормативу с учетом коэффициента
СЗТ  и  выполнения  плана  посещений в расчетном периоде. Оценка выполнения
плана  посещений  производится  в  целом по медицинской организации по всем
категориям  пролеченных,  застрахованных  в  Кемеровской  области, с учетом
установленного  коридора  риска.  Выполнение плана по дневному стационару в
поликлинике  и стационару на дому не оценивается. Размер коридора риска для
оплаты амбулаторной помощи устанавливается Тарифным соглашением.
    Расчет производится по следующей формуле:
S    = АПН * Н  * У  * К    - В     + В         (1.3),
 АПУ          К    В    СЗТ    ВЗРп    ВЗРн
где:
У    - уровень выполнения плана посещений. Данный показатель  используется,
 В
       если исполнение  плана  меньше  установленного коридора риска.  Если
       исполнение  плана  посещений  в  пределах  коридора  риска или выше,
       уровень выполнения принимается равным 1.
К    - коэффициент учета  амбулаторной  помощи,  предоставляемой в условиях
 СЗТ
       дневного стационара. Рассчитывается территориальным фондом ОМС 1 раз
       в  год  при  утверждении  плана-задания  как  отношение  планируемой
       годовой суммы на дневной стационар в поликлинике и стационар на дому
       к планируемой сумме амбулаторного подушевого норматива.
                           годовая сумма на ДС
    КСЗТ = 1 + -----------------------------------------------
                     планируемая годовая сумма на АПН
    Коэффициент  рассчитывается  индивидуально   для   каждой   медицинской
организации с учетом объемов, предусмотренных муниципальным заданием.
В     - стоимость услуг, посещений, оказанных застрахованным гражданам  вне
 ВЗРп
        поликлиники прикрепления.
В     - стоимость  услуг,  посещений,  оказанных  неприкрепленным  к данной
 ВЗРн
        поликлинике гражданам.
    Взаиморасчеты  с другими АПУ за посещения и услуги учитываются в рамках
централизованного  расчета.  Если  у  поликлиники  уровень исполнения плана
посещений  ниже  коридора  риска,  то  сумма  по  взаиморасчетам  ВВЗРп  не
вычитается из подушевого норматива.
    2.4.1.  В случае если по конкретной СМО в расчетном периоде отсутствуют
реестры  посещений  прикрепленных  к  поликлинике прикрепления, начисленная
сумма  финансирования по подушевому нормативу СМО за вычетом взаиморасчетов
расчетного  периода  переносится  на следующий отчетный месяц. Перенесенная
сумма  не  корректируется  на процент выполнения плана в следующем отчетном
месяце.
    2.4.2.  В  случае  если  сумма  по  дневному  стационару в поликлинике,
стационару  на  дому,  взаиморасчетам  с  другими АПУ расчетного периода по
данной  СМО  превышает  сумму  финансирования  по  амбулаторному подушевому
нормативу,  разница  учитывается  со  знаком  "-"  при расчете амбулаторной
помощи следующего отчетного месяца.
    2.5.  Для  обеспечения  соответствия  суммы, рассчитанной по подушевому
нормативу,  с суммой по персонифицированным реестрам, к стоимости посещений
применяется коэффициент коррекции, который определяется по формуле:
             S    - S    - B
              АПУ    СЗТ    ВЗРн
К = --------------------------------------     (1.4),
       SUM персониф_реестра_посещений
где
S    - стоимость дневного стационара в поликлинике и стационара на дому  по
 СЗТ
утвержденным   тарифам   за   случай   и   выполненным   объемам   согласно
персонифицированным реестрам по медицинской организации.
SUM                           -    стоимость     посещений,     выполненных
   персониф_реестра_посещений
прикрепленными  застрахованными,  согласно  персонифицированным реестрам по
медицинской организации.
    2.6. В случае если принадлежность гражданина к СМО изменилась в течение
периода  лечения,  посещения распределяются между СМО с учетом фактического
страхования в период оказания медицинской помощи.
    В  случае если гражданин сменил СМО в течение периода лечения в дневном
стационаре  в  поликлинике,  дневном  стационаре на дому, оплату производит
СМО,  в  которой  пациент  был  застрахован в начале лечения. В случае если
пациент   не  был  застрахован  в  начале  лечения,  оплату  проводит  СМО,
застраховавшая гражданина на дату окончания лечения.
    2.7.  Поликлиника  предоставляет  для  оплаты  в  СМО счет за оказанную
медицинскую  помощь  в  разрезе категорий пролеченных. Форма сводного счета
приведена в приложении 2.
    2.8.  Травматологическая помощь, услуги женских консультаций, оказанные
прикрепленным  в  данной  медицинской организации, финансируются в пределах
общего   амбулаторного   подушевого   норматива   финансирования  с  учетом
персонифицированных  данных  о  посещениях. В случае получения данных видов
медицинской   помощи   не   по  месту  прикрепления  оплата  проводится  по
взаиморасчетам.
    2.9.  Стоматологическая  помощь финансируется за согласованные объемы с
учетом  предоставления  персонифицированных  данных.  Единицей измерения по
стоматологической   помощи  является  УЕТ  (планирование  стоматологической
помощи  и  предоставление  персонифицированных данных для расчета стоимости
осуществляется  в  УЕТ).  Плановая  сумма на месяц для расчета за оказанную
стоматологическую  помощь  рассчитывается  как  произведение согласованного
объема  помощи  в УЕТ и утвержденной стоимости УЕТ. Оценка выполнения плана
по  стоматологической  помощи производится отдельно с учетом установленного
Тарифным соглашением коридора риска для амбулаторной помощи.
    В  случае,  когда  количество УЕТ меньше плана с учетом коридора риска,
оплата  проводится  за  фактически  выполненные  объемы.  В  случае,  когда
количество  УЕТ  в  коридоре  риска или больше плана, оплата производится в
размере  согласованного  объема,  при  этом  к  стоимости  УЕТы применяется
коэффициент   коррекции,   рассчитанный   как   отношение   плановой  суммы
финансирования к фактической.

3.Оплата амбулаторной помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров
3.1.Амбулаторная помощь, предоставляемая в условиях дневных стационаров (дневной стационар при стационаре, центр амбулаторной хирургии), оплачивается по утвержденным тарифам за случай в пределах стоимости согласованных объемов. Дневной стационар при поликлинике, стационар на дому в консультативных поликлиниках, оплачиваются по утвержденным тарифам за законченный случай.
3.2.Стоимость законченного случая определяется как произведение утвержденной стоимости пациенто-дня по профилю на нормативную длительность лечения.
В случае превышения фактической стоимости медицинской помощи, оказанной в отчетном месяце, над плановой, к стоимости каждого случая применяется коэффициент коррекции, рассчитанный как отношение плановой суммы к фактической.
3.3.Исполнение установленных объемов медицинской помощи оценивается в целом по медицинской организации по итогам месяца в разрезе видов дневного стационара: ДСС и ЦАХ, а в случае медицинской организации, не имеющей прикрепленного населения, в разрезе - ДСС, ДСП, СД и ЦАХ.
3.4.Оплата незаконченного случая лечения осуществляется по тарифу на незаконченный случай лечения.
Незаконченными случаями считаются: самовольный уход, перевод в стационар, присоединение острого инфекционного заболевания, при котором противопоказано посещение дневного стационара, отказ от лечения, настойчивая просьба.
Для определения длительности лечения в дневном стационаре день выписки и день поступления считаются как 2 дня.
3.5.Увеличение объемов амбулаторной помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, возможно при одновременном сокращении объемов стационарной помощи. Решение об увеличении объемов принимается территориальной рабочей группой с учетом достигнутого уровня госпитализации на территории по результатам мониторинга по итогам полугодия и экспертизы СМО на предмет обоснованности госпитализаций в дневной стационар и с внесением соответствующих изменений в муниципальное задание.
3.6.СМО ежеквартально проводят экспертизу обоснованности оказания амбулаторной помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров. Результаты экспертизы СМО направляет в территориальную рабочую группу, которая вправе скорректировать объемы медицинской помощи на последующие периоды с учетом сложившегося факта обоснованности.
3.7.Медицинская организация предоставляет для оплаты в СМО счет за оказанную медицинскую помощь. Форма сводного счета приведена в приложение 3.
3.8.В случае если гражданин сменил СМО в течение периода лечения, оплату производит СМО, которой пациент был застрахован в начале лечения. В случае если пациент не был застрахован в начале лечения, оплату проводит СМО, застраховавшая гражданина на дату окончания лечения.
4.Оплата стационарной помощи
Оплата стационарной помощи осуществляется за законченный случай лечения по утвержденным тарифам в рамках согласованных объемов, определяемых планом-заданием на стационарную помощь для медицинской организации.
4.1.На основании утвержденных показателей муниципального задания территориальная рабочая группа утверждает ежемесячные планы для медицинской организации по стационарной помощи в разрезе плановой и экстренной помощи, отдельно на застрахованных граждан в Кемеровской области и инообластных граждан. Показатели объемов помощи стационара оформляются в виде таблиц (приложение 4).
4.2.Экстренная стационарная помощь предоставляется без направления. Оплата помощи плановым больным осуществляется при наличии Талона-направления (приложение 5), выданного в соответствии с Порядком организации выдачи талонов-направлений на плановую госпитализацию и на отдельные медицинские технологии (приложение 6).
4.3.Медицинская организация ежемесячно представляет реестр пролеченных больных в электронном формате, согласно Регламенту информационного обмена.
4.4.При невыполнении запланированных объемов стационарной медицинской помощи оплата производится за фактически выполненные объемы.
4.5.В случае перевыполнения медицинской организацией объемов и стоимости стационарной медицинской помощи производится корректировка стоимости законченного случая оказания медицинской помощи с помощью понижающего коэффициента. Коэффициент рассчитывается индивидуально для каждой медицинской организации путем деления плановой месячной стоимости стационарной помощи на фактическую стоимость.
4.6.Исполнение объемов (количество пролеченных) оценивается раздельно по плановой и экстренной стационарной помощи, без выделения профилей.
4.7.Незаконченные случаи лечения (самовольный уход, настойчивая просьба, перевод в другое отделение, перевод в другой стационар, отказ от операции, лечения, обследования, а также перевод с одного профиля коек на другой в рамках акушерского отделения, присоединение острого инфекционного заболевания) оплачиваются по отдельному тарифу на незаконченный случай лечения и учитываются в общем числе случаев.
4.8.Летальные случаи оплачиваются по тарифу на законченный случай лечения независимо от длительности пребывания в отделении, за исключением случаев до суточной летальности. Летальные случаи длительностью до суток оплачиваются по тарифу на незаконченный случай лечения.
4.9.В случае если гражданин сменил СМО в течение периода лечения, оплату производит СМО, которой пациент был застрахован в начале лечения. В случае, если пациент не был застрахован в начале лечения, оплату проводит СМО, застраховавшая гражданина на дату окончания лечения.
4.10.Оплата услуг приемного отделения стационаров в случаях оказания медицинской помощи без последующей госпитализации (пребывание больного менее 6-ти часов), проводится за услугу, посещение по утвержденным тарифам. Показатели объемов приемного отделения планируются при расчете стоимости муниципального задания. Стоимость услуг, посещений приемного отделения, включая лабораторно-диагностические исследования, учитывается в общей стоимости стационарной помощи.
4.11.Оплата случаев медицинской помощи в приемно-диагностических отделениях при условии пребывания больного под наблюдением медицинского персонала не менее 6 часов, но не более 48 часов без последующей госпитализации в профильное отделение осуществляется в размере тарифа на неотложную стационарную помощь. Показатели объемов планируются в плане-задании и учитываются в стоимости стационарной помощи.
4.12.Расходы на медицинскую помощь, оказываемую в реанимационных отделениях медицинских организаций (палатах интенсивной терапии), относятся к расходам отделений стационара соответствующего профиля, входящим в общий объем предоставляемой медицинской помощи, за исключением реанимации новорожденных.
4.13.Реанимация новорожденных оплачивается в пределах запланированной суммы как дополнительная услуга по утвержденным тарифам однократно, т.е. независимо от количества переводов в реанимацию в период лечения, определяемый по статистической карте выбывшего из стационара (форма 066/у-02, утв. Приказом МЗ РФ от 30.12.2002 N 413). Реестр на дополнительную услугу "реанимация новорожденных" направляется одновременно с реестром по профильной медицинской помощи. Дополнительная услуга "реанимация новорожденных" предъявляется отдельным реестром, если отсутствует пребывание пациента в профильном отделении. В случае превышения фактической суммы по реанимации, оказанной в отчетном месяце, над плановой, к стоимости каждой услуги применяется коэффициент коррекции, рассчитанный как отношение плановой суммы к фактической.
4.14.Отдельные медицинские технологии оплачиваются дополнительно к профильному тарифу в рамках утвержденных квот.
4.15.Для окончательного расчета медицинская организация ежемесячно предоставляет в СМО сводный счет (приложение 7).
5.Оплата отдельных медицинских технологий
5.1.Отдельные медицинские технологии (далее - ОМТ) должны соответствовать Перечню, приведенному в приложении 8. Утверждение квот на ОМТ в разрезе территорий проводится ежегодно Комиссией по разработке территориальной программы.
5.2.На территориях планирование средств на ОМТ (годовой лимит средств на ОМТ) осуществляется территориальной рабочей группой, исходя из утвержденных квот и тарифов на ОМТ, ежегодно не позднее 1 квартала текущего года в разрезе СМО и медицинских организаций.
5.3.Объем средств и квоты доводятся до медицинских организаций. Перечень отдельных медицинских технологий, оказываемых в медицинской организации, с указанием их количества является приложением к договору на предоставление медицинской помощи по ОМС.
5.4.При распределении квот между застрахованными страховые медицинские организации учитывают приоритетность КОВ на получение ОМТ. На талонах-направлениях делается отметка о принадлежности застрахованного к КОВ.
5.5.ОМТ оплачиваются страховой медицинской организацией дополнительно к профильному тарифу по индивидуальным тарифам в рамках утвержденных квот при наличии направления. Форма талона-направления на обследование представлена в приложении 5.
5.6.Следующие ОМТ: остеосинтез и лечение новорожденных с респираторным "Дистресс синдромом" (куросурф) оплачиваются СМО по фактическим расходам в рамках одного случая лечения на изделия медицинского назначения и расходные материалы (по остеосинтезу), лекарственные средства (по лечению новорожденных с респираторным "Дистресс синдромом" (куросурф)) в пределах утвержденных территориальной рабочей группой годовых лимитов средств на ОМТ.
5.7.Инообластным застрахованным гражданам ОМТ оказываются по согласованным квотам. В случаях экстренной медицинской помощи ОМТ инообластным застрахованным оказываются сверх согласованных квот. Направление специалиста оформляется в соответствии с формой N 057/у-04, утвержденной Приказом МЗСР от 22.11.2004 N 255. Талон-направление, соответствующий приложению 5, для инообластных застрахованных не требуется.
5.8.Реестр на ОМТ, оказываемые при лечении в стационаре, направляется одновременно с реестром по профильной медицинской помощи.
5.9.Медицинская организация оформляет сводный счет на оплату. Форма сводного счета приведена в приложении 9.
5.10.СМО осуществляет контроль обоснованности применения ОМТ с кодами 16101, 16102, 16103, 16104, 16105, 16106, 16107, 16108 и 20101 в 100% случаев с заполнением акта экспертизы, ТФ ОМС - в случае необходимости.
5.11.По летальным случаям длительностью до суток включительно тарифы стационарных ОМТ 16102 "Лечение политравмы", 16103 "Лечение СПОН у беременных", 16105 "Лечение сепсиса, панкреонекрозов", 16107 "Лечение онкогематологических заболеваний у детей" не оплачиваются.
5.12.По ОМТ 16101 "Лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата" критерием оценки выполнения и оплаты ОМТ является стоимость расходных материалов с учетом ресурсного обеспечения технологии, превышающая финансовые нормативы стоимости статьи "Медикаменты" для профиля по уровням медицинских организаций (А, Б, В).
5.13.Наличие документального подтверждения оплаты ОМТ из иных источников (платные услуги, ДМС, договоры и т.д.) является основанием для неоплаты тарифа ОМТ, удержания ранее оплаченных средств, применения санкций к медицинской организации.
6.Порядок проведения взаиморасчетов между медицинскими организациями
6.1.Из средств амбулаторного подушевого норматива поликлиники при взаиморасчетах оплачиваются:
- Плановые амбулаторные посещения, услуги, оказанные прикрепленным гражданам другими медицинскими организациями по направлению врача поликлиники прикрепления или по направлению медицинской организации, которой делегированы данные функции поликлиникой прикрепления в соответствии с договором.
- Плановые амбулаторные посещения, услуги, оказанные прикрепленным гражданам другими медицинскими организациями, без направления врача поликлиники прикрепления в следующих случаях:
- диспансеризация детей-сирот в рамках национального проекта (со стоимостью, равной нулю),
- дополнительная диспансеризация работающих граждан в рамках национального проекта (со стоимостью, равной нулю),
- посещения в центры здоровья,
- повозрастная диспансеризация детей и подростков,
- проведение иммунизации детей, работников по договорам между предприятием и медицинской организацией,
- обследования по направлениям военкоматов,
- посещения травмпунктов и женских консультаций,
- посещения детей, находящихся в центрах временного содержания для несовершеннолетних нарушителей при УВД муниципальных образований,
- посещения детей до года,
- посещения студентов за пределами территории прикрепления в каникулярный период,
- катамнестическое наблюдение детей, родившихся недоношенными, с тяжелыми пороками развития,
- наблюдение детей после оперативных вмешательств специалистами медицинской организации, в которой проведена операция,
- консультативная, диагностическая медицинская помощь состоящим на учете в медицинской организации больным вирусными гепатитами,
- консультативная помощь детям, оказанная главным областным травматологом - ортопедом Кемеровской области,
- другие случаи, определяемые решениями территориальных рабочих групп.
- Без направления экстренная помощь и вызов врача на дом (в случае обращения больного по экстренным показаниям в поликлинику, расположенную вне территории прикрепления, все посещения в рамках одного случая лечения учитываются как экстренные).
6.2.Из средств стационара при взаиморасчетах оплачиваются лабораторные услуги, диагностические исследования, оказанные другими медицинскими организациями по направлению врача стационара, проводящего лечение.
6.3.Направление по форме N 057/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255, должно содержать номер и печать. В направлении должен быть указан личный код врача, направившего пациента. Код заполняется на основании справочника врачей, принятого в медицинской организации.
6.4.При взаиморасчетах за оказанную помощь между медицинскими организациями в рамках территории действуют единые тарифы, утвержденные территориальной рабочей группой. Для расчетов между медицинскими организациями разных территорий используются тарифы, утвержденные Комиссией по разработке территориальной программы, при отсутствии областного тарифа на услугу используется тариф территории, оказавшей услугу.
6.5.Медицинская организация, оказавшая услугу, сохраняет медицинскую документацию (копию или иной вариант информации), подтверждающую факт оказания медицинской помощи в рамках взаиморасчетов. По запросу СМО сведения предоставляются для проведения экспертизы.
6.6.Взаиморасчеты за оказанную медицинскую помощь между медицинскими организациями учитываются в рамках централизованного расчета, выполняемого ТФ ОМС, и включаются в общий счет.
6.7.Передача реестров осуществляется в соответствии с утвержденным Регламентом информационного обмена и Форматом передачи данных о случаях оказания медицинской помощи.
6.8.ТФ ОМС по результатам окончательного расчета одновременно с файлом, содержащим реестры за оказанную помощь с рассчитанной стоимостью и информацией об акцепте, направляет медицинской организации-плательщику информацию об учтенных при централизованном расчете взаиморасчетах за оказанную медицинскую помощь. Медицинская организация-плательщик самостоятельно производит сверку с медицинской организацией-исполнителем.
6.8.1.В случае выявления необоснованно предъявленных реестров медицинских услуг медицинская организация-плательщик в течение 20 рабочих дней после окончательного расчета за отчетный период составляет акты претензий отдельно по каждой СМО и направляет их медицинской организации-исполнителю.
6.8.2.Медицинская организация-исполнитель в течение 20 рабочих дней после получения акта претензии согласовывает акт, либо предоставляет протокол разногласий.
6.8.3.Медицинская организация-плательщик в течение 2 рабочих дней с момента подписания акта претензии обеими сторонами предоставляет его в территориальную рабочую группу.
6.8.4.Если медицинские организации не могут прийти к обоюдному согласию медицинская организация-плательщик выходит с ходатайством о рассмотрении вопроса на территориальной рабочей группе (если территория нахождения медицинской организации-исполнителя и медицинской организации-плательщика совпадают) или на Комиссии по разработке территориальной программы (если территории нахождения медицинской организации-исполнителя и медицинской организации-плательщика не совпадают). ТФ ОМС производит расчеты с медицинскими организациями в соответствии с решениями территориальной рабочей группы и Комиссии по разработке территориальной программы.
6.8.5.В случае наличия претензии медицинской организации-плательщика, направленной в территориальную рабочую группу или Комиссию по разработке территориальной программы (при отсутствии согласования с медицинской организацией-исполнителем) и результатов экспертизы СМО, подтверждающей случаи необоснованного предъявления на оплату медицинской помощи, территориальная рабочая группа или Комиссия по разработке территориальной программы принимает решение о восстановлении необоснованно снятой суммы медицинской организации-плательщику, с медицинской организации-исполнителя данная сумма снимается с оплаты. ТФ ОМС учитывает решение комиссий при расчетах за оказанную медицинскую помощь.
6.8.6.Если по истечении 3-х месяцев от даты направления акта претензии от медицинской организации-исполнителя не получен ответ, акт претензии медицинской организации-плательщика считается согласованным, медицинская организация-плательщик предоставляет его в территориальную рабочую группу.
6.8.7.Территориальная рабочая группа ежемесячно принимает решение об учете претензий при расчетах за медицинскую помощь следующего расчетного периода. В ТФ ОМС предоставляется выписка из решения территориальной рабочей группы по форме приложения 10. ТФ ОМС учитывает решения территориальной рабочей группы при расчетах амбулаторного подушевого норматива (производится восстановление необоснованно снятой суммы медицинской организации-плательщику, с медицинской организации-исполнителя данная сумма снимается с оплаты).
7.Порядок оплаты медицинской помощи для межтерриториальных специализированных отделений
7.1.Оплата за оказанную медицинскую помощь жителям других территорий в межтерриториальных специализированных отделениях (далее - МСО) производится по фактическому количеству пролеченных больных по утвержденным тарифам для межтерриториальных центров при наличии талонов для плановых больных, предъявленных СМО, в пределах утвержденных квот объемов медицинской помощи.
7.2.Квота объемов медицинской помощи, оказываемых жителям других территорий, инообластным в центрах, приравненных к областным, и МСО определяется при планировании муниципального задания территории. При этом определенные в нем квоты являются финансово обеспеченными. Планируемая квота включает объемы плановой и экстренной помощи. Распределение квот между СМО производит территориальная рабочая группа.
7.3.Объемы экстренной медицинской помощи, оказанные сверх утвержденных квот, оплачиваются СМО в рамках согласованных объемов муниципального задания.
7.4.Незаконченные случаи при оказании стационарной помощи оплачиваются по отдельному тарифу на незаконченный случай лечения и учитываются в общем числе случаев.
7.5.Летальные случаи оплачиваются по тарифу независимо от длительности пребывания в отделении за исключением случаев до суточной летальности. Летальные случаи длительностью до суток оплачиваются по тарифу на незаконченный случай лечения.
7.6.Оплата медицинской помощи инообластным застрахованным производится в соответствии с разделом 11 Положения.
8.Финансирование областных медицинских организаций
В разделе предусмотрены особенности оплаты медицинской помощи, оказанной следующими областными медицинскими организациями: ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница", ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", ГУЗ "Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница", ГУЗ "Областная клиническая ортопедохирургическая больница восстановительного лечения", ГУЗ "Новокузнецкий клинический онкологический диспансер", ГУЗ "Кемеровский областной клинический перинатальный центр им. Л.А.Решетовой".
8.1.Оплата за оказанную медицинскую помощь в областных медицинских организациях производится по утвержденным индивидуальным тарифам и индивидуальным длительностям лечения.
8.2.Амбулаторная помощь оплачивается за выполненные посещения в рамках согласованных объемов медицинской помощи с учетом коридора риска.
8.2.1.Размер коридора риска для оплаты амбулаторной помощи устанавливается Тарифным соглашением. При выполнении плана посещений ниже коридора риска сумма согласованного объема корректируется на процент невыполнения. При перевыполнении плана свыше коридора риска оплата производится в рамках согласованных объемов.
8.2.2.Взаиморасчеты за посещения, выполненные в областных медицинских организациях, с поликлиниками, прикрепившими застрахованных граждан, не осуществляются.
8.2.3.Утвержденная стоимость посещения включает посещение специалиста, врачебную манипуляцию и назначенные им обследования.
8.2.4.Стоматологическая помощь оплачивается согласно пункту 2.9 Положения.
8.3.Амбулаторная помощь, предоставляемая в условиях дневного стационара, оплачивается согласно разделу 3 Положения.
8.4.Стационарная помощь оплачивается согласно разделу 4 Положения.
8.5.Оплата медицинской помощи инообластным застрахованным производится в соответствии с разделом 11 Положения.
9.Оплата по подушевому нормативу с фондодержанием
Оплата медицинской помощи при фондодержании производится по подушевому нормативу фондодержателя (ПНФ) на прикрепившегося застрахованного в Кемеровской области гражданина к поликлинике - фондодержателю.
9.1.Подушевой норматив фондодержателя поликлиники (организации или структурного подразделения) включает в себя:
- оплату собственной деятельности поликлиники (участковых врачей, лабораторно-диагностической службы, лечебно-оздоровительных служб, специалистов);
- внешних консультаций, обследований, посещений;
- оплату амбулаторной помощи, предоставляемой в условиях дневного стационара;
- оплату стационарной помощи, оказанной прикрепленным за исключением отдельных медицинских технологий;
- оплату медицинской помощи, оказанной прикрепленным гражданам за пределами территории прикрепления в медицинских организациях системы ОМС.
9.2.Подушевой норматив фондодержателя рассчитывается по формуле:

    ПН  = ПН      * К   * К                   (1.6),
      Ф     ТПОМС    CN    ПВФ
где:
    ПН       -    среднеобластной   подушевой   норматив     финансирования
      ТПОМС
    медицинской  помощи  согласно  ТП ОМС. Рассчитывается и утверждается ТФ
    ОМС,  исходя  из  стоимости ТП ОМС, за минусом средств на содержание ТФ
    ОМС,  средств  нормированного  страхового  запаса  ТФ  ОМС, расходов на
    ведение дела СМО, средств на отдельные медицинские технологии, с учетом
    коэффициента сезонности и численности застрахованных граждан на 1 число
    первого месяца расчетного квартала.
    К    - нормированная поправка муниципального образования.
     CN
    К    -  коэффициент  половозрастных   затрат   застрахованных  граждан,
     ПВФ
    прикрепленных  к  фондодержателю. Рассчитывается территориальным фондом
    ОМС один раз в квартал  для поликлиник, являющихся  не единственными на
    территории. В случае наличия на территории  одной  поликлиники  КПВФ не
    применятся.
    Дополнительно (в качестве коэффициента) может  учитываться  фактический
объем стационарной помощи, оказанный прикрепленному населению  в предыдущем
периоде.
    9.3.  Подушевой  норматив  фондодержателя поликлиники на каждый квартал
утверждается решением Комиссии по разработке территориальной программы.
    9.4.  Для расчетов с фондодержателем определяется бюджет фондодержателя
(Б     соответствующий  планируемым расходам на оказание медицинской помощи
  Ф),
прикрепленному   населению   (за  исключением  страхового  запаса  СМО  при
фондодержании).
    9.4.1.  Бюджет  фондодержателя  на  квартал  рассчитывается  ТФ  ОМС по
формуле:
    Б  = ПН  * (1 - а) * Ч   * 3              (1.7),
     Ф     Ф              ПР
где:
Ч   - численность      прикрепленного    к    фондодержателю     населения,
 ПР
      застрахованного  в Кемеровской  области. Определяется по состоянию на
      последнее число месяца, предшествующего расчетному кварталу.
а   - размер страхового запаса  СМО  при фондодержании, предназначенный для
      компенсации   риска   неточности   расчетов,   определенный  Тарифным
      соглашением;
3   - число месяцев в квартале.
    Рассчитанный  бюджет  фондодержателя  публикуется  в   закрытой   части
официального сайта ТФ ОМС.
    9.5.  В  течение  полугодия поликлиника фондодержатель финансируется по
амбулаторному    подушевому    нормативу    на   каждого   прикрепившегося,
застрахованного     гражданина     Кемеровской     области,     с    учетом
персонифицированных  данных  о  посещениях,  согласно  разделу 2 настоящего
Положения.
    9.6.  Территориальная  рабочая группа ведет учет всех оплаченных услуг,
оказанных  другими  медицинскими  организациями  пациентам, прикрепленным к
фондодержателю. Суммы, принятые к оплате, определяются согласно разделам 2,
3,  4,  6  настоящего  Положения.  Оплата  медицинских  услуг исполнителям,
оказавшим  медицинские  услуги  прикрепленному  к фондодержателю населению,
осуществляется СМО.
    9.7. По результатам работы за 1 полугодие и год территориальной рабочей
группой   определяется   финансовый   результат   деятельности  поликлиники
фондодержателя.  Финансовый  результат  определяется в целом по медицинской
организации  -  фондодержателю с учетом информации по всем СМО, действующим
на  территории, и рассчитывается как сальдо между бюджетом фондодержателя и
фактическими  расходами  на  медицинскую  помощь  прикрепленному населению.
Информация  оформляется в соответствии с приложением 11 и предоставляется в
медицинскую организацию.
    9.7.1.   Фактические   расходы  (принято  к  оплате  СМО)  на  оказание
медицинской помощи прикрепленному контингенту определяются по формуле:
    Р  = Р    + Р    + Р     + Р             (1.8),
     Ф    МТР    СТФ    СЗТФ    АПУ
Р     - расходы на оказание медицинской помощи вне  территории прикрепления
 МТР
        за расчетный период.
Р     - расходы на оказание стационарной помощи на  территории прикрепления
 СТФ
        за расчетный период;
Р     - расходы на оказание амбулаторной помощи, предоставляемой в условиях
 СЗТФ
        дневного   стационара,  на  территории   прикрепления  за расчетный
        период;
Р     - расходы на оказание амбулаторной помощи  на территории прикрепления
 АПУ
        за расчетный период.
    9.7.2.  Ежемесячно  в  закрытой  части  официального   сайта   ТФ   ОМС
публикуется  информация  обо  всех  фактических   расходах   за   оказанные
медицинские услуги населению, прикрепленному к фондодержателю.
    9.7.3.  Положительный  финансовый  результат  образует остаточный доход
фондодержателя.  Остаточный  доход  распределяется  между фондодержателем и
СМО:
    - 60% остаточного дохода с учетом модели оценки эффективности  являются
чистым доходом фондодержателя.
    - Оставшаяся сумма формируют страховой запас СМО при фондодержании.
    9.7.4.  Чистый  доход фондодержателя выплачивается СМО, действующими на
территории,   пропорционально   фактическим   расходам,  сложившимся  за  1
полугодие  и  год.  Модель оценки эффективности для медицинских организаций
фондодержателей  по  итогам первого полугодия представлена в приложении 12.
По   итогам   деятельности   за   год   используется  модель,  утвержденная
Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области.
    9.7.5.  В  случае  возникновения  дополнительных  расходов  на оказание
медицинской   помощи   (отрицательный  финансовый  результат),  превышающих
утвержденный  бюджет фондодержателя, финансирование осуществляется в первую
очередь  за  счет  страхового  запаса СМО при фондодержании. Если средств в
страховом   запасе   СМО   при   фондодержании   недостаточно,  коэффициент
ответственности   фондодержателя   в   дополнительных  расходах  на  оплату
медицинской  помощи  равен  20%.  Сумма,  на  которую уменьшается подушевой
норматив фондодержателя, определяется по формуле.
         С   = 0,2 x С                 (1.9),
          кор         др
где:
    С   - дополнительные   расходы    на   оказание  медицинской    помощи,
     ДР
          превышающие сформированный страховой запас СМО при фондодержании;
    0,2 - коэффициент    ответственности   поликлиники   в   дополнительных
          затратах.
    Сумма,   на  которую  уменьшается  подушевой  норматив  фондодержателя,
распределяется    между   СМО,  действующими  на  территории,    аналогично
пункту 9.7.4.
    9.7.6. В  случае  наличия выплаченного  чистого  дохода  фондодержателю
по итогам полугодия и возникновения дополнительных расходов по итогам года,
выплаченная сумма удерживается с подушевого норматива фондодержателя.
    9.8.    Медицинская   организация   -   фондодержатель   несет   полную
ответственность  за  своевременное  предоставление  прикрепленным пациентам
медицинской  помощи  в  полном  объеме.  Не допускается отказ в направлении
пациентов  к  специалистам  на  консультацию,  на  госпитализацию, если это
показано пациенту по состоянию здоровья.
    9.9.  Медицинская  организация - фондодержатель имеет право предъявлять
претензии  через  СМО  на  качество  и  доступность  медицинской  помощи по
обслуживанию   своих   прикрепленных   в  других  медицинских  организациях
Кемеровской области. Информация о результатах разбора претензий на качество
и доступность медицинской помощи направляется СМО предъявителю претензии.
    9.10.  В  целях совершенствования механизма фондодержания для отдельных
медицинских  организаций  -  фондодержателей  может  приниматься иная схема
распределения  рисков, утвержденная Комиссией по разработке территориальной
программы.

10.Оплата медицинской помощи в рамках реализации программы модернизации здравоохранения Кемеровской области
10.1.В рамках программы модернизации здравоохранения Кемеровской области за счет средств Федерального фонда ОМС производится дополнительная оплата:
1.медицинской помощи, оказанной в соответствии с федеральными стандартами, при наличии лицензии на специализированную помощь;
2.амбулаторной медицинской помощи, оказанной врачами специалистами;
3.диспансеризации 14-летних подростков.
Дополнительная оплата осуществляется в рамках объемов медицинской помощи, выполненных по программе обязательного медицинского страхования в соответствии с тарифами, утвержденными Тарифным соглашением в системе ОМС для реализации программы модернизации.
10.2.За единицу медицинской помощи, подлежащей дополнительной оплате, принимаются:
- амбулаторная медицинская помощь - посещение,услуга (стоматологическая помощь - условная единица трудоемкости, диспансеризация - законченный случай);
- стационарная медицинская помощь - законченный случай лечения.
10.3.Медицинская организация в течение отчетного периода формирует персонифицированные реестры оказанной медицинской помощи в утвержденном формате и направляет их по защищенным каналам передачи данных в ТФ ОМС в соответствии с Регламентом информационного обмена при осуществлении централизованного расчета стоимости оказанной медицинской помощи. ЦОД проводит:
- автоматическую проверку на наличие медицинской организации в перечне, утвержденном в программе модернизации;
- выборку случаев стационарной медицинской помощи, выполненной в соответствии с федеральными стандартами по соответствующим кодам, указанным в реестре;
- выборку посещений к врачам специалистам в соответствии с перечнем врачебных специальностей, утвержденным постановлением Коллегии АКО от 19.04.2011 N 176;
- контроль соответствия расчетных сумм предельным показателям программы модернизации здравоохранения;
- формирует отдельные счета для медицинской организации.
10.4.Медицинская организация подает в страховую медицинскую организацию счета для оплаты из средств обязательного медицинского страхования (приложения 2, 7) и счета для оплаты из средств программы модернизации здравоохранения (приложения 15, 16, 17).
11.Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной инообластным гражданам на территории Кемеровской области
Оплата медицинской помощи инообластным гражданам производится в следующем порядке:
11.1.При отсутствии у больного страхового медицинского полиса и документа, удостоверяющего личность, медицинская помощь в экстренных и неотложных случаях оказывается беспрепятственно до момента выведения больного из неотложного состояния, т.е. до восстановления функции жизненно важных органов и систем организма и предотвращения патологического состояния, непосредственно угрожающего жизни и требующего срочного принятия мер.
11.2.В остальных случаях, в т.ч. при обследовании, плановой госпитализации, наличие страхового медицинского полиса и документа, удостоверяющего личность больного, обязательно. При наличии очередности на плановую госпитализацию, на квотируемые медицинские услуги по перечню отдельных медицинских технологий, инообластные граждане направляются на госпитализацию, обследование на общих основаниях. При этом направляющей медицинской организацией заполняется направление по форме N 057/у-04, утвержденной Приказом МЗСР от 22.11.2004 N 255. Талон-направление из ТФ ОМС не требуется.
11.3.Оплата амбулаторной помощи производится по тарифам за посещение или услугу. Оплата амбулаторной помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, производится по тарифам за законченный случай лечения. Незаконченные случаи лечения в дневных стационарах, оговоренные разделом 3, оплачиваются по фактическим пациенто-дням, но не выше норматива, установленного по профилю. Оплата стационарной помощи производится по тарифам за законченный случай лечения. Незаконченные случаи экстренной и плановой медицинской помощи в стационаре, оговоренные разделом 4 оплачиваются по отдельному тарифу на незаконченный случай лечения и учитываются в общем числе случаев. Летальные случаи оплачиваются по тарифу за законченный случай лечения, кроме случаев до суточной летальности, оплачиваемых по отдельному тарифу на незаконченный случай лечения.
11.4.Инообластным застрахованным гражданам медицинская помощь, в т.ч. в МСО, оказывается в соответствии с объемами муниципального задания. В неотложных, экстренных случаях медицинская помощь инообластным оказывается по фактической потребности, сверх запланированных объемов. При отсутствии в муниципальных заданиях объемов по плановой медицинской помощи помощь предоставляется по факту.
11.5.Инообластным застрахованным гражданам ОМТ оказываются по согласованным Комиссией по разработке территориальной программы квотам. В случаях экстренной медицинской помощи ОМТ инообластным застрахованным оказываются сверх согласованных квот. По летальным случаям длительностью до суток включительно тарифы стационарных ОМТ 16102 "Лечение политравмы", 16103 "Лечение СПОН у беременных", 16105 "Лечение сепсиса, панкреонекрозов", 16107 "Лечение онкогематологических заболеваний у детей" не оплачиваются.
11.6.Медицинская организация, оказавшая медицинские услуги инообластным гражданам, направляет счет и реестры на оплату медицинских услуг в Территориальный фонд ОМС в соответствии с Регламентом информационного обмена. Реестр на ОМТ направляется одновременно с реестром по профильной медицинской помощи.
11.7.Территориальный фонд проводит медико-экономический контроль счетов и реестров-счетов и, при отсутствии претензий, оплачивает счета медицинской организации. При наличии претензий Территориальный фонд составляет акт претензий (приложение 13) с мотивированным отказом и направляет его в медицинскую организацию.
11.8.Территориальный фонд проводит медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи в соответствии с действующими нормативными документами федерального и территориального уровней.
12.Порядок оплаты медицинской помощи по раннему выявлению онкологических заболеваний
12.1.Оплата медицинской помощи по раннему выявлению онкологических заболеваний осуществляется за каждый подтвержденный случай в соответствии с механизмом, установленным Порядком организационного и финансового взаимодействия в рамках работы по раннему выявлению онкологических заболеваний у граждан Российской Федерации, утвержденным постановлением Коллегии АКО.
12.2.Медицинские организации, выявившие онкологические заболевания на ранних стадиях и направившие пациента в специализированные медицинские организации, предоставляют счет в страховую медицинскую организацию для оплаты случаев выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях по форме согласно приложению 18 к Положению.
12.3.Специализированные медицинские организации, указанные в Перечне, утвержденном постановлением Коллегии АКО, предоставляют реестры подтвержденных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях в электронном формате в Территориальный фонд ОМС согласно "Регламенту информационного обмена при осуществлении стимулирующих выплат врачам (фельдшерам, занимающим врачебную должность) за выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях у граждан Российской Федерации".
12.4.Финансовые средства направляются страховыми медицинскими организациями на основании предъявленных счетов в медицинские организации. Медицинские организации распределяют данные средства на материальное стимулирование труда врачей (фельдшеров, занимающих врачебную должность), участвующих в ранней диагностике онкологических заболеваний у граждан Кемеровской области, в размере, установленном постановлением Коллегии АКО.